珠窩散

珠窩散之傳統功效主治分析
此方專治「湯泡火燒潰爛，并下部惡瘡」，屬外用散劑，針對皮膚受高溫灼傷（湯火傷）後腐爛潰瘍，或陰部、下體因濕熱瘀毒所致之惡瘡。古人取「煅蚌」收斂瘡口、吸濕生肌之性，合冰片清熱止痛，共奏燥濕斂瘡、消炎止痛之效。

組成與治療原理探討

1. 大蚌煅製

   • 蚌殼自古用於瘡瘍，煅燒後質地酥脆，易研磨成粉，其主成分為碳酸鈣，具吸濕收斂作用。高溫煅製使物理特性改變，增加表面孔隙率，更能吸附傷口滲液，促進瘡面乾燥結痂。
   • 中醫視煅蚌具「鹹寒」之性，能清熱解毒，煅後增強燥濕之力，適用於濕爛瘡瘍。

2. 冰片（龍腦）

   • 冰片辛涼香竄，透皮力強，能清熱止痛、防腐生肌。其揮發性成分可局部鎮痛，抑制細菌生長，預防火毒蘊結所致感染。
   • 與煅蚌粉配伍，一動一靜：冰片行散郁火，煅蚌固攝瘡面，既避免瘡毒內陷，又能緩解疼痛。

方劑邏輯與臨床應用推論

• 物理性治療為主：煅蚌粉為基質，透過直接吸附滲液形成保護層，減少瘡面與外邪接觸；冰片調節局部微循環，減輕炎性反應。
• 中醫理論契合：火毒傷陰，灼皮腐肉，需清熱兼固護陰液。此方以「煅」製法去蚌殼大寒之弊，留其收澀之能，符合「急則治標」原則，先斂瘡再圖生肌。

適應症延伸思考
「下部惡瘡」多與濕熱下注相關，如慢性陰瘡、濕疹潰瘍。煅蚌吸濕可減分泌物，冰片芳化濕濁，推測對濕熱型潰瘍（如臁瘡）或有間接效果，然需辨證屬實熱為宜。

此方體現古人「簡效外用」之智慧，結合礦物藥與香藥，從物理吸附與藥理消炎雙途徑協同起效。

大蚌1-2個（用文武火一盆，上架鐵楞，置蚌煅之），冰片（每散1兩，加片3分）。
上為末，研勻。
濕爛者，用篩篩上，自然收燥。如濕再加，不可剝去，燥則用麻油調塗，痂落自愈。如治惡瘡，亦用麻油調搽。

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