《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十六 (4)

1. 通一子傷寒說

（景岳：）按傷寒一證，感天地陰厲之氣，變態不測，最為凶候，治有一差，死生反掌。在古人垂訓之多，何止百家千卷，其中立法之善無出仲景，用藥之妙須遜節庵，凡於曲折精微，靡不詳盡，余復何言。然猶有不能已者，在於條目之浩繁，而後學求之不易也。觀陶氏家秘的本曰傷寒治法，得其綱領如拾芥，若求之多歧，則支離破碎，如涉海問津矣。

蓋脈症與理而已，斯言也，予殊佩之。然求其所謂綱領者，謂操其權要，切於時用者也。所謂多歧者，謂檢遍方書，無方可用者也。所謂詳證者，謂表裡陰陽，寒熱虛實之辨也。所謂理者，謂見之真法之要也。得其理，則治無一失矣。是以法必貴詳，用當知約，詳而不約，徒詳何益，誠若望洋，無所用之地矣。

白話文：

景岳：

按 傷寒一證，感受天地陰寒邪氣，病症變化無常，最為凶險之兆，治療稍有不慎，生死就在一瞬間。古人留下許多醫學典籍，何止百家千卷，其中治療方法最精妙的莫過於仲景，用藥最神奇的當屬節庵。他們對於疾病的複雜變化、細微之處，皆已詳盡論述，我還能說些什麼呢？

然而，還是有些不得不說的事。那就是仲景的《傷寒論》條目繁多，後輩學子不易掌握。我觀陶氏家傳秘本《傷寒治法》，其中概括了仲景的治療綱領，就好似拾取地上的一粒芥子，輕而易舉。如果想要深入探究所有細節，就如同大海撈針，無所適從。

陶氏秘本 認為「脈症與理而已」，我非常佩服這句話。所謂「綱領」，是指掌握治療的關鍵，以便於在實際應用中靈活運用。所謂「多歧」，是指翻遍醫書，找不到合適的治療方法。所謂「詳證」，是指辨別疾病的表裡、陰陽、寒熱、虛實。所謂「理」，是指掌握治療的真法要義。只要掌握了治療的真法要義，治療就不會出現任何失誤。

因此，治病的方法一定要詳細，但運用時也要懂得簡約。如果只注重詳細而忽略簡約，只會徒勞無功，如同面對浩瀚大海，無處下手。

予請約之，曰：凡治傷寒，其法有六：曰汗、吐、下、溫、清、補也。蓋吐中有發散之意，可去胸中之實，可舉下陷之氣。若是實邪在下者，不可用之，故所用既少，法亦無多。至於舍吐之外，而切於用者，唯汗、下、溫、清、補五法而已。所謂汗者，治表法也。寒邪在表，不汗從何而解。

然汗法有三：曰溫散，曰涼解，曰平解。溫散者，如寒勝之時，陰勝之臟，陽氣不充，則表不易解，雖身有大熱，亦必用辛溫，勿以寒涼為佐，即寒無犯寒之謂也。涼解者，如炎熱熾盛，表裡枯涸，則陰氣不榮，亦不能有汗，宜用辛涼，勿以溫熱為佐，即熱無犯熱之謂也。若病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，則但宜平用，求其解表而已。

白話文：

吐法

其實包含了發散的意思，可以去除胸中積聚的邪氣，也可以提升下陷的氣機。但是如果病邪積聚在下焦，就不適合使用吐法。所以吐法使用的機會不多，方法也比較簡單。

除了吐法之外，主要的治療方法就是 汗法、下法、溫法、清法、補法 五種。

汗法

是治療表證的方法。如果寒邪停留在體表，不發汗，病症又如何消除呢？

汗法分為三種：溫散法、涼解法、平解法。

溫散法

適用於寒邪較盛，陰氣較盛，陽氣不足的情況，表證不易解除。即使患者有發熱症狀，也要使用辛溫的藥物，不可用寒涼藥物來輔助，也就是說，寒症不可再用寒藥。

涼解法

適用於炎熱熾盛，表裡乾燥，陰氣不足的情況，患者無法發汗。應該使用辛涼的藥物，不可用溫熱藥物來輔助，也就是說，熱症不可再用熱藥。

如果病症介於陰陽之間，既不能溫也不能涼，就應該使用平性的藥物，只求解開表證即可。

然無表證者不可汗；似表非表者不可汗；咽中閉塞者不可汗；諸動氣者不可汗；淋家不可汗；諸亡血者不可汗；脈微弱者無陽也，不可汗；脈微惡寒者，陰陽俱虛也，不可汗、吐、下。其可汗者，如仲景云：凡發汗，溫服湯藥，其方雖云日三服，若病劇不解，當促之，半日中盡三服。又云：凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈。

此所以汗不嫌早也。所謂下者，攻其內也。實邪內結，不下何從而去。然表未解者不可下，諸虛者不可下，陽微者不可下，諸外實者不可下，咽中閉塞者不可下，動氣者不可下，脈弱者不可下，脈浮而大者不可下，病嘔吐者不可下，大便先硬後溏者不可下，非有大滿實燥堅者不可下，此所以下不嫌遲也。所謂溫者，溫其中也。

白話文：

如果沒有表證（風寒表症狀）就不可發汗。表證症狀不清者不可發汗。咽喉閉塞者不可發汗。氣動者不可發汗。尿頻者不可發汗。出血者不可發汗。脈搏微弱無力，陽氣不足者不可發汗。脈搏微弱且惡寒，陰陽俱虛者不可發汗、吐、下。

可發汗者，如同仲景所說：凡是發汗治療，服用溫熱藥湯，方劑雖說一天服用三次，如果病情嚴重未解，應加快服藥頻率，半日內服用三次。又說：凡是服藥，不可避開早晨或夜晚，如果感覺病情加重，應立即治療，不要等到早晚，這樣才容易痊癒。

所以，發汗不嫌早。

所謂瀉下，即攻下攻內。如果實邪內結，不下則何從排出。但是表證未解不可瀉下，虛弱者不可瀉下，陽氣虛微者不可瀉下，外證實盛者不可瀉下，咽喉閉塞者不可瀉下，氣動者不可瀉下，脈搏微弱者不可瀉下，脈搏浮大者不可瀉下，嘔吐者不可瀉下，大便先硬後溏者不可瀉下，非有大熱實燥堅結者不可瀉下。所以，瀉下不嫌遲。

所謂溫，即溫養其內。

臟有寒氣，不溫之，何自而除。有客寒者，寒自外入者也。有主寒者，氣虛者也。蓋氣為陽，陽不足則寒生於中。寒即陰證之屬，溫即兼乎補也。所謂清者，清其熱也。有熱無結本非大實，不清之何由而散。表熱者宜於清解，裡熱者宜於清降，熱即陽氣之屬，清即類乎瀉也。

若此四者，古人發明已盡，余不過述其要耳。學者仍當由博而約，勿謂止於是也。惟補之一字，則所繫由切，而人多不易知。夫用補之法，豈止因於中氣，蓋實兼乎表裡，如表邪不解，屢散之而汗不出者，陰氣不能達也。蓋汗即水也，水既不足，汗自何來？人知汗屬陽分，升陽可以解表，而不知汗生於陰，補陰最能發汗。今有飲水而汗出者，即其義也。

白話文：

身體若有寒氣，不加以溫暖，如何消除呢？寒氣的來源有兩種，一種是外來的寒邪入侵，一種是體內虛寒。體內虛寒是因為氣虛所致，氣屬陽，陽氣不足就會產生內寒。寒氣屬陰，溫暖則需要補益陽氣。所謂清熱，就是清除體內的熱邪。若熱邪不凝結成實證，不清除的話，又如何消散呢？外感熱邪宜用清解之法，內有熱邪宜用清降之法。熱邪屬陽氣，清熱則類似瀉法。

以上四種治療方法，古人早已發明，我不過是總結其要點而已。學習者應當博覽群書，精煉要義，不要拘泥於此。補益這個方法，關係重大，很多人不容易理解。補益之法，不僅僅用於中氣不足，更要兼顧表裡，例如表邪未解，反复驅散卻不出汗，就是因為陰氣不足。汗液就是水，水不足，汗液又從何而來呢？人們都知道汗液屬於陽分，升陽可以解表，卻不知道汗液的產生需要陰氣，補益陰氣最能發汗。現在有些人喝水就能出汗，就是這個道理。

又如內熱不解，屢清之，而火不退者，陰不足也。人知惟寒可以去熱，而不知壯水方能息火也。（健按：前篇行文，言順理切。至此節，以汗為水，其注意在乙癸同源而說也。然精血到底兩途，況傷寒法重陰陽，治分表裡，別經腑，而施汗、下，尤在氣血虛實，邪正盛衰為本。

若表汗不出，有陽氣不能鼓動者，當補陽而汗泄；有陰血不能輸化者，當補陰而汗至；是汗為血化，無人不知也。汗多亡陽，古今所語也。蓋汗為心之液，心為陽臟，液去舍空，故曰亡陽。汗多則腠理疏，而皮毛之氣泄，皮毛為表、為陽，因名亡陽，理也。予以為汗實血化，應曰亡陰，亦理也。

白話文：

第一段

如果內熱久久不退，即使反覆用清熱的方法，火氣仍然無法消退，這是因為陰氣不足。人們都知道用寒涼的方法可以去除熱症，卻不知道只有補益水氣才能真正熄滅火熱。

（作者註解：前文論述順理直切，然而這一節以汗液比喻水，其重點在於乙癸同源的理論。然而精氣和血液最終是兩條不同的路徑，何況傷寒法重視陰陽，治病要分表裡，辨別經絡和臟腑，而用汗法和下法，更要以氣血虛實、邪正盛衰為根本。）

第二段

如果表面的汗液無法排出，是因為陽氣不足以驅動汗液，應該補益陽氣，使汗液自然排出；如果陰血不足以輸送到體表，則應該補益陰氣，使汗液能夠排出。汗液是血液轉化的，這是人人都知道的道理。

汗出過多就會損耗陽氣，這是古今醫家共同的觀點。因為汗液是心臟的津液，心臟是陽氣的臟器，津液流失，就會造成心臟虛空，因此稱為「亡陽」。汗出過多，就會使肌膚腠理疏鬆，皮毛之氣外泄，皮毛屬表、屬陽，因此稱為「亡陽」，這是合理的。

我認為，汗液實際上是血液轉化而來，應該稱為「亡陰」，這也是合理的。

但只與血言，未嘗與水言也。夫水即精化，腎主之，而腎藏之。北方天乙之精，生化之根，非相火吸之不出，各有當行之路，豈邪熱迫之而能作汗乎？所喻飲水得汗者，此暑熱為病，炎帝行令之時，涼水可以消暑，飲之而得汗解。是即一回雨後，庶物咸蘇之義，非傷寒表汗不出之比也。

壯水息火者，此陰虛勞病之法，更非傷寒治分表裡汗下者可同語。景岳本系名家，長言廣論，筆氣勝人，於此以汗為水之說失之，惜哉！）

又如正氣不足，邪氣有餘，正不勝邪，病必留連不解。有如是者，不可攻邪，但當實其中氣，使正氣內強，則根底無害；逼邪外出，則營衛漸平；所謂溫中，自有散寒之意。此不散表，而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，而非人之所知也。唯是用溫之法，則臟有陰陽，藥有宜否，宜陽者，必先於氣，宜陰者必先乎精。

白話文：

古代醫書認為，汗液僅與血液有關，並非單純的水分。然而，水實際上是由精氣轉化而來，由腎臟主導並儲藏。北方天乙之精是生化之源，需要相火吸引才能被激發出來，每種物質都有其運行軌跡，邪熱絕不可能逼迫它產生汗液。所謂喝水出汗，是指夏季暑熱導致的病症，炎帝行令時，涼水能消暑，喝了之後出汗可以解暑。這就好比一场雨后万物复苏，并非傷寒表汗不出可比。

壯水息火是治療陰虛勞病的方法，與傷寒治療表裡分汗不同。景岳本系名家，其論述廣泛，筆力勝人，但在汗液為水這個說法上有所失誤，實在可惜。

同樣地，正氣不足，邪氣有餘，正氣不敵邪氣，病症必然反覆難解。遇到這種情況，不可攻邪，應當補益正氣，使正氣內強，則根本無礙；逼邪外出，則營衛漸趨平穩。所謂溫中，其實包含散寒之意。這不散表卻表自解，不攻邪卻邪自退，屬於不治之治，並非一般人所能理解。唯獨溫補之法，需考慮臟腑的陰陽，藥物的適宜性。宜陽者，必先補氣；宜陰者，必先補精。

陽以人參為主，而耆、朮、升、柴之類可佐之。陰以熟地為主，而茱萸、山藥、歸、杞之類佐之。然人參隨熟地則直入三陰，熟地隨耆、術，亦上歸陽分，故用藥當如盤珠，勿刻舟求劍。且人傷於寒，而傳為熱，則陽勝傷陰者多，故利於補陰者，十之七八，利於補陽者十之二三。然陰中非無陽氣，佐以桂、附，則其陽復於命門，佐以薑、草，則元氣達於脾胃。

藥不及病，與不藥同，故當隨病輕重，以為增減。此余之百戰百勝者，所活已多，非謬說也。或曰：古人治傷寒，皆重在汗、吐、下三法，而後於補。今子所言，則是諄諄在補，而後於攻者，何也？余曰：三法已悉，無待再言，獨於用補，殊未盡善，故不得不詳明其義，以補古人之未備。試以《傷寒論》觀之，曰：陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死，迄今說者無不以為然。

白話文：

陽證以人參為主，而熟地、白朮、升麻、柴胡等類可以輔助治療。陰證以熟地為主，而肉桂、山藥、當歸、枸杞等類輔助治療。但人參與熟地共同使用，會直入三陰經；熟地與熟地、白朮共同使用，也會上歸陽經分部，因此用藥時應當像撥動算盤一樣，不要一成不變。而且人體受寒侵襲，轉化為熱證的，多為陽氣盛而傷陰的病症，因此有十之七八的患者需要滋補陰液，十之二三的患者需要益氣助陽。然而陰中也並非沒有陽氣，輔以肉桂、附子等藥物，則其陽氣得以復生於命門，輔以生薑、茅草根等藥物，則元氣得以到達脾胃。

藥物如果不能針對病情，就等於是沒有用藥，因此應當根據病情的輕重程度，酌情增減藥物。這是我的屢試不爽之法，已經救活了許多病人，不是空穴來風的說法。有人說：古人治療傷寒，都重視發汗、催吐、瀉下的三種方法，然後再進行補益治療。現在你的說法，卻是反覆強調補益，而後才考慮攻伐的治療方法，這是為什麼呢？我說：三種方法已經很齊全了，不需要再加以贅述，只是在用補方面，古人並沒有盡善盡美，因此不得不詳細說明其意義，以補原作的不足。試以《傷寒論》為例，書中說：陰證的人得到陽脈的脈象就會生還，陽證的人得到陰脈的脈象就會死亡，從古至今，對此說法的解讀都一致認為是正確的。

愚謂陽證陽脈，陰證陰脈，本為順證，可以無慮。惟陽證陰脈，則逆疾也，為傷寒之最難。故古人直謂之死，則其無及於此也，可知矣。余所謂切於補者，正在此也。今以余所經驗，是正虛感邪者，多見陰脈。蓋證之陽者假實也，脈之陰者真虛也。陽證陰脈，即陰證也。觀陶節庵曰：凡察陰證，不分熱與不熱，須憑脈下藥，至為切當。

不問脈之大小浮沉，但指下無力，重按全無，便是伏陰，不可與涼藥服之。然則脈之沉小者，人知其為陰脈矣。而浮大亦有陰脈，則人所不知也。治以涼藥，猶且不可，況其他乎。故余於此證，必舍證從脈，所以十全其九。然所用之法，多非本門正方，隨手而應見者，無不異之。

白話文：

我認為，阳证出现阳脉，阴证出现阴脉，这都是正常的，不必担心。但如果阳证出现阴脉，那就是逆向的病症，是伤寒中最难治的。所以古人直接说这会导致死亡，是因为他们无法解决这个问题，可见其难度。我所说的“切于补”，就是针对这种情况。

根据我的经验，那些正气虚弱，感受外邪的人，往往出现阴脉。因为表面上的症状是阳证，但那是虚假实证，而脉象的阴证才是真正的虚弱。阳证出现阴脉，实际上就是阴证。陶节庵说：观察阴证，不要管它是不是发热，都要根据脉象用药，这才是最正确的。

无论脉象是大小浮沉，只要手指按下去没有力度，重按也完全没有反应，这就是伏阴，绝对不能服用凉药。一般人知道脉象沉小是阴脉，但浮大也可能有阴脉，这就不为人知了。用凉药治疗浮大阴脉都不可取，更何況其他情况呢？所以对于这种病症，我一定要捨弃表面的症狀，根据脉象用药，这样才能十拿九稳。然而，我所用的一些方法，往往不是本门正统的方子，都是随機應變的，都是与众不同的。

夫亦何異之有，藥對證而已。余請再悉其義，夫傷寒之千態萬狀，只虛實二字，足以盡之。一實一虛，則邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死，死生之要，在虛實間耳。若正氣實者，即感大邪，其病亦輕。正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。凡氣實而病者，但去其邪則愈矣。放膽攻之何難之有？此而當余，亦不過吹灰拉朽耳，無足齒也。

雖付之庸手，自無難愈。即不治之，俟其經盡氣復，亦無不愈矣，何患之有？此譬如兩敵相持，主強則客不能勝，必自解散而去。故凡正氣實者，治與不治，皆無慮也。所可慮者，唯挾虛傷寒耳。凡疾病相加，未有正氣不竭而致死者，強弱相攻，未有根本不傷而敗者，此理勢之必然者，傷寒之難，止於此耳。奈何庸淺之輩，初不識人虛實，但見發熱，動手便攻。

白話文：

中醫與其他醫學有何不同？就在於用藥是否對證而已。我將再次詳細說明其意義。傷寒有千變萬化、狀似千奇百怪，但是「虛」和「實」這兩個字就足以概括。正氣實，邪氣虛，則正邪相爭，正氣勝則痊癒，邪氣勝則死亡。生與死的關鍵就在於虛與實之間。如果正氣充足，即使感染了嚴重的疾病，病情也較輕。如果正氣不足，即使感染了輕微的疾病，病情也會較重。凡是正氣充足而生病的患者，只要祛除邪氣即可痊癒。大膽治療有什麼困難？在我看來，這就像吹灰拂塵一樣容易，不足掛齒。

即使交給庸醫治療，也能輕易痊癒。即使不治療，等到病程結束，正氣恢復，也能痊癒，有什麼可擔心的呢？這就好比兩軍交戰，主將強大，敵軍就無法取勝，必定自動「解散」而去。因此，凡是正氣充足的患者，無論是否治療，都可以放心。唯一需要擔心的是伴隨虛證的傷寒。凡是疾病同時發生，從沒有正氣耗盡而死亡的；強弱相爭，從沒有根本未傷而失敗的。這是理所當然的道理。傷寒的難處，就在於此。然而，庸淺的醫者，一開始就不辨別患者的虛實，只見發熱，就急忙出手治療。

夫不可攻而攻之，必元氣不足，而強攻其邪，則邪氣未去，而正氣因先敗矣。如此殺人，罪將誰委？又其最可怪者，則有曰傷寒無補法，惑亂人心，莫此為甚。獨不觀仲景立三百九十七法，而脈證之虛寒者一百有餘。定一百一十三方，而用人參者三十，用桂、附者五十有餘。

此下如李東垣、朱丹溪、陶節庵輩，所用補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，皆未嘗不用補也。孰謂傷寒無補法耶？然此等之法，固為不少，但在余則猶以為未盡。在人則目以為異常，不唯異常而且曰無之。高明者豈其然哉！矧今人之患挾虛傷寒者十常六七，傳誦傷寒無補法者十之八九，虛而不補，且復攻之。余目觀其受害者，蓋不可勝紀矣，心竊悲之。

白話文：

病人本身元氣不足，卻強行攻打病邪，結果病邪還沒去除，正氣先衰敗了，這樣導致病人死亡，責任要歸咎於誰呢？更可笑的是，有些人說傷寒不能用補法，這種說法混淆視聽，實在是荒謬至極。難道他們沒看過張仲景的《傷寒雜病論》嗎？書中記載了三百九十七種治療方法，其中針對虛寒脈證的就有超過一百種，而在一百一十三個方劑中，使用人參的就有三十個，使用桂枝、附子的超過五十個。

後來的李東垣、朱丹溪、陶節庵等醫家，也都經常使用補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯劑，從來沒有不用補法的。怎麼會說傷寒不能用補法呢？當然，這些補法並不少，但我認為還不夠完善。有些醫生覺得這些補法很奇怪，甚至說根本不存在。真的如此嗎？尤其現在很多病患都是虛寒體質，卻有八九成的人還在傳誦傷寒不能用補法的說法，結果虛寒體質不補，反而還用攻邪的方法治療，我親眼看到許多因此受害的人，實在是令人心痛。

故力辯於此，欲以救時弊耳，非好補也。觀者唯加詳察，則蒼生大幸。（健觀景岳全書，其所學，原可力敵古人，然其道行壯地，善論先天，偏於溫補。故於傷寒亦醉心於補，而以汗為水，以氣精為陰陽，乃大夫經旨矣。夫陰陽有先後天之別，先天之陰為腎中之水，先天之陽為腎中之火。

若患勞怯，水衰火旺，宜壯水之主以制陽光，所當究也。後天之陽為氣，陰為血，百病之所關，死生之所繫，誰不知養氣血以為生乎？故人身陰陽，專論後天氣血，而以脾胃為本，不究先天之腎與精也。且五臟各有陰陽，是物物一太極也。而精者特腎之陰，天乙之水耳。唯氣血能貫注經絡，循環無端，其虛實關乎性命。

白話文：

因此我極力辯論此事，是想藉此挽救當下的弊病，並不是喜好補益。希望讀者仔細思考，這樣才是百姓之福。作者醫術精湛，原本可以與古人比肩，但其學術偏重於先天，擅長論述先天之氣，並過於強調溫補。因此在治療傷寒時，也過於執著於補益，將汗視為水，將氣精視為陰陽，這是作者的見解。其實陰陽有先天和後天的區別，先天之陰是腎中的水，先天之陽是腎中的火。

如果患有勞怯，腎水衰竭，腎火旺盛，就應該滋補腎水以制約陽火，這是應該深入研究的。後天之陽是氣，後天之陰是血，百病的根源，生死攸關，誰不知道要養氣血才能生存呢？所以人體的陰陽，應該專注於論述後天的氣血，以脾胃為根本，而不應該忽略先天的腎臟和精氣。而且五臟都有陰陽，萬物皆是太極。而精氣只是腎臟的陰氣，是天乙之水而已。只有氣血才能流注經絡，循環不息，氣血的虛實關係著性命。

傷寒之邪，入營與衛，而傳經腑，分表裡以治，於腎精有何涉乎？凡三陰三陽，六經傳變之證，陽病主氣與熱，陰病主血與寒，此萬古不易之法也。烏可謂宜陽者氣虛，而以人參、耆、術為治；宜陰者精虛，而以熟地、萸、杞為功。不分邪正盛衰，概用溫補，並非傷寒家藥。

籲！仲景立論以來，群賢發揮盡致，未聞此說。就景岳所舉一百十二方中，用參、用附者若干，獨無熟地、萸、杞等物。其自言亦曰非本經正藥，在人目以為異。夫乃盾辭之窮，只可道其可道，而不可與人為法者也。嗚呼！醫理淵微，豈能一轍。但□□寒□□□□□□□□成法，毫釐之差，千里之謬。

白話文：

傷寒的邪氣入侵人體，會影響營氣和衛氣，進而傳播到經絡和臟腑，因此治療要分表裡，但這和腎精又有什麼關係呢？ 六經傳變的病證，陽證主要是氣虛和熱證，陰證主要是血虛和寒證，這是古往今來不變的醫理法則。怎麼能說氣虛就一定要用人參、黃耆、白朮治療，精虛就一定要用熟地、吳茱萸、枸杞呢？不分邪氣、正氣的盛衰，一概用溫補，這根本就不是傷寒治療的藥物。

哎！從張仲景立論以來，醫學界許多賢者對其學說都進行了深入的闡述，從未聽說過這樣的說法。就以張景岳所舉的112個方劑中，使用人參和附子者不少，卻唯獨沒有熟地、吳茱萸、枸杞等藥物。他本人也說這些藥不是傷寒的正藥，這在人們眼裡看來是奇怪的。這不過是為了圓謊，只能說出可以說的部分，而不能作為普遍的治療法則。唉！醫學知識博大精深，豈能一成不變。只要依照傷寒的理論和法則，即使是毫釐之差，也會造成千里之謬。

若□□精□□□宜□□□□傳少陰之承氣證，即直入少陰之麻黃附子細辛證。及真寒厥冷之回陽四逆證也。止有鹹寒清熱以存陰，辛熱溫經以救逆。從未有熟地輩，沉陰膩滯，以滋陰者以陰濟陰，是於水益深，於火益烈，不免迷悶，脈沉，口噤而死者眾矣。反曰能十全其九，足見其言之誇，書之誕，不脫術家口氣。

歷代方書所無，而敢倡此，以啟近習滋陰之弊，殺人甚速，作俑之罪安所逃乎？蓋仲景方法，原可變通，未嘗或離發的。而經腑陰陽，理自天然，孰敢背遠。若是方者，乃六味火料，此錢仲陽為調理小兒真陰未旺而設，不能兼治他病，況傷寒乎？景岳往往恃為心印，則其偏有素矣。要知傷寒時氣，大忌滋陰，犯之莫救。

白話文：

如果陰虛體弱，出現陽盛火旺的少陰承氣證狀，那就直接進入少陰麻黃、附子、細辛證狀，以及真寒厥冷導致陽氣逆轉的四逆證狀。這時只能用鹹寒之物清熱保陰，辛熱之物溫經救逆。絕不能用熟地等沉滯滋陰的藥物，以陰濟陰，這會使水濕更甚，火氣更旺，很多人會因此而神志不清，脈搏沉弱，口齒緊閉而死亡。相反，他說能治癒十分之九的人，可見其言過其實，信口開河，不脫江湖術士的氣息。

歷代方書中都沒有這種說法，這個人卻敢提倡，導致後世濫用滋陰藥物，害人性命極快，他難逃始作俑者的罪過。張仲景的方法本來可以靈活運用，但絕不能偏離治病要點。經絡臟腑的陰陽屬性是自然而然的，誰敢違反？這種方劑其實是六味火料，這是錢仲陽為調理小兒體質虛弱而設計的，不能用來治療其他疾病，更何況是傷寒呢？景嶽經常把這些偏方當作心法，可見他的偏見已久。要知道傷風風邪之時，最忌滋陰，一旦犯了，就難以挽救。

俗工不知利害，每至技窮以此卸咎。殊不知毒勝於砒，而醫家病家終不醒悟。然識者見之，實可哀也。此當今害人之大患，予歷久見多，作書本意因此而起。故直指其非，以告學者，勿循俗習，毋入迷途，庶不誤人性命，而為特達之士矣。

白話文：

那些沒有醫術知識的庸醫，不懂得醫治的利害關係，每當遇到醫治無效的情況，就以這為藉口推卸責任。殊不知他們所用的藥物毒性比砒霜還厲害，而醫生和病人卻始終沒有醒悟過來。然而，有識之士見狀，實在令人感到悲哀。這就是當今社會危害人命的大患，我多年來見識過太多這樣的案例，因此才寫下這本書。所以我要直接指出他們的錯誤，告誡學習醫術的人，不要盲目跟隨俗套，不要走上歧途，希望藉此避免誤人性命，成為真正醫術精湛的醫者。