《丹溪心法附餘》~ 婦人雜病脈證並治第二十二 (8)

1. 婦人雜病脈證並治第二十二

少陰脈滑而數者，陰中即生瘡。陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。

狼牙湯方：狼牙（三兩）。上一味，以水四升，煮取半升。以綿纏筋如繭，浸湯瀝陰中，日四遍。

滑為濕，數為熱。少陰之下竟下，為陰庭之應。其脈濕熱交見，故知其為陰中生瘡矣。陰中蝕瘡句：勿作上文之復語。蓋上兩句是言診法，亦是言其初症；下二句言瘡久而濕熱浸淫，以致蟲生之治法也。狼牙味苦性寒，以寒能勝熱，苦能燥濕，而尤能殺蟲，故主此以洗之耳。

胃氣下泄，陰吹而正失。此穀氣之實也。膏發煎導之。（方見黃疸）

從前陰失氣，故曰陰吹。從後陰失氣，為大腸之正路，故曰正喧。蓋謂胃中之氣下泄，以致由前陰之間道吹出，又由後陰之正道喧響者。此因胃能受谷，脾能消穀。但因大腸液燥而便結，以致穀氣實，大腸正路喧傳之而不足，又從小腸之岔路，而氣與水化俱迸也。夫實則失氣，是非令其大便流通，俾穀氣下平不可。然若投以攻下之劑，是責脾胃之無辜，必至反不能食而䐜脹矣。故以滑腸胃之豬膏，滋血液之亂髮，熬以為煎，則乾結得之而潤下，將穀氣平，而正喧者亦自止，復何陰吹之有哉？錢塘李氏謂正喧即陰吹之喧響；槜李徐氏改本文正喧為正結，皆失之。

白話文：

如果婦女的少陰脈象呈現滑而且快的狀況，她的陰部就會長瘡。陰部如果潰爛化膿，可以使用狼牙湯來清洗。

狼牙湯的配方是：狼牙三兩。

將以上藥材加入四升水，煮到剩半升。用棉花纏繞在筋條上像個繭一樣，浸泡在藥湯中，然後放入陰部清洗，一天清洗四次。

脈象滑代表體內有濕氣，脈象快代表體內有熱氣。少陰脈的下方對應的是陰部。如果脈象同時呈現濕熱的狀況，就可以判斷是陰部生瘡。陰部潰爛化膿這句話，並不是重複說明前面的話。前面兩句話是在說明診斷的方法，也是在說明疾病的初期症狀。後面兩句話是說明瘡已經持續很久，濕熱不斷侵蝕，以至於生蟲的治療方法。狼牙味苦性寒，寒能克制熱，苦能去除濕氣，而且還能殺蟲。所以用狼牙湯來清洗陰部。

胃氣往下流洩，導致從陰道排氣而失去正常狀態，這是穀氣過於充實的表現。可以用豬膏和亂髮熬製成藥膏來引導治療。（配方在黃疸章節裡）

從前陰排氣，所以稱為陰吹。從後陰排氣，這是大腸的正常排氣途徑，所以稱為正喧。這是指胃中的氣往下流洩，導致從前陰的岔路排出來。又從後陰的正常途徑發出聲響。這是因為胃能消化食物，脾能吸收食物的營養，但是因為大腸的津液乾燥導致便秘，以至於穀氣過於充實。大腸正常排氣的途徑無法完全排出，所以又從另一個岔路，也就是小腸排出氣體和水液。體內過於充實就會排氣失常。這時應該讓大便順暢，讓穀氣往下平穩的運行才是正確的。如果使用攻下的藥劑，就好像是在責怪脾胃，反而會導致不能進食和腹脹。所以應該用能潤滑腸胃的豬膏，滋潤血液的亂髮，熬製成藥膏。這樣乾結的大便就能被潤滑而排出，穀氣運行平穩，正喧的現象也自然會停止，又哪裡會有陰吹的現象呢？錢塘李氏認為正喧就是陰吹發出的聲音，檇李徐氏將原文的「正喧」改為「正結」，這些都是錯誤的理解。