《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十六 (2)
《傷寒直指》卷十六 (2)
1. 辯證
（節庵：）太陽經
發於陽，則太陽為首，見證頭疼身熱，惡寒，脊強體痛，是足太陽膀胱經受邪，為表證。先起惡寒者，本病，以後發熱者，標病。（念莪：惡寒發熱，頭痛項強者，為表證，標病。傳入膀胱見太陽里證者，為本病。）但見太陽證在，直攻太陽，如有一毫頭痛身熱惡寒未除，不拘日數，還用表藥發散，自然熱退身涼。脈浮緩，無力，有汗，為風傷衛，為表虛，宜實之。
浮緊有力，無汗，為寒傷營，為表實，宜發之。冬月為正傷寒，無汗，升陽發表湯。春、夏、秋為時行，為感冒，春、秋，羌活沖和湯；夏，神朮散。冬月傷風自汗，疏邪實表湯。春、夏、秋，加減沖和湯。
白話文：
(節庵：)太陽經
疾病從陽氣而來，則太陽經為首要。證狀包括頭痛、身熱、畏寒、脊背強直、全身疼痛，這是足太陽膀胱經受邪所致，屬於表證。先有畏寒者，為本病；後有發熱者，為標病。(念莪：畏寒發熱，頭痛頸項強直者，為表證，標病。傳入膀胱出現太陽裡證的，為本病。)只要有太陽經證狀存在，就應直攻太陽經，如果還有一絲頭痛、身熱、畏寒未除，無論經過多少天，仍需使用表藥發散，就能使熱退身涼。
脈象浮緩無力，有汗，表示風邪侵犯衛氣，屬於表虛，宜用補益之法。
脈象浮緊有力，無汗，表示寒邪侵犯營血，屬於表實，宜用發散之法。
冬季為正傷寒，無汗，升陽發表湯。
春、夏、秋為時行感冒，春、秋，羌活沖和湯；夏，神朮散。
冬季傷風自汗，疏邪實表湯。春、夏、秋，加減沖和湯。
本經鼻衄，雖為欲解，須分點滴成流。成流者，表邪已解，不必服藥自解，或與水解。點滴者，邪猶在經，還宜散邪，脈浮緊麻黃，浮緩桂枝。成流不止者，芩連湯止之。如耳、目、口、鼻俱出血，手、足逆，又為不治矣。（健曰：雖為紅汗，如多甚不止，則陽邪熱迫陰血。清邪方，須兼涼血之品。）
本經頭疼惡寒，體痛腹滿，脈浮微喘，因表邪未解者，升陽發表湯。
本經發汗不出，脈弱者，曰無陽，及汗出不至足者，難治，回陽返本湯。尺脈遲，為血少，黃耆建中湯。
白話文：
鼻子流血，即使想止住，也要分清是滴滴答答还是成股流出。成股流出表示表邪已经解除了，不必服药，自然会止住，或者用清水冲洗即可。滴滴答答则是邪气还在经络里，需要散邪，脉浮紧用麻黄，脉浮缓用桂枝。如果成股流出不止，就用芩连汤止血。如果耳、目、口、鼻都出血，手脚逆冷，那就是不治之症了。虽然是红汗，但如果汗出过多不止，则是阳邪热迫阴血，需要清邪，还要兼用凉血的药材。
头痛恶寒，身体疼痛，腹部胀满，脉浮微喘，是因为表邪未解，要用升阳发表汤。
发汗不出，脉弱，叫做无阳，以及汗出不到位，都很难治，要用回阳返本汤。尺脉迟缓，说明血少，要用黄芪建中汤。
本經發汗汗不止，為亡陽，又曰漏風，調榮養胃湯去升麻。若汗出如綴珠不流，曰絕汗，死。（凡冷汗，曰柔汗。）
本經發渴，小便赤色，脈浮者，為太陽傳本，熱結膀胱。其人如狂，疏邪實表湯。小水短者，加味五苓散。小水自利，大便黑，小腹硬痛，或目黃，為畜血，如狂，用桃仁承氣對子下盡黑物則愈。
本經大汗後，身熱不退，脈愈躁者難治。若頭痛惡寒尚在者，還宜發表，羌活沖和湯。無頭疼惡寒，但身熱未除，柴胡雙解飲。大便實燥渴者，六一順氣湯去芒硝。下後熱反盛，脈浮亂者死。
白話文：
發汗
- 發汗不止，代表身體陽氣虛弱，又稱為漏風。治療方法：服用調榮養胃湯，去除升麻。
- 若汗珠大顆卻不流動，稱為絕汗，患者會死亡。（凡是冷汗，都稱為柔汗。）
發渴
- 發渴、小便發紅、脈搏浮動，表示太陽經傳入本經，熱氣聚集在膀胱。患者會出現狂躁，治療方法：服用疏邪實表湯。
- 小便量少，可加味五苓散。
- 小便自利、大便發黑、小腹疼痛發硬，或眼睛發黃，表示體內積血。患者會出現狂躁，治療方法：服用桃仁承氣對子，排出黑物即可痊癒。
大汗
- 大汗後，身體發熱不退，脈搏越來越快，表示難以治療。
- 若還有頭痛惡寒的症狀，仍需發散，可服用羌活沖和湯。
- 沒有頭痛惡寒，但身體發熱未消，可服用柴胡雙解飲。
- 大便乾結、口渴，可服用六一順氣湯，去除芒硝。
- 發汗後發熱更嚴重、脈搏浮亂，患者會死亡。
本經頭疼身熱，惡寒脊強，或一手兩手脈伏，必作戰汗也。當發散助之，冬日升陽發表湯，三時羌活沖和湯。
本經頭疼身熱，惡寒無汗，脈雖浮，大便難而渴，當用大柴胡下之。大便不難者，不可下。
本經頭疼身熱，惡風有汗，宜桂枝湯實表。若誤用承氣下之，反成結胸，硬痛，手不可近。大便實，口渴譫語者，宜六一順氣湯下之。然沉實者可下，脈浮清便自調；不渴微惡寒者，未可下，宜以小柴胡對陷胸湯，加蔞仁、枳實、黃連。本經頭疼身熱，惡寒無汗，當麻黃湯發表。
白話文：
這篇經文談論的是頭疼發熱的症狀，根據不同的表現，需要採取不同的治療方法。如果頭疼身熱，惡寒脊強，或脈伏，可能要發汗治療，可用冬日升陽發表湯或三時羌活沖和湯。如果頭疼身熱，惡寒無汗，脈浮，大便難，且口渴，則可用大柴胡湯瀉下。如果大便不難，則不可瀉下。如果頭疼身熱，惡風有汗，宜用桂枝湯治療。誤用承氣湯瀉下，可能會導致結胸，硬痛。如果大便實，口渴譫語，宜用六一順氣湯瀉下。沉實者可瀉下，脈浮清便自調；不渴微惡寒者，則不可瀉下，宜用小柴胡湯加蔞仁、枳實、黃連等藥。如果頭疼身熱，惡寒無汗，則可以用麻黃湯發表。
若誤用承氣，下之早，成痞滿；不痛者，宜小柴胡加枳、桔治之。未效，亦以本湯加蔞仁、枳、桔、黃連。如大便實，脈沉有力而渴，六一順氣湯去芒硝。
本經頭疼身熱，脈沉似少陰者，回陽返本湯溫之。以里屬虛寒，故當救里。發熱為輕，脈沉為重矣。
本經腹痛，小建中湯；痛甚，桂枝大黃湯，此痛隨利減法。
陽明經
見證目痛鼻於不眠，是足陽明胃經受邪，標病在經。以後傳裡，渴而譫語，發狂斑黃，潮熱自汗，大便實，反惡熱，為正陽陽明，本病在腑。（目痛鼻乾不眠者，標病。身熱渴而引飲，惡熱脈洪數者，本病。便實、譫、渴者，腑病。）凡目痛鼻乾，身熱不眠無汗者，宜解肌。
白話文：
如果錯誤使用承氣湯，泻得太早，会导致腹胀不适，没有疼痛的，可以用小柴胡汤加枳实、橘皮治疗。如果效果不好，还可以用小柴胡汤加蔞仁、枳实、橘皮、黄连。如果大便干结，脉沉有力又口渴，可以用六一顺气汤去掉芒硝。
本经头痛发热，脉沉似少阴，可以用回阳返本汤温补。因为里虚寒，所以要救治里。发热是轻症，脉沉是重症。
本经腹痛，用小建中汤治疗；疼痛严重，用桂枝大黄汤治疗，这是疼痛随泻利而减轻的治疗方法。
阳明经
表现为眼睛痛、鼻子干燥、失眠，这是足阳明胃经受邪，表病在经。之后传到里，口渴神志不清、发狂、皮肤发黄、潮热自汗、大便干结、反感热，这是正阳阳明，本病在腑。（眼睛痛、鼻子干燥、失眠，是表病。发热、口渴饮水、反感热、脉洪数，是本病。大便干结、神志不清、口渴，是腑病。）凡是眼睛痛、鼻子干燥、发热、失眠、无汗的，应该解肌治疗。
大便實而潮熱，或自汗譫語燥渴者，宜下之。脈見微洪無力，病在經，宜解肌；沉實有力，病在腑，宜下之。
本經目痛鼻乾，微惡寒，身熱無汗，柴葛解肌湯。渴而有汗不解，或經汗過，渴不止，宜如神白虎湯。
本經發渴潮熱，自汗譫語，揚手擲足，揭去衣被，大便閉實，三一承氣湯去芒硝。甚者，六一順氣湯。更衣者，止後服。如不更衣，轉失氣，大便未通者，宜再服，以利為愈。
本經渴而漱水不欲咽，為畜血，宜犀角地黃湯。
白話文：
對於大便堅硬且伴有潮熱、自汗、胡言亂語及口渴的情況，應採取排泄方法。若脈象微弱且洪大，表明病症在於經絡，適合使用解表藥物；若脈象深沈而洪大，則表明病症在於腑臟，應採用排泄方法。
若出現本經脈的目痛和鼻乾，伴有輕微畏寒、發熱但無汗的情形，適用柴葛解肌湯。若口渴但仍有汗液排出，或經過一次發汗後仍感到口渴，則應使用如神白虎湯。
若病症表現為渴、潮熱、自汗、胡言亂語、舉手搖腳、掀開衣被、大便緊密的情況，可以選擇三一承氣湯去除芒硝。如果情況嚴重，則可使用六一順氣湯。若患者已排便，則僅需服用後一劑藥物；若未排便，則病情可能加重，再次服用藥物，直至排便為止。
若口渴但不想吞嚥水，可能是血液積聚的跡象，應使用犀角地黃湯進行治療。
本經但頭汗，劑頸而還，身目俱黃，燥渴，小便不利，為濕熱發黃，宜茵陳大黃湯。其黃未盡除者，茵陳五苓散利之。
本經陽毒發斑，狂躁，兩目如火，大渴叫喊，登高罵詈，大便閉實者，當急下之，六一順氣湯。如不大狂，止面赤譫語，斑黃身如錦紋，手指俱青者，三黃石膏湯。又小水自利，大便黑，小腹滿硬，發斑而狂者，畜血也，宜桃仁承氣對子。本經陽毒咽痛發斑，用升麻元參湯。
本經自汗，潮熱喘滿而不惡寒者，內實也，六乙順氣湯去厚朴。渴而飲水過多，發喘，胸滿，水停心下，宜豬苓湯。
白話文：
本經記載：頭部出汗，脖子以下部分卻發黃，身體和眼睛都泛黃，口乾舌燥，小便不順，這是濕熱導致的黃疸，宜服「茵陳大黃湯」。如果黃疸未完全消除，則用「茵陳五苓散」利水。
本經記載：陽毒發作，長出紅色斑點，狂躁不安，雙目赤紅，口渴難耐，大聲呼喊，登上高處大罵指責，大便不通，應立即服「六一順氣湯」瀉下。如果不太狂躁，只是面赤、胡言亂語，斑點黃色，身體上有如錦緞般的紋路，手指發青，則用「三黃石膏湯」。若小便自行順利，大便發黑，小腹腫脹堅硬，出斑點而狂躁，這是體內有積血，宜用「桃仁承氣對子」。本經記載：陽毒引起咽喉痛和發斑，用「升麻元參湯」。
本經記載：自發性盜汗，潮熱喘悶，但不怕冷，這是內有實證，用「六乙順氣湯」去掉「厚朴」。如果口渴且喝太多水，出現喘息、胸悶，水液停留在心下，宜服「豬苓湯」。
本經潮熱自汗多，而胃汁干，宜急下以存津液，恐承氣愈竭其內，宜蜜導法。不得不下者，六一順氣湯。
本經喜忌善飢，必有畜血在內，宜桃仁承氣對子。
少陽經
見證耳聾脅痛，寒熱嘔而口苦，足少陽膽經受邪，為半表半裡證。發熱者標病，惡寒者本病，止有小柴胡湯隨證加減，以和解之，更無別藥。膽無出入，有三禁焉：不可汗，汗之犯太陽；不可下，下之犯陽明；不可利，利之犯少陰。脈見弦數，病在中，中者即表裡之間。
本經嘔而胸滿者，乃邪在本經，未入於腑，故滿悶而嘔，裡氣上逆，宜小柴胡加枳、桔以治其悶。未效，以前湯對小陷胸，一服如神。
白話文：
經文中所描述的情況如下：
-
本經症狀包括潮熱、自汗、多汗，同時胃部水分不足，需要迅速進行排泄以保存津液，避免使用承氣類藥物進一步耗盡體內水分，可使用蜂蜜導瀉法。若非必須進行排泄，則可以使用六一順氣湯。
-
若出現喜好飲食、食慾忽好忽壞的情況，可能體內積存了血液，這種情況適合使用桃仁承氣對子來治療。
-
少陽經的症狀包括耳鳴、肋骨疼痛、寒熱交作、噁心、口中苦澀，這些是因為少陽膽經受到邪氣侵擾，表現為半表半裡的證狀。發熱是邪氣的表現（標病），畏寒則是本病的表現，這時通常會使用小柴胡湯，根據具體情況進行調整，用以調和身體，並無其他特別的藥物可用。膽經不涉及出入，因此有三種禁忌：不應發汗，以免侵犯到太陽經；不應下瀉，以免侵犯到陽明經；不應利尿，以免侵犯到少陰經。當脈象呈現弦數時，表示病竈在中間，這裡指的是表裡之間。
-
若出現胸滿、噁心的情況，這是因為邪氣仍在本經，尚未進入腸腑，因此感到胸滿且噁心，體內的氣往上逆，此時應使用小柴胡湯加枳實、桔梗來治療這種胸滿感。如果效果不佳，可以考慮使用小陷胸湯，一服下去就像神靈般的神奇有效。
本經往來寒熱，似瘧非瘧，柴胡雙解飲加桂枝。雖有寒熱，若不嘔，清便自可；脈緩者，自愈。
本經自汗出者，屬半表半裡證，知膽家有熱也，宜柴胡雙解飲加桂枝。
太陰經，見證腹滿自利，津不到咽者，是足太陰脾經受邪。身目發黃者標病，腹滿咽乾者本病。（身熱腹滿咽乾，或自利不渴者，標病。腹滿痛渴，小便赤大便閉者，本病。）須分寒熱治，勿令誤也。腹滿痛，自利清穀，不渴，屬寒者，宜溫之。腹滿咽乾而渴，或身目黃，大便實者，宜下之。脈沉遲無力，為裡寒；沉實有力，為裡熱。
本經腹滿自利不渴，屬臟寒，加味理中飲。（士材：初起身不熱，頭疼畏寒，腹痛吐瀉，手足冷，小便白，或嘔呃者，本經直中寒也，理中湯。若不熱不疼，手足冷，氣口脈沉細，內傷生冷也，治中湯。）本經腹硬滿燥渴，或腹痛大便實，桂枝大黃湯。
白話文：
這段中醫古籍記載了中醫經典著作《傷寒論》中的部分內容，大意如下：
-
往來寒熱，似瘧非瘧 本經患者出現間歇性的寒熱症狀，類似瘧疾但又不同於瘧疾，可用柴胡雙解飲加桂枝方治療。如果沒有嘔吐，大便清稀，問題通常會自行好轉。脈搏緩慢者，一般能自愈。
-
自汗 本經患者自出汗液，說明既有表證（寒邪在體表），又有裡證（寒邪侵犯內臟）。這表明膽腑有熱，可以用柴胡雙解飲加桂枝方治療。
-
太陰脾經受邪 太陰經患者出現腹滿自利、津液不能到達咽喉等症狀，說明足太陰脾經受到邪氣侵犯。身體發黃是標證，腹滿咽乾是本證。（如果身熱腹滿咽乾，但自利不渴，這屬於標證。腹滿腹痛口渴，小便赤黃大便不通，這屬於本證。）治療時須分清寒熱證，不要誤治。腹滿腹痛、自利清穀、不渴，屬於寒證，宜溫補治療。腹滿咽乾口渴，或身體發黃、大便實，屬於熱證，宜瀉下治療。脈象沉遲無力，說明裡寒；脈象沉實有力，說明裡熱。
-
臟寒 本經患者腹滿自利不渴，說明臟腑寒證，可用加味理中飲治療。（如果患者起牀時不發熱，頭疼畏寒，腹痛腹瀉，手足發冷，小便色白或嘔吐呃逆，說明本經直接受寒，可用理中湯治療。如果患者不發熱不疼痛，手足發冷，氣口脈象沉細，說明是內傷生冷所致，可用治中湯治療。）
-
腹硬腹滿燥渴 本經患者腹硬腹滿口渴，或腹痛大便實，可用桂枝大黃湯治療。
本經身目黃，口乾燥，小便赤，茵陳五苓散。其黃不退者，茵陳將軍湯。
少陰經
發於陰則少陰為先，六經惟此難治。見證舌乾口燥，是足少陰腎經受邪，指甲青而身冷者，標病，口燥而渴者，本病。（初起身熱脈沉，麻黃附子湯證，為標本俱病。又身熱煩躁，面赤足冷，虛陽發躁者，亦標本俱病。口燥咽乾，譫渴，熱邪傳入者，本病。無熱惡寒，面青肢冷，脈沉吐利，腹脹不受藥，直中寒者，本病。
）須分直中傳經，可溫可下，不必拘於日數。但見少陰證在，直攻少陰，但見真寒，直攻真寒，是為活法。若見口燥咽乾而渴，手足乍冷乍溫，內實腹滿，譫語便閉，反惡熱者，皆為熱證，急當下之。或見腹滿，泄瀉清穀，不渴，或嘔吐惡寒，引衣蜷臥，四肢厥冷，或下利身痛，手指甲唇青，或乾嘔，小便清白，皆為寒證，急當溫之。脈沉實有力而渴，知其熱，沉遲無力不渴，知其寒。
白話文：
本經（指足太陰脾經）發黃、眼睛發黃，口乾舌燥，小便赤黃：茵陳五苓散。黃疸不退的：茵陳將軍湯。
少陰經
陰經發病，少陰經（指足少陰腎經）最先受邪。六經之中，少陰經的病最難治。病症表現為舌頭乾燥、口渴，這是足少陰腎經受邪的徵象。指甲發青、身體發冷的是標證，口乾舌燥、口渴的是本證。（初期發病時，身熱但脈沉，符合麻黃附子湯證，為標本俱病。又身熱煩躁，面紅腳冷，虛陽上亢的，也是標本俱病。口乾咽乾、譫妄口渴，是熱邪傳入的本證。無發熱惡寒，面色發青、四肢發冷，脈沉、嘔吐腹瀉、腹脹不服藥，直中寒邪的，是本證。）
需要區分是直中經絡傳經，可以溫補也可以攻下，不必拘泥於發病的時日。只要見到少陰證仍在，就直攻少陰經；只要見證屬真寒，就直攻真寒，這纔是靈活的治療方法。如果見到口乾咽乾而口渴，兩手兩腳忽冷忽溫，內有實邪、腹脹，神志恍惚、大便不通，反而惡熱的，都是熱證，應急攻下。或見腹脹，腹瀉清穀不口渴，或嘔吐惡寒，蜷縮身體臥著，四肢厥冷，或下痢腹痛，手指甲、嘴脣發青，或乾嘔，小便清白，都是寒證，應急溫補。脈沉實有力而口渴，說明是熱證；脈沉遲無力不口渴，說明是寒證。
（諸脈沉無力者，為裡虛可溫；沉而有力緊實，為裡實可下。）
本經口乾咽燥，急當下之，六一順氣湯，以救腎家將絕之水，以存津液。
本經自利純清水，心下硬痛，譫語燥渴者，急當下之，六一順氣湯。胃中自有燥屎，結熱於內，雖利清水，乃旁流非內寒也，故下之。
本經繞臍硬痛，燥渴，不大便，內有燥屎也，急下之。
本經先起頭疼惡寒，發熱方除，以後變出四肢厥冷，乍溫，大便閉，燥渴譫語者，乃因邪氣傳裡，陽極似陰，反兼水化，謂之陽厥。譬如物極而反，急用六一順氣下之，正謂亢則害其物，承以制其極也。（以上皆傳經熱證。）
白話文：
各種脈象沈而無力，表示體內虛弱，適合以溫補方法治療；若脈象沈而有力且緊實，則表示體內實熱，適合使用通降法進行治療。
若出現本經中口乾、咽喉疼痛的情況，應當立即使用通降法進行治療，使用六一順氣湯來拯救腎臟中的水分，並保存津液。
若本經中出現自行排泄清瀉的情況，並且伴有心下部位硬痛、語音混亂、口渴的症狀，也應該立即使用通降法進行治療，使用六一順氣湯。
若胃部本身就有乾燥的糞塊，造成內部熱毒，即使排泄清瀉，但這不是由於體內寒冷所造成的，因此需要進行治療。
若本經中出現腹部周圍硬痛、口渴、大便不通的症狀，這表示體內存在乾燥的糞塊，應當立即進行治療。
若本經先出現頭痛、畏寒的症狀，之後轉為四肢冰冷，忽冷忽熱，大便不通，口渴語音混亂的情況，這是因為病邪進入體內，陽氣過盛，似乎轉為陰性，反而引發了水液的生成，稱為陽厥。就好比事物達到極點後會反轉，應該立即使用六一順氣湯進行通降治療，這正是為了防止過度興旺導致的損害，以及控制這種極端的現象。（以上都是傳經熱症的描述。）
本經初起惡寒，或腹痛，或吐瀉，不渴，引衣自蓋，蜷臥沉重，小便清白，厥冷戰慄，面如刀刮，脈沉細無力，無身熱頭痛者，急溫之。輕則加味理中飲，重則回陽救急湯。（此少陰直中寒邪。）
本經初起，無熱惡寒，四肢厥冷，過乎肘膝，兼之瀉利昏沉，或腹痛，此為陰厥，急當溫之，四逆湯。（或面青小腹絞痛，蜷臥不渴，腹脹不受藥，脈沉者，此夾陰傷寒也，人參四逆湯。）
本經不煩，便作躁悶，身冷，脈來沉遲無力，飲水不得入口，此陰盛格陽，回陽救急湯冷服，其躁便止。（或陰躁欲坐泥水中，與水飲不受，面赤足冷，脈雖大，按之如無，陰極發躁也，宜四逆湯，合生脈。若身熱煩躁，面赤足冷，脈數大無力，陽虛伏陰也，五積散加減。）
白話文：
一開始感到惡寒，可能伴隨腹痛或吐瀉，但不口渴，喜歡蓋衣服，蜷縮著身體感到沉重，小便清澈，手腳冰冷發抖，臉色蒼白，脈搏沉細無力，沒有發熱頭痛，這屬於寒邪侵犯少陰經，需要趕緊溫暖身體。情況輕微的可以用加味理中湯，情況嚴重的則用回陽救急湯。
一開始沒有發熱，只是感到惡寒，四肢冰冷到手肘和膝蓋以下，伴隨腹瀉昏沉，或者腹痛，這是陰厥，需要緊急溫暖身體，用四逆湯。如果臉色青白，小腹絞痛，蜷縮著身體不口渴，肚子脹滿吃不下藥，脈搏沉的，這是寒邪夾雜著陰邪，可以用人參四逆湯。
沒有發熱，但一直感到煩躁不安，身體冰冷，脈搏沉遲無力，喝水都咽不下去，這是陰氣過盛，陽氣被阻，需要用回陽救急湯冷服，煩躁不安就會停止。如果一直想坐在泥水中，喝水也咽不下去，臉色發紅但腳卻冰冷，脈搏雖然有力，但按下去卻像沒有脈搏一樣，這是陰氣極盛導致的煩躁，可以用四逆湯配合生脈散。如果身體發熱，煩躁不安，臉色發紅但腳卻冰冷，脈搏快而無力，這是陽虛導致陰氣內伏，可以用五積散加減。
本經初起手指甲唇青，腹痛嘔吐，身如被杖，脈細沉重，怕寒，謂之陰毒，急用回陽救急湯溫之。外灸關元、氣海，以復陽氣，不效即死。
本經身發熱，脈微沉，亦有可汗者，宜小辛之藥微汗之，麻黃附子細辛甘草湯。以其無頭痛，故曰少陰證似太陽，設若身不發熱，豈可輕汗之乎？
本經證真寒至極，煩躁面赤，身微熱，脈沉遲無力，欲坐泥水中，名陰極發躁，即陰證似陽也。用熱藥溫之，回陽返本湯。若誤用涼藥，渴愈甚而躁愈急，難治矣。
厥陰經
白話文：
這篇經文描述了少陰經的病症。初期症狀是手指甲、嘴唇發青，腹部疼痛、嘔吐，身體像被棍子打了一樣，脈搏細小沉重，怕冷，這叫做陰毒，要立刻用回陽救急湯溫暖身體。同時在關元、氣海穴位灸治，恢復陽氣，否則就會死亡。
如果身體發熱，脈搏微細沉重，並且可能出汗，就要用辛溫的藥物微微出汗，比如麻黃、附子、細辛、甘草湯。因為沒有頭痛，所以這症狀像太陽經，但如果身體不發熱，就不可以輕易出汗。
當寒氣深入到極點，病人會煩躁不安、臉色發紅、身體微微發熱，脈搏沉遲无力，想坐到泥水中，這叫做陰極發躁，也就是陰證似陽。要用熱藥溫暖身體，比如回陽返本湯。如果誤用寒涼藥物，病人就會更加口渴、更加煩躁，難以治療。
見證煩滿囊拳者，是足厥陰肝經受邪。口吐涎沫者，本病；煩滿囊拳者，標病。雖從中治，亦分寒熱二辨。（寒熱似瘧者，標病；熱邪傳入者，本病；直中寒邪者，本病。）煩滿囊拳，譫語而渴者，當下之。口吐涎沫，厥冷，小腹疼，不渴者，當溫之。脈沉實有力，知其熱，沉遲無力，知其寒，浮緩不嘔，清便者，自愈。
（仁齋：病在太陰，則手足漸冷，脈漸沉。在少陰，雖發熱，手足必冷，脈必沉細。在厥陰，手足厥冷，脈微而緩，甚則唇青舌卷囊縮也。）
本經先起頭疼惡寒發熱方除，已後邪熱傳入肝經，囊拳煩滿，四肢乍冷乍溫，譫語發狂，消渴煩躁，舌卷便閉，此因毒氣入臟，故囊縮，急當下之，六一順氣湯。
白話文：
如果病人出現煩躁不安、緊握拳頭的症狀，這是足厥陰肝經受到邪氣入侵的表現。口吐涎沫是本病的症狀，而煩躁不安、緊握拳頭則是標病的症狀。雖然我們要從中治療，但也要分清寒熱兩種情況。如果患者出現類似瘧疾的寒熱交替，那這是標病；如果熱邪直接入侵肝經，或直接感染寒邪，那就是本病。
當病人出現煩躁不安、緊握拳頭、神志不清且口渴時，應該用瀉下之法治療。如果病人出現口吐涎沫、四肢厥冷、小腹疼痛，但沒有口渴，就應該用溫補之法治療。如果脈象沉而有力，說明是熱證；脈象沉而遲緩、無力，說明是寒證。如果脈象浮而緩慢，沒有嘔吐，排便通暢，就可自行痊癒。
仁齋說：如果病邪侵犯太陰經，則手足會逐漸變冷，脈象也逐漸變沉。如果病邪侵犯少陰經，雖然患者會發熱，但手足一定會變冷，脈象也會變沉細。如果病邪侵犯厥陰經，手足會出現厥冷，脈象微弱而緩慢，嚴重者還會出現唇色青紫、舌頭捲縮、腹部收縮的症狀。
一開始病症表現為頭痛、惡寒、發熱，經過治療後，邪熱入侵肝經，導致病人出現緊握拳頭、煩躁不安、四肢忽冷忽熱、神志不清、發狂、口渴、煩躁、舌頭捲縮、便秘等症狀。這是由於毒氣侵入臟腑，導致腹部收縮，因此要急用瀉下之法治療，可以選用六一順氣湯。
本經初起便四肢厥冷惡寒，引衣蜷臥，筋急唇青囊縮，腹痛，口吐涎沫，不渴，沉重，脈沉遲無力，急當溫之，茱萸四逆湯。（即回陽救急湯加吳萊萸。）外灸關元、氣海，不效即死。（或小腹至陰痛，面唇手足指甲俱青。厥陰脈浮為欲愈，不浮為未愈，小建中湯。脈沉短者，囊必縮，為毒氣入臟，承氣湯下之。利不止者，四逆湯。）
凡治傷寒，須看舌上有無胎色。見有白胎者，是丹田有熱，胸中有寒也，宜小柴胡和解之，此屬半表半裡證。若舌上黃胎者，胸中有邪熱也，宜調胃承氣湯下之。如舌上生黑胎芒刺者，必死。蓋舌乃心苗，此水剋火也。（又曰：舌上胎白色滑者，邪未入腑，屬半表裡，宜和解。
白話文：
在這個病症的初期，四肢就會冰冷畏寒，拉起被子蜷縮躺著，筋骨僵硬嘴脣發青，小腹收縮，疼痛，嘴裡吐出涎沫，但不覺得口渴，身體沉重，脈搏微弱而緩慢，必須趕緊溫補身體，服用「茱萸四逆湯」（也就是「回陽救急湯」加上吳茱萸）。另外外敷灸治關元穴和氣海穴，如果沒有效果就會死亡。（或者小腹及腳底的陰穴疼痛，臉、嘴脣、手腳的指甲都發青。厥陰脈浮起表示快痊癒，不浮起表示還沒痊癒，服用「小建中湯」。脈搏微弱而短促，小腹必定收縮，表示毒氣進入內臟，服用「承氣湯」讓毒氣排出。腹瀉不止，服用「四逆湯」。）
凡是治療傷寒，必須觀察舌頭是否有苔。看到白色舌苔，表示丹田（下腹部）有熱，胸中有寒，應該服用「小柴胡湯」疏通調理，這屬於半表半裡的症狀。如果舌頭上有黃色舌苔，表示胸中有邪熱，應該服用「調胃承氣湯」瀉下。如果舌頭上生出黑色的芒刺狀舌苔，必定會死亡。因為舌頭是心臟的苗芽，而水能剋制火。（另外一種說法：舌頭上的舌苔滑而白色，表示邪氣還沒進入內腑，屬於半表半裡的症狀，應該疏通調理。）
舌胎黃色者，熱邪已在胃腑，宜下之。必大便燥實，脈沉有力，大渴者，方可下。反此者，不可下，只宜涼瀉，舌黑胎芒刺裡熱已極，十有九死，急用大承氣下之，得法，亦可不死。）
凡治傷寒，見渴欲飲水，宜少少與之，微和胃氣。若不與，胃中乾燥，津液枯竭，必然喘急而死。如多與，或不當與而與，強與之，則成水結胸，水停心下，為喘、為咳、為癃閉、為瀉利等證，宜五苓散加減，分利小水為主。
凡治傷寒，見吐蛔者，因胃中虛寒，蛔無穀食以養，故上逆入膈，雖有大熱，忌下涼藥，服之必死。宜先以炮姜理中湯，加烏梅二個、川椒十粒服之，待蛔定後，以小柴胡退熱。蓋蛔聞酸則靜，見苦則安，得辛則伏矣。（胸中有寒，蛔上入膈，大凶之兆。健曰：陽明腑證，食熱傷蛔，或斑毒傷蛔，皆有吐蛔便蛔者，又當以清涼解熱安之，未可概視也。）
白話文：
舌胎黃色者
舌頭上有黃色苔，表示熱邪已經進入脾胃，需要使用瀉下法。但必須有大便乾結、脈象沉穩有力、口渴難耐的情況才能瀉下。如果相反，則不能瀉下，只能清涼瀉實。
舌胎黑而有刺芒者
舌頭上的苔色發黑且有刺狀凸起，表示內熱已經達到極點，十分危險，需要緊急使用大承氣湯瀉下。
凡治傷寒
-
如果患者口渴想喝水，應該少量給予，以緩和胃氣。如果完全不給予，胃中就會乾燥，津液枯竭，容易導致喘急而死亡。如果過量給予，或不適宜喝水的情況下給予，會導致水氣積聚在胸腔，造成水停在心下，出現喘、咳、小便不通、腹瀉等症狀。此時需要使用五苓散加減方，利尿為主。
-
如果患者出現嘔吐蛔蟲的情況，表示胃中虛寒，蛔蟲沒有食物可以養育，因此向上逆行進入膈肌。即使患者有發燒，也不能使用寒涼藥物瀉下，否則會致死。應該先用炮姜理中湯，加入烏梅兩個、川椒十粒服用。等蛔蟲平靜後，再用小柴胡湯退燒。因為蛔蟲聞到酸味會安靜，看到苦味會感到舒緩，遇到辛味會潛伏。
（如果胸中有寒，蛔蟲會上行進入膈肌，這是大凶之兆。陽明腑證、食熱傷蛔或斑毒傷蛔等情況，也會有嘔吐或排便出蛔蟲的現象。這時應該使用清涼解熱的藥物治療，不能一概而論。）
凡交霜降後，至春分前發者，為正傷寒。表證見，用辛溫之藥發汗；里證見，用寒涼之藥攻下，此與非時傷寒不同。交春分後，至夏至前，有頭疼發熱不惡寒而渴者，為溫病，宜辛涼之藥解肌，不可辛溫發汗。里證見，用寒涼之藥攻下。若誤下之，猶可無害；誤汗之，變不可言。至三月後，得此者，為晚發，治法同，但與傷寒表證不同，里證同。
交夏至後頭疼發熱，不惡寒而渴，為暑病，即名熱病。（比溫病加熱矣。）亦止用辛涼之藥解肌，不宜大發汗。里證見，用大寒之藥急攻下，此與正傷寒表證不同，里證同。
春夏秋三時，亦有頭疼身熱惡寒，而非傷寒者，為感冒非時暴寒之類，俱用辛涼之劑，小發汗。里證見者，用寒涼之藥急攻下，表證亦不與正傷寒同，里證同。
白話文：
傷寒
每當霜降後到春分前發病的，屬於正宗的傷寒。如果出現外證，使用辛溫的藥物發汗；如果出現裡證，使用寒涼的藥物攻下，這與非時傷寒不同。春分後到夏至前，如果有頭痛發熱但不惡寒而口渴，屬於溫病，應使用辛涼的藥物解表，不可辛溫發汗。如果出現裡證，使用寒涼的藥物攻下。如果誤用了攻下的方法，還可挽回；如果誤用了發汗的方法，後果不堪設想。到三月後，得了這種病的，屬於晚發，治療方法相同，只是表證不同，裡證相同。
暑病
夏至後頭痛發熱，不惡寒而口渴，屬於暑病，又稱熱病。（比溫病熱度更高。）也只使用辛涼的藥物解表，不宜大量發汗。如果出現裡證，使用大寒的藥物緊急攻下，這與正傷寒的表證不同，裡證相同。
感冒
春夏秋三季，也有頭痛發熱惡寒，但不是傷寒的，屬於感冒或非時暴寒等類型的疾病，都使用辛涼的藥物少量發汗。如果出現裡證，使用寒涼的藥物緊急攻下，表證也不與正傷寒相同，裡證相同。
凡四時有頭疼發熱惡寒，身體倦痛，骨節痠疼，自汗微渴，脈空浮大而無力，為勞役感寒，宜溫涼之劑溫經散寒，切禁大發汗。里證見者，中和之劑加轉藥微下之，不可急攻利。四時有頭疼身熱惡寒，老幼相傳者，為時疫，宜辛涼之藥解表。里證見者，急攻下，從病制宜，不與正傷寒同治法也。
一傷寒初得病，無表裡證，但狂言煩躁，精彩不與人相當，此熱結膀胱，其人如狂。太陽經之裡證，自有太陽里藥，不與陽狂同治。
一傷寒失於汗下，使邪熱傳裡，燥渴譫語，小水自利，大便黑，小腹硬痛，或身黃，此下焦畜血如狂證也，與陽狂不同治。
一傷寒小水不利，大便實，小腹滿，燥渴譫語，畏熱，身目黃，此濕熱發黃。輕則疏利，重則大下，與血證發黃不同治。
白話文：
凡在四季中出現頭疼、發熱、畏寒、身體疲倦疼痛、關節痠痛、自汗微渴、脈象空虛浮大而無力，這是勞累後受寒引起的，應該使用溫涼的藥物溫經散寒，切忌大發汗。如果出現裡證，可以用中和的藥物加上瀉藥稍微瀉下，不可急攻利。四季中出現頭疼、身熱、惡寒，而且在老幼中相傳的，這是時疫，應該使用辛涼的藥物解表。如果出現裡證，應急攻下，根據病情適當調整，不與正傷寒同治。
陽狂指傷寒初期沒有表裡證，但出現狂言煩躁，眼神異常，這是熱結膀胱，導致人像瘋狂一樣。太陽經的裡證，有專門的太陽裡藥，不與陽狂同治。
如果傷寒治療時過於發汗或瀉下，導致邪熱傳到體內，出現口乾舌燥、胡言亂語、小便自利、大便黑色、小腹硬痛，或者身黃，這是下焦畜血證，與陽狂不同治。
如果傷寒出現小便不利、大便實、小腹脹滿、口乾舌燥、胡言亂語、畏熱、身目發黃，這是濕熱導致的發黃。病情較輕則疏通利尿，病情較重則大瀉，與血證導致的發黃不同治。
一傷寒失於汗下，血熱不散，以致發斑，不宜發汗，輕者化，重則下之。
一傷寒失於汗下，邪熱傳裡，水涸屎燥，必發譫語，或心下硬痛，下利清水，燥渴，出語無倫，此皆實證，當寒涼之劑下之。又有汗多亡陽，或下後利不止，身疼痛，或自利清穀，譫語者，此皆虛證，當辛熱之劑溫之，此與狂言不同治。
一傷寒少陰證，惡寒發熱，無頭疼，誤以大發汗，使血從耳、目、口、鼻中出者，名陰血，多不治，此與衄血不同治。
一傷寒餘熱不除，蘊在心胞，精神短少，冒昧昏沉，睡中言語一二句，名獨語，宜涼劑清之，此與譫語不相同。
一傷寒差後，交接淫欲，無病人反得病者，名陰陽易，宜清涼解毒治之，與女勞復不同。
白話文：
一、如果傷寒病未能適時進行發汗或瀉下，血液熱度無法散去，導致發斑，不適合再使用發汗方法，輕微的情況可用化瘀藥物，嚴重情況則需使用瀉下藥物。
二、若傷寒病失治，邪氣熱力轉入內部，造成水分缺乏、大便乾燥，必會出現神智迷亂，或者心下硬痛，大便如清水，乾渴，言語無序，這些都是實質的症狀，應使用寒涼藥物進行瀉下。此外，若因過量發汗導致陽氣流失，或是瀉下後仍持續腹瀉，出現全身疼痛，或自行排出水穀，神智迷亂的情況，這是虛弱的症狀，應使用辛熱藥物進行溫補，這與狂妄的言語治療方法不同。
三、傷寒進入少陰階段，表現為畏寒發熱，無頭痛症狀，誤用大汗法，使血液從耳、眼、口、鼻等處外洩，稱為陰血，這種情況往往難以治癒，與出血的治療方法不同。
四、若傷寒病餘熱未除，積聚在心包，導致精神疲倦，昏沈不清，睡夢中說出幾句話，稱為獨語，應使用寒涼藥物清心，這與神智迷亂的治療方法不同。
五、傷寒病痊癒後，若過度性行為，反而導致疾病，稱為陰陽易，應使用清涼解毒的方法進行治療，這與女勞復（過度勞累後引起疾病）的治療方法不同。
一傷寒失於汗下，或因汗下後虛，令人氣逆，不相接續者，為短氣，分虛實治之，此與喘證不同治。
一傷寒失於汗下，或因飲水過多，令人抬肩擷肚，氣逆上者，為喘，分表裡水氣治之，與短氣不同治。
一傷寒汗下太過，或恣飲冷水，水寒相傳，虛逆，聲濁惡而長，為噦。病輕則和解疏利，重則溫散，此與乾嘔不同治。
一傷寒熱在胃口，與穀氣並，上熏而為乾嘔，分寒熱水氣治之，此與噦不同。
一傷寒二陽或三陽經同病，不傳者為合病，分在經、過經治之，與並病不同治。
一傷寒一陽經先病未盡，又過一經之傳者，為並病，分在經在腑治之，與合病不同治。
白話文：
一、如果傷寒病未能正確地進行發汗或下藥，或者因為發汗或下藥後身體變得虛弱，導致氣息反覆不定，這叫做「短氣」。我們需要分別辨別虛實兩種情況來進行治療，這種狀況與喘息有所不同。
二、如果傷寒病未能正確地進行發汗或下藥，或者飲用水過量，導致肩膀和腹部感到緊張，出現氣息上沖的情況，這叫做「喘」。我們需要分別對表和裡的水氣進行處理，這種情況與短氣不同。
三、如果傷寒病發汗或下藥過度，或者飲用過多的冷水，使得水和寒氣相傳，導致虛弱的逆氣，聲音模糊且持續時間長，這叫做「噦」。病情較輕時，我們可以使用調和解毒和利尿的方法來治療；病情較重時，則需要使用溫和散寒的方法。這種狀況與乾嘔不同。
四、如果傷寒病的熱氣停留在胃部，與食物的氣味混合，上沖形成了乾嘔。我們需要分別對寒、熱和水氣進行處理，這種情況與噦不同。
五、如果傷寒病同時影響了兩個陽經或三個陽經，但並未傳到下一經，這種情況叫做「合病」。我們需要分別對經脈和過經點進行治療，這種狀況與「並病」不同。
六、如果傷寒病首先影響了一個陽經，但在尚未完全恢復時又傳到了下一經，這種情況叫做「並病」。我們需要分別對經脈和腑（臟腑）進行治療，這種狀況與「合病」不同。
（復庵：）少陰脈沉始病，反發熱，似乎太陽。有不同者，其熱不翕翕然，無頭疼可別。
少陰腹痛下利與太陰相似。有不同者，太陰不渴，少陰則渴，手足有厥溫之殊。
溫病與痙證，皆與太陽相似。有不同者，痙證脈沉細，溫病不惡風寒而渴。
傷寒與中暍相似。其不同者，傷寒不渴，中暍則渴。
傷寒與冬溫相似。其不同者，傷寒脈浮緊，冬溫脈不浮。
時行傳染與傷寒相似。其不同者，時行傳染脈不浮，傷寒脈浮。（健曰：冬溫與時行，其邪亦風寒所襲，豈無浮脈之診，不必過於刻畫。）
太陰中濕與太陽傷寒相似。有不同者，濕脈沉而細也。
白話文：
(復庵：)少陰脈沈開始發病，反而出現發熱的情況，這似乎像是太陽病。但有不同的是，這種熱不是強烈的，並且沒有頭痛可以區分。
少陰腹部疼痛和下痢的情況與太陰相似。但有不同的是，太陰不口渴，而少陰則會感到口渴，並且手腳的冷熱程度有所不同。
溫病和痙證都與太陽病相似。但有不同的是，痙證脈搏沈細，溫病則不會畏寒且口渴。
傷寒和中暍都相類似。但有不同的是，傷寒不會口渴，而中暍則會感到口渴。
傷寒和冬溫都相似。但有不同的是，傷寒脈搏浮緊，冬溫的脈搏則不浮。
時行傳染與傷寒都相似。但有不同的是，時行傳染的脈搏不浮，傷寒的脈搏則浮。
太陰受濕氣與太陽傷寒相似。但有不同的是，濕脈沈而細。
暑脈虛細，又曰微弱，又曰弦、細、芤、遲。諸如此者，與痙脈、濕脈相似。然證不同，暑自汗面垢而渴，濕則不渴身疼，痙則身不疼也。
太陽中風見寒脈，用大青龍證，與太陽傷寒相似。有不同者，中風見寒脈，有煩躁也，麻黃證則無煩躁。
太陽傷寒見風脈，用大青龍，其證與中寒濕相似。有不同者，其脈浮緩，寒濕則脈沉細微。經云無少陰里證者，蓋太陽與少陰為表裡，今脈證俱屬太陽表，故云無少陰里證也。小青龍證，與小柴胡證相似。有不同者，小青龍無往來寒熱，胸脅滿痛之證，但有乾嘔發熱而咳，此為表不解，水停心下也。雖有或為之證，與小柴胡相似，終無半表裡證為異耳。
白話文：
夏天感受暑氣時，脈象虛弱細小，又稱微弱、弦細、芤細、遲緩。這些脈象與痙脈、濕脈相似，但病症不同。暑氣導致汗出面垢口渴，濕氣則不渴但身體疼痛，痙脈則身體不疼。
太陽中風出現寒脈時，使用大青龍湯治療，其病症與太陽傷寒相似。但太陽中風見寒脈時，患者會感到煩躁，而麻黃證則沒有煩躁感。
太陽傷寒出現風脈時，使用大青龍湯治療，其病症與中寒濕相似。但太陽傷寒脈象浮緩，而中寒濕脈象沉細微弱。經書說沒有少陰裡證，是因為太陽與少陰是表裡關係，現在脈象和病症都屬於太陽表證，所以說沒有少陰裡證。
小青龍湯證與小柴胡證相似，但小青龍湯沒有往來寒熱、胸脅滿痛的症狀，只有乾嘔發熱咳嗽，這是表證不解、水停留在心下的表現。雖然有些病症與小柴胡證相似，但始終沒有半表半裡的證狀，這是兩者的區別。