《醫寄伏陰論》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 死候
伏陰病，朝發暮死者，其症肢厥而躁，爪甲紫黑，神識不清也。
此陽絕陰結之死候也。其症蓋由內伏陰邪，外感寒氣，或汗出浴水，或臥露貪涼，或勞汗感風，或恣飲冷水之所致也。《靈樞》曰：三虛者，其死暴疾也。得三實者，邪不傷人也。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。《素問》曰：乘年之虛，則邪甚也。
失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。此正重感於邪也。故朝發暮死。
伏陰病，數欠者，陽氣衰也。不治則陽絕而死。（二）
欠俗稱呵欠也。經云：人之欠者何氣使然？衛氣晝日行於陽，夜半行於陰，陰者臥，陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數欠。陽氣盡，陰氣盛則目瞑，陰氣盡而陽氣盛，則寤，此平人陰陽相引之理也。若病伏陰之人，陰邪盛於下，陽氣衰於上，陽氣欲與陰爭。
白話文：
潛藏體內的陰氣病，早上發病，晚上就死去，症狀是四肢冰冷僵硬且煩躁不安，指甲發紫變黑，神志不清。
這是陽氣衰竭，陰氣凝結的死亡徵兆。此症主要是由於體內潛藏陰邪，外感寒氣所致，可能是因為出汗後洗冷水澡，或是貪涼睡在露天，或勞動出汗後受風，或過度飲用冷水引起的。《靈樞》說：身體三處虛弱的人，其死亡會很突然。獲得三處充實的人，邪氣不會傷害身體。在年老體衰、月亮空虛、時令失調的情況下，因邪風侵襲導致的疾病，稱為三虛。《素問》說：年老體衰時感染邪氣，邪氣就會很嚴重。
時令失調時感染邪氣，邪氣也會很嚴重。月空時感染邪氣，邪氣也會很嚴重。反覆感染邪氣，病情就會危及生命。此病正是反覆感染邪氣所致，所以早上發病，晚上就會死去。
潛藏體內的陰氣病，經常打哈欠，是陽氣衰弱的表現。如果不治療，陽氣就會衰竭而死亡。（續）
通常所說的打哈欠就是呵欠，經書上說：人為什麼會打哈欠？因為衛氣白天在陽經中運行，半夜在陰經中運行。陰氣屬臥，陽氣屬動，陰氣主下，陽氣主上。所以夜晚陰氣積聚在下焦，陽氣還沒有完全消散，陽氣上升，陰氣下降，陰陽互相牽引，所以經常打哈欠。陽氣耗盡，陰氣旺盛，就會閉眼睡覺；陰氣耗盡，陽氣旺盛，就會醒來，這是健康人陰陽互相牽引的道理。如果是患有潛藏體內陰氣病的人，陰邪旺盛在下焦，陽氣衰弱在上焦，陽氣試圖與陰氣抗衡。
致引陰邪而上，陰上陽下，陽上陰下，彼此互爭，故以數欠。當急扶陽抑陰，以救危亡之陽，如醫者以為病人呵欠為欲愈，因循不治，勢必陰勝陽絕而死。
伏陰病，小便利如豚肝汁者死。（三）
小便不利，是陽氣不化，法當扶陽化氣。而醫者以滲利之劑，重竭其液，致陰血莫保，隨藥下脫。而溲如豚肝汁故死，他如濕溫等症，有溲如豚肝汁者，不在此例。
伏陰病，與溫通法，厥回脈微續者生，暴復洪大者死，身熱汗出如珠者速死。（四）
此皆藥餌辛烈太過，暗奪真陰，致虛陽無所依附，出而不返，救陰挽陽，藥之不及故死。
伏陰病，肢厥轉筋，與四逆理中等方，或湯熨艾灸等法，其病不減者死。（五）
白話文：
小便不利，是陽氣不足以化解水液，應該採取扶助陽氣，促進水液代謝的方法。然而，有些醫生使用滲利藥物，過度排泄水液，導致陰血不足，隨藥物排出而身體虛脫。最終小便稀薄如豬肝汁而死亡。其他疾病，例如濕溫病，也有可能出現小便如豬肝汁的症狀，但並不屬於此例。
伏陰病患者，如果使用溫通法治療，脈象微弱而稍有恢復則能生存，但脈象突然強盛而洪大則會死亡。如果伴隨發熱，汗出如珠，則死亡速度更快。
這些情況都是由於藥物辛辣過烈，暗中損耗了真陰，導致虛弱的陽氣無所依附，散出體外無法回歸，而陰氣不足，陽氣衰竭，即使用藥也無法挽回而死亡。
伏陰病患者，如果出現肢體厥冷、抽筋的症状，使用四逆理中等方，或湯藥、熨貼、艾灸等方法治療，如果病情沒有減輕，則會死亡。
注
- "伏陰病" 指的是一種陽氣不足、陰氣偏盛的疾病，多見於寒濕、虛寒等病症。
- "陰上陽下" 指的是陰氣上攻陽氣下降，"陽上陰下" 指的是陽氣上浮陰氣下沉，都是指氣機逆亂的病理現象。
- "數欠" 指的是頻繁打呵欠。
- "豚肝汁" 指的是像豬肝汁一樣稀薄的液體，比喻小便稀薄如水。
- "厥回脈微續" 指的是脈象微弱，但仍有恢復的跡象。
- "暴復洪大" 指的是脈象突然變得強盛而洪大。
- "四逆理中" 指的是溫陽救逆的方劑。
- "湯熨艾灸" 指的是使用湯藥、熨貼、艾灸等方法治療。
內外溫通，其病不減者，陽氣絕也。陽絕則死。
伏陰病，先轉筋，續至舌卷囊縮者死。（六）
筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，肝者筋之合也。故轉筋之疾屬於肝，肝藏虛則陰邪易入，入則筋脈斂束，亂則舌卷囊縮而死。
伏陰病，先轉筋後少腹疼痛，或喘滿者死。（七）
少腹疼痛肝病也，喘肺病也，滿脾病也，皆非死症。若由轉筋而致者，未有不死也。何者，轉筋入里，是陽傳於陰也。陽傳於陰者死。
伏陰病，惡寒甚，脈伏而躁者死。（八）
內外俱寒，有陰無陽也。
伏陰病，嘔利止，厥回小便利，為欲愈，而復厥下利者死。（九）
白話文：
內外溫通，其病不減者，陽氣絕也。陽絕則死。 [若使用內外溫和的方法治療，但病情沒有減輕，這表示體內的陽氣已經枯竭，這樣的情況通常會導致死亡。]
伏陰病，先轉筋，續至舌卷囊縮者死。（六） [患了陰藏之病，先是出現轉筋現象，接著舌頭卷縮、生殖器縮小，這種情況下會死亡。]
筋者聚於陰器，而脈絡於舌本，肝者筋之合也。故轉筋之疾屬於肝，肝藏虛則陰邪易入，入則筋脈斂束，亂則舌卷囊縮而死。 [筋聚集在生殖器附近，與舌根部的脈絡相連，肝是筋的歸屬。因此，轉筋的問題與肝有關，如果肝的儲藏功能虛弱，陰邪容易進入，進入後筋脈收縮，造成舌頭卷縮和生殖器縮小，這情況下會死亡。]
伏陰病，先轉筋後少腹疼痛，或喘滿者死。（七） [患了陰藏之病，先是轉筋，接著出現少腹部疼痛，或者喘息、胸脹的情況，這些都是預示著死亡的跡象。]
少腹疼痛是肝病的徵兆，喘息是肺病的徵兆，胸脹是脾病的徵兆，這些並不是直接導致死亡的病症。但如果是由轉筋引起的這些症狀，那麼很少有能存活下來的。因為轉筋進入體內，表示陽氣傳遞到陰部，這種情況下死亡的可能性很高。
伏陰病，惡寒甚，脈伏而躁者死。（八） [全身畏寒嚴重，脈搏沈細且焦躁，這種情況下會死亡。]
內外俱寒，有陰無陽也。 [全身都表現出寒冷，表明體內陰盛而陽衰。]
伏陰病，嘔利止，厥回小便利，為欲愈，而復厥下利者死。（九） [患了陰藏之病，嘔吐和腹瀉停止，突然出現四肢厥冷、小便正常的情況，這是病情好轉的徵兆，但如果再次出現嘔吐和腹瀉，那麼這表示病情將會惡化，並可能導致死亡。]
嘔利止厥回小便通利，為陰去陽還，故為欲愈。而復厥下利者，為陰復陽消。陰復陽消者，將還之陽氣未安，而陰寒之邪復侵，則陽不能保矣，故死。
伏陰病，嘔利已止，復欲下利而無利，時時眩冒者死。（十）
此氣質俱亡之候也。嘔利已止，其病當愈，而復欲下利者，陰氣下陷也。無利者，利盡而無物也。時時眩冒者，陽氣上脫也，故死。
伏陰病，面黑者死，目直視者死，唇痿不收者死，鼻孔黑而氣冷者死，齒黑而乾者死。（十一）
此五者，見一則死。面黑心氣絕也。目直視肝氣絕也。唇痿不收，脾氣絕也。鼻孔黑而氣冷，肺氣絕也。齒黑而干，腎氣絕也。總之面形陰慘，神氣兩奪者。皆死之徵也。
白話文：
第一段
嘔吐和腹瀉止住，小便通畅，这是阴气退去，阳气回返，预示着将要康复。但是如果再次出现厥逆和腹泻，则是阴气复盛，阳气消退。阴气复盛阳气消退，说明将要回返的阳气尚未稳定，阴寒之邪再次侵犯，阳气无力抵御，所以会导致死亡。
第二段
伏阴病，呕吐和腹泻已经停止，却又想腹泻却泻不出来，并且时常头晕目眩，这样的情况就会死亡。
第三段
这是气血俱亡的征兆。呕吐和腹泻已经停止，病情应该要好转，却再次想腹泻，说明阴气下陷。泻不出来，则是因为腹泻的物质已经耗尽。时常头晕目眩，说明阳气上脱，所以会导致死亡。
第四段
伏阴病，面部发黑者会死亡，眼睛直视者会死亡，嘴唇萎缩不能闭合者会死亡，鼻孔发黑并且气息冰冷者会死亡，牙齿发黑并且干燥者会死亡。
第五段
这五种情况，只要出现一种就会死亡。面部发黑，是心气绝亡的征兆；眼睛直视，是肝气绝亡的征兆；嘴唇萎缩不能闭合，是脾气绝亡的征兆；鼻孔发黑并且气息冰冷，是肺气绝亡的征兆；牙齿发黑并且干燥，是肾气绝亡的征兆。总之，面容阴惨，神气涣散，都是死亡的征兆。
第一段
患者呕吐和腹泻停止，小便畅通，这是因为阴邪退去，阳气恢复，预示着病情将要好转。但是如果再次出现昏厥和腹泻，则是阴气再次上升，阳气消退。这说明原本要恢复的阳气还没有稳定，阴寒之邪又趁虚而入，阳气无法抵御，最终导致死亡。
第二段
对于伏阴病，如果患者呕吐和腹泻已经停止，却又想腹泻却泻不出来，并且经常感到头晕目眩，这种情况预示着患者会死亡。
第三段
这种情况是患者气血都衰竭的预兆。呕吐和腹泻已经停止，病情本应该好转，但是却再次想腹泻，说明阴气下陷。泻不出来是因为身体内可排泄的物质已经耗尽。经常头晕目眩则说明阳气上浮，最终导致死亡。
第四段
对于伏阴病，如果患者出现以下情况，预示着死亡：面部发黑、眼睛直视、嘴唇萎缩无法闭合、鼻孔发黑并伴有冰冷的气息、牙齿发黑并干燥。
第五段
这五种征兆，只要出现一种就会死亡。面部发黑是心气衰竭的征兆；眼睛直视是肝气衰竭的征兆；嘴唇萎缩无法闭合是脾气衰竭的征兆；鼻孔发黑并伴有冰冷的气息是肺气衰竭的征兆；牙齿发黑并干燥是肾气衰竭的征兆。总而言之，面容阴沉，精神萎靡，都是死亡的预兆。
伏陰病厥逆，呼之不應，脈絕者死。（十二）
前變症篇，諸症除，似寤似寐，呼之不應，脈微者，是氣奪不語，大進獨參湯可愈。本條厥逆，呼之不應，脈絕者，陰邪盛，陽氣絕也，故死。
婦人伏陰病，或未愈，或新瘥，不可乳哺，哺則脫營。其症喘促脹滿，脈大而空，為難治。（十三）
營者，血之標。血氣為人身之陰陽，相抱而不相離也，平協則兩相依附。如陽欲上脫，陰下吸之。陰欲下脫，陽上吸之。故不能脫也。婦人伏陰病，或未愈，或新瘥，不可乳哺小兒者。未愈之時，陰陽各造其偏，新瘥之時，陰陽尚未平協。一經乳哺，則營離而氣孤，氣孤則放肆無歸，而散逆於胸中。
故為喘促脹滿，脈大而空者，營脫之徵也。陰陽脫離，有死而已，故難治。
白話文：
【伏陰病症出現厥逆現象，叫喊不應答，脈搏消失的，表示死亡。（十二）
在前變症篇章中，若所有症狀消失，患者看似醒來但又像睡著，叫喊不應答，脈搏微弱的，這表示元氣耗盡無法說話，使用大進獨參湯可以痊癒。此條出現厥逆，叫喊不應答，脈搏消失的，表示陰邪太強，陽氣已絕，所以預示死亡。
婦人的伏陰病症，如果尚未痊癒或剛好康復，不可哺乳嬰兒，哺乳會導致營養流失。若出現喘息、腹脹，脈搏大且空虛，表示治療困難。（十三）
營，指的是血液的外在表現。血液與氣體是身體的陰陽，互相依存不離開。當陰陽平衡時，兩者相輔相成。就像陽氣想要上升脫離，陰氣就會將其吸引下來；陰氣想要下降脫離，陽氣也會將其吸引上去。因此，無法讓其脫離。
婦人若患有伏陰病症，若未痊癒或剛好康復，哺乳嬰兒是不適當的。在未痊癒時，陰陽之間的關係失衡，剛康復時，陰陽仍然未完全平衡。一旦哺乳，營養物質就會從體內流失，導致氣力單薄，氣力單薄使得氣體失去歸宿，而在胸中散發逆流。
因此，會出現喘息、腹脹，脈搏大且空虛的症狀，這是營養流失的徵兆。陰陽分離，只能導致死亡，所以治療困難。】