《重訂溫熱經解》~ 溫熱經解
溫熱經解
1. 溫熱經解
六元正紀大論曰：辰戌之紀，太陽司天，氣化運行先天。初之氣，地氣遷，氣乃大溫，草木早榮，民乃厲，溫病乃作。其病身熱頭痛，嘔吐，肌腠瘡瘍。卯酉之紀，陽明司天，氣化運行後天。二之氣，陽乃布，物乃生榮，萬大至，民善暴死。終之氣，陽乃布，候反溫，蟄蟲來見，流水不冰，民乃康平，其病溫。
寅申之紀，少陽司天，氣化運行先天。初之氣，地氣遷，風勝乃搖，寒乃去，候乃大溫，草木早榮，寒來不殺，溫病乃起。其病氣怫於上，血溢目赤，咳逆頭痛，血崩脅滿，肌腠中瘡。三之氣，民病熱中，聾瞑血溢膿瘡，咳嘔鼽衄，渴嚏欠，喉痹目赤，善暴死。丑未之紀，太陰司天，氣化運行後天。
白話文：
辰戌月，太陽主氣，氣運遵循先天之理。月初，地氣轉移，氣溫升高，草木茂盛，百姓容易生病，溫病開始流行。病人會出現發燒頭痛、嘔吐、皮膚瘡瘍等症狀。卯酉月，陽明主氣，氣運遵循後天之理。二月，陽氣散布，萬物生長，百姓容易暴斃。月末，陽氣仍然散布，天氣回暖，昆蟲出現，流水不結冰，百姓安康，疾病以溫病為主。寅申月，少陽主氣，氣運遵循先天之理。月初，地氣轉移，風氣盛行，寒氣消退，天氣轉暖，草木茂盛，寒氣未盡，溫病開始流行。病人會出現頭昏眼花、血溢目赤、咳嗽氣喘、頭痛、血崩、脅肋脹滿、皮膚瘡瘍等症狀。三月，百姓容易出現熱病，症狀包括耳聾目眩、血溢膿瘡、咳嗽嘔吐、鼻衄、口渴打噴嚏、咽喉腫痛、目赤、暴斃等。丑未月，太陰主氣，氣運遵循後天之理。
二之氣，大火正，物承化，民乃和，其病溫厲大行，遠近咸若，濕蒸相搏，雨乃時降，四之氣，畏火臨，溽蒸化，地氣騰，天氣痞隔，寒風曉暮，蒸熱相搏，草木凝煙，濕化不流。則白露不降，以成秋令。民病腠理熱，血暴溢，瘧心腹滿熱臚脹，甚則跗腫。子午之紀，少陰司天，氣化遠行先天。
三之氣，天正布，大火行，庶類蕃鮮，寒氣時至，民病氣厥心痛，寒熱更作，咳喘目赤。五之氣，畏火臨，暑反至，陽乃化，萬物乃生，乃長榮，民乃康，其病溫。已亥之紀，厥陰司天，氣化遠行後天。四之氣，溽暑濕熱相搏爭於左之上，民病黃癉而為跗腫。終之氣，畏火司令，陽乃大化，蟄蟲出見，流水不冰，地氣大發，草乃生，人乃舒，其病溫厲。
白話文：
二之氣節，火氣主導，物體接受轉化，人民得以安和。此時疾病以溫熱症狀廣泛流行，各地皆然。溼氣與熱氣相互作用，適時降雨。四之氣節，畏懼火氣來臨，潮溼之氣轉化，大地氣息上升，天空氣息阻塞。清晨與傍晚有寒冷風吹拂，潮溼與熱氣相互作用，草木凝聚煙霧，溼氣不能流通。結果白露未能降下，形成秋季氣候。人民可能出現皮膚熱症、血液突然溢出、瘧疾、腹部滿熱、脹滿，嚴重時會出現腳腫。
子午年份，少陰主管天氣，氣息轉移到先天。
三之氣節，天氣均勻分佈，火氣盛行，生物種類繁多，偶爾有寒冷氣候。人民可能會出現氣厥心痛、寒熱交替、咳嗽喘息、眼睛紅腫的病症。五之氣節，畏懼火氣來臨，夏季反而來臨，陽氣轉化，萬物生長繁榮，人民健康。然而，人民可能會出現溫熱症狀。己亥年份，厥陰主管天氣，氣息轉移到後天。
四之氣節，悶熱潮溼與熱氣在左側上部激烈交戰，人民可能會出現黃疸和腳腫的病症。終之氣節，火氣成為主導，陽氣大範圍轉化，冬眠的昆蟲出現，水流不結冰，大地氣息大規模發動，草木開始生長，人民心情舒暢，但仍然有可能出現熱症。
此論客氣溫病也。其病皆發於君相二火司令之時，其時依年辰，固可按圖而索也。其為病也，不過身熱、頭痛、耳聾目瞑鼽衄，咳喘嘔渴，喉痹目赤，瘧心腹滿熱臚脹，黃癉跗腫，血溢血崩，肌腠瘡瘍，暴死等症而已。與後人所論溫病，始於上焦，由中焦而病及下焦者，迥不相同，何也？病有客氣伏氣之分，是經所論，客氣溫病也。後人所論，伏氣溫病也。
伏氣溫病，本冬傷於寒，後人論傷寒由表入里，溫病自上而下，欲撇去傷寒，獨開生面以論溫。而不自知其無知妄作，不但於仲景經文，未明經旨，並於《內》、《難》二經所論溫病，概不符合。此乃無根之學說，不足道也。仲景論傷寒，有寒邪傷經，由經傳經者，有寒邪傷表，由表入里者，寒邪入里，先入胸為胸滿，由心而入心下為心下痞，由心下而入腹中為脹滿。其病皆自上而下，伏氣溫病，本冬傷於寒，寒邪伏於骨與肩背之膂筋。
白話文：
這篇論述的是客氣溫病。這種病症都發生在君相二火掌管的時節，依照年份和星象，可以對照圖表找到。病症表現不外乎發燒、頭痛、耳聾、眼花、鼻出血、咳嗽、喘息、口渴、喉嚨痛、眼睛紅腫、瘧疾、心腹脹滿、發熱、肚子鼓脹、黃疸、腳踝腫脹、出血、月經過多、皮膚瘡瘍、突然死亡等等。這跟後人所論溫病，從上焦開始，經過中焦，最後影響到下焦的病程完全不同。為什麼呢？因為疾病有客氣和伏氣之分，這篇論述的是客氣溫病，而後人所論的是伏氣溫病。
伏氣溫病是由於冬天受寒，後人論述傷寒是由表及裡，溫病則是從上到下，想要捨棄傷寒，另闢蹊徑來論述溫病。但他們卻不自知地妄下斷言，不僅沒有理解仲景經文的精髓，更與《內經》、《難經》中所論述的溫病完全不符。這是沒有根基的學說，不足一提。仲景論述傷寒，有寒邪侵襲經脈，由經脈傳播的，也有寒邪侵襲肌表，由表及裡的。寒邪入裡，首先進入胸腔導致胸悶，再由心臟進入心窩導致心窩痞塞，最後從心窩進入腹部導致脹滿。這些病症都是從上到下發展的。伏氣溫病，則是冬天受寒，寒邪潛伏在骨頭和肩背的筋骨中。
至春，病隨氣化，由筋骨而出走肌肉，化為溫病，由肌肉外達皮毛，發為熱病。伏寒化溫，自里出表，乃人身之氣，隨時變化使然。所謂自上而下者，乃人之胃氣，不能使邪氣外解，則邪氣入里，由上焦而入中焦，甚則深入下焦，其病由衛入營，由表入里也。夫病之所以由表入里，自上而下者，皆人之氣化使然，非病能使然。
寒邪從毛竅入，溫邪亦從毛竅入，不得以溫邪為從口鼻入，不能從毛竅入也，何也？人之口鼻呼吸，毛竅亦呼吸，病氣隨呼吸入人身，固無分乎寒與溫也。惟瘟疫傳染，地氣為病，穢濁氣味，由口鼻入耳。
《難經》五十八難曰：溫病之脈，不知何經之動也。各隨其經之所在而取之。此論客氣溫病之脈也。傷寒傳經，客氣溫病不傳經，其病隨君相二火司令之時，溫邪傷經而後發。發於陽明太陰者，為身熱鼽衄，渴喘喉痹，黃癉跗腫，肌膚瘡瘍。發於少陽厥陰者，為頭痛目赤，血溢血崩，咳喘脅滿，耳聾目瞑，嘔逆心痛。
白話文：
到了春天，疾病隨著氣候的變化而變化，從筋骨中提出肌肉，變成溫病，從肌肉發散到皮毛，形成熱病。潛伏的寒邪轉化為溫邪，從內在發散到外在，這是人體自身的氣血隨時變化所致。所謂從上而下的病程，是人體的胃氣不能將邪氣排出體外，導致邪氣進入內部，由上焦進入中焦，嚴重時深入下焦，病情從衛氣轉入營氣，從表層進入內部。疾病之所以從表層進入內部，從上而下發展，都是人體氣化的作用，並不是疾病本身的影響。
寒邪從毛孔進入，溫邪也從毛孔進入，不能因為溫邪是由口鼻進入，就認為它不能從毛孔進入。為什麼呢？人通過口鼻呼吸，毛孔也在呼吸，病氣隨著呼吸進入人體，本就沒有寒邪和溫邪之分。只有瘟疫傳染時，地上的病邪穢濁氣味才會通過口鼻進入耳中。
《難經》五十八難說：溫病的脈象，不知道是哪條經絡的活動所致。可以根據病竈所在經絡的位置來判斷。這是討論客氣引起的溫病脈象。傷寒傳染經絡，客氣引起的溫病不傳染經絡，它的病症會隨著君火和相火的支配而出現，溫邪損傷經絡後才會發病。發病於陽明太陰經的，會出現身體發熱、鼻衄、口渴、氣喘、喉嚨疼痛、黃疸、水腫、肌肉皮膚生瘡。發病於少陽厥陰經的，會出現頭痛、眼睛發紅、出血、咳嗽、氣喘、肋部脹滿、耳聾、眼睛看不清、嘔吐、心痛。
其病有定時，而無定處，隨其所傷之經，而以針取之。《難經》專論針法，未言方藥。自仲景發明伊尹湯液，辨明經症，以合方藥，而後人宗之。專事方藥，不求經旨，是以長沙之學未明，而軒岐針灸之法，漸失真傳矣。
白話文：
疾病的發生有一定的時間，但沒有固定的部位，根據受損的經絡來用針治療。《難經》主要討論的是針刺療法治療方法，並沒有提到草藥和配方。直到張仲景闡述了伊尹的湯液，並將它們與經脈病症相結合，才使得人們開始遵循這個理論。然而，如果只注重草藥和配方而不去研究經脈的重要性，那麼對於張仲景的研究就無法深入理解，同時黃帝、歧伯關於針灸的方法也逐漸失去了真正的傳承。