《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十三 (12)

1. 風溫

萎蕤湯（《活人》）

治風溫，或冬溫，或春月中風傷寒，發熱頭眩，咽乾舌強，胸內痞疼，腰背強。萎蕤（二錢半），石膏（三錢），羌活，麻黃，白薇，杏仁，川芎（各一錢），葛根（二錢），木香，甘草（各五分，炙），水煎。

又方（《蘊要》），石膏（三兩），萎蕤，麻黃，杏仁，川芎，白薇，獨活，木香，甘草（各一兩），水煎，三服取汗。（健曰：凡兼溫者，必以涼解為主，故用石膏為君，發汗解肌，而涼瀉溫熱之毒也。今人不辨藥性，視其有白虎之名，畏不敢用。此等之證，墮誤莫挽，寧死而醫家病家，均不醒悟。

眼見時行溫疫，用膏者多活，不用者則死，察此則知宜用而不宜畏矣。要在施之及其時耳，遲早輕重，尤當酌量。如不應用而用之，亦能害事也。）

知母葛根湯（《活人》）

風溫，身體灼熱甚。石膏（三錢），葛根（二錢），萎蕤，知母（各錢半），麻黃（有汗去之），羌活，防風，南星（生用），黃芩，升麻，人參（各一錢），杏仁，甘草（各七分），川芎，木香（各五分），煎。（健曰：此方藥味混雜，不合風溫灼熱之證，川芎、木香，均屬辛溫有礙。）

防己湯

風溫脈浮身重，汗出惡風。防己，白朮（各二錢），黃耆（二錢半），人參，甘草（炙，各一錢），姜（三片），棗（二枚），每五錢，水煎服。被覆取汗。（《蘊要》有防風錢半。）

防己黃耆湯

風溫身重。防己（一兩），黃耆（兩二錢），白朮（七錢半），甘草（五錢），每五錢，加姜（四片），棗（一枚），煎服。後當如蟲行皮膚中，腰以下如冰，坐被上，再以被圍之，得微汗出，瘥。喘加麻黃。胃中不和加芍藥。氣上衝加桂。下有陳寒加細辛。

栝蔞根湯

風溫灼熱大渴。栝蔞根（三錢），石膏，乾葛，人參（各二錢），防風，知母（各錢半），甘草（一錢），水煎。

葛根龍膽湯（仁齋）

風溫脈弱，身重汗出。萎蕤（三錢），葛根，升麻（各二錢），大青，白芍（各一錢），膽草，桂枝（各一錢），甘草（炙，七分），石膏（三錢），生薑（三片），煎。（健曰：此方寒熱並用，最難師法，非有得於中者，不能如此。見淺者，易於引誤。）

白話文：

【萎蕤湯】

主治風溫，或冬季的溫病，或是春季感受風邪或寒邪，症狀包含發燒頭暈，喉嚨乾燥舌頭僵硬，胸口內裡感覺悶痛，腰部背部感覺僵硬。使用萎蕤（二錢半），石膏（三錢），羌活，麻黃，白薇，杏仁，川芎（各一錢），葛根（二錢），木香，甘草（各五分，需炒過），用水煎煮服用。

另一方（出自《蘊要》），石膏（三兩），萎蕤，麻黃，杏仁，川芎，白薇，獨活，木香，甘草（各一兩），用水煎煮，分三次服用，以求出汗。

（健曰：凡是合併溫病的，必須以清涼解毒為主要治療原則，所以用石膏作為主要藥物，用以發汗解表，並清除溫熱的毒素。現在的人不懂藥性，看到它有白虎湯的名字，就害怕不敢使用。對於這種病症，一旦錯失治療時機，後果不堪設想，患者和醫生都未醒悟。）

【知母葛根湯】

主治風溫，身體非常發熱。使用石膏（三錢），葛根（二錢），萎蕤，知母（各錢半），麻黃（若有汗則不用），羌活，防風，南星（生用），黃芩，升麻，人參（各一錢），杏仁，甘草（各七分），川芎，木香（各五分），用水煎煮服用。

（健曰：此方藥物混雜，不適合風溫高熱的病症，川芎、木香，都屬於辛溫的藥物，對病情有礙。）

【防己湯】

主治風溫，脈象浮滑，身體沉重，出汗怕風。使用防己，白朮（各二錢），黃耆（二錢半），人參，甘草（炒過，各一錢），薑（三片），棗（二枚），每次使用五錢，用水煎煮服用，蓋被子求出汗。

【防己黃耆湯】

主治風溫，身體沉重。使用防己（一兩），黃耆（兩二錢），白朮（七錢半），甘草（五錢），每次使用五錢，加入薑（四片），棗（一枚），煎煮服用。之後會感到像有蟲在皮膚中爬行，腰部以下像冰一樣冷，坐在被子上，再用被子圍著，得到微微出汗，就會好轉。若喘加麻黃。若胃部不舒適加芍藥。若氣上衝加桂。若下有舊寒加細辛。

【栝蔞根湯】

主治風溫高熱極渴。使用栝蔞根（三錢），石膏，乾葛，人參（各二錢），防風，知母（各錢半），甘草（一錢），用水煎煮。

【葛根龍膽湯】

主治風溫，脈象虛弱，身體沉重出汗。使用萎蕤（三錢），葛根，升麻（各二錢），大青，白芍（各一錢），膽草，桂枝（各一錢），甘草（炒過，七分），石膏（三錢），生薑（三片），用水煎煮。

（健曰：此方同時使用寒熱藥物，最難模仿學習，除非對中醫有深刻理解，否則無法做到這樣。見識淺薄的人，容易誤導他人。）

2. 濕溫

茯苓白朮湯（《活人》）

茯苓，乾薑（各一錢），白朮（錢半），桂枝（七分），甘草（五分，炙），水煎。

麻黃杏子薏苡甘草湯

一身盡痛，發熱晡劇，風濕。麻黃，薏苡（各兩半），甘草（一錢），杏仁（炒，十粒），每（四錢），水煎。

白話文：

【濕溫】

這段古文提到的是兩種中藥方。

第一種是「茯苓白朮湯」，根據《活人》中的記載，這種藥方由以下成分組成：茯苓、乾薑各一錢，白朮一錢半，桂枝七分，甘草五分（需先烘烤過），這些材料用水煎煮後服用。

第二種藥方為「麻黃杏子薏苡甘草湯」，主要針對全身疼痛且在下午時發熱劇烈的風濕症狀。藥方的成分包括：麻黃、薏苡各兩半，甘草一錢，杏仁十粒（需先炒過），每次服用四錢，同樣用水煎煮後服用。

3. 痙

栝蔞桂枝湯（《金匱》）

濕家汗之，成痙。栝蔞根（二錢），桂枝，芍藥（各二錢半），羌活，獨活，甘草（各一錢），姜（三片），棗（二枚），水煎。

防風當歸散（《難知》）

汗多亡血，成痙。防風，人參，當歸，川芎（各二錢），生地，白芍，羌活（各錢半），甘草（炙，一錢），水煎。惡風自汗，加桂枝（一錢），白朮（二錢）。

白話文：

【痙】

《金匱》中的栝蔞桂枝湯：濕氣過重的人如果大量出汗，可能會形成痙症。治療上可用栝蔞根兩錢，桂枝、芍藥各兩錢半，羌活、獨活、甘草各一錢，加上三片薑和兩顆大棗，用水煎煮服用。

《難知》中的防風當歸散：大量出汗導致失血，也可能形成痙症。這種情況下，可用防風、人參、當歸、川芎各兩錢，生地、白芍、羌活各一錢半，炙甘草一錢，用水煎煮服用。如果患者怕風且自汗，還可額外加入桂枝一錢，白朮兩錢。

以上為古方記載，具體使用時應根據個人情況調整。

4. 時行疫癘

清熱解肌湯（丹溪）

溫暑之月，病天行瘟疫，熱病兼治。羌活（三錢），石膏（錢半），黃芩，知母，白芍（三味酒炒），升麻，乾葛，人參（各一錢），甘草（七分），黃連（酒炒），生地（酒洗，各五分），姜（三片），水煎。胸膈滿悶，痰涎壅塞，加枳實、半夏（各一錢），薑汁（四五匙），脾胃不實，加朮（炒，錢半）。

人中黃丸

大黃，黃芩，黃連，人參，桔梗，防風，蒼朮，廣皮，滑石，人中黃，取末，曲糊為丸。分氣血與痰作湯水。氣虛，四君子湯下。血虛，四物湯下。痰多，二陳湯下。熱甚，童便下。

神效沃雪湯

傷寒陰陽二證未辨，及時行疫癘，惡氣相感，服之效如沃雪。蒼朮（炒），乾薑（炮），甘草（炙，各三兩），厚朴（炒），防風，白芍，乾葛（各二兩），每四錢水煎，熱服。身體微潤，即愈。如患疫氣正盛，或相傳染，每用二錢，清晨服。

普濟消毒飲（東垣）

時行大頭瘟疫。黃芩，黃連（各五錢），人參（三錢），元參，橘紅，柴胡，桔梗，甘草（各二錢），連翹，白芷，鼠黏子，板藍根（或藍葉，或青黛五分代之），馬勃（各一錢），殭蠶（炒），升麻（各七分），細末，或加當歸、薄荷、防風，每五錢，水煎服。大便硬，加酒煨大黃（一二錢），微利之。腫勢盛者，兼砭刺之。

漏蘆湯（丹溪）

臟腑積熱，發為腫毒，時疫疙瘩，頭面浮腫，咽喉填塞，水藥不下，及一切危惡疫癘。升麻（錢半），漏蘆（二錢），黃芩，藍葉（各錢半），元參，牛蒡子，連翹，桔梗，甘草（各一錢），大黃（酒浸，酌用），水煎。

清涼救苦散（《蘊要》）

治證同上。芙蓉葉，桑葉，白蘞，白芨，紫河車（草藥），大黃，黃芩，黃連，黃柏，白芷，雄黃，赤小豆，芒硝（等分），為末，蜜水調塗。或萬病解毒丹，人生薄荷汁磨服。並塗腫處，咽喉腫痛，磨濃，點入喉中，亦良。

消毒丸（即救苦消毒飲）

時毒疙瘩惡疫。大黃，殭蠶，牡蠣（等分），煉蜜丸，如彈子大。新汲水化下，內加桔梗、甘草、牛蒡子，更妙。

救苦丹

治時疫。皂角，元參，乾葛（各一兩），大黃（九制，二兩），水泛丸，湯下。

雞子湯

時氣熱盛，狂妄欲走。雞子（七枚），芒硝（一兩），入井花水（一升），攪千遍服。取微利。

解一切疫，甘草（五兩），細切，微炒，量人能飲若干，取無灰酒，研，去渣服。當大瀉，毒隨出。雖大渴，勿飲水，飲即難救。治天行時疫熱毒。臘雪磁器收盛服之，最良。

又方，半天河服之，亦佳。（《本草衍義》謂：即爛樹頭中水也。）

人中黃，飯杵和丸，如綠豆大，水下十五丸，最解瘟疫。

聖散子

時毒流行，不問陰陽之感，一切可治。草豆蔻十個，（煨），石菖蒲，獨活，麻黃，藁本，柴胡，防風，細辛，良薑，蒼朮，藿香，厚朴，茯苓，豬苓，枳殼，白朮，芍藥，半夏，澤瀉，甘草，吳茱萸（洗），熟附子（等分），每五錢，水煎。（宇泰：此治時行疫氣，必與傷寒證同者，始可用熱藥。

至謂不問陰陽，無不取效，決無是理。後世以過信蘇長公，故施聖散子，殺人者屢矣。嗟乎！可不慎哉。健曰：凡時疫流行，必兼溫暑，法當清涼解毒，豈宜辛熱助勢？此或為寒疫而設，偶爾得中，留為成方。若輕用之，必禍不旋踵。）

老君神明散（《活人》）

闢疫法。烏頭（四兩，炮），桔梗（二錢半），白朮（一錢），為末，絳囊盛佩之，同居閭里，皆不染疫。或酒服方寸匕，取汗，即瘥。

藜蘆散（即《千金》之赤散）

硃砂（另研），桂枝，附子（各六兩），丹皮，皂角（各兩六銖），乾薑，羊躑躅，藜蘆（各一兩），細辛（十八銖），為末，絳囊佩方寸匕於臂，男左女右。已病者，納米大（一粒），於鼻中，酒服一錢，取汗。

務成子螢火丸（一名武威丸）

闢疫癘惡氣，百鬼狼虎，蛇虺蜂蠆諸毒，及五兵盜賊凶害。雄黃，雌黃（各二兩），羚羊角，鍛灶灰，鐵捶柄（入鐵處燒焦者各兩半），螢火蟲，鬼箭羽，刺蒺藜，礬石（各一兩），為末。以雞子黃，並雄雞冠一具，搗和丸，如杏仁大。作三角絳囊，盛五丸，係臂上，並掛門戶上。

屠蘇酒（《千金》）

大黃，川椒，桔梗，桂心，防風（各五錢），川烏，白朮，菝葜（各一錢），銼碎，絳囊盛之。除夕懸井中，令沉至泥，元旦出之，將囊浸酒中，略煎，向東方飲之，從小者先飲而上，仍棄囊於井中。（菝葜，即澤蘭，詩謂：採蘭水上，以拔除不祥。）

孔聖闢疫丹（彭氏）

臘月念四夜五更，取井水，盛淨器，量人口數，取乳香塊，如數浸水中，至歲朝五更燉溫。從幼至長，每人以乳香一小塊，飲水三呷嚥下，則一年不患時疫。（此方孔氏用之，至今不轍。）

闢瘟丹

蒼朮，絳香，青木香，安息香，桃木香，柏葉，白芷，皂角，虎頭骨（等分），棗肉搗和丸，如彈子大，硃砂為衣。除夕及元旦，慢火焚之。

外臺闢疫方，硃砂（一兩），研細，白蜜和丸，麻子大。元旦平明，向東，一家大小，各吞三七丸。忌食諸肉，並勿近齒。

（肘後方），正月上寅日，取女青末（三兩），紅絹縫三角囊，盛系帳前，即闢疫。（一方）東行桃枝，細銼，煮湯，閤家澡浴佳。（一方）水磨雄黃，塗鼻上，或水飛雄黃末，吹鼻孔中。（一方）光明雄黃，研細，以筆蘸點鼻內兩旁陷中，則疫不能入。雖與病者同床，亦不相染。

（一方）明雄黃（一塊），絳囊盛，系頂心。（重五錢可用。）一方赤小豆同黏米，浸入水缸中，每日取飲。（一方）貫仲浸水，日汲飲。（一方）上好香油，塗鼻中。

五症丹（《醫統》）

治疫如神。黃芩（乙庚年為君），黃柏（丙辛年為君），黃連（戊癸年為君），山梔（丁壬年為君），甘草梢（甲已年為君），香附，紫蘇（俱為臣），上七味，生研末，（除當年為君者，倍用，余各減半。）再以大黃（三倍）濃煎，去渣，熬膏，和藥搗丸如雞子大。加硃砂雄黃（等分）為末，為衣，再裹金箔於外。

每用（一丸）泉水（七碗）浸化，可服七人。（病者愈，不病者不染。）

雄黃丸（潔古）

雄黃（一兩），丹參，赤小豆（炒），鬼箭羽（各二兩），為末，蜜丸桐子大，溫水下（五丸）。雖與病人同寢，亦不染。

又方，紅棗（全用），蒼朮（等分），共搗為丸，彈子大。置爐中燃之，亦闢瘟氣。

又方，疫氣行時，每日五更，投黑豆一大握，於井中，勿使人見。凡飲此水之家，俱不染疫，功德無量。或投自己缸內飲之，保全一家。