《金匱玉函經》~ 《金匱玉函經》卷第一 (1)
《金匱玉函經》卷第一 (1)
1. 證治總例
夫二儀之內，惟人最靈，稟天地精英之氣，故與天地相參。天一生水，剛柔漸形，是以人之始生，先成其精，腦髓既足，筋骨斯成，皮堅毛長，神舍於心。頭圓法天，足方象地，兩目應日月，九竅應九州，四肢應四時，十二節應十二月。五藏應五音，六府應六律。手十指應十干，足十指莖垂應十二支。
三百六十節以應一歲。天有風雨，人有喜怒，天有雷電，人有音聲，天有陰陽，人有男女，月有大小，人有虛實，萬物皆備，乃名為人。服食五味，以養其生。味有所偏，藏有所勝，氣增而久，疾病乃成。諸經藏中，金木水火土，自相剋賊。地水火風，復加相乘，水行滅火，土救其母，迭為勝負，藏氣不精，此為害道。
不知經脈，妄治諸經，使氣血錯亂，正氣受刑，陰陽不和，十死一生。《經》云：地水火風，合和成人。凡人火氣不調，舉身蒸熱，風氣不調，全身強直，諸毛孔閉塞，水氣不調，身體浮腫，脹滿喘粗。土氣不調，四肢不舉，言無音聲，火去則身冷，風止則氣絕，水竭則無血，土敗則身裂。
愚醫不思脈道，反治其病，使藏中金木水火土，互相攻克，如火熾然，重加以油，不可不慎，又使經脈者如流水迅急，能斷其源者，此為上也。
凡四氣合德，四神安和，人一氣不調，百一病生，四神動作，四百四病，同時俱起。其有一百一病，不治自愈；一百一病，須治而愈；一百一病，難治難愈；一百一病，真死不治。
問曰：人隨土地，得合陰陽，稟食五穀，隨時相將，冬得溫室，夏遂清涼，消沴調寒暑，四季不遭傷，恐懼畏無時，忽然致不祥，肺魄不能靜，肝魂欲飛揚，心神失所養，脾腎亦乖方。六府彷徨亂，何以致安康。非針藥不定，盍自究精詳，答曰：肝虛則目暗，其魂自飛揚；肺衰則氣上，其魄自掩藏；心虛則不定，諸藏受迍殃，脾腎虛衰至，內結作癰瘡；六府病蝟集，諸脈失經常。及時加針藥，勿使及淪亡。
古者上醫相色，中醫聽聲，下醫診脈。診候之法，固是不易。又云：問而知之，別病深淺，命曰巧焉。上醫相色知病者，色脈與身形不得相失，黑乘赤者死，赤乘青者生之類。中醫聽聲知病者，聲合五音，火聞水聲，煩悶驚悸，木得金聲，恐畏相刑，脾者土也，生育萬物，回助四傍，善者不見，惡則歸之，太過則四肢不舉，不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人，四季運轉，終而復始。下醫診脈知病者，源流移轉，四時逆順，相害相生，審知藏府之微，此為妙也。
夫診法：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，精取其脈，知其逆順，必察四難而明告之，然愚醫不能如斯。逆四難而生亂階者，此為誤也。
肝病治肺，心病折腎，其次取俞募，不令流轉藏府。見肝之病，當瀉肺金補肝木，木子火為父報仇，故火剋金，子病以母補之，母病以子瀉之。蓋云：王者不受其邪，而為邪傳，以得奸賊之侵病，及於一藏之中，五賊相害，於彼前路，當先斷之一藏，不可再傷，精神不中數勞，次取俞募，其令五邪氣當散去之。
凡婦人之病，比之男子，十倍難治。考諸經言，病本一體，所以難治者，婦人眾陰所集，常與濕居，十五以上，陰氣浮溢，百想經心，內傷五藏，外損姿容，月水去留，前後交互，瘀血停凝，中路斷絕，其中傷隳，不可具論，生熟二藏，虛實交錯，惡血內漏，氣脈損竭，或飲食無度，損傷非一，或胎瘡未愈，而合陰陽，或出行風來便利穴廁之上，風從下入，便成十二痼疾。男子病者，眾陽所歸，常居於燥，陽氣遊動，強力施泄，便成勞損，損傷之病，亦眾多矣。
食草者力，食谷者智，食肉者勇，以金治金，真得其真，以人治人，真得入神。
凡欲和湯合藥灸刺之法，宜應精思，必通十二經脈，三百六十孔穴。營衛氣行，知病所在，宜治之法，不可不通，湯散丸藥，針灸膏摩，一如其法。然愚醫不通十二經脈，不知四時之經，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，惟致滅亡。故張仲景曰：哀哉烝民，枉死者半，可謂世無良醫，為其解釋。
吾常見愚人疾病，有三不治：重財輕命一不治，服食不節二不治，信邪賊藥三不治。若主候常存，形色未病，未入腠理，針藥及時，服將調節，委以良醫，病無不愈，咸共思之。又自非究明醫術，素識明堂流注者，則身中滎俞，尚不能知其所在，安能用針藥以治疾哉。今列次第，以示後賢，使得傳之萬世。
張仲景曰：若欲治疾，當先以湯洗滌五藏六府，開通經脈，理導陰陽，破散邪氣，潤澤枯槁，悅人皮膚，益人氣血，水能淨萬物，故用湯也。若四肢病久風冷發動，次當用散，散能逐邪風濕痹，表裡移走，居無常處者，散當平之。次當用丸，丸能逐沉冷，破積聚，消諸堅症，進飲食，調營衛，能參合而行之者，可謂上工。
醫者意也，聖道非不妙，愚醫不能尋聖意之要妙，怨嗟藥石不治者，此為謬也，非聖人之過也。又能尋膏煎摩之者，亦古之例也。虛則補之，實則瀉之，寒則散之，熱則去之，不虛不實，以經取之。虛者十補，勿一瀉之，實者瀉之，虛實等者，瀉勿太泄，膏煎摩之，勿使復也。
若虛者重瀉真氣絕，實者補之重其疾，大熱之氣，寒以取之，盛熱之氣，以寒發之，又不須汗下而與汗下之者，此為逆也。仲景曰：不須汗而強與汗之者，奪其津液，令人枯竭而死。又須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絕而死。又不須下而強與下之者，令人開腸洞泄，便溺不禁而死。
又須下而不與下之者，令人心內懊憹，脹滿煩亂，浮腫而死。又不須灸而強與灸之者，令人火邪入腹，干錯五藏，重加其煩而死。又須灸而不與灸之者，使冷結重冰，久而彌固，氣上衝心，無地消散，病篤而死，又須珍貴之藥，非貧家野居所能立辦，由是怨嗟以為藥石無驗者，此弗之思也。
問曰：凡和合湯藥，治諸草石蟲獸，用水升合，消減之法則云何？答曰：凡草木有根莖枝葉皮毛花實，諸石有軟鞕消走，諸蟲有毛羽甲角頭尾骨足之屬，有須燒煉炮炙，生熟有定，一如後法。順方是福，逆之者殃。又或須皮去肉，或去皮須肉，或鬚根去莖，又須花須實，依方揀採，治削極令淨潔，然後升合秤兩，勿令參差。藥有相生相殺，相惡相反，相畏相得，氣力有強有弱，有君臣相理，佐使相持。
若不廣通諸經，焉知草木好惡，或醫自以意加減，更不依方分配，使諸草石，強弱相欺，勝負不順，入人腹內，不能治病，自相鬥爭，使人逆亂，力勝刀劍，若調和得宜，雖未去病，猶得利安五藏。令病無至增劇。若合治湯藥，當取井花水，極令潔淨，升斗勿令多少，煮之調和，一如其法。
若合蜜丸，當須看第七卷，令童子杵之，極令細熟，杵數千百下，可至千萬，過多益佳，依經文和合調勻。當以四時王相日造合。則所求皆得，穰災滅惡，病者得瘥，死者更生，表針內藥，與之令服，可調千金之藥，內消無價之病。
夫用針刺者，先明其孔穴，補虛瀉實，送堅付濡，以急隨緩，營衛常行，勿失其理，行其針者，不亂乎心，口如銜索，目欲內視，消息氣血，不得妄行。針入一分，知天地之氣；針入二分，知呼吸之氣；針入三分，知逆順之氣。針皮毛者，勿傷血脈；針血脈者，勿傷肌肉；針肌肉者，勿傷筋膜；針筋膜者，勿傷骨髓。
經曰：東方甲乙木，主人筋膜魂；南方丙丁火，主人血脈神；西方庚辛金，主人皮毛魄；北方壬癸水，主人骨髓志；中央戊己土，主人肌肉智。針傷筋膜者，令人愕視失魂；針傷血脈者，令人煩亂失神；針傷皮毛者，令人上氣失魄；針傷骨髓者，令人呻吟失志；針傷肌肉者，令人四肢不舉失智。針能殺生人，亦能起死人。
凡用針之法，補瀉為先，呼吸應江漢，補瀉應星斗，經緯有法則，陰陽不相干，震為陽氣始，兌為陰氣終，坎為太玄華，坤為太陰精。欲補從卯南，欲瀉從酉北，針入因日明，針出隨月光。夫治陰陽風邪，身熱脈大者，以烽針刺之。治諸邪風鬼疰痛處少氣，以毛針去之。凡用鋒針者，除疾速也，先補五呼，刺入五分，留入十呼，刺入一寸，留二十呼，隨師而將息之。刺急者，深內而久留之；刺緩者，淺內而疾髮針。
刺大者，微出其血，刺滑者，淺內而久留之，刺澀者，必得其脈，隨其逆順，久留之，疾出之，壓穴勿出其血，刺諸小弱者，勿用大針。然氣不足，宜調以甘藥，餘三針者，止中破癰堅痛結息肉也。非治人疾也。
夫用灸之法，頭身腹背肩臂手足偃仰側其上中諸部，皆是陰陽營衛經絡俞募孔穴，各有所主。相病正形，隨五藏之脈，當取四時相害之脈，如浮沉滑澀，與灸之人，身有大小長短，骨節豐狹，不可以情取之。宜各以其部分尺寸量之，乃必得其正，諸度孔穴，取病人手大拇指第一節，橫度為一寸，四指為一部，亦言一夫，又以文理縫縱會言者，亦宜審詳。
凡點灸法，皆取平正身體，不得傾側寬縱縮狹也。若坐點則坐灸之，臥點則臥灸之，立點則立灸之。反此者，不得其穴。
凡諸言壯數者，皆以中平論也。若其人丁壯，病重者可復一倍，其人老弱，病微者可復減半。然灸數可至二三百也，可復倍加火治之，不然則氣不下沉，雖焦而病不愈，又新生小兒，滿一朞以還者，不過一七止，其壯數多少，隨病大小也。凡灸須合陰陽九部諸府，各有孔穴，而有多少。
故頭背為陽部，參陰而少，臂腳為陽部，亦參陰而少，胸為陰部，參陽而少，腹為陰部，亦參陽而少，此為陰陽營衛經脈事也。行壯多少在數，人病隨陰陽而灼灸之。若不知孔穴，勿妄灸之，使病增重。又人體腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽部，內為陰部，營衛藏府周流，名曰經絡，是故丈夫四十以上氣在腰，婦人四十以上氣在乳，以丈夫先衰於下，婦人先衰於上。灸之生熟，亦宜撙節之，法當隨病遷轉，大法外氣務生，內氣務熟，其餘隨宜耳。
頭者身之元首，人神之所注，氣血精明，三百六十五絡，皆歸於頭。頭者諸陽之會也，故頭病必宜審之灸其穴，不得亂灸，過多傷神，或陽精玄精陰魄再卒，是以灸頭止得滿百，背者是體之橫梁，五藏之繫著，太陽之會合，陰陽動發，冷熱成病，灸大過熟，大害人也。
臂腳手足者，人之枝幹，其神繫於五藏六府，隨血脈出，能遠近採物，臨深履薄，養於諸經，其地狹淺，故灸宜少，過多則內神不得入，精神閉塞，否滯不仁，即手臂不舉，故四肢之灸，不宜太熟也。
然腹藏之內，性貪五味，無厭成疾，風寒固結，水穀不消，灸當宜熟，若大杼、脊中、腎俞、膀胱、八窌，可至二百壯，心主手足太陰，可至六七十壯，三里、太谿、太衝、陰陽二泉、上下二廉，可至百壯，腹上、上管、下管、太倉、關元，可至一百壯，若病重者，三複之乃愈耳。
若治諸沉結寒冷，必灸之宜熟，量病輕重而攻治之，表針內藥，隨宜用之，消息將之，與天同心，百年永安，終無橫夭。此要略說之，非賢勿傳，請秘而用之，今以察色診脈，辨病救疾，可行合宜之法，並方藥共成八卷，號為《金匱玉函經》，其篇目次第，列於卷首。