《丹溪心法附餘》~ 消渴小便不利淋病脈證治第十三 (6)

1. 消渴小便不利淋病脈證治第十三

十三條，渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。（方別見） 此條當冠淋之為病、小便不利二句；否則，不當入本門淋症之末矣。蓋胸中熱極，充塞中下，氣機不行，故小便不利。又胸中熱極，呵噓真陰逼迫下注，故淋也。白虎湯為金風蕩熱之劑；加人參為金液潤枯之藥。已詳傷寒本湯注。主此而膈中熱解，則真氣得以展舒，而小便自利。又膈中熱解，則真陰得以上滋，而渴、淋俱除也。此因熱而小便不利；因小便不利，則愈熱而病淋者。故解熱之外，而淋與小便不利，可不責而自愈矣。

十四條，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。 豬苓湯方：豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠（各一兩）。 上五味，以水四升，先煮四味，取二升去滓，內下阿膠烊盡，溫服七合。

此條當冠淋之為病一句，與上條同。夫脈浮發熱，似屬表症；渴欲飲水，似屬裡症。因其淋而小便不利，則知渴飲為積水內熱，因而燙膈所致；而浮熱為熱水內蒸，因而外鼓所致也。主本湯者，重用豬、茯、澤瀉，以利小便為主；隨便加鎮重甘寒之滑石，以降斂浮熱；加滋陰補血之阿膠，以上止渴飲也。是此條又因小便不利，故致上渴外熱而下淋者。此利小便之外，兼止熱渴，而淋症可不責而自愈矣。二條俱言熱淋之治例也。

白話文：

第十三條：口渴想喝水，而且口乾舌燥的人，用白虎加人參湯來治療。（藥方在別處有說明）

這條應該加上「淋病」的說明，以及「小便不利」這兩個詞，不然就不應該放在這個關於淋病的部分了。這是因為胸腔內熱到極點，熱氣充滿了胸腔和下腹部，導致氣機不順暢，所以小便不順利。又因為胸腔內熱到極點，熱氣逼迫體內的陰液下流，所以產生淋病。白虎湯是像金風一樣掃蕩熱邪的藥方，加上人參是用來滋潤身體的藥，詳細內容在《傷寒論》中對此湯的解釋。使用這個方子，可以解除胸腔中的熱，這樣體內的真氣就可以伸展開來，小便自然就會順暢。另外，胸腔中的熱解除了，真陰就可以向上滋養，口渴和淋病都會痊癒。這是因為熱造成小便不順利，小便不順利又會使身體更熱，因而產生淋病。所以，只要解除熱邪，淋病和小便不利的問題，不用特別治療也會自己好起來。

第十四條：脈搏浮在表面，身體發熱，口渴想喝水，小便不順利的人，用豬苓湯來治療。

豬苓湯的藥方：豬苓（去皮）、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一兩。

將以上五味藥，用水四升，先煮前四味，煮到剩二升時，濾去藥渣，再放入阿膠煮到完全融化，溫服七合。

這一條應該加上「淋病」的說明，跟上一條一樣。脈搏浮在表面，身體發熱，好像是表證；口渴想喝水，好像是裡證。但因為患有淋病且小便不順利，就知道口渴想喝水是因為體內積水且有熱，熱氣燙傷了胸膈所導致；而脈搏浮在表面是因為體內熱水蒸騰，往外鼓動所導致。使用這個藥方，主要用豬苓、茯苓、澤瀉這些藥來利小便，同時加上性味甘寒的滑石來鎮靜並收斂浮熱，再加滋陰補血的阿膠來止渴。這一條也是因為小便不順利，導致上部口渴發熱，下部患有淋病。所以，在利小便的同時，兼顧止渴退熱，淋病不用特別治療也會自己好起來。這兩條都是在說明熱淋的治療方法。