至聖丹

中藥方劑「至聖丹」分析

一、傳統古代功效主治

「至聖丹」專治「冷痢久瀉，百方無驗者」，即寒濕久痢、脾胃虛冷、遷延不癒之證。此類痢瀉多因脾陽不振、寒濕內蘊，導致下利清稀、反復發作，常規溫補或收澀藥物無效時使用。古人取其「至聖」之名，強調其對頑固痢疾的特殊療效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 主藥：鴉膽子

• 性味功效：鴉膽子性苦寒，有毒，傳統用於清熱解毒、燥濕殺蟲，尤擅治痢疾、瘧疾。
• 用藥特點：
  • 取「全仁」不用碎者，因完整種仁藥力集中，緩釋性強，避免過度刺激腸胃。
  • 以桂圓肉（大圓肉）包裹，一則掩蓋苦味，二則藉其甘溫緩和鴉膽子寒毒，保護胃氣。
  • 空腹吞服、飯食壓之，使藥力直達下焦腸道，發揮局部治療作用。

2. 配伍與服法邏輯

• 劑量年齡分級：
  • 小兒臟腑嬌嫩，用量遞減（3-5歲20粒，10歲30粒），成人氣血充盛，用49粒（取「天數」之極，象徵藥力至強）。
  • 每包粒數（小兒3粒、成人7粒）可能與經絡氣數相關，七為少陽之數，三為生發之基，意在調和臟腑氣機。
• 禁忌緣由：
  • 忌葷酒、鴨肉，因酒性濕熱、葷腥膩滯，易助濕生痰，妨礙藥效；鴨肉性涼，可能加重寒濕痼疾。

3. 治療原理推論

• 寒熱並調：鴉膽子雖性寒，但所治「冷痢」實為寒濕夾雜腸道濕熱瘀毒，其苦寒能清局部濕熱，配合桂圓肉之溫，形成「寒藥熱服」之法，避免傷陽。
• 毒藥攻邪：鴉膽子有毒，然「藥不瞑眩，厥疾弗瘳」，其毒性可峻除腸道濕毒、殺蟲止痢，針對久痢頑固病根。
• 靶向給藥：空腹吞服不嚼碎，使藥材直達大腸，局部作用於腸道黏膜，類似現代「腸溶給藥」概念。

三、潛在機轉假設

古人雖無微生物學知識，但鴉膽子現代研究證實含苦木素類成分，具抗菌、抗阿米巴原蟲作用，可能透過抑制病原體、消除腸道炎症而治痢。其「緊包吞服」巧妙避開胃酸破壞，確保藥效發揮於腸道，體現古人對藥物作用部位的直觀理解。

結論：此方以毒攻毒，寒溫並施，專攻頑固冷痢，其組方思維結合藥性、服法、禁忌，形成一套完整治療體系，反映中醫「辨證用毒」的獨特智慧。

鴉膽子。
用小鐵鎚輕敲其殼，殼破肉出，其大如米，敲碎者不用，專取全仁用之。
3-5歲兒20余粒，10余歲者30多粒，大人則49粒，取大圓肉包之，小兒1包3粒，大人1包7粒，緊包，空腹吞下，以飯食壓之，使其下行。
服時忌葷酒三日，戒鴨肉一月。

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