《重訂溫熱經解》~ 溫熱經解
溫熱經解
1. 溫熱經解
六元正紀大論曰：辰戌之紀，太陽司天，氣化運行先天。初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草木早榮，民乃厲，溫病乃作。其病身熱頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍。卯酉之紀，陽明司天，氣化運行後天。二之氣，陽乃布，物乃生榮，萬大至，民善暴死。終之氣，陽乃布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫。
寅申之紀，少陽司天，氣化運行先天。初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫於上，血溢目赤，咳逆頭痛，血崩脅滿，肌腠中瘡。三之氣，民病熱中，聾瞑血溢膿瘡，咳嘔鼽衄，渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。丑未之紀，太陰司天，氣化運行後天。
二之氣，大火正，物承化，民乃和，其病溫厲大行，遠近咸若，濕蒸相搏，雨乃時降，四之氣，畏火臨，溽蒸化，地氣騰，天氣痞隔，寒風曉暮，蒸熱相搏，草木凝煙，濕化不流。則白露不降，以成秋令。民病腠理熱，血暴溢，瘧心腹滿熱臚脹，甚則跗腫。子午之紀，少陰司天，氣化遠行先天。
三之氣，天正布，大火行，庶類蕃鮮，寒氣時至，民病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘目赤。五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康，其病溫。已亥之紀，厥陰司天，氣化遠行後天。四之氣，溽暑濕熱相搏爭於左之上，民病黃癉而為跗腫。終之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒，其病溫厲。
此論客氣溫病也。其病皆發於君相二火司令之時，其時依年辰，固可按圖而索也。其為病也，不過身熱、頭痛、耳聾目瞑鼽衄，咳喘嘔渴，喉痹目赤，瘧心腹滿熱臚脹，黃癉跗腫，血溢血崩，肌腠瘡瘍，暴死等症而已。與後人所論溫病，始於上焦，由中焦而病及下焦者，迥不相同，何也？病有客氣伏氣之分，是經所論，客氣溫病也。後人所論，伏氣溫病也。
伏氣溫病，本冬傷於寒，後人論傷寒由表入里，溫病自上而下，欲撇去傷寒，獨開生面以論溫。而不自知其無知妄作，不但於仲景經文，未明經旨，並於《內》、《難》二經所論溫病，概不符合。此乃無根之學說，不足道也。仲景論傷寒，有寒邪傷經，由經傳經者，有寒邪傷表，由表入里者，寒邪入里，先入胸為胸滿，由心而入心下為心下痞，由心下而入腹中為脹滿。其病皆自上而下，伏氣溫病，本冬傷於寒，寒邪伏於骨與肩背之膂筋。
至春，病隨氣化，由筋骨而出走肌肉，化為溫病，由肌肉外達皮毛，發為熱病。伏寒化溫，自里出表，乃人身之氣，隨時變化使然。所謂自上而下者，乃人之胃氣，不能使邪氣外解，則邪氣入里，由上焦而入中焦，甚則深入下焦，其病由衛入營，由表入里也。夫病之所以由表入里，自上而下者，皆人之氣化使然，非病能使然。
寒邪從毛竅入，溫邪亦從毛竅入，不得以溫邪為從口鼻入，不能從毛竅入也，何也？人之口鼻呼吸，毛竅亦呼吸，病氣隨呼吸入人身，固無分乎寒與溫也。惟瘟疫傳染，地氣為病，穢濁氣味，由口鼻入耳。
《難經》五十八難曰：溫病之脈，不知何經之動也。各隨其經之所在而取之。此論客氣溫病之脈也。傷寒傳經，客氣溫病不傳經，其病隨君相二火司令之時，溫邪傷經而後發。發於陽明太陰者，為身熱鼽衄，渴喘喉痹，黃癉跗腫，肌膚瘡瘍。發於少陽厥陰者，為頭痛目赤，血溢血崩，咳喘脅滿，耳聾目瞑，嘔逆心痛。
其病有定時，而無定處，隨其所傷之經，而以針取之。《難經》專論針法，未言方藥。自仲景發明伊尹湯液，辨明經症，以合方藥，而後人宗之。專事方藥，不求經旨，是以長沙之學未明，而軒岐針灸之法，漸失真傳矣。
白話文：
在辰年和戌年，太陽掌管天空，氣運提前運行。初春時節，大地氣候轉暖，溫度升高，草木早早繁茂，但人們易患溫病。症狀包括身體發熱、頭痛、嘔吐和皮膚出現瘡瘍。而在卯年和酉年，陽明主導天空，氣運延後運行。第二個季節，陽氣廣佈，萬物生長繁榮，但人們容易突然死亡。年末時節，陽氣再次廣佈，天氣反常溫暖，冬眠的昆蟲出現，水流未結冰，人們健康安寧，但也可能罹患溫病。
在寅年和申年，少陽掌管天空，氣運提前運行。初春時節，地氣轉變，風力強勁，寒氣消散，溫度升高，草木提早生長，但寒氣未能完全消除，溫病開始流行。症狀包括氣悶上浮、眼睛紅赤、咳嗽、頭痛、月經失調、胸脅滿悶以及皮膚生瘡。第三季節，人們可能遭受熱病，出現耳聾、眼睛閉合困難、出血性膿瘡、咳嗽、打噴嚏、流鼻血、口渴、打哈欠、喉嚨痛、眼睛紅赤，甚至突然死亡。
在丑年和未年，太陰掌管天空，氣運延後運行。第二季節，天氣炎熱，萬物成長，人們健康，但溫病大肆蔓延，無論遠近都受到影響。在子年和午年，少陰掌管天空，氣運遠離提前運行。第三季節，天氣正常，萬物繁盛，但寒冷偶爾到來，人們可能遭受氣厥、心痛、寒熱交替、咳嗽、喘息和眼睛紅赤。
在巳年和亥年，厥陰掌管天空，氣運延後運行。第四季節，潮濕和炎熱交錯，人們可能出現黃疸和腳腫。年末時節，天氣炎熱，冬眠的昆蟲出現，水流未結冰，大地氣溫高漲，草木生長，人們感到舒適，但溫病仍然存在。
這些討論的是由於外界氣候變化引起的溫病。這些疾病通常在太陽和少陰兩大氣候掌管的季節爆發，具體時間可根據年份推算。這些疾病的症狀包括身體發熱、頭痛、耳鳴、眼睛閉合困難、流鼻血、咳嗽、喘息、嘔吐、口渴、喉嚨痛、眼睛紅赤、瘧疾、心腹滿熱、黃疸、腳腫、出血、月經失調、皮膚生瘡和突然死亡。與後世對溫病的描述，從上焦開始，通過中焦影響下焦的情況不同。
溫病有客氣和潛伏氣之分，這篇討論的是由外界氣候變化引起的溫病。後世對溫病的描述，主要是潛伏氣溫病，源於冬季受寒，然後在春季隨著氣候變化而爆發。後世醫學家試圖將溫病與傷寒區分開來，但他們並未真正理解張仲景的經典理論，也未能符合《內經》和《難經》對溫病的描述。這些觀點缺乏基礎，不值得關注。
張仲景在描述傷寒時，提到了寒邪侵襲經絡和表面，並進一步進入身體內部。寒邪進入身體後，首先影響胸部，然後由心臟向下進入腹部，造成脹滿。這些疾病都是從上部向下發展的，而潛伏氣溫病，源於冬季受寒，寒邪潛伏在骨骼和背部肌肉中。到了春季，隨著氣候變化，疾病隨血液循環，從骨骼和肌肉向外部擴散，最終表現為溫病。
潛伏的寒氣轉化為溫病，是由於身體氣血隨季節變化而發生的自然反應。所謂的“自上而下”的描述，指的是當胃氣無法將邪氣排出體外時，邪氣就會進入身體內部，從上焦進入中焦，嚴重時甚至進入下焦。這種情況下，疾病會從衛表進入營裡。
疾病之所以會從表面進入內部，並從上部向下發展，都是因為人體氣血的變化所致，而非疾病本身能控制。寒邪和溫邪都是通過皮膚毛孔進入人體，不能認為溫邪只從口鼻進入，而不能通過皮膚毛孔。這是因為人的口鼻和皮膚毛孔都在進行呼吸，病氣會隨呼吸進入人體，無論是寒邪還是溫邪。
對於瘟疫等傳染病，它們是由於地氣污染造成的疾病，污濁的空氣通過口鼻進入人體。《難經》第五十八難提到，溫病的脈象無法確定是哪條經絡的問題，應根據病情所在的經絡來診斷。這是關於由外界氣候變化引起的溫病的脈象描述。傷寒會影響經絡，而由外界氣候變化引起的溫病不會影響經絡。溫病會在太陽和少陰掌管的季節爆發，當溫邪影響經絡後才會發病。
溫病的爆發具有特定的時間，但不一定影響特定的部位。根據受影響的經絡，可以使用針灸治療。《難經》專門討論針灸方法，未提及藥方。直到張仲景發明湯液療法，辨明經絡病症，並將藥方與病症相結合，後人才開始跟隨他的方法。然而，過度關注藥方，忽視了經絡理論，導致對張仲景學說的理解不夠深入，同時也逐漸失去了黃帝和岐伯針灸法的真傳。