《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (17)

1. 易病

赤衣散（《千金》）

女勞復，及陰陽易。室女月經布近陰處者（名赤衣）燒灰，白湯下，日三服。

付皮湯（《活人》）

治女勞復。青竹皮（刮取半升），水煎，溫服。（宜淡薑汁拌用。）

豭鼠糞湯

陰陽易，及女勞復。韭白根（一大把），豭鼠糞（十四粒），水煎，溫服之。必有黏汗出為效，未汗再服調燒褌散，尤妙。（健按：豭鼠糞，即雄鼠屎也。）

栝蔞竹皮湯

陰陽易，熱氣上衝，胸中煩悶，手足蜷攣，或搐搦。栝蔞根（五錢），青竹皮（一兩），水煎，調燒褌散服。

當歸白朮湯

婦人未平復，因有所動，小腹結痛，腰胯四肢無力，發熱。當歸，白朮，黃耆，人參，芍藥，炙甘草，桂枝，附子（各錢半），姜（三片），煎服，得微汗瘥。

逍遙湯（節庵）

陰陽易，女勞復，難治者。人參，知母，竹青，黃連，生地，柴胡，犀角，滑石，韭根，炙甘草，薑棗煎，入燒褌末（一錢）服。卵縮腹痛，倍地黃，得汗為效，無再服。小水利，陰頭痛愈矣。

妙香散《和劑》

陰陽易不差，大便不通，心神昏亂，驚惕不安。辰砂（三錢），冰片，膩粉，牛黃（各七錢半），巴霜（二錢半），金箔（五片），黃占（三錢），蜜（一小匙），煉勻，和丸，每一兩，作三十丸。米飲下五丸，壯者七丸，弱者三丸。取大便通，即止。（健按：此乃劫劑，其分兩不均，藥性猛利，與易病無甚貼切，難用也。）

白話文：

[易病]

赤衣散（出自《千金》） 治療女性勞損後的症狀，以及陰陽失調。將女性月經期間沾染在衣物上的血跡燒成灰，用白開水吞服，每天三次。

付皮湯（出自《活人》） 治療女性勞損後的症狀。取青色竹子的外皮約半升，用水煎煮，趁溫熱服用。（建議加入淡薑汁一起使用。）

豭鼠糞湯 治療陰陽失調和女性勞損後的症狀。使用一大把韭菜根部和十四顆雄鼠的糞便，用水煎煮，趁溫熱服用。若出現黏汗則表示有效，若未出汗可再服用燒褌散，效果更佳。

栝蔞竹皮湯 治療陰陽失調，身體感到熱氣上沖，胸中煩悶，手腳蜷曲，甚至抽搐。使用五錢栝蔞根和一兩青竹皮，用水煎煮，調入燒褌散後服用。

當歸白朮湯 婦女在身體尚未恢復時，若活動過度導致小腹結痛，腰部、胯部和四肢無力，伴隨發熱。使用當歸、白朮、黃耆、人參、芍藥、炙甘草、桂枝、附子各錢半，以及三片薑，煎煮後服用，微微出汗即可。

逍遙湯（節庵） 治療陰陽失調，女性勞損後的症狀，特別是難以治癒的情況。使用人參、知母、竹青、黃連、生地、柴胡、犀角、滑石、韭根、炙甘草，薑棗煎煮，加入一錢燒褌末一同服用。若蛋縮腹痛，應加倍使用地黃，出汗即表示有效，無需再次服用。尿液排出順暢，陰部疼痛即可緩解。

妙香散《和劑》 治療陰陽失調，若大便不通，心神混亂，驚懼不安。使用辰砂三錢、冰片、膩粉、牛黃各七錢半、巴霜二錢半、金箔五片、黃佔三錢、蜂蜜一小匙，混合製成丸狀，每兩分成三十顆。每次服用五顆，體質強壯者可服用七顆，體質虛弱者服用三顆。直到大便通暢即可停止服用。（備註：此方為緊急救濟藥物，其成分比例不均，藥性強烈，與易病的治療關係不大，較難使用。）

2. 發頤

連翹敗毒散

發頤初腫。連翹（上），羌活，獨活，荊芥，防風，柴胡，桔梗，牛蒡子，歸尾，花粉（中），升麻，紅花，炙甘草（下），水酒各一鍾，煎服。面腫，加薄荷、殭蠶；便硬，加酒浸大黃；內有熱，及寒熱交作，倍柴胡，加酒芩、石膏；未消，加穿山甲、白附子。（健按：發頤乃陽明風熱為病，宜辛涼以汗之。

若耳後發，則兼少陽風毒之甚。此方太陽經風居多，恐風勝而火更熾。且原方內尚有川芎、白芷、蘇木、漏蘆，似屬外科家藥，因其辛溫香烈，故去此四味，而增入薄荷、殭蠶、石膏、白附，以佐涼散，庶幾近之。然二活，亦非對證，並可去之。）

內托消毒散

發頤有膿不消，已破未破，俱可服。黃耆（上），人參，防風，白芷，當歸，桔梗，川芎，連翹，柴胡，升麻，銀花，甘草節（俱中），水酒各半煎，徐服。兼服蠟礬丸尤妙。（健按：發頤，本屬陽明少陽風熱，理宜辛涼以散，不應辛溫助火發風。既有膿血，為熱所迫，明矣。

並宜涼血解毒，何必仍用芎、芷？況發頤多兼發疹之證，惟升麻葛根湯為主，入牛蒡、蟬退、殭蠶、木通、柴胡、橘紅、杏仁、桔梗、薄荷、石膏、檉柳、蔥白，並煎湯洗之。或用山梔末，飛面蔥汁調敷之。疹透汗泄遂愈。何至成膿而作此治乎？此非偶感時之發頤，乃是傷寒溫疫，病後餘毒耳，均不利於參耆補托。嗟乎！用藥之難，不但不易與俗人言，亦難為前輩較也。

能得對經對證之道，庶幾左右逢原，而有出人之作。）

消毒圍藥

黃連，黃芩，黃柏，梔子，大黃，雄黃，白芨，白蘞，芙蓉葉，大薊根，天南星，赤小豆，歸尾，朴硝，五倍子，半夏，細為末。以五葉藤腦、腫見消、野苧根，三種搗汁，入苦酒少許，調敷，留頭出毒。（健曰：觀此圍藥，原以風熱壅腫為治，而方多寒瀉，更兼涼血，則知所應服者，不得用辛溫之劑矣。）

白話文：

【發頤】

治療發頜初期腫脹，使用連翹敗毒散。主要成分有連翹、羌活、獨活、荊芥、防風、柴胡、桔梗、牛蒡子、當歸尾、花粉、升麻、紅花和炙甘草，用水和酒各一杯煎煮服用。如果面部浮腫，可以添加薄荷和僵蠶；如果排便困難，可以添加酒浸泡過的大黃；如果體內有熱氣或者寒熱交替，應加倍使用柴胡，同時添加酒泡黃芩和石膏；如果症狀未減輕，可以再加入穿山甲和白附子。

對於發頜病症，是由於陽明風熱導致，應使用辛涼的藥物來發汗。若是耳後發炎，則可能同時存在少陽風毒，這張處方中主要針對太陽經風邪，但過多的風邪可能會使火氣更旺。並且原處方中還包含川芎、白芷、蘇木和漏蘆，這些藥材可能屬於外科藥物，因為它們性質辛溫且味道濃烈，因此去掉這四種成分，增加薄荷、僵蠶、石膏和白附子，以輔助涼散作用，這樣可能更合適。然而，羌活和獨活似乎也不是對症藥物，也可以去掉。

【內託消毒散】

如果發頜已經化膿，無論是否破裂，都可以服用內託消毒散。主要成分有人參、黃耆、防風、白芷、當歸、桔梗、川芎、連翹、柴胡、升麻、銀花和甘草節，用水和酒各半煎煮，慢慢服用。同時服用蠟礬丸效果更佳。對於發頜，通常是由於陽明和少陽風熱引起，理論上應該使用辛涼藥物來散熱，而不應該使用辛溫藥物助長火氣和風邪。既然已經有膿血，說明是被熱氣所逼，明確無誤。

應使用涼血解毒的方法，為何仍然使用川芎和白芷？況且發頜往往伴隨皮疹的症狀，只有升麻葛根湯纔是主要選擇，再加入牛蒡、蟬蛻、僵蠶、木通、柴胡、橘紅、杏仁、桔梗、薄荷、石膏、檉柳、蔥白，一同煎煮成湯進行清洗。或者使用山梔粉末，搭配麵粉和蔥汁調和外敷。皮疹消失後，通過出汗即可痊癒。何至於形成膿包才開始這種治療呢？這不是偶然感染的發頜，而是傷寒或溫疫後的餘毒，都對人參和黃耆的補益作用不利。唉！用藥的困難，不僅不容易與普通人解釋清楚，對於前輩來說也是一項挑戰。

能夠掌握對應經絡和證候的原則，才能在實際操作中靈活運用，從而有超出常人的表現。

【消毒圍藥】

使用黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃、雄黃、白芨、白蘞、芙蓉葉、大薊根、天南星、赤小豆、當歸尾、朴硝、五倍子、半夏等成分，磨成細粉。再用五葉藤腦、腫見消和野薴根三種植物搗碎取汁，加入少量醋，調和成膏狀，塗抹在患處，保持通風以便排出毒素。根據這款圍藥的配方，原本是為了治療由風熱引起的腫脹，但其中多數成分性質寒涼，有助於清熱解毒，這表明在服用時，不宜使用辛溫的藥物。