《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (16)

1. 陰毒（即極寒證，作壞病陰毒解，非。）

正陽散（《活人》）

陰毒傷寒，張口出氣，面青舌黑，多睡，四肢冷，心下硬，身不熱，但頭上有汗，煩渴不止。附子（一兩，炮），乾薑（炮），甘草（炙，各二錢半），皂角（一錢，研），細為末，每二錢，水煎。

正元散

治傷寒如黨風寒吹著四肢，頭目百節疼痛，急服此。如人行五里許，再服，連服三次，汗出立瘥。若治陰毒，入退陰散半錢，同煎服。麻黃，半夏，陳皮，芍藥，肉桂，炮姜，熟附子，吳茱萸（炒），大黃，炙甘草（等分），上麻黃加一半，茱萸減一半，俱為末，每錢入生薑（三片）。棗（一枚）。

煎，熱服。以衣被蓋覆取汗。若是陰毒，不可用麻黃，致再出汗。

白朮散

陰毒心胸煩躁，四肢逆冷。白朮，細辛，附子（炮），桔梗，川烏（炮，各一兩），炮姜（五錢），細末，每二錢。水煎。

天雄散

天雄（炮），肉桂，厚朴（炒，各一兩），當歸，麻黃，白朮，半夏（炮，各五錢），橘皮，炮姜（各七錢半），川椒（二錢半，焙去汗），每五錢加姜（三片），棗（二枚），水煎溫服。未汗，再進。

附子散

熟附子（三分），半夏（洗），炮姜（各一錢），桂心，當歸，白朮（各五錢），每三錢加姜（二片），煎。

肉桂散

肉桂，良薑，白朮，厚朴，木香（各三錢），赤芍，陳皮，前胡，熟附子，當歸，人參（各一兩），吳茱萸（五錢），每四錢，生薑（三片），棗（三枚），水煎。

退陰散

兼治傷寒呃逆，服之便止。川烏，乾薑（等分），為粗末，炒令轉色，搗細末。每一錢入鹽少許，水煎溫服。

附子回陽散（良方）

陰毒傷寒，面青肢冷，臍腹㽲痛。附子（一枚，炮，搗末），每三錢，生薑汁、冷酒各半盞調服。再飲冷酒一盞，相次再進一服。良久，臍下如火，遍身和暖為度。

一方，川烏（水浸七日，切，曬乾用），遇患者，取研末（一錢），入鹽一匙，水煎服。能壓下陰毒，所注如豬血相似，未效，再進。

獨參湯

陰陽二毒不明，下藥錯誤欲死者。人參（一兩），水煎，冷頓服。名奪命散，傷寒昏沉，脈不出者最宜之。（健曰：病既陰陽二毒不明，藥誤欲死。當審其藥之故，與病之勢，以決寒熱、表裡、虛實，庶可投劑。非貿貿然即以獨參，為必能活人也。智者察之。

代灸塗臍膏

附子，蛇床子，馬藺子，吳茱萸，肉桂（等分），細末，以白麵（一匙），藥末（一匙），入生薑汁，煨成膏。攤貼臍下、關元、氣海處，自晚至曉。其力可代灸百壯，腹痛亦可用。又法用丁香，蓽菝，乾薑，牡蠣，燒灰放手心中，以津唾調如泥，掩其陰，至暖汗出愈。（健曰：此二法甚佳。）

白話文：

[陰毒（即極寒證，並非常說的毒素疾病。）]

[正陽散（出自《活人》）]

用於治療陰毒傷寒，症狀包括張口呼吸，面色發青，舌頭變黑，嗜睡，四肢冰冷，胸口有硬塊，身體不發熱，只有頭部有汗，不斷感到煩躁和口渴。所需藥材有炮製過的附子（約30克），炮製過的乾薑，炙過的甘草（各約7.5克），以及研磨過的皁角（約3克）。將這些藥材研磨成粉末，每次取約6克，用水煎煮服用。

[正元散]

治療因風寒侵襲四肢，導致頭痛，全身關節疼痛的病症。如果立即服用此藥，就像行走五里路程後再服用，連續三次，會馬上出現汗出的療效。若要治療陰毒，可以加入半錢的退陰散一同煎煮服用。藥材包括麻黃，半夏，陳皮，芍藥，肉桂，炮薑，熟附子，炒過的吳茱萸，大黃，炙甘草（等量）。其中麻黃用量增加一半，吳茱萸減半，將所有藥材研磨成粉末，每次服用時加入三片生薑和一顆棗。

[白朮散]

針對陰毒引起的心胸煩躁，四肢冰冷。所需藥材包括白朮，細辛，炮製過的附子，桔梗，炮製過的川烏（各約30克），炮薑（約15克）。將這些藥材研磨成細粉，每次取約6克，用水煎煮服用。

[天雄散]

所需藥材包括炮製過的天雄，肉桂，炒過的厚朴（各約30克），當歸，麻黃，白朮，炮製過的半夏（各約15克），橘皮，炮薑（各約22.5克），以及焙乾去汗的川椒（約7.5克）。每次取約15克的藥材，加入三片薑和兩顆棗，用水煎煮，溫熱服用。如果沒有出汗，可以再次服用。

[附子散]

所需藥材包括熟附子（約9克），洗淨的半夏，炮薑（各約3克），桂心，當歸，白朮（各約15克）。每次取約9克的藥材，加入兩片薑，煎煮服用。

[肉桂散]

所需藥材包括肉桂，良薑，白朮，厚朴，木香（各約9克），赤芍，陳皮，前胡，熟附子，當歸，人參（各約30克），以及炒過的吳茱萸（約15克）。每次取約12克的藥材，加入三片生薑和三顆棗，用水煎煮服用。

[退陰散]

除了治療陰毒，還可以緩解傷寒引起的打嗝，服用後即可停止。所需藥材包括川烏，乾薑（等量）。將藥材研磨成粗粉，炒至顏色改變，再研磨成細粉。每次取約3克，加入少量鹽，用水煎煮溫熱服用。

[附子回陽散（良方）]

適用於陰毒傷寒，面色發青，四肢冰冷，肚臍周圍劇烈疼痛。所需藥材為炮製過的附子（一個，研磨成末）。每次取約9克，加入薑汁和冷酒各半杯，調勻後服用。再喝一杯冷酒，接著再服用一次。一段時間後，肚臍下方會感覺像火一樣暖和，全身也會跟著暖和。

另一種方法是使用浸泡過七天的川烏，切成片並曬乾後研磨成末。遇到患者時，取約3克的藥末，加入一匙鹽，用水煎煮服用。能夠抑制陰毒，排出類似豬血的物質。如果效果不佳，可以再次服用。

[獨參湯]

對於陰毒和陽毒不明，因為用藥錯誤而瀕臨死亡的情況。所需藥材為人參（約30克），用水煎煮，冷卻後一次性服用。這個藥方又名奪命散，對於傷寒昏迷，脈搏微弱的情況非常適合。（健曰：疾病既然是陰毒和陽毒不明，用藥錯誤導致瀕死，應詳細審視用藥原因及病情發展，判斷寒熱、表裡、虛實，才能開出合適的藥方。不能盲目地認為獨參就一定能救命。聰明的人應該明白這一點。）

[代灸塗臍膏]

所需藥材包括附子，蛇牀子，馬藺子，吳茱萸，肉桂（等量）。將這些藥材研磨成細粉，加入一匙白麵粉和一匙藥末，再加入薑汁，煨成膏狀。將膏狀物敷在臍下、關元、氣海部位，從晚上到早上。這種膏狀物的力量可媲美一百次的艾灸，對腹痛也有療效。另一種方法是使用丁香，蓽菝，乾薑，牡蠣，燒成灰放入手中，用唾液調成泥狀，覆蓋在私密部位，直到感到溫暖和出汗，病情就會好轉。（健曰：這兩種方法非常好。）]

2. 瘥後復病

參胡三白湯

過經不解，人弱脈虛。人參（二錢），柴胡（一錢），白茯苓，白朮，白芍（各錢半），薑棗，煎。脈微弱，口乾心煩，加麥冬、五味子。陰虛火動遺精，加黃柏、知母、牡蠣；不得眠，加竹茹、棗仁。（健曰：此瘥後調理妙方，加減亦精。）

人參三白湯（仁齋）

發汗後，有表證不解，惡寒脈浮，桂枝湯和之。若人弱脈虛，以此湯加桂枝一錢。方見前發斑證內。汗再多者，黃耆建中湯。

竹葉湯（《千金》）

汗後表裡虛煩，不可攻，但當與此。竹葉（二把），半夏（半升），石膏，麥冬（各一升），人參，甘草（各二兩），生薑（四兩），粳米（半升），水煮米熟，頻飲之。

麥門冬湯（海藏）

勞復氣欲絕者用之，有起死回生之功。麥冬（一兩），甘草（一兩），粳米（半合），竹葉（五十片），水煎。不用石膏，以三焦無火熱也，加人參尤妙。（不能入口者，綿引滴口中。）

七味蔥白散（許仁則）

勞復食復甚者，一如傷寒初有此證，宜服。葛根（三合），新豉（半合），蔥白（半升），生薑（一合），乾地黃，麥冬（各三兩），勞水（以杓揚千遍者，四升），煎服，取汗。（健曰：按勞復，非外邪所感，豈宜大劑蔥豉發汗？食復必因停滯在中，何可地黃、麥冬膩膈？意見皆非，此方無足用也。）

補中益氣湯（東垣）

勞復發熱，氣高而喘，身熱而煩，四肢怠惰。人參（一錢），黃耆（二錢），白朮，陳皮，當歸，白芍，柴胡（各一錢），升麻，炙甘草（各五分），水煎。下元陰虛火動，或夢中失精，自汗煩熱，陰虛不足，必加黃柏、知母，以救腎水，再入麥冬、五味子；若宿食不消，心下痞，去人參、升麻，加黃連、枳實；不眠加棗仁、茯神、遠志；脈弱人虛倍人參；自汗盜汗倍黃耆；食少胃弱倍白朮；外感多倍柴胡。

內外有熱佐黃芩；有痰加橘皮、半夏，嘔吐並加竹茹；米食不化入麥芽、神麯；肉食不消，入生山楂、炒青皮；無熱下虛有寒，黃耆建中湯；虛甚，大建中湯、人參養榮湯。（健曰：此方加減得法。）

大病後補虛法《外臺》

取七歲以下五歲以上黃牛乳（一升），水（四升），煎至（一升），稍稍飲之。服十日佳。

白話文：

[病癒後再度生病]

參胡三白湯

若疾病過去一段時間後仍未康復，身體虛弱，脈象微弱。需用人參（二錢）、柴胡（一錢）、白茯苓、白朮、白芍（各錢半）與薑棗一同煎煮服用。若脈象更為虛弱，且口乾舌燥，心煩意亂，應加入麥冬、五味子。若是陰虛火旺導致的遺精，需加入黃柏、知母、牡蠣；若睡眠品質不佳，則加入竹茹、棗仁。（健認為：這是病癒後調理身體的好方子，其增減藥材的方式也很精準。）

人參三白湯（仁齋）

發汗後，仍有感冒症狀未解，畏寒且脈象浮動，應服用桂枝湯調和。如果身體虛弱，脈象虛弱，則需在此湯中加入桂枝（一錢）。詳情請參考前面的發斑證內文。若汗出量多，應使用黃耆建中湯。

竹葉湯（《千金》）

汗出後，若出現身心俱疲，不宜強攻，只應服用此湯。需使用竹葉（兩把）、半夏（半升）、石膏、麥冬（各一升）、人參、甘草（各二兩）、生薑（四兩）、粳米（半升），用水煮至米熟，頻繁飲用。

麥門冬湯（海藏）

勞累後，若感到氣息將竭，可使用此湯，有起死回生的效果。需使用麥冬（一兩）、甘草（一兩）、粳米（半合）、竹葉（五十片），用水煎煮。不需加入石膏，因為三焦無火熱現象，加入人參效果更佳。（若無法吞嚥，可用棉線吸吮後滴入口中。）

七味蔥白散（許仁則）

勞累後，或是飲食過度導致嚴重不適，如傷寒初起的症狀，應服用此方。需使用葛根（三合）、新豆豉（半合）、蔥白（半升）、生薑（一合）、乾地黃、麥冬（各三兩）、勞水（用杓子舀起反覆潑灑一千次的水，四升），煎煮服用，以促出汗。

補中益氣湯（東垣）

勞累後發燒，呼吸急促，全身熱躁，四肢乏力。需用人參（一錢）、黃耆（二錢）、白朮、陳皮、當歸、白芍、柴胡（各一錢）、升麻、炙甘草（各五分），用水煎煮。若是下元陰虛火旺，或是在夢中遺精，自汗且煩熱，陰虛不足，需加入黃柏、知母以滋腎水，再加入麥冬、五味子；若是消化不良，心下痞滿，應去掉人參、升麻，加入黃連、枳實；若失眠，加入棗仁、茯神、遠志；脈象虛弱，人體虛弱，人參加倍；自汗、盜汗，黃耆加倍；胃口差，胃部虛弱，白朮加倍；若有外感，柴胡加倍。

若體內有熱，則加入黃芩；若有痰，加入橘皮、半夏，同時伴有嘔吐，再加入竹茹；若米飯不易消化，加入麥芽、神麯；若肉類不易消化，加入生山楂、炒青皮；若無熱象，下虛且有寒，使用黃耆建中湯；若虛弱嚴重，使用大建中湯、人參養榮湯。（健認為：此方增減方式恰當。）

大病後補虛法《外臺》

需取五至七歲黃牛的乳汁（一升），加上水（四升），煮至剩下一升，慢慢飲用。服用十天效果最佳。