《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (21)
《傷寒直指》卷十四 (21)
1. 附易窗歷效方
救急解毒湯（《易窗》）
傷寒時氣，感冒風邪疫毒，陡發喉風及咽痛臚脹，惡寒發熱，咳嗽嘔惡，兼發斑疹，緊急危證。牛蒡子（炒，研，三錢），薄荷葉（一錢），桔梗（錢半），生甘草，橘紅，木通，射干（各一錢），殭蠶（洗，炒，研，二三錢），石膏（生搗，六、七錢），河水輕煎，熱服，二三劑即愈。
如咳者，加杏仁（去皮、尖，研，二錢）；壯熱頭痛鼻塞，傷風聲重者，加荊芥、防風（各一錢）；寒熱欲嘔者，加柴胡一錢；咳而嘔惡，疹現未透者，加前胡、蟬蛻（各一錢），杏仁（二錢），檉柳（三錢）；熱甚嘔吐，現斑者，加豆豉、蟬退、升麻（各一錢），乾葛（錢半），解托之；斑疼現而難發，或發而熱甚難化，或咽喉腐爛，臭穢痛甚，俱加重石膏（至二三兩），併入連翹（錢半），花粉元參（各二三錢），知母（酒炒，錢半）；若斑色紫赤，並加紫草（酒拌，三錢），青黛（一錢），以化之，兼保咽喉；風涎壅盛，腫甚欲閉者，必加全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研，五七枚）；痛甚湯水難嚥者，加山豆根（一錢）；痰鳴氣喘，加葶藶（隔紙焙研，一錢），並前胡、杏仁；腐爛不能收口，加川貝母，（去心研末，調下二錢）；如兼口疳齒腐，加青黛，倍石膏；外邪輕，而本原陰虛火炎咽痛者，去□□殭蠶，重用元參（三四錢），黃柏（鹽水炒一錢），知母（鹽水炒錢半）；咽喉腐爛，外無寒熱，但內火上熏，本原虛，而清之不退，飲食不進，倦怠脈虛，可加人參（三、五分）；若喉證舌強，或口噤不語，昏憒躁擾，循衣撮空，妄見鬼神，二便自遺，不知人事者死。如咽喉腫閉，口緊，藥飲難入者，取雞翎抄後方奪命散，探入喉中，攪去涎痰。
外用紫蘇、長蔥、檉柳煎湯，大手中蘸濕，乘熱揉其兩腮，圍其頸項，使藥氣侵入，亦可寬鬆。然後可進湯藥。健曰：咽喉要害之地，為病最危，雖輕亦當慎重。若誤投藥石，妄施刀針，不禁葷酒，鮮不害命。方書論證不一，須辨內傷外感。咽痛喉證各別，皆因五志之火內郁，六淫之邪外觸。
從內傷者勢緩，從外感者勢急。發於喉，則痰壅氣閉而悶絕。發於咽，則腐痛不食而暴亡。若猝然陡發，頃刻畢命者，別感惡厲之氣，雖有神丹，亦難救也。其四時不正，流行傳染，及傷寒伏熱上僭，致患斯證。寒熱交作，或斑疹並現，總以半表半裡論治。究足少陽陽明，手太陰三經為主。
不可相循俗習，擅用荊、防、麻、桂，足太陽辛溫之表劑。又不可妄投芎、歸、芍、地，足厥陰酸溫之斂劑。更不可浪進芩、連、梔、柏，手足三陰苦寒之瀉劑。並不可憑仗刀、針，驟開瘡口，使先引爛，難以收拾。法惟辛涼以散邪，解肌以化毒，大忌辛溫香燥，貽人夭殃。
茲參前賢精要，酌設是方，經效良多，公諸於世。俾患家知此病情，而留心味道者，亦可小補焉。凡施送方中，近有用芎、歸、香附者，非對病，而辛溫有礙，不可服。用土牛膝根汁灌者，太寒有誤。用生蘆蔔汁飲者，太克，非咽喉家藥。古法用巴豆油紙，燃燈刺腫處者，太險，難用。
若腫勢凶猛，痰涎壅塞，惟桐油探吐，瓜蒂□□矣，藜蘆湯吐之，為妙。若閉塞至極，水漿不入，命□□吸者，不刺，則死，刺之出其膿痰，反可幸生。並刺少商、合谷二穴。凡吹藥中，切不可□□□，其味酸澀，反致喉緊之禍。）
奪命散
一切咽喉腫痛，喉風痰壅，喉痹腐爛，雙單乳蛾，會靨腫硬，臚脹舌強，痰涎湧吐。（此藥吹三次，即解，輕者立愈，重者漸退，其效有斬關奪命之能，因以名方。）白殭蠶（水洗，炒香，研，三錢），全蠍（去尾勾，酒洗，炙脆，研細末，十個），辣薄荷葉（曬，研，一錢），山豆根（切薄，曬，研，一錢），硼砂（研，錢半），冰片（研，五分），牙硝（研，一錢），雄黃（研，五分），大黃（曬，研，五分），黃柏（酒炒，研，五分），生甘草（切，曬，研，三分），共為極細末，合和瓶盛，勿泄氣，臨用以管筒抄藥吹之。（如本原陰虛火炎喉痛，不用此藥，而用後方。
）
一切咽喉腐爛，牙疳喉癬，咽痛痰塞。（吹之，即能生皮收口，消痰清火，解毒止痛。兼治陰虛咽痛，咳嗽，小兒口疳齒䘌，神效。人中白（精製潔白者，煅研，三錢），燈草灰（存性），橄欖灰（存性），綿灰（存性），冰片，珍珠，西黃（各三分，研），花青（篩去腳），川連（生研），黃柏（酒炒，研），牙硝（研，各五分），硼砂（一錢，研），共研極細末，和勻瓶盛，勿泄氣，臨用吹之。
治瘟疫流行，時氣傳染，寒熱交作，頭疼肢重，咽喉腫痛，嘔吐胸滿，狂譫煩渴，斑疹欲發，及已發不化，二便不通，無汗脈數，均可救療。兼治大頭天行，疙瘩疫毒，□□浸淫，瘡瘍瘧痢，腹脹發黃。無論初久，表裡雙解，其效甚捷。
升麻，柴胡，前胡，蘇葉，薄荷葉，防風，荊芥，橘紅，豆豉，蟬退，射干，小木通，澤瀉，青黛，山豆根，土藿香葉，茅山蒼朮（炒），檳榔（各一兩），陳神麯（炒焦），半夏（薑汁製），乾葛，桔梗，枳實（麩炒），厚朴（薑汁炒），連翹，黃芩（酒炒），大黃（酒浸），芒硝（另研入，各兩半），殭蠶（炒香），杏仁（去皮、尖，去油研），桃仁（去皮、尖，去油研），鬼箭羽（取嫩枝切，各二兩），牛蒡子（去殼，炒去油，研），紫草尖（酒洗，各三兩），元參，花粉，滑石（水飛），楂肉（炒焦，各二兩四），雌黃（水飛），青木香，炙甘草（各五錢），共磨細末，用藍根、馬勃、檉柳、澤蘭、大腹皮，（各三兩，洗淨，）石膏（半斤，搗，）浮萍（二大把），煎湯，去渣，取煮陳大麥粉為稀糊，拌藥，搗潤為丸，如雞子黃大。外以水飛雄黃末為衣，曬乾，錫瓶盛，勿使發黴泄氣。
遇瘟疫時疫，每一丸，開水化下，小兒半丸，孕婦不忌。服後表熱重者，得汗而解，裡熱實者，得便而解。斑疹隱現者可透，不化者可化。如人壯實，不能即解，連服三四丸，無不痊愈。歷經效驗，普施徹□□邪退瘥後虛熱者，不宜服。（健按：疫癘，屬陽明、少陽為病居多。
故兩三日即□□狂譫，嘔吐發斑，最忌辛溫香燥，以張其勢。如麻黃、桂枝乃傷寒家藥，細辛、白芷、川芎、香附、乾薑、草蔻、川附、烏頭、丁香、木香、麝香、五倍、五味、赤白芍、生熟地、黃耆、萎蕤、石斛、枸杞、天冬、麥冬、山萸、吳萸輩，皆雜病家藥，均非時證疫毒所宜。凡人好善施藥，不諳就里，每以太乙、寸金等丹，為救疫妙劑。
殊不知其中如上項辛熱悍味，大半在內，干犯病經，而致猝變者，目擊不少。要知此種丹藥，前人制為佩帶闢疫，並非教人磨服以治疫也。其可服者，惟停食感寒，胃寒氣痛而已，余則無可治之證。世咸謬為仙授，隨處施送，陰受其害，而與者受者，誰能醒此？蓋未究其藥性故也。
試遇疫作之際，醫家臨證立方，寫出丹中諸藥，則是人必駭，而不肯服也。因其施送之便爭取浪服，豈知下咽蒙害，誤盡蒼生，而無一指迷喝破之者，實堪憫嘆！乃闡前賢治疫良法，酌設是方，以挽救之，歷經捷效，無有偏失。所謂正氣勝則邪氣退也，因以名方。）