《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (21)

1. 附易窗歷效方

救急解毒湯（《易窗》）

傷寒時氣，感冒風邪疫毒，陡發喉風及咽痛臚脹，惡寒發熱，咳嗽嘔惡，兼發斑疹，緊急危證。牛蒡子（炒，研，三錢），薄荷葉（一錢），桔梗（錢半），生甘草，橘紅，木通，射干（各一錢），殭蠶（洗，炒，研，二三錢），石膏（生搗，六、七錢），河水輕煎，熱服，二三劑即愈。

白話文：

當你突然感到寒冷和發燒，喉嚨疼痛或腫脅部不適，伴有咳嗽、噁心等症狀，並且可能出現皮膚上的斑點或丘疹，這是一種非常嚴重的情況。你可以服用這種叫做「解毒湯」的藥方來治療。

這個配方包括了牛蒡子、薄荷葉、桔梗、生甘草、橘紅、木通、射乾以及經過清洗後再用火烤過並磨碎的殭蠶。這些材料都應該按照指定的比例使用：牛蒡子要先烘烤一下，然後碾成粉末；其他成分則可以整塊地放入鍋裡煮沸。

在準備好所有原料之後，你需要把他們一起放在一個大碗裡，加入足夠的水，然後慢慢地加熱至溫度合適的程度。最後，讓病人喝下這杯茶，每天兩到三次，直到病情得到改善為止。通常情況下，只需要服用幾次就能看到明顯的效果。

如咳者，加杏仁（去皮、尖，研，二錢）；壯熱頭痛鼻塞，傷風聲重者，加荊芥、防風（各一錢）；寒熱欲嘔者，加柴胡一錢；咳而嘔惡，疹現未透者，加前胡、蟬蛻（各一錢），杏仁（二錢），檉柳（三錢）；熱甚嘔吐，現斑者，加豆豉、蟬退、升麻（各一錢），乾葛（錢半），解托之；斑疼現而難發，或發而熱甚難化，或咽喉腐爛，臭穢痛甚，俱加重石膏（至二三兩），併入連翹（錢半），花粉元參（各二三錢），知母（酒炒，錢半）；若斑色紫赤，並加紫草（酒拌，三錢），青黛（一錢），以化之，兼保咽喉；風涎壅盛，腫甚欲閉者，必加全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研，五七枚）；痛甚湯水難嚥者，加山豆根（一錢）；痰鳴氣喘，加葶藶（隔紙焙研，一錢），並前胡、杏仁；腐爛不能收口，加川貝母，（去心研末，調下二錢）；如兼口疳齒腐，加青黛，倍石膏；外邪輕，而本原陰虛火炎咽痛者，去□□殭蠶，重用元參（三四錢），黃柏（鹽水炒一錢），知母（鹽水炒錢半）；咽喉腐爛，外無寒熱，但內火上熏，本原虛，而清之不退，飲食不進，倦怠脈虛，可加人參（三、五分）；若喉證舌強，或口噤不語，昏憒躁擾，循衣撮空，妄見鬼神，二便自遺，不知人事者死。如咽喉腫閉，口緊，藥飲難入者，取雞翎抄後方奪命散，探入喉中，攪去涎痰。

白話文：

咳嗽的加味

• 杏仁（去皮、尖，研粉，二錢）

壯熱、頭痛、鼻塞、傷風聲重

• 加荊芥、防風（各一錢）

寒熱欲嘔

• 加柴胡一錢

咳嗽兼嘔吐，疹子未透

• 加前胡、蟬蛻（各一錢），杏仁（二錢），檉柳（三錢）

熱甚嘔吐，出現斑點

• 加豆豉、蟬退、升麻（各一錢），乾葛（錢半），以解表退熱

斑點疼痛難發，或發出後熱甚難退，或咽喉腐爛臭穢疼痛劇烈

• 加重石膏（二至三兩），併入連翹（錢半），花粉、元參（各二至三錢），知母（酒炒，錢半）

若斑色紫赤

• 再加紫草（酒拌，三錢），青黛（一錢），以化解之，兼顧咽喉

風涎壅盛，腫脹欲閉

• 必加全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研粉，五至七枚）

疼痛劇烈，湯水難嚥

• 加山豆根（一錢）

痰鳴氣喘

• 加葶藶（隔紙焙研，一錢），並加前胡、杏仁

腐爛不能收口

• 加川貝母（去心研末，調下二錢）

兼有口疳齒腐

• 加青黛，倍量石膏

外邪輕微，而本身陰虛火旺咽痛

• 去掉殭蠶，重用元參（三四錢），黃柏（鹽水炒一錢），知母（鹽水炒錢半）

咽喉腐爛，外無寒熱，但內火上衝，本原虛弱，清熱不退，飲食不進，倦怠脈虛

• 可加人參（三至五分）

若喉疾導致舌頭僵硬，或口不能言，昏亂躁動，亂抓衣服，妄見鬼神，大小便失禁，不知人事

• 為死兆

若咽喉腫閉，口緊，藥物難下

• 取雞毛沾取奪命散，探入喉中，攪出涎痰。

外用紫蘇、長蔥、檉柳煎湯，大手中蘸濕，乘熱揉其兩腮，圍其頸項，使藥氣侵入，亦可寬鬆。然後可進湯藥。健曰：咽喉要害之地，為病最危，雖輕亦當慎重。若誤投藥石，妄施刀針，不禁葷酒，鮮不害命。方書論證不一，須辨內傷外感。咽痛喉證各別，皆因五志之火內郁，六淫之邪外觸。

從內傷者勢緩，從外感者勢急。發於喉，則痰壅氣閉而悶絕。發於咽，則腐痛不食而暴亡。若猝然陡發，頃刻畢命者，別感惡厲之氣，雖有神丹，亦難救也。其四時不正，流行傳染，及傷寒伏熱上僭，致患斯證。寒熱交作，或斑疹並現，總以半表半裡論治。究足少陽陽明，手太陰三經為主。

白話文：

用紫蘇、蔥、檉柳煎煮成湯，用手沾濕熱湯，用力揉搓兩腮，再圍繞頸部，讓藥氣滲入，可以緩解疼痛。之後就可以喝藥湯。 咽喉是人體重要的部位，一旦生病非常危險，即使症状輕微也要格外小心。 如果錯誤用藥或胡亂施針，再加上吃葷喝酒，很容易危及性命。 醫書對咽喉病的論述不一，需要區分內傷和外感。 咽痛喉證各有不同，都是因為五志之火內郁，或六淫之邪外侵所致。 內傷發病較緩慢，外感發病較急。 病症發於喉嚨，會導致痰多氣悶而昏迷。 病症發於咽喉，會造成腐爛疼痛，無法進食而暴斃。 如果突然發病，迅速致命，可能是感染了惡性病毒，即使有神丹妙藥也難以救治。 咽喉病常發生在季節交替、流行病肆虐、傷寒伏熱上擾等情況下。 患者會出現寒熱交替，或伴有斑疹等症状，治療時需根據半表半裡的情況來進行。 主要涉及足少陽、陽明和手太陰三條經脈。

不可相循俗習，擅用荊、防、麻、桂，足太陽辛溫之表劑。又不可妄投芎、歸、芍、地，足厥陰酸溫之斂劑。更不可浪進芩、連、梔、柏，手足三陰苦寒之瀉劑。並不可憑仗刀、針，驟開瘡口，使先引爛，難以收拾。法惟辛涼以散邪，解肌以化毒，大忌辛溫香燥，貽人夭殃。

茲參前賢精要，酌設是方，經效良多，公諸於世。俾患家知此病情，而留心味道者，亦可小補焉。凡施送方中，近有用芎、歸、香附者，非對病，而辛溫有礙，不可服。用土牛膝根汁灌者，太寒有誤。用生蘆蔔汁飲者，太克，非咽喉家藥。古法用巴豆油紙，燃燈刺腫處者，太險，難用。

白話文：

不可以遵循世俗的習慣，擅自使用荊芥、防風、麻黃、桂枝等辛溫性的發散藥物。同樣的，也不可以隨意使用川芎、當歸、白芍、熟地等酸溫性的收斂藥物。更不能輕易使用黃芩、黃連、梔子、柏子等苦寒性的清熱藥物。同時，也不可以依賴刀針，急著開創傷口，讓疾病先惡化，之後再收拾就困難了。

正確的方法應該是使用辛涼的藥物來疏散邪氣，解表化毒，大忌使用辛溫、香燥的藥物，以免對人造成災禍。

現在參照前人的精華，設計了這個方子，經過多次實驗，效果良好，公開於世。讓患者知道這個病情，並且關注藥方的味道，也可以起到一定的補助作用。在使用方中，近來有使用川芎、當歸、香附等辛溫藥物的情況，這不是對症下藥，使用辛溫藥物會有妨礙，不建議服用。使用土牛膝根汁灌服，過寒有誤；使用生蘆薈汁飲用，過於峻烈，不是咽喉科的藥物。古法中使用巴豆油紙燃燈刺破腫塊，過於危險，不易操作。

若腫勢凶猛，痰涎壅塞，惟桐油探吐，瓜蒂□□矣，藜蘆湯吐之，為妙。若閉塞至極，水漿不入，命□□吸者，不刺，則死，刺之出其膿痰，反可幸生。並刺少商、合谷二穴。凡吹藥中，切不可□□□，其味酸澀，反致喉緊之禍。）

奪命散

一切咽喉腫痛，喉風痰壅，喉痹腐爛，雙單乳蛾，會靨腫硬，臚脹舌強，痰涎湧吐。（此藥吹三次，即解，輕者立愈，重者漸退，其效有斬關奪命之能，因以名方。）白殭蠶（水洗，炒香，研，三錢），全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研細末，十個），辣薄荷葉（曬，研，一錢），山豆根（切薄，曬，研，一錢），硼砂（研，錢半），冰片（研，五分），牙硝（研，一錢），雄黃（研，五分），大黃（曬，研，五分），黃柏（酒炒，研，五分），生甘草（切，曬，研，三分），共為極細末，合和瓶盛，勿泄氣，臨用以管筒抄藥吹之。（如本原陰虛火炎喉痛，不用此藥，而用後方。

白話文：

如果腫脅非常猛烈，痰液堵塞嚴重，只有使用桐油催吐才能解決問題，或者可以服用藜蘆湯來催吐，這是最理想的治療方法。但如果病情已經到了最糟糕的地步，連口水都無法吞嚥，生命垂危的情況下，如果不進行穿刺排膿，病人就會死亡；反之，如果能夠成功地排出病人的膿痰，反而有可能使患者獲得生存的機會。同時還可以在少商和合谷兩處穴位上進行穿刺。

在所有治癒咽喉疾病的藥物中，千萬不要加入任何味道酸苦的食物或飲料，因為這樣可能會導致喉部收縮的副作用。因此，在這種情況下，我們推薦使用「奪命散」這個配方：

成分包括：白殭蠶(用水清洗乾淨，然後烘烤到香味四溢，磨碎成粉末狀)，全蠍(去掉尾巴和鉤子，用白酒清洗乾燥，再烘烤到酥脆狀態，最後磨成細粉)，辣椒薄荷葉(晾曬後磨成粉末)，山豆根(切成薄片，晾乾後磨成粉末)，硼砂(磨成粉末)，冰片(磨成粉末)，牙硝(磨成粉末)，雄黃(磨成粉末)，大黃(晾乾後磨成粉末)，黃柏(用白酒浸泡過後磨成粉末)，生甘草(切成小段，晾乾後磨成粉末)。

以上所有的材料都需要混合在一起，裝進瓶子裡密封保存，以免漏氣影響效果。當需要用的時候，可以用專門的工具把藥物從瓶子裡取出，然後通過管道吹入患者的口腔內。需要注意的是，如果是原本就存在著陰虛火旺型的喉痛症狀，就不能使用這個配方，而是要選擇其他更適合的方法來治療。

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碧玉散

一切咽喉腐爛，牙疳喉癬，咽痛痰塞。（吹之，即能生皮收口，消痰清火，解毒止痛。兼治陰虛咽痛，咳嗽，小兒口疳齒䘌，神效。人中白（精製潔白者，煅研，三錢），燈草灰（存性），橄欖灰（存性），綿灰（存性），冰片，珍珠，西黃（各三分，研），花青（篩去腳），川連（生研），黃柏（酒炒，研），牙硝（研，各五分），硼砂（一錢，研），共研極細末，和勻瓶盛，勿泄氣，臨用吹之。

正氣丹

白話文：

碧玉散主要用於治療咽喉腐爛、牙疳喉癬、咽痛痰塞等症狀。它能促進傷口癒合、消痰清火、解毒止痛，也能治療陰虛咽痛、咳嗽、小兒口疳齒䘌等。藥方由人中白、燈草灰、橄欖灰、綿灰、冰片、珍珠、西黃、花青、川連、黃柏、牙硝、硼砂等藥材組成，研磨成極細粉末，裝瓶密封，使用時吹入患處。

治瘟疫流行，時氣傳染，寒熱交作，頭疼肢重，咽喉腫痛，嘔吐胸滿，狂譫煩渴，斑疹欲發，及已發不化，二便不通，無汗脈數，均可救療。兼治大頭天行，疙瘩疫毒，□□浸淫，瘡瘍瘧痢，腹脹發黃。無論初久，表裡雙解，其效甚捷。

升麻，柴胡，前胡，蘇葉，薄荷葉，防風，荊芥，橘紅，豆豉，蟬退，射干，小木通，澤瀉，青黛，山豆根，土藿香葉，茅山蒼朮（炒），檳榔（各一兩），陳神麯（炒焦），半夏（薑汁製），乾葛，桔梗，枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），連翹，黃芩（酒炒），大黃（酒浸），芒硝（另研入，各兩半），殭蠶（炒香），杏仁（去皮、尖，去油研），桃仁（去皮、尖，去油研），鬼箭羽（取嫩枝切，各二兩），牛蒡子（去殼，炒去油，研），紫草尖（酒洗，各三兩），元參，花粉，滑石（水飛），楂肉（炒焦，各二兩四），雌黃（水飛），青木香，炙甘草（各五錢），共磨細末，用藍根、馬勃、檉柳、澤蘭、大腹皮，（各三兩，洗淨，）石膏（半斤，搗，）浮萍（二大把），煎湯，去渣，取煮陳大麥粉為稀糊，拌藥，搗潤為丸，如雞子黃大。外以水飛雄黃末為衣，曬乾，錫瓶盛，勿使發黴泄氣。

白話文：

治療瘟疫流行，因時氣傳染，出現寒熱交替、頭痛肢體沉重、咽喉腫痛、嘔吐胸悶、神志不清煩躁口渴、身上出現斑疹，以及斑疹已出但沒有消退、大小便不通暢、無汗脈搏快速等症狀，均可使用此方救治。同時也適用於治療大頭瘟、疙瘩疫毒、浸淫瘡瘍、瘧疾痢疾、腹脹發黃等病症。無論病情是剛發作還是已經持續一段時間，都能從表裡雙方面調理，藥效非常迅速。

遇瘟疫時疫，每一丸，開水化下，小兒半丸，孕婦不忌。服後表熱重者，得汗而解，裡熱實者，得便而解。斑疹隱現者可透，不化者可化。如人壯實，不能即解，連服三四丸，無不痊愈。歷經效驗，普施徹□□邪退瘥後虛熱者，不宜服。（健按：疫癘，屬陽明、少陽為病居多。

故兩三日即□□狂譫，嘔吐發斑，最忌辛溫香燥，以張其勢。如麻黃、桂枝乃傷寒家藥，細辛、白芷、川芎、香附、乾薑、草蔻、川附、烏頭、丁香、木香、麝香、五倍、五味、赤白芍、生熟地、黃耆、萎蕤、石斛、枸杞、天冬、麥冬、山萸、吳萸輩，皆雜病家藥，均非時證疫毒所宜。凡人好善施藥，不諳就里，每以太乙、寸金等丹，為救疫妙劑。

白話文：

遭遇瘟疫時，每服用一丸，開水溶解後服用，幼兒用半丸，孕婦服用無妨。服用後，表層熱重的人，出汗後會解除；裡層熱重的人，排便後會解除。斑疹隱約可透出皮膚，未化解者可化解。如果體質強壯的人，無法立即解除，連服三四丸，沒有不痊癒的。經過多次驗證，廣泛施用，邪氣退去而康復後仍有虛熱者，不宜服用。（編按：瘟疫，多半屬於陽明、少陽為病的類型。因此兩三天後會突然狂躁、胡言亂語，嘔吐發出斑疹，最忌辛溫香燥，以免加劇病情。例如麻黃、桂枝屬於傷寒的藥物，細辛、白芷、川芎、香附、乾薑、草蔻、川附、烏頭、丁香、木香、麝香、五倍、五味、赤芍藥、生熟地、黃耆、葳蕤、石斛、枸杞、天冬、麥冬、山萸、吳萸等，都是治療雜病的藥物，都不適合治療時令瘟疫。一般人樂於行善施藥，卻不瞭解其中原理，常常將太乙、寸金等丹藥當成治療瘟疫的妙方。

殊不知其中如上項辛熱悍味，大半在內，干犯病經，而致猝變者，目擊不少。要知此種丹藥，前人制為佩帶闢疫，並非教人磨服以治疫也。其可服者，惟停食感寒，胃寒氣痛而已，余則無可治之證。世咸謬為仙授，隨處施送，陰受其害，而與者受者，誰能醒此？蓋未究其藥性故也。

試遇疫作之際，醫家臨證立方，寫出丹中諸藥，則是人必駭，而不肯服也。因其施送之便爭取浪服，豈知下咽蒙害，誤盡蒼生，而無一指迷喝破之者，實堪憫嘆！乃闡前賢治疫良法，酌設是方，以挽救之，歷經捷效，無有偏失。所謂正氣勝則邪氣退也，因以名方。）

白話文：

殊不知這些含有辛熱悍味的藥物，大多停留在體內，會侵犯人體的經脈，導致猝死的情況，我親眼見過不少。要知道，這種丹藥，古人製作出來是為了佩帶辟邪，並不是教人磨碎服用來治療疫病。它只有在停食、感到寒涼、胃寒氣痛時才可以用來服用，其他的病症都無法治療。世人誤以為這是神仙所授，隨處施送，因此暗地裡受到傷害，而給予者和接受者，又有誰能清醒地認識到這一點呢？因為他們沒有深入研究藥物的特性。

試想，在疫病流行的時候，醫生根據病人的情況開出藥方，寫出丹藥中所含的各種藥材，人們肯定會感到驚訝，而不願意服用。因為這種丹藥方便施送，容易被人隨意服用，卻不知服用後會危害身體，誤害了天下蒼生，卻沒有人出來指點迷津，實在令人惋惜！因此我參考前賢治療疫病的良方，精心設計了這個藥方，用來拯救患者，經過實際驗證，效果顯著，沒有任何偏差。所謂正氣旺盛則邪氣退散，因此我將這個藥方命名為「正氣散」。