《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (18)

1. 雜解表方

宇泰：大抵證兼表裡，邪由錯雜，似傷寒而非正傷寒者，宜於後方斟酌選用。若脈證與麻黃桂枝吻合者，自當遵仲景法治之。

六神通解散（河間）

解利兩感，及非時暴寒，感冒頭痛，發熱燥渴。麻黃（上），蒼朮（中），石膏，滑石，黃芩，甘草（下），蔥，姜（各五），豆豉（一撮），水煎。

人參敗毒散（《和劑》）

白話文：

一般來說，如果病症兼具表裡症狀，病邪錯綜複雜，看起來像傷寒但又不完全是正傷寒，就需要根據實際情況斟酌使用藥物。如果脈症與麻黃、桂枝相符，就應該遵照仲景的醫法治療。

六神通解散，是由河間醫家創立的方劑，用於治療解利、兩感、非時暴寒、感冒頭痛、發熱燥渴等病症。方劑組成包括：麻黃（上）、蒼朮（中）、石膏、滑石、黃芩、甘草（下）、蔥、薑（各五錢）、豆豉（一撮），水煎服用。

人參敗毒散，出自《和劑局方》，是一個常用的方劑。

傷寒頭痛，壯熱，惡風寒，痰嗽，鼻塞，身重，風濕身腫，體痛惡風，四時疫癘通用。夏至後傷風有汗，亦用。（此方，即《蘊要》之人參羌活散。）羌活，獨活，柴胡，前胡，桔梗，川芎，枳殼，人參，茯苓（各一錢），甘草（炙五分），薄荷（少許），生薑（三片），一方去人參，加黃芩、乾葛。

白話文：

羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳殼、人參、茯苓（各一錢），甘草（炙烤五分），薄荷（少量），生薑（三片）。另一種藥方去掉了人參，添加了黃芩、乾葛。

十二味敗毒散

邱文莊用此治人最效，凡諸時行疫證，但內渴，即宜服之。上方去人參，加乾葛、黃芩、花粉。

十神湯（《和劑》）

時令不正，疫癘妄行，感冒發熱，不問陰陽兩感，或疹子欲出。麻黃，乾葛，紫蘇，白芷，升麻，川芎，赤芍，香附，陳皮，甘草（等分），蔥，姜煎。如頭痛甚，更加蔥白二莖。胸滿悶，加枳殼。（仁齋：此湯用升麻乾葛，能解利陽明經疫癘時氣，發散之藥，非正傷寒藥。

白話文：

十二味敗毒散

邱文莊使用這方子治療病人非常有效，凡是各種流行病徵狀，只要內有口渴的症狀，就適合服用。上方去掉人參，加入乾葛、黃芩、花粉。

十神湯（《和劑》）

若季節不正常，瘟疫隨意蔓延，感冒發熱，無論是陰陽兩感，還是疹子將要出現，都可以使用此湯。其配方為：麻黃、乾葛、紫蘇、白芷、升麻、川芎、赤芍、香附、陳皮、甘草（等量配比），加上蔥、姜來煎煮。如果頭痛嚴重，可以添加二莖蔥白。如果胸部感到滿意和悶，可以添加枳殼。

仁齋提到，這湯裡使用升麻和乾葛，能夠解開並利導陽明經的瘟疫時氣，發散的藥物並非專門針對傷寒的藥物。

若太陽傷寒用之，能引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之。健曰：疫癘發熱，必挾溫濕之氣，辛溫者烈如芎、芷、香附，皆能助燥生熱，鼓動斑黃，害人不淺。凡治疫，必從清解為主，非所論於發散也。

藿香正氣散（《和劑》）

四時不正之氣，傷寒頭痛，憎寒壯熱，霍亂吐瀉，山嵐瘴氣，伏暑吐利轉筋。藿香，蘇葉，白芷，大腹皮，茯苓（各錢半），厚朴，白朮，陳皮，半夏（各一錢），姜（三片），棗（一枚），水煎。（仁齋：此方宋人所制，治內傷飲食，外感寒邪，拘急嘔逆，胸膈滿悶，與傷濕、傷冷、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、水土不服、寒熱作瘧，增損用之，其效如神。然非正傷寒藥，若太陽病妄用之，先虛正氣，逆其經絡，往往變成壞證，不可救藥。

白話文：

如果在太陽病傷寒時使用本方，反而會引邪氣進入陽明經，轉變成發斑疹。謹慎使用。李健說：疫病發熱，必定夾雜溫濕之氣，辛溫的藥物如川芎、白芷、香附等，都能助長燥熱，激發斑疹，對人體危害不小。所有治療疫病，都必須以清熱解毒為主，而不是用發散的法子。

藿香正氣散

（出自《和劑》）

四季不正之氣造成的傷寒頭痛，惡寒發熱，霍亂嘔吐，山林瘴氣，伏暑嘔吐腹瀉，抽搐痙攣。藿香、蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓（各半錢），厚朴、白朮、陳皮、半夏（各一錢），生薑（三片），大棗（一枚），水煎服。（喻仁齋：此方是宋代名醫所制，治療內傷飲食，外感寒邪，胸膈滿悶，以及傷濕、傷寒、中暑、霍亂、山林瘴氣、水土不服、寒熱瘧疾，加減用之，效果奇佳。但是，它並非治療正傷寒的藥方，如果在太陽病中誤用，會先虛損正氣，逆亂經絡，往往導致病情惡化，無法救治。）

健觀仁齋二論，則知傷寒是另一法門，未許雜方混治，雜藥妄投也。前賢不忍後世顛倒，故叮嚀諄切，而欲人誕登彼岸。如此其至也，宜相勉諸。）

參蘇飲（《元戎》）

內外感一切發熱之藥。又云：前、葛自能解肌，陳、枳自能寬膈，大治中焦痞滿。凡小兒室女，有熱尤宜。蘇葉，乾葛，半夏，前胡，人參，茯苓（各七分半），枳殼，桔梗，陳皮，木香，甘草（各五分），姜（五片），棗（二枚），煎，溫服。有痰者，熱退後，二陳六君相間服。

十味芎蘇飲（《澹寮》）

白話文：

參蘇飲是用於治療各種內外感引起發熱的藥方。《元戎》中記載，參蘇飲的組成：前胡、葛根可以解肌，陳皮、枳殼可以寬膈，主治中焦痞滿。對於小兒和婦女，發熱時尤其適合使用。

具體組成：蘇葉、乾葛、半夏、前胡、人參、茯苓各7.5分，枳殼、桔梗、陳皮、木香、甘草各5分，生姜5片，大棗2枚，加水煎服，溫熱服下。如果有痰者，退熱後可以服用二陳湯和六君湯交替服用。

四時傷寒，發熱頭痛。（即芎芷香蘇飲。川芎七分），半夏（六分），蘇葉，乾葛，柴胡，茯苓（各五分），陳皮（三分半），枳殼（三分），桔梗（五分），甘草（二分），姜（三片），棗（一枚），水煎。（仁齋：天道和暖，邪輕者，用此代麻黃。健曰：處方之難，如名人撰古作，要通篇鍛鍊，無一閒字，始稱高手。

若此方，通體屬三陽疏散之劑，而茯苓一味，乃是余文。欲其滲泄乎？則犯發汗不得利小便之戒。欲其健脾乎？又疏散中所不必。前輩未能刮垢磨光，無怪後之冗雜紊亂。欲其專功去病，難矣。故處方之要，貴乎清真，能如作古文之法，斯可謂得之矣。）

白話文：

一年四季，若染上傷寒，出現發熱頭痛的症狀，可以用以下這個方子：芎芷香蘇飲。

藥方

• 川芎：七分
• 半夏：六分
• 蘇葉、乾葛、柴胡、茯苓：各五分
• 陳皮：三分半
• 枳殼：三分
• 桔梗：五分
• 甘草：二分
• 生薑：三片
• 大棗：一枚

將以上藥材用水煎服。

仁齋

天氣溫暖，邪氣較輕的情況下，可以用此方代替麻黃湯。

健曰

處方如同名人寫作古文，必須通篇鍛鍊，每個字都要精益求精，才能稱得上是高手。

這個方子整體屬於三陽經疏散的藥物，但茯苓這一味藥卻是多餘的。如果想要用它來滲濕泄濁，就違反了發汗要有利尿的原則。如果想要用它來健脾，則又與疏散藥物無關。前人沒有將藥方精雕細琢，難怪後世會出現藥方冗雜紊亂的現象。想要讓藥方專攻病症，效果顯著，就必須簡潔明快。因此，處方最重要的是清真，如同寫作古文一樣，才能稱得上是精妙。

和解散（《和劑》）

四時傷寒，頭痛煩躁，自汗，吐利，咳嗽。蒼朮（一兩），桔梗，藁本，甘草（各五錢），厚朴，陳皮（各二錢半），每五錢，加姜（三片）。棗（三枚）。水煎。即平胃散，加藁、桔也。

雙解散河間

傷寒傷風，表證悉具，內熱口乾者。通聖散天水散（即六一散各半），每（二兩），加薑蔥（各三片），煎服，取汗。

白話文：

四時傷寒，頭疼煩躁，容易出汗，嘔吐腹瀉，咳嗽。可以用蒼朮一兩，桔梗、藁本、甘草各五錢，厚朴、陳皮各二錢半，每五錢加生薑三片，大棗三枚，水煎服。這個方子相當於平胃散加了藁本和桔梗。

傷寒傷風，表證俱全，內有熱氣口乾的症狀。可以用通聖散、天水散（也就是六一散）各半，每二兩加生薑、蔥各三片，煎服，讓病人出汗。

養胃湯（《三因》）

外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，夾食停痰，並治。半夏（制），厚朴（炒），蒼朮（炒，各一錢），橘紅（七分半），藿香，草果，茯苓，人參（各五分），甘草（三分），生薑（二片），烏梅（一個），水煎。

五積散（海藏）

陰經傷寒，脾胃不和，及感寒腹痛。白芷，川芎，當歸，茯苓，半夏，芍藥，肉桂，炙甘草（各三錢），麻黃，枳殼，陳皮（各六錢），乾薑，厚朴（各四錢），蒼朮（二兩四錢），桔梗（一兩二錢），每粗末（三錢），姜（三片），蔥白（三個），水煎。（一方，有人參三錢，無枳殼。

白話文：

養胃湯（《三因》）

外感風寒，內傷生冷，惡寒發熱，頭目昏沉疼痛，夾雜食物停滯痰濕，均可治療。半夏（製），厚朴（炒），蒼朮（炒，各一錢），橘紅（七分半），藿香，草果，茯苓，人參（各五分），甘草（三分），生薑（二片），烏梅（一個），水煎。

五積散（《海藏》）

陰經傷寒，脾胃不和，以及感冒導致腹痛。白芷，川芎，當歸，茯苓，半夏，芍藥，肉桂，炙甘草（各三錢），麻黃，枳殼，陳皮（各六錢），乾薑，厚朴（各四錢），蒼朮（二兩四錢），桔梗（一兩二錢），每味粗末（三錢），薑（三片），蔥白（三個），水煎。（另一方，有人參三錢，無枳殼。）

）麻、桂、芍、甘，即麻黃桂枝各半湯也。蒼、樸、皮、草，即平胃散也。枳、桔、二陳，即枳桔半夏湯也。加芎、歸理血，又加乾薑為厚朴散，此數藥相合，解表溫中，消痞調經。此為內傷外感，表裡之分所制，雖非仲景桂枝、麻黃、薑、附之的方，能變通用之，治效多矣。

陰經傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細面青而嘔，更加附子。（健按：此方藥品據有所自，惟白芷獨無專屬，非傷寒家藥明矣。此惟癰瘍食物香料可用，非大方王道所宜也。欲其開發脾胃，不如丁香、豆蔻、木香、砂仁之為妙。何前人不察，往往用之？後學得以藉口，貽誤故不少矣。

白話文：

麻、桂、芍、甘：即麻黃桂枝各半湯。 蒼、樸、皮、草：即平胃散。 枳、桔、二陳：即枳桔半夏湯。 加芎、歸理血，又加乾薑為厚朴散，以上幾味藥合用，可解表溫中，消痞調經。 這些藥方的運用，是針對內外傷感，表裡兼治的原則。雖然不是仲景的桂枝、麻黃、薑、附等方劑，但可以靈活運用，治療效果也很多。

陰經傷寒，手足冰冷，虛汗不止，脈細面青而嘔吐，可加用附子。（健按：此方藥品根據有出處，但白芷卻不屬於傷寒家藥物，這很明顯。白芷只可用於癰疽或食物香料，不適用於大方王道藥方。如果想發揮健脾開胃的作用，不如使用丁香、豆蔻、木香、砂仁等藥物更適合。為什麼前人沒有詳細考究，反而經常使用白芷？後學得以藉此為藉口，貽誤不少人。

況此劑，乃雜病因寒停食之方，非治陰證傷寒之法。雖欲變通其治，恐難應手副心。觀子按：感冒輕證，雖病似傷寒，有必不可以正傷寒藥治之者，以上各方權用可已。至正傷寒，自當遵仲景諸法。或因難用，遂欲以此等代之，其貽禍亦不淺也。蓋邪有重輕，病有大小，邪輕藥重，正氣因傷，病大藥小，邪亦不除。

不然，今之敗毒芎蘇，豈勝於古之麻黃、桂枝哉？）

古法治三時傷寒方

生薑，蔥白，紫蘇，作湯汗之。

連須蔥白湯（《活人》）

生薑，連須蔥白，水煎服。

一法，凡感冒，用帶根蔥白煎湯，嚼生薑飲下，得汗愈。

白話文：

这个药方是用来治疗因为寒气停滞导致的各种疾病，并不是治疗阴证伤寒的。想要改变药方来治疗，恐怕很难达到预期效果。我观察到，感冒初期症状虽然类似伤寒，但有些情况不能用治疗伤寒的药方，以上这些方子可以权宜使用。如果是真正的伤寒，就应该遵照仲景的治疗方法。如果因为难以使用而用这些方子代替，后果很严重。因为邪气有轻重，病症也有大小，邪气轻而用重药，正气就会受损；病症重而用轻药，邪气也无法消除。

难道现在的败毒芎苏比古时候的麻黄、桂枝还要好吗？

古代治疗三时伤寒的方子：

生薑、蔥白、紫蘇，煮成汤喝出汗。

蔥白湯（《活人》）：

生薑、帶根蔥白，水煎服用。

另一种方法：凡是感冒，就用带根蔥白煎汤，嚼生薑饮下去，出汗就会好。

傷寒易簡方仁齋

凡感冒風寒。連須蔥白（一握），生薑（五片），陳皮（一塊），細茶（一撮），白梅（一個），水煎熏頭目飲，蓋覆取汗。一方蔥白（一握），豆豉（半合），泡湯服之。一方紫蘇煎湯飲之。一方，卒無醫藥處，覺傷寒者，百沸湯飲之。少頃再飲，得微汗愈。

白話文：

傷寒易簡方仁齋

凡是感冒風寒，可以試試以下幾個簡單方法：

方法一: 取蔥白一把，生薑五片，陳皮一塊，細茶一小撮，白梅一個，用水煎煮，用藥蒸汽熏頭目，然後飲用湯汁，蓋好被子發汗。

方法二: 取蔥白一把，豆豉半合，泡水飲用。

方法三: 飲用紫蘇煎湯。

方法四: 緊急情況下，沒有藥物，感覺傷寒時，可以飲用百沸湯。過一會兒再喝一次，微微出汗即可痊癒。