《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十五 (3)

1. 傳經

（海藏：）陽中之陽水，太陽是也。為三陽之首，能循經傳，亦能越經傳。陽中之陽土，陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此，名曰循經傳也。陽中之陽木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此，為越經傳也。陰中之陰土，太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰，為上下傳也。

太陽傳至此，為誤下傳也。陰中之陽水，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽傳此，乃表傳裡也。陰中之陰木，厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安也。

太陽巨陽也，為諸陽之首。渴者，自入於膀胱也，名曰傳本。傳陽明胃為循經傳，傳少陽膽為越經傳，傳少陰腎為表傳裡，傳太陰脾為誤下傳，傳厥陰肝為循經得度傳。蓋三陰不至於頭，惟督脈與厥陰上行，與太陽相接於巔，故曰得度，是為太陽六傳也。

白話文：

（海藏：） 陽氣中的陽水，就是太陽。做為三陽中的首位，既能沿著經脈傳遞，也能越過經脈傳遞。陽氣中的陽土，就是陽明。陽明是人體中部的主宰，主於吸收而不出，就像太陽傳遞到這裡，稱為循經傳遞。陽氣中的陽木，就是少陽。向上傳遞給陽明，向下傳遞給太陰，像是太陽傳遞到這裡，稱為越經傳遞。陰氣中的陰土，就是太陰。向上傳遞給少陽是順行，向下傳遞給少陰是逆行，像傳遞給少陰，稱為上下傳遞。

太陽傳遞到這裡，是傳遞錯誤。陰氣中的陽水，就是少陰。向上傳遞給太陰是順行，向下傳遞給厥陰是逆行，像太陽傳遞到這裡，就是表傳裡。陰氣中的陰木，就是厥陰。向上傳遞給少陰是實症，再傳遞給太陰是自行痊癒。

太陽是至陽的，做為諸陽之首。口渴了，就自然地進入膀胱，稱為傳本。傳遞到陽明胃就是循經傳遞，傳遞到少陽膽就是越經傳遞，傳遞到少陰腎就是表傳裡，傳遞到太陰脾就是傳遞錯誤，傳遞到厥陰肝就是循經得度傳遞。三陰經不會傳遞到頭部，只有督脈和厥陰經會向上行，在頭頂與太陽經相接，所以稱為得度，這就是太陽六傳。

（仁齋：）夫傷寒六經為病，陰陽虛實，或冷或熱者，無非客邪之所為也。其陽邪傳者，常也，陰邪傳者，變也。陽邪以日數次第而傳者，如一二日太陽，至五六日厥陰也，七日經盡，當汗出而解。七日不解，謂之再經。二七日不解，謂之過經。過經不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，乃傳裡也。其在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之。

又《傷寒賦》曰：一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，其治例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之中人，初無定體，或中於陰，或中於陽。經言一二日發熱脈沉者，少陰病。又一二日口中和，背惡寒者，少陰病。此皆直中陰經之寒，非常而為變也。

白話文：

（仁齋說：）傷寒六經發病，陰陽虛實，或寒或熱，都是外邪所致。陽邪傳經是常見的，陰邪傳經是變證。陽邪傳經按照時間順序傳播，如一二日傳太陽經，至五六日傳厥陰經，七日傳經結束，應當出汗而痊癒。七日不退稱作再經，二七日不退稱作過經。過經不退，則成為壞病。華佗說：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌肉，四日在胸，五日在腹，六日入胃，這是邪氣傳至內臟了。邪氣在皮膚用發汗法，在肌肉用和解法，在胸用催吐法，在腹、內臟用瀉下法。

《傷寒賦》中說：一二日可發汗而散邪，三四日可和解而痊癒，五六日纔可考慮下法，其治療原則基本相同。但是，並非所有情況都適用於這些方法，因為變證是無定形的。傷寒患者中，初起時無固定體質，有的受陰邪，有的受陽邪。經方中說，一二日發熱而脈沉的，是少陰病。還有一二口中和，背惡寒的，也是少陰病。這些都是直接受陰經寒邪所致，是變證而非常見的情形。

《活人書》曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰，自面而入者，則中陽明之類，亦不專主太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經，而不傳者有之，有間傳一二經者，有傳過一二經不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者多矣。故經曰：太陽經脈浮緊，身疼痛發熱，七八日不解，此表證仍在，當發其汗。

又少陰脈，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，此皆不以日數言也。守真曰：誰敢二三日，便以承氣下之。蓋聖人書不盡言，言不盡意，說其大概而已，不幾其言之執也。

太陽諸陽之首，傳變居多，且熱邪乘虛則傳，若經實則不受邪，而不傳。太陽水，傳陽明土，乃妻傳夫，謂之微邪。陽明土，傳少陽木，亦妻傳夫，微邪也。少陽木，傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪。太陰土，傳少陰水，亦夫傳妻，賊邪也。少陰水，傳厥陰木，乃母傳子，謂之虛邪。

白話文：

《活人書》說：凡是寒邪從背部進入的，或者侵襲太陽經，或者侵襲少陰經；從面部進入的，則侵襲陽明經，也不一定專門侵襲太陽經。又說：寒邪從頭到尾只在一個經絡上運行的不傳給其他經絡，或傳給一兩個經絡的不再傳給其他經絡的都有；足經本應生熱卻傳給手經的，誤用藥物導致傳變的事情也很多。所以醫經說：太陽經脈浮而緊，身體疼痛發熱，七八天不解，這是表證還在，應發汗治療。

又說少陰經脈，患病二三天，口乾咽燥的，應趕快用承氣湯下泄，這些都不依據具體的天數來決定。

守真說：誰敢只過二三天，就用承氣湯下泄？聖人的著作不會把事情說盡，把道理說透，只說個大概，不要執著其中某些話語。

太陽是諸陽經脈的首位，傳變很多；況且熱邪乘虛就會傳變，如果經絡實邪，則不會感受邪氣，也不會傳變。太陽水，傳陽明土，是妻傳夫，稱為微邪。陽明土，傳少陽木，也是妻傳夫，為微邪。少陽木，傳太陰土，是夫傳妻，稱為賊邪。太陰土，傳少陰水，也是夫傳妻，為賊邪。少陰水，傳厥陰木，是母傳子，稱為虛邪。

太陽水，間傳少陽木，亦曰母傳子，虛邪也。太陽水，越經傳太陰土，為微邪。又曰：誤下傳也。太陽水，傳少陰水，乃陰陽雙傳，即兩感也。太陽水，傳厥陰木，亦曰母傳子，虛邪。又曰：首尾傳也。夫傷寒傳至厥陰為尾，厥者，盡也。正氣將復，而邪氣將解，水升火降，寒熱已而大汗解也。

若正氣不復，邪無從解，陰氣勝極，則四脈厥逆，舌卷耳聾，囊縮，不知人而死矣。趙氏曰：傷寒邪在陽經則易治，傳入陰經則危殆。蓋陽微陰盛，正虛而邪實也。況誤下內陷，汗虛別經，則變易傾危，可立而待。凡治之要，須求仲景立法之意，不然則疑信相雜，未免通此而礙彼也。

白話文：

太陽經的病症，轉傳到少陽經，也被稱為「母病及子」，這是一種虛弱的邪氣。太陽經的病症，經過少陽經再傳到太陰經，成為輕微的邪氣。另外，也可以說是因為錯誤地使用下藥而導致的傳播。太陽經的病症，傳到少陰經，這表示陰陽經都受到影響，也就是兩種病症同時存在。太陽經的病症，傳到厥陰經，也被稱為「母病及子」，這是一種虛弱的邪氣。此外，這也可以被稱為「頭尾傳」，指的是從頭部到尾部的病症傳播。如果傷寒症狀傳到厥陰經，這就是尾部的傳播，「厥」字表示終止、盡頭的意思。此時，正氣開始恢復，邪氣開始減弱，水氣上升，火氣下降，最終會產生大量汗水來解救病症。

然而，如果正氣沒有恢復，邪氣無法解除，陰氣極度強大，脈搏會變得冰冷，舌頭會捲曲，耳朵會聽不到聲音，睪丸會收縮，患者失去意識並死亡。趙氏指出，傷寒病在陽經時較容易治療，但如果傳入陰經，情況就會變得危險。這是因為陽氣微弱、陰氣旺盛，正氣虛弱而邪氣實在。更糟的是，如果錯誤地下藥導致病情深入，或者發汗導致其他經脈虛弱，那麼病情就會迅速惡化。在治療時，必須理解並遵循張仲景的治療原則，否則可能會出現混淆不清的情況，結果可能是在這裡解決問題而在那裡產生新的困難。

熟讀揣摩，其例自見，而治無差矣。不得其例，而執論專方，膠柱鼓瑟，其誤不免。許氏曰：讀仲景書，用仲景法，未嘗守仲景方，可謂得其旨矣。

（復庵：）傷寒先犯太陽，以次而傳，此特言其概耳。然其中變證不一，有發於陽，即少陰受之者；有夾食傷寒，食動於脾，脾太陰之經，一得病即腹滿痛者；亦有不循經而入，如初得病，徑犯陽明胃腑之類；不皆始太陽也。亦有首尾止在一經，不傳他經者；（如一月半月後，內無里證，但頭疼發熱，體痛惡寒者。

）亦有止傳一二經而止者，不必盡傳諸經也。至如病之逾越，不可泥於次序，當隨證施治。所以傷寒得外證為多，仲景曰：日數雖多，有表證者，猶宜汗。日數雖少，有里證者，即宜下。（宇泰曰：凡三陽三陰，皆能自受邪。不專自太陽始，如經於三陰內，各有中風中寒之證是也。

白話文：

想要精通醫術，必須熟讀醫書，反覆揣摩，才能舉一反三，治病準確無誤。如果只是死讀書，不理解醫理，單純執著於某些理論或方劑，就像固執地抓著柱子彈琴一樣，必定會犯錯。許氏說：讀仲景書，要用仲景的醫法，但不必拘泥於仲景的具體方劑，才能真正領悟他的精髓。

傷寒病通常從太陽經開始，依次傳播到其他經絡，這只是一個概括性的描述。實際上，病症變化多端，有些會直接影響少陰經；有些是因為飲食不當引起的，會影響脾經，導致腹痛腹脹；也有些會不循經絡而直接侵犯胃腑；並非所有傷寒病都始於太陽經。有些病症只停留在某一經絡，不傳播到其他經絡；也有些病症只傳播到一兩條經絡就停止，不一定會傳播到所有經絡。重要的是，病症變化無常，不能拘泥於傳播次序，應該根據實際情況進行治療。

傷寒病多由外邪入侵引起，仲景說：即使病程很長，只要還有表證，就應該用汗法治療；即使病程很短，但出現里證，就應該用下法治療。凡是三陽三陰經都可以直接受到外邪侵襲，並非都始於太陽經，例如三陰經都可能出現中風或中寒的症狀。

）至若感冒時行傳變，雖與傷寒相同，而治法不同。蓋不似傷寒殺厲之邪，無直中陰經之證耳。而夾陰夾食，為病亦皆危險，虛實寒熱之治，須從脈象舌法，循理至當，雖有不救，問心無愧。

（東垣：）傷寒受病之始，皆出熱論一篇，獨傳足而不傳手，何也？蓋傷寒病，冬月得之，惟傷北方與東方。蓋足之六經，皆在東北之方也。仲景云：無奇經則無傷寒，緣奇經皆附足經，不附手經，是以寒邪只傷足經也。然大意如此，至於傷手經者，間亦有之。

（海藏：）傷寒傳至五六日，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇黑，口乾不飲水，與稀粥則咽，不與不思，六脈細數不洪大，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或十日以來，形貌如醉，醫見神昏不已，多用承氣下之，誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經也，然未知自何經而來。

白話文：

關於感冒的傳播和轉變，雖然它們與傷寒有些相似，但治療方法不同。這是因爲傷寒是由一種致命的邪氣引起的，並不會直接侵入陰經。然而，感冒常常伴隨著陰寒和食滯，這種疾病同樣具有危險性。在處理虛實寒熱的問題時，必須根據脈象和舌頭的特徵，遵循原則進行治療。即使存在無法輓救的情況，也要問心無愧。

（東垣：）傷寒的病因，根據《熱論》一章來看，主要影響足部而非手部，這是為什麼呢？因為傷寒病在冬天發生，主要影響北方和東方。而足部的六經，正好位於東北方向。張仲景提到，沒有奇經就沒有傷寒，因為奇經都附屬於腳經，而不是手經，所以寒冷邪氣只會傷害腳經。總體上來說，這是大體的觀點，對於影響手經的情況，也有例外。

（海藏：）傷寒傳播到五至六天後，病情逐漸變得模糊不清，甚至在睡夢中出現一兩句話。眼睛紅腫，嘴脣發黑，口乾但不想喝水，僅能吞嚥稀粥。如果不給予食物，就會感到不思飲食。脈象細數，並不洪大，心下部位沒有痞塊，腹部也不滿脹，大小便正常。在某些情況下，從第十天開始，病人的外觀表現如同醉酒。醫生如果見到病人神志不清，便錯誤地使用承氣湯進行通便，這是不正確的做法。醫生應該知道，這種情況是熱邪傳至手少陰心經所致，但還需確定熱邪源自哪個經絡。

曰：本太陽傷風，風力陽邪，陽邪傷衛，陰血自燥，熱歸膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火上熏，熱迫肺金，所以神昏也。肺為清虛之臟，內有火邪，致令神昏，宜梔子黃連黃芩湯。若脈在丙者，導赤散；在丁者，瀉心湯。若右寸沉滑有力，則可用涼膈散，乃氣中之血藥也。

若脈浮沉俱有力，是丙丁俱有熱也。可導赤瀉心，各半服之。此證膀胱傳丙，足傳手，下傳上，表傳裡也。云傷寒不傳手，此言未盡然也。與食則咽者，邪不在胃也。不與不思者，神昏也。邪熱既不在胃，誤與承氣下之，死也必矣。

白話文：

他說：這是太陽經受風邪侵襲，風邪屬陽，傷害了衛氣，陰血因此乾涸，熱氣歸入膀胱，丙經的疾病逆傳到丁經。丙丁為兄弟關係，因此傳到心臟，心火上冒，熱氣逼迫肺金，所以神志昏迷。肺屬清虛之臟，內有火邪，導致神志昏迷，宜用梔子、黃連、黃芩湯治療。如果脈象在丙經，用導赤散治療；在丁經，用瀉心湯治療。如果右寸脈沉滑有力，可用涼膈散治療，這是氣中補血的藥物。

如果脈象浮沉都有力，表示丙丁經都有熱。可用導赤散和瀉心湯，各半服。這個證候是膀胱傳丙，足傳手，下傳上，表傳裡。說傷寒不會傳到手，這種說法並不全面。如果吃了東西就噎住，是因為邪不在胃裡。如果沒有食慾也不思慮，是因為神志昏迷。邪熱既不在胃裡，誤用承氣湯下瀉，必死無疑。

（損庵：）傷寒本只傳足經，今又例手經之義，可謂發病機之秘矣。蓋只是邪蘊日久，因足經實，手經虛，故冤熱耳。有因汗下差誤而傳，有因七情或勞倦而致，大抵傳手經，必有所因。所以古人有救逆復脈等法，豈但切中病情，實啟後人無窮義例也。

（觀子：）傷寒但傳足經之旨，昔人已各窮其義矣。然有終未洞然者，竊嘗推之，猶有二義焉。一者外在天之陰陽，即內在人之臟腑。經所謂天有五行化寒、暑、燥、濕、風，人有五氣為心、肝、脾、肺、腎，及在天為風，在臟為肝，在天為寒，在臟為腎之類。蓋同出一原，形與氣每相應相通者矣。

一者陰陽之異道，即上下之定位。經言：清邪中上，濁邪中下。（在上之病，多風與熱；在下之病，多寒與濕。）又言：燥熱在上，風寒在下，及身半以上天氣主之，身半以下地氣主之。蓋本乎天者親上，本乎地者親下，各從其類而歸之是矣。故百病之生，風必病肝膽，暑必病心小腸，濕必病脾胃，燥火必病肺大腸，則寒邪所侵，有不病腎與膀胱，而不入在下之經者乎？然其病足之諸經何？肝腎陰也，脾陰中之至陰也。膽之於肝，膀胱之於腎，胃之於脾，表與里、標與本，一氣者也。

白話文：

（損庵：）傷寒原本只傳足經，現在卻可以類推到手經，這可以說是發現疾病發生的祕密了。這其實是因為邪氣積聚時間長了，足經實證，手經虛證，所以才冤枉了手經。有的因為錯誤的發汗或瀉下而傳至手經，有的因為七情六慾或勞累而導致，總之，傳到手經一定是有原因的。因此，古代醫家有救逆復脈等方法，這不僅針對病情，還為後人提供了無窮的治病法則。

（觀子：）傷寒只傳足經的道理，古人已經研究透徹了。但是仍然有人不能完全理解，我私下推論，還有兩個道理。第一，外在天地間的陰陽，與人體內在的臟腑相應。經書上說的「天有五行變化為寒、暑、燥、濕、風」，人體就有「五氣即心、肝、脾、肺、腎」，還有「在天為風，在臟為肝」、「在天為寒，在臟為腎」之類。這都是出於同一個來源，形與氣常常互相呼應、相通。

第二，陰陽的異道，就是上下定位。經書上說：「清邪中上，濁邪中下。」（上端的疾病，多為風邪與熱邪；下端的疾病，多為寒邪與濕邪。）又說：「燥熱在上，風寒在下」，還有「身半以上天氣主之，身半以下地氣主之」。這是因為本於天的東西親近於上，本於地的東西親近於下，各從其類而歸屬於它。所以，所有疾病的產生，風邪必定侵犯肝膽，暑邪必定侵犯心小腸，濕邪必定侵犯脾胃，燥火必定侵犯肺大腸，那麼寒邪入侵，豈有不去侵犯腎與膀胱，不進入下部經絡的道理？但是，它為什麼會侵犯足部的各個經絡呢？肝腎屬陰，脾屬陰中之至陰。膽對於肝，膀胱對於腎，胃對於脾，表與裏、標與本，都是一氣之物。

其臟象雖不盡在乎下，而其經氣，悉絡於下也。風寒者陰屬，其感必由陰臟，非此六經奚人乎？若心肺，陽臟而處上者也。大、小腸，心、肺之表裡也。三焦、命門，皆火之屬也。匪獨在下之邪上侮不順，諸陽熱自旺之臟，其氣足以勝陰寒，邪之所入既淺，終不至其病。（如風寒傷肺，雖有頭疼發熱，止成咳嗽類。

）則手六經者，焉得而傳之乎？三陰之邪，少陰甚於太陰，而厥陰復甚於少陰者，其位愈下，其寒愈深，則上下之不侔，益可見矣。至病之既久，傳之殆遍，而並見手各經證者，非遞傳至手也。淫邪泮衍，彼經又虛，從而侵入，故見彼經之證，非徑傳其經之謂也。（健曰：此篇論情達理，源源本本，更覺至當，玄妙入神，宜三複之。

白話文：

雖然內臟的病變不一定都發生在下半身，但經絡氣血都與下半身相連。風寒屬於陰邪，侵入人體必定先從陰性臟腑開始，而非六經。心、肺屬於陽性臟腑，位於上半身。大腸、小腸是心、肺的表裡器官。三焦、命門都屬火性。不僅僅是下半身的寒邪可以向上侵犯，陽性臟腑自身陽氣旺盛，也足以抵禦陰寒，邪氣入侵較淺，最終不會發展成嚴重的疾病。例如，風寒侵襲肺部，雖然會出現頭痛發熱，但最終只會表現為咳嗽等症狀。所以手三陽經怎麼可能傳染風寒呢？三陰經中的少陰經比太陰經更易受寒邪侵襲，而厥陰經比少陰經更易受寒邪侵襲，因為它們的位置更低，寒邪入侵更深，上下半身的寒邪程度差異更明顯。如果疾病持續時間較長，寒邪幾乎遍布全身，同時出現手三陽經的病症，這並不是寒邪循經傳到手三陽經，而是因為身體其他經絡虛弱，寒邪趁虛而入，因此出現手三陽經的病症，並非寒邪直接傳入手三陽經。

）

嘗觀成氏之釋傳經次第也，曰：傷寒前三日傳遍三陽，後三日傳遍三陰，為傳經盡，當解不解者，傳為再經。至九日又遍三陽，十二日又遍三陰，十三日為再經盡，當解不解者，謂之過經。噫！斯言也，有不能無疑者矣。夫傷寒之邪，由淺入深，從表傳裡，既入於裡，豈能復出之表，再始於皮毛肌腠耶。

況傳至三陰，多屬入腑，入腑則無所復傳，非下不可也。今日曆一經，而至厥陰，傳深勢危，亟下奪之，猶三死一生之候焉。有煩滿囊縮於今日，而復頭疼發熱，項強體痛於明日者乎？既脈已沉細微緩，豈更能作浮緊洪長之診乎？熱極傳盡之厥陰，能無變故，而復返於太陽、陽明、少陽乎？理之所必無，證之所未有也。反復詳繹，再經過經之惑，皆成氏謬解之故，後人不察，所以紛紛其說矣。

白話文：

（略）

我曾經看過成氏對於傳經順序的解釋，他說：傷寒前三天，病邪傳遍三陽經；後三天，病邪傳遍三陰經，稱為傳經已盡。倘若此時病症未解除，病邪便會再度傳遍三陽經。到了第九天，病邪又傳遍三陽經；第十二天，又傳遍三陰經，第十三天為二度傳經已盡。倘若此時病症未解除，便是病邪過度傳經。唉！這樣的說法，我實在不敢苟同。傷寒之邪，由淺入深，從表傳裡。邪氣既然已經進入裡部，怎麼可能又再回到表層，重新從皮毛肌腠開始傳經呢？

況且，傳至三陰經時，病邪多半已進入臟腑。一旦進入臟腑，便無處可傳，只能往下傳了。同一天之中，如果病邪已經傳遍厥陰經，那麼病情已經十分嚴重，必須立即攻下，否則會有性命之虞。今天明明出現腹脹腹痛，到了明天卻又變成頭痛發熱、項強體痛，這可能嗎？脈象既然已經沉細微緩，怎麼可能又轉變為浮緊洪長？病邪極熱導致厥陰經傳經已盡，怎麼可能又回到太陽經、陽明經、少陽經？這在理論上是不可能的，臨牀案例上也從未出現過。反覆仔細推敲，發現「再經過經」的說法，都是成氏誤解的緣故。後世醫家未能明察，所以才會對此紛紛議論不休。

蓋一日一經，六日六經者，熱論始之，序例述之，此傳經之常道，亦傳經之一端也。若語其詳，窮其變，財東垣之間經、越經，子母首尾等傳。尚文之不從太陽始，各經皆可始，而可傳一二經而止，不必遍傳六經。是皆必然之勢，無定體之常也。然此猶自後人推求，仲景已明言之，而人未之察耳。

日傳一經之外，七日一經之傳，兩句無遺蘊矣。考之經云：一日太陽受之，煩躁數急者傳，脈靜者不傳。二三日陽明、少陽證不見者，不傳。傷寒三日三陽為盡，是日傳一經之旨，皎然分別矣。況經又云：太陽病頭痛七日，行其經盡者，自愈。欲作再經者，針足陽明，使不傳則愈。

白話文：

這「一日一經，六日六經」的說法，是熱病論述的開端，也是序例中所提到的傳經常規，只是傳經的一個方面而已。如果要詳細說明，探究其變化，就需要涉及東垣所說的「間經」、「越經」，以及子母經、首尾經之間的傳遞關係。而且，傳經不一定非要從太陽經開始，任何經脈都可以作為起始，也可以只傳一、二經就停止，不一定需要遍傳六經。這些都是必然的趨勢，沒有固定的模式。然而，這些都是後人推敲出來的，張仲景在《傷寒論》中已經明確說明了，只是人們沒有注意到而已。

除了「一日一經」之外，還有「七日一經」的傳經規律，這兩句話已經涵蓋了所有的傳經情況。經書中記載：第一天如果受了太陽經的影響，出現煩躁、脈搏急促的情況，就會傳經，脈搏平靜就不會傳經；第二、三天如果沒有陽明、少陽的症狀，就不會傳經。傷寒病三天之後，三陽經的病邪就會消失，這就是「一日一經」的精髓所在，一目了然。況且，經書還說：太陽經病引起頭痛，七天後經氣運行完畢，就會自愈。如果病情要再傳到其他經脈，就需要針刺足陽明經，阻止其傳經，才能痊癒。

（再經二字，原出太陽病，七日以上行其經盡之下，則與一日一傳者，本無涉。十三日過經不解，如首篇十三日以上，不間之類，是經雖有再經過經之文，非再遍六經之說也。）六七日無大熱躁煩者，陽去入陰也。何耶？曰：太陽七日行其經盡，再經者為陽明，則非二日陽明、三日少陽，可知矣。

曰：六七日陽去入陰，則又非三日三陽為盡，三陰受邪可知矣。何其若同而異有如此哉？惟是日傳一經之外，復有但在一經，不再傳之傷寒也。序例於一二日太陽，二三日陽明之後，別列一章，曰：更不傳經者，七日太陽病衰，八日陽明病衰，以至十二日厥陰病衰，是與六日遍六經者，明屬兩途也。至其皆以七日自愈者，蓋日過一經，則諸經之氣皆病，傳速而陷深，故其候傾危。

白話文：

（對於「再經」二字，原本出自於太陽病，七天以上傳遍其經絡之後，接著再傳遍其他經絡，與一日傳一經的說法，原本就沒有關係。十三天後還沒有痊癒，就像開頭所提到的十三天以上，不間斷的情形，雖然經文中提到「再經過經」的說法，但並非重複遍歷六經的意思。）六七天沒有明顯發熱、煩躁的症狀，是陽氣離開而進入陰分。為什麼呢？因為太陽經七天走完自己的經絡，再經過其他經絡的，就是陽明經，因此不會是第二、三天傳到陽明經、第三天傳到少陽經，這點可以理解。

又說：六七天陽氣離開而進入陰分，那麼也不會是第三天陽經傳遍完畢，三陰受邪，這點也可以理解。為什麼與前面說的「傳遍六經」如此相近卻又有不同呢？除了每天傳到一經之外，還有隻影響到一經，不再傳到其他經絡的傷寒。在序例中，除了提到一、二日太陽經、二、三日陽明經之外，另外列出一章，標題為「更不傳經」，說明七日後的太陽病衰退，八日後的陽明病衰退，直到十二日後的厥陰病衰退，這與六天內遍歷六經的情況，明顯是兩條不同的路。至於為什麼這些病症都會在七天後自行痊癒？原因是每天傳到一經，則其他經絡的氣血都會受到影響，傳播速度快且深入，因此症狀會特別嚴重。

七日一經，則一經之氣獨虛，不再侵他經，故病可自己。然此七日經盡之證，或不罷再傳一經者有之，斯則謂之再經。或七日太陽當衰而不衰，八日陽明當愈而不愈者，斯則謂之過經。成氏不達此義，以經盡欲解之餘邪，混之臟腑遞窮之暴診，病可忽里忽表，藥豈當下而復當汗乎？郢書燕說，莫此為甚。然即傳與不即傳，傳一經之與傳六經，其端甚微，而相去霄壤，安得不詳言而辨之哉。

（健曰：傷寒大要，全在據經定證。夫傳經之道，猶進退焉。日傳一經者，進也。至七日遞衰，十二日而愈者，退也。若七日經盡不愈，已見厥陰之危候，安有再傳至表之理乎？所謂再經者，乃七日一傳之證，而太陽當衰不衰，二七日，次傳陽明，是為再經。若陽明又不解，而至三七日者，是為過經。

白話文：

каждые七天走遍一個經脈，因此走完一個經脈的氣血就會虛弱，不再侵犯其他經脈，因此疾病會自行痊癒。然而，有時走完七個經脈的症狀可能不會停止，再傳到另一個經脈，這種情況稱爲「再經」。或者，七天後太陽經應該衰退但未衰退，第八天陽明經應該痊癒但未痊癒，這種情況稱爲「過經」。成氏不理解這個道理，以經脈走完想要解除剩餘的邪氣，將它混爲臟腑逐漸衰竭的錯誤診斷，導致病情忽冷忽熱，用藥難道應該一會兒發汗，一會兒瀉下嗎？這就像用郢都的方言在燕國說話，再也沒有比這更糟糕的了。然而，無論是傳經還是不傳經，傳一個經脈還是傳六個經脈，其差別非常細微，但兩者之間的差距卻非常大，難道能不詳細說明和區分嗎？

判斷傷寒病症的關鍵在於根據經脈來確定證型。經脈傳變的規律就像進退一樣。一天傳一個經脈，這是進；到了第七天經脈逐漸衰退，第十二天痊癒，這是退。如果經脈走完七天未痊癒，已經出現厥陰經危急的證候，怎麼可能有再次傳到表經的道理呢？所謂「再經」，是指七天傳一次經脈的病症，而太陽經應該衰退但未衰退，第十四天再傳到陽明經，這就是「再經」。如果陽明經仍然未解，到了第十九天，這就是「過經」。

然皆是進也。觀子深明其理，歷舉前人之異同而詳辨之，言言珠玉，已無遺蘊，學者可無他歧之惑矣。）

（士材：）傷寒傳經，自表入里，由淺入深，故六經以次受之。六經傳盡，無出而再傳之理也。太陽為三陽最在於外，陽明為二陽在太陽內，少陽為一陽在陽明內，此三陽為表也。太陰為三陰在少陽內，少陰為二陰在太陰內，厥陰為一陰在少陰內，此三陰為里也。《內經》一二日始太陽，五六日終厥陰，此語其常耳。

若論其變，或間經，或越經，或始終一經，不以次第拘，不以日數限也。但傳至厥陰，為傳經已盡，不復再傳矣。成氏乃云六日厥陰為傳經盡，七日當愈。不愈者，再自太陽傳至十二日，復至厥陰，為再傳經盡。十三日不愈者，謂之過經。其說謬矣。善夫馬仲化曰：自太陽至厥陰，猶人從戶外，而升堂而入室也。

白話文：

（中醫傷寒傳經論：）

凡是（病邪）從外向內傳播的，都是從表入裏的途徑。所以六經會依次受到影響。六經傳遍後，就沒有再繼續傳播的道理了。太陽是三陽中最外層的，陽明是二陽，位於太陽的內側，少陽是一陽，位於陽明的內側，這三陽經屬於「表」。太陰是三陰中最外層的，位於少陽的內側，少陰是二陰，位於太陰的內側，厥陰是一陰，位於少陰的內側，這三陰經屬於「裏」。《內經》說，疾病一般從太陽開始，經過一二天，到五六天結束於厥陰，這是一個正常的傳經過程。

但是，也要考慮傳經的變異情況，比如間經（跳過某經不傳）、越經（跳過多經不傳）、或始終只傳一經，不受順序和時間的限制。但傳經到厥陰，就表示傳經已經結束，不會再重複傳播了。成氏卻說，第六天傳到厥陰是傳經結束，第七天應該痊癒。不痊癒的話，又從太陽開始傳，到第十二天再到達厥陰，是二次傳經結束。第十三天還不痊癒，就叫做「過經」。這種說法是錯誤的。馬仲化說得好：從太陽到厥陰，就像人從戶外進入屋內，最後進入房間。

厥陰復出，而傳太陽，奈有少陰、太陰、少陽、陽明之隔，豈有遽出而傳太陽之理乎？仲景云太陽病，頭痛七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，迎而奪之，使經不傳則愈。此言始終只在太陽一經者也。又曰發於陽者七日愈，以陽數七故也。試玩行其經盡，不曰傳其經盡，則仲景之意顯然矣。

成氏誤認行其經盡，為傳遍六經，故有再傳之說矣。

白話文：

厥陰經氣復出，卻傳遞到太陽經，然而中間隔著少陰、太陰、少陽、陽明四經，難道會有突然跳過其他經脈直接傳到太陽經的道理嗎？

張仲景說，太陽經病症，頭痛七天以上自行痊癒的，是因為病氣在太陽經中運行完畢了。如果病氣想要再次循環，則可以針刺足陽明經，迎著病氣方向將之奪取，阻止病氣傳遞下去，這樣就能痊癒。這段話的意思是，病症始終只在太陽經中，沒有傳到其他經脈。

又說，陽氣主七，因此陽氣引起的病症，七天就會痊癒。試著理解「行其經盡」，它並非指病氣傳遍六經，而是指病氣在太陽經中運行完畢，這樣張仲景的意思就非常清楚了。

成氏誤將「行其經盡」理解成病氣傳遍六經，所以才會有「再傳」的說法。