沈麟

《重訂溫熱經解》~ 溫熱經解

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溫熱經解

1. 溫熱經解

六元正紀大論曰:辰戌之紀,太陽司天,氣化運行先天。初之氣,地氣遷,氣乃大溫,草木早榮,民乃厲,溫病乃作。其病身熱頭痛,嘔吐,肌腠瘡瘍。卯酉之紀,陽明司天,氣化運行後天。二之氣,陽乃布,物乃生榮,萬大至,民善暴死。終之氣,陽乃布,候反溫,蟄蟲來見,流水不冰,民乃康平,其病溫。

寅申之紀,少陽司天,氣化運行先天。初之氣,地氣遷,風勝乃搖,寒乃去,候乃大溫,草木早榮,寒來不殺,溫病乃起。其病氣怫於上,血溢目赤,咳逆頭痛,血崩脅滿,肌腠中瘡。三之氣,民病熱中,聾瞑血溢膿瘡,咳嘔鼽衄,渴嚏欠,喉痹目赤,善暴死。丑未之紀,太陰司天,氣化運行後天。

二之氣,大火正,物承化,民乃和,其病溫厲大行,遠近咸若,濕蒸相搏,雨乃時降,四之氣,畏火臨,溽蒸化,地氣騰,天氣痞隔,寒風曉暮,蒸熱相搏,草木凝煙,濕化不流。則白露不降,以成秋令。民病腠理熱,血暴溢,瘧心腹滿熱臚脹,甚則跗腫。子午之紀,少陰司天,氣化遠行先天。

三之氣,天正布,大火行,庶類蕃鮮,寒氣時至,民病氣厥心痛,寒熱更作,咳喘目赤。五之氣,畏火臨,暑反至,陽乃化,萬物乃生,乃長榮,民乃康,其病溫。已亥之紀,厥陰司天,氣化遠行後天。四之氣,溽暑濕熱相搏爭於左之上,民病黃癉而為跗腫。終之氣,畏火司令,陽乃大化,蟄蟲出見,流水不冰,地氣大發,草乃生,人乃舒,其病溫厲。

此論客氣溫病也。其病皆發於君相二火司令之時,其時依年辰,固可按圖而索也。其為病也,不過身熱、頭痛、耳聾目瞑鼽衄,咳喘嘔渴,喉痹目赤,瘧心腹滿熱臚脹,黃癉跗腫,血溢血崩,肌腠瘡瘍,暴死等症而已。與後人所論溫病,始於上焦,由中焦而病及下焦者,迥不相同,何也?病有客氣伏氣之分,是經所論,客氣溫病也。後人所論,伏氣溫病也。

伏氣溫病,本冬傷於寒,後人論傷寒由表入里,溫病自上而下,欲撇去傷寒,獨開生面以論溫。而不自知其無知妄作,不但於仲景經文,未明經旨,並於《內》、《難》二經所論溫病,概不符合。此乃無根之學說,不足道也。仲景論傷寒,有寒邪傷經,由經傳經者,有寒邪傷表,由表入里者,寒邪入里,先入胸為胸滿,由心而入心下為心下痞,由心下而入腹中為脹滿。其病皆自上而下,伏氣溫病,本冬傷於寒,寒邪伏於骨與肩背之膂筋。

至春,病隨氣化,由筋骨而出走肌肉,化為溫病,由肌肉外達皮毛,發為熱病。伏寒化溫,自里出表,乃人身之氣,隨時變化使然。所謂自上而下者,乃人之胃氣,不能使邪氣外解,則邪氣入里,由上焦而入中焦,甚則深入下焦,其病由衛入營,由表入里也。夫病之所以由表入里,自上而下者,皆人之氣化使然,非病能使然。

寒邪從毛竅入,溫邪亦從毛竅入,不得以溫邪為從口鼻入,不能從毛竅入也,何也?人之口鼻呼吸,毛竅亦呼吸,病氣隨呼吸入人身,固無分乎寒與溫也。惟瘟疫傳染,地氣為病,穢濁氣味,由口鼻入耳。

《難經》五十八難曰:溫病之脈,不知何經之動也。各隨其經之所在而取之。此論客氣溫病之脈也。傷寒傳經,客氣溫病不傳經,其病隨君相二火司令之時,溫邪傷經而後發。發於陽明太陰者,為身熱鼽衄,渴喘喉痹,黃癉跗腫,肌膚瘡瘍。發於少陽厥陰者,為頭痛目赤,血溢血崩,咳喘脅滿,耳聾目瞑,嘔逆心痛。

其病有定時,而無定處,隨其所傷之經,而以針取之。《難經》專論針法,未言方藥。自仲景發明伊尹湯液,辨明經症,以合方藥,而後人宗之。專事方藥,不求經旨,是以長沙之學未明,而軒岐針灸之法,漸失真傳矣。