應效散

《應效散》方劑分析

一、傳統古代功效主治

1. 下疳：泛指前陰部（如外生殖器）潰爛性病變，多因濕熱毒邪下注或房事不潔所致，常伴疼痛、流膿。
2. 氣痿疳瘡多年不效：指慢性潰瘍久不癒合之瘡瘍，氣虛血弱而瘡口痿軟無力，或因疳證（如虛損積滯）導致的皮膚瘡瘍，纏綿難癒者。

此方主治重點在於「腐肉不生、久瘡不斂」，透過外用直接刺激瘡口生肌，內服調理氣血，雙向促進癒合。

---

二、組成與邏輯推理

主藥：地骨皮

• 性味歸經：甘、寒，入肺、肝、腎經。
• 核心功效：
  1. 涼血解毒：針對瘡瘍濕熱毒邪，清熱以遏制腐爛。
  2. 生肌斂瘡：古代文獻如《本草綱目》載其能「長肉生肌」，尤其適用於「惡瘡」與「瘻瘡」。
  3. 養陰退熱：內服可調理慢性虛損之熱，改善氣痿之「久病多虛」體質。

用藥邏輯

1. 外用（直接作用）：

   • 地骨皮末以紙拈蘸藥粉插入瘡內，利用其生肌特性直接刺激局部組織修復，頻用則「腐去新生」。
   • 寒涼之性可清瘡口餘熱，避免熱毒繼續傷肉。

2. 內服（整體調理）：

   • 米飲（米湯）調服，取其甘平補中益氣之效，助地骨皮「托毒生肌」。
   • 地骨皮內服兼顧清虛熱與養血生津，適合久病傷陰或疳證耗損者。

治療原理

• 標本同治：
  • 外治「標」：直接促進瘡口癒合，避免進一步感染。
  • 內治「本**：調節體內氣血陰陽，尤其針對「氣痿」（氣虛瘡瘍無力）的體質基礎。
• 簡潔配伍：僅單味地骨皮，但因其兼具清熱、生肌、養陰之效，符合「一藥多能」的古代用藥思維。

結論

《應效散》以地骨皮為核心，外治「祛腐生新」、內治「養陰托毒」，針對慢性潰瘍與下疳的病理特點，設計內外並行的治療策略，體現古人「簡藥專攻」的臨床智慧。

地骨皮不以多少（陰乾）。上為末。
每用紙拈蘸，絍瘡內，頻用自然生肉，更用米飲調2錢，不拘時候，每日3次。

...