《醫寄伏陰論》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 原病
俾肺脾腎三經之陽氣來復，而擁踞膜原之陰邪，可立消矣。
伏陰病，嘔吐清水，耳鳴聲喑，四肢逆冷者，宜蘇砂平胃散，加桂枝。水漿不得受者，再加乾薑。（三）
上條嗢嗢欲嘔者，陰邪逼胃也。胃家既為陰邪所逼，則嘔吐在所不免。耳者宗脈之所聚，嘔吐則胃中空，而宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭，故耳鳴。喑音，聲不喨也。蓋音出於肺，而本於腎。陰氣客於會厭，則肺腎之氣發而不宣，故聲喑。四肢逆冷者，陽氣衰不能滲榮其經絡，故手足為之寒也。
較上條四末微麻為甚，此際正氣雖奪，而邪勢方張。當以驅邪為務，則蘇砂平胃散宜之。加桂枝者，以其辛香內通臟腑，外通經絡，為善通血氣之上品耳。水漿不得受者，陰邪上逆而拒格也，故再加乾薑以散逆。
伏陰病，面塵肌消，目眶陷，目睛冒，渴飲熱湯，四肢逆冷者，附子理中湯主之。（四）
伏陰病，即首條所訂之脈症也。手足陽明，皆為多氣多血之府，主肌肉，其脈榮於面，大肆嘔利，則腸胃空乏。所以面塵肌消，肌消則目眶陷，五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之睛，嘔利太過，則精氣內奪。故目睛冒，冒者睛竭不能照物，上視而露白也。嘔利傷津，津傷則思水以潤之。
陰盛奪陽，陽奪則思火以熨之。故渴飲熱湯，四肢逆冷，上條已言之矣。此症陰邪充斥，內外彌滿，而陽氣幾盡。如非離照當空，何以消陰霾而轉陽和，故以附子理中湯主之。
附子理中湯，復陽消陰法，經
附子（二錢，炮），人參（一錢），白朮（一錢，生用），乾薑（一錢），甘草（一錢，炙）
水二杯，煎去滓，分二服，不愈再依前煎服。
轉筋，加艾絨二錢，川牛膝二錢。
嘔甚加半夏一錢，薑汁一匙沖服。
腹痛加木香一錢。
臍下動氣，去朮加肉桂六分。
心中悸，加茯苓二錢。
妊婦加當歸二錢，芎藭一錢。
濕盛易白朮為蒼朮二錢。
呃逆加丁香、柿蒂各一錢。
方解，人身一陽氣為主，人之有陽，猶天之有日。日光煦照，則萬物發生，陰氣蔽明，則萬物疵癘。寒濕皆陰慘之邪也，陰邪盛則陽氣衰，衰而不振，其氣乃竭，竭則真陰絕而死。是故生氣通天論云：陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。仲聖有理中、四逆、真武、白通等方，皆為破陰救陽設。
茲陰邪充斥，內外彌滿，而陽氣幾盡。不得不假附子理中之離照，消陰復陽，以大起生機。原方用人參、甘草補益中土，白朮健脾燥濕，乾薑溫胃散寒，洵治中脘虛寒之的劑也。而此症以之消陰復陽，重在加一附子耳。至於嘔甚加半夏、薑汁，轉筋加牛膝、艾絨，腹痛加木香，動氣去朮加肉桂，心中悸加茯苓，妊婦加芎歸，濕盛易白朮為蒼朮，呃逆加丁香柿蒂。皆隨症變法，不得拘拘其方。
白話文：
讓肺、脾、腎三經的陽氣恢復正常，就能消散盤踞在膜原的陰邪。
若是伏陰病，出現嘔吐清水的症狀，伴隨耳鳴、聲音沙啞，四肢冰冷，應該使用蘇砂平胃散，並加入桂枝。如果無法進食水或粥等液體，再加入乾薑。（狀況三）
上一段提到，如果病人一直想嘔吐，這是陰邪侵犯胃部的表現。胃部受到陰邪的侵擾，嘔吐是必然的。耳朵是全身經脈匯聚的地方，嘔吐會導致胃部空虛，經脈虛弱，虛弱則氣往下沉，經脈氣血衰竭，所以會產生耳鳴。聲音沙啞，是指聲音不響亮。聲音發自於肺，但根源於腎。陰氣停留在喉嚨部位，導致肺和腎的氣無法正常宣發，所以聲音沙啞。四肢冰冷，是因為陽氣衰弱，無法溫養經絡，所以手腳會感到寒冷。
相較於上一條所說的四肢末端稍微麻木，這個情況更嚴重，雖然正氣衰弱，但邪氣正盛。此時應以驅散邪氣為優先，所以適合使用蘇砂平胃散。加入桂枝，是因為它辛辣芳香，可以內通五臟六腑，外通經絡，是疏通氣血的良藥。如果無法進食水或粥等液體，表示陰邪向上逆行，阻礙腸胃的接受，所以要再加入乾薑來散逆氣。
若是伏陰病，臉色灰暗，肌肉消瘦，眼眶凹陷，眼睛無神，想喝熱水，四肢冰冷，應該使用附子理中湯來治療。（狀況四）
伏陰病，就是指第一條所描述的脈象和症狀。手足陽明經，氣血都很旺盛，主管肌肉，其經脈榮養臉部。如果大量嘔吐或腹瀉，會使腸胃空虛，導致臉色灰暗，肌肉消瘦。肌肉消瘦則眼眶凹陷。五臟六腑的精氣都向上注入眼睛，使眼睛明亮。如果嘔吐或腹瀉過度，會使精氣耗損，所以眼睛會無神。無神，是指眼睛精氣耗盡，無法看清東西，眼球上翻而露出白色部分。嘔吐腹瀉會損傷津液，津液受損就會想喝水來滋潤。
陰氣過盛會損害陽氣，陽氣受損就會想藉由熱來溫暖身體。所以會想喝熱水，四肢也會感到冰冷，這些在前面已經提過了。這種情況是陰邪充斥，內外都被陰邪所佔據，陽氣幾乎耗盡。如果不是使用像太陽一樣溫熱的藥物，如何能驅散陰霾，使陽氣恢復呢？所以要用附子理中湯來治療。
附子理中湯，是恢復陽氣、消散陰邪的方劑，其組成如下：
炮附子（二錢）、人參（一錢）、生白朮（一錢）、乾薑（一錢）、炙甘草（一錢）
將兩杯水煎至剩下一杯，去渣後分兩次服用。如果沒好轉，可以再煎服一次。
如果出現抽筋，加入艾絨二錢、川牛膝二錢。
如果嘔吐嚴重，加入半夏一錢，並用薑汁一湯匙沖服。
如果腹痛，加入木香一錢。
如果肚臍下方有氣在跳動，去除白朮，加入肉桂六分。
如果心悸，加入茯苓二錢。
如果是孕婦，加入當歸二錢、川芎一錢。
如果濕氣重，將白朮改成蒼朮二錢。
如果打嗝，加入丁香、柿蒂各一錢。
方劑的解釋：人體以陽氣為主，人有陽氣，就像天上有太陽。陽光照耀，萬物才能生長；陰氣遮蔽光明，萬物就會生病。寒濕都是陰邪，陰邪過盛，陽氣就會衰弱，衰弱而無法振作，陽氣就會耗盡，耗盡就會陰陽分離而死亡。《生氣通天論》說：「陽氣就像天上的太陽，失去陽氣，就會減壽而不長久。」張仲景有理中、四逆、真武、白通等方劑，都是為了破除陰邪、挽救陽氣而設。
現在陰邪充斥，內外都被陰邪佔據，陽氣幾乎耗盡。不得不藉助附子理中湯像太陽一樣的溫熱力量，來消除陰邪，恢復陽氣，使生命力旺盛。原方使用人參、甘草來補益脾胃，白朮健脾燥濕，乾薑溫胃散寒，的確是治療中焦虛寒的良方。而這個病症用此方來消陰復陽，關鍵在於加入附子。至於嘔吐嚴重加入半夏、薑汁，抽筋加入牛膝、艾絨，腹痛加入木香，肚臍下方有氣在跳動去除白朮加入肉桂，心悸加入茯苓，孕婦加入川芎、當歸，濕氣重將白朮改為蒼朮，打嗝加入丁香、柿蒂，都是根據病情來靈活變通，不應拘泥於原方。