《傷寒直指》~ 《傷寒直指》後序

1. 《傷寒直指》後序

仲景《傷寒論》，與《素》、《難》相鼎足。《素》、《難》發天地人三才之秘，明陰陽消長之微，分經絡以貫穴俞，別臟腑以通脈候，推氣運以核年時，辨主客以徵病象。八風五氣之交加，六淫七情之常變，極天人之理、五行生剋之道、五味調燮之法、以療民疾。施諸針砭，飲諸湯液，此大聖賢啟教之經，莫可得而名者。

夫上古之世，民淳俗樸，秉體充實，而所患亦輕，略投針砭，隨手可愈。泊乎後世，形氣日漓，病來猛厲，非古法□□卒□□□是仲景感發而起，撰論立方，救傷寒之危篤，為萬世之醫祖。其書與《素》、《難》相表裡。而《素》、《難》言其常，仲景窮其變，亦莫可得而名也。

白話文：

張仲景的《傷寒論》與《黃帝內經》中的《素問》、《難經》齊名，並稱為醫學三大經典。《素問》、《難經》揭示了天地人三才的奧秘，阐明了阴阳消長的變化，分列經絡穴位，辨別臟腑脈象，推算氣運年時，識別病情的主客關係。從八風五氣的交替變化，到六淫七情帶來的病症，它們都詳盡地闡述了人體與自然法則的關係，以及五行生剋、五味調和的醫理，用以治療各種疾病。無論是針灸還是湯藥，這些都是醫學聖賢留下的經典，功不可沒。

古代的人民淳樸善良，體魄健壯，疾病較輕，簡單的針灸就能治愈。然而，隨著時代的變遷，人們體質下降，疾病越來越嚴重，傳統的醫術已不足以應對。正是在這種情況下，張仲景深感憂慮，於是撰寫《傷寒論》，創立方劑，救治傷寒危重病人，成為後世醫學的鼻祖。他的著作與《素問》、《難經》相輔相成，前者闡述常理，後者探究變化，同樣都是無可替代的經典。

惜乎書遭散佚，叔和編次紊亂，以致學者難明易誤。雖經歷代名家考辨，而是是非非，未得豁然無疵。降至近習，人澆俗薄，病更變遷，醫更荒謬。即時行外感，猶不能分經別證，盛盛虛虛，動手便錯，何況傷寒。誰其悟此？無不視為□文，誠安道所云然也。反覆思維，傷寒險急之證，最關性命，世皆畏難而不能參究，不惟掩沒仲景之大法，寧忍群生之顛沛。行見傷寒一門，必致無可問矣。

於是不揣空疏，因將林氏舊本校補闕漏，五經寒暑，七易其稿，而纂此《直指》。嗟夫！傷寒論治，本自顯然。如三陽之桂枝、麻黃、大青龍、葛根、白虎、柴胡、承氣，三陰之理中、四逆、附子、回陽諸湯證，言清理直，何藉他人贅辭，至今用之輒應。及經傳變，互相加減，病情不無舛錯，方劑不無峻利，難於師法，不得不闡解推詳，斟酌損益，而變通其用焉。夫群賢條辨，可云備矣。

白話文：

可惜醫書散佚，叔和整理得混亂不堪，以致後世學者難以理解，容易誤解。雖然歷代名家考究辨析，但真偽難分，始終無法明晰無誤。時至近代，世道衰敗，人心澆漓，疾病變化無常，醫者更加荒謬。即便外感病證，也不能辨別經絡、判斷病症，常常誤診誤治，更何況是傷寒。誰能領悟這些呢？無不視為無稽之談，誠如安道所言。反覆思考，傷寒險惡之證，最為攸關性命，世人皆因畏難而不能深入研究，不僅辜負了仲景的偉大法門，也難以忍心羣眾遭受病痛折磨。現如今傷寒之學，必然會走向無可問津的地步。

因此，我不揣測自己的淺陋，依據林氏舊本校對補缺，將五經寒暑的內容修改了七次，編纂了這本《直指》。唉！傷寒論的治療，本來就很明確。如三陽病的桂枝、麻黃、大青龍、葛根、白虎、柴胡、承氣，三陰病的理中、四逆、附子、回陽等湯證，論述清楚明白，何須他人再作饒舌之言，至今用之都很有療效。等到了經方傳承變遷，加減調用之際，病情難免會有出入，方劑難免會有偏頗峻急，難以師承遵循，不得不闡述解釋、仔細推敲，斟酌盈缺，變通其運用。這些前賢的條分縷析，可謂詳盡矣。

但其間或欲言而不逮，或阿順以隨文，不能澈底果決。即有決者，終未能開通出路，傳示後人，使之進步，以人仲景之室。予故曰：自古以來，注傷寒者夥矣，□□有腿無足，焉能走乎？有足無路，亦莫能行。必有足有路，方可向往。足者何？引今證古，以理達權，釋其疑而明其奧也。

路者何？下咽疾病之方藥耳。凡治病之要，須識古今氣候之不同，形質證勢之迥異。古人未見今人之病，今人焉能服古之方？當設因時制宜之法以授之，是為出路，庶可度迷善後。乃成傷寒佳本，不致仍視畏途，置之高閣。慨乎前賢計未及此。若之所以處心積慮，廢寢忘餐，專在是也。

白話文：

然而，有些醫者在解釋傷寒時，要么言不達意，要么一味順從古文，無法徹底透徹地做出判斷。就算有做出判斷的，也最終未能找到一條通往未來的道路，將學術傳承給後人，讓他們繼續發展。因此，我說：自古以來，注解傷寒的人很多，但就像有些人有腿卻沒有腳，怎麼能走路呢？有些人有腳卻沒有路，也無法行走。只有既有腳又有路，才能向前邁進。所謂的腳，就是結合當今病症，參照古代典籍，用道理通達權衡，解開疑惑，闡明奧妙。

所謂的路，就是針對不同病症的用藥方劑。治療疾病最重要的是要了解古今氣候的不同，以及病人的體質和病症的差異。古人沒有見過今人的病，今人又怎麼能服用古人的方劑呢？應該根據時代變化制定新的治療方法，傳授給後人，這才是出路，才能擺脫迷霧，留給後代好的結果。這樣才能成就傷寒學說的好典籍，不至於讓它像畏途一樣被放置在高高的閣樓上。可惜前輩們並沒有考慮到這些。如果能像他們一樣用心思考，廢寢忘食，專注於此，就能有所建樹。

至諸議論，非不通也，然文理未免多晦多復。或於承上接下字面，逕有可西可東之處，方藥亦多夾雜，昧者不察，反有下喬入谷之差。予實不文，匪敢點竄前輩，第念源之不潔，流何以清？故將條注方藥，通盤討勘。晦者顯之；復者節之；方不合證者明辨之；藥不對經者指正之、更易之、或刪去之、並俗之；混行非法以戕人者直折之、善導之。一字一句，無不深研洗別，終歸切當。

而平仄文情，亦皆磨礱結構。白香山云：能使老嫗皆知，不落術家氣味，以補前人遺蘊，以垂後世時宜。惟願天生特達，悟道排瀾，春生大地，予實有厚望焉。奈因力綿，未能即付剖劂，姑待機緣。倘遂斯志，則幸甚矣。不然，我之子孫，當謹守勿失。即：不能有之□□□刊刻行世，以志我生平心血在是也。

旨乾隆二十八年歲，在癸未春仲書於致蘇書屋。

易窗道人強健撰，時年六十

白話文：

關於諸多論述，並非不通曉，但文理難免晦澀重複。有的承上接下的字句之間，有可以正反解讀的地方，方藥也多有混雜，不明瞭的人不觀察清楚，則會產生誤入歧途之錯。我實在不是文人，也不敢擅自修改前輩的著作，只是想到源頭不純淨，流向怎能清澈？因此將條例注釋的方藥，詳細地探討考查。晦澀的，把它闡明；重複的，把它簡略；方劑不符合證候的，把它明確辨析；藥物不對症的，把它指正、更換，或者刪除、改用通俗的；夾雜非法之物而危害人的，把它明確指出、善加引導。字句之間，無不仔細推敲辨析，務求切合實際。

至於文章的平仄音韻和情感，也都要精心雕琢。像白居易所說的：能讓老婦人都能理解，不流露出技法的痕跡，以彌補前人的不足，以符合後世的需要。只希望天生穎悟的人，能夠領悟大道，排浪前行，播種於大地，我實懷有厚望。但限於能力有限，還不能立即付諸實施，暫且等待機緣。如果能夠實現這個心願，那就非常幸運了。否則，我的子孫後代，應當謹慎保存，切莫讓它失傳。也就是說：即使□□□不能出版流傳，也要表達我一生心血都傾注於此。