《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (15)

1. 壞病

鱉甲散（《活人》）

八九日不差，諸藥不效，名壞證。鱉甲，升麻，前胡，黃芩，犀角，烏梅，枳實（各七分），生地（一錢），甘草（五分），水煎。

羊肉湯（韓氏）

當歸，白芍，牡蠣（各一兩），姜（二兩），桂（七錢），龍骨（五錢），附子（四錢），共搗，每末一兩，精羊肉四兩，蔥白五寸，水煎將半，絞汁服。

白話文：

【壞病】

若病情持續八九天未見好轉，各種藥物治療也無效果，這被稱為「壞病」。治療上可用「鱉甲散」：所需藥材有鱉甲、升麻、前胡、黃芩、犀角、烏梅、枳實各七分，生地一錢，甘草五分，用水煎煮服用。

另外，還有「羊肉湯」可用於治療：所需藥材有當歸、白芍、牡蠣各一兩，薑二兩，肉桂七錢，龍骨五錢，附子四錢，將這些藥材研磨後，每次取一兩的份量，加上四兩的精羊肉和五寸長的蔥白，用水煎煮至一半，然後絞汁服用。

2. 吐蛔

理中安蛔飲（節庵）

人參（三錢），白朮，茯苓，乾薑（各錢半），川椒（十四粒），水煎。若末止，再加黃連、黃柏（各五分）、川椒（甘四粒）；足冷甚者，加附子（五分），至二三錢，量病酌用。

白話文：

【治療蛔蟲引起的嘔吐】

使用理中安蛔飲來進行治療（此方由節庵提供）

所需藥材及劑量如下：

• 人參：約9公克
• 白朮、茯苓、乾薑：各約4.5公克
• 川椒：14粒 先用水煎煮以上藥材。

如果症狀未見好轉，可再加入：

• 黃連、黃柏：各約1.5公克
• 川椒：再加4粒 對於肢體極度冰冷的人，還可以加入：
• 附子：從1.5公克開始，最多可加到6至9公克，具體劑量需根據病情來決定。

3. 兩感

大羌活湯（東垣）

兩感元氣實，感之輕者，猶可治之。羌活，獨活，防風，防己，黃芩，黃連，蒼朮，白朮，細辛，炙草（各六分），川芎，知母，生地（各二錢），水煎，熱服，連用二三劑。若有他證，遵仲景法。

沖和靈寶飲（節庵）

兩感傷寒，陽先起受病多者，以此探之。上方去獨活、防己、蒼朮、黃連、白朮、知母，增柴胡、乾葛、白芷、石膏。

白話文：

【兩感】

大羌活湯（東垣）

當兩感且元氣充足，感染病情較輕時，仍有治療的可能性。藥方如下：羌活、獨活、防風、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、細辛、炙草各六分，川芎、知母、生地各二錢，用水煎煮後趁熱服用，連續使用二至三劑。若出現其他症狀，應遵循張仲景的治療原則。

沖和靈寶飲（節庵）

對於兩感的傷寒情況，如果陽氣先受損且病情較重，可用此方進行治療。以上方去掉獨活、防己、蒼朮、黃連、白朮、知母，加入柴胡、乾葛、白芷、石膏。

4. 狐惑百合目赤黑

甘草瀉心湯（《金匱》）

較傷寒論中方，多人參三兩。

雄黃熏法

雄黃為末，二瓦合之燒，向肛熏。

治狐惑湯（《千金》）

黃連，薰草（各四兩），白酢漿（一斗），漬一宿，煮二升，分三眼。

百合知母湯（《金匱》）

百合（七枚，擘），知母（三兩），先以水洗百合，漬一宿，去白沫，更以泉水二升，煮取一升，去渣。別以泉水二升，煮知母取一升，去滓。合和煎取一升五合，分溫再服。

滑石代赭湯

百合（七枚，擘），滑石（三兩，碎），代赭石（如彈子大一塊碎），先以水如上法漬洗百合，煎取一升，去滓，別以泉水二升煎二石，取一升，濾去屑，合和重煎。取一升五合，分溫再服。

百合雞子湯

百合（七枚，擘），雞子黃（一枚），先以水如上法，漬百合，煎取一升，去滓，內雞子黃攪勻，煎五分，溫服。

百合地黃湯

百合（七枚，擘），生地（一斤，搗汁），以水如上法，漬百合，煎取一升，去渣。內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服，大便當如漆。

百合洗方

百合（一升），水一斗，漬一宿。以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。（取汁浸病人身，忌食鹽醬，則可食白粥與白湯也。

栝蔞牡蠣散

栝蔞根，牡蠣（熬，等分），為細末，飲服方寸匕，日三服。

百合滑石散

百合（一兩，炙），滑石（三兩），共為細末，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。（大小便已利，則止服，此方本治小便赤澀，臍下堅急。）

赤小豆當歸散

赤小豆（三升，浸出芽曬乾），當歸（三兩），共杵為散。漿水服方寸匕，日三服。

雄黃銳散（《活人》）

下部䘌瘡。雄黃，苦參，青葙子，黃連（各兩半），桃仁（二錢半），為末，生艾汁丸如棗核。綿裹內下部。

雄黃丸

狐惑上攻下蝕，及便膿血。雄黃，當歸（各七錢半），蘆薈，麝香（各二錢半），檳榔（五錢），共末，麵糊丸梧子大。粥飲下十五丸，日三服。

桃仁湯（《活人》）

治䘌。槐子，艾葉，桃仁（炒，各二錢），棗（三枚），煎。

黃連犀角湯

傷寒及諸病後，有瘡出下部。黃連（五錢），犀角（一兩），木香（二錢半），烏梅（七個），水煎。

百合病腹中滿痛方（仁齋）

百合（二兩），炒黃為末，白湯下二錢，日三服。

柴胡百合湯（節庵）

百合勞復，食復及瘥後，昏沉發熱，錯語失神。柴胡，黃芩，人參，甘草，知母，生地，陳皮，百合（一方無生地、陳皮，入芍藥、茯苓、鱉甲、薑、棗煎），渴加花粉；煩躁加山梔；微頭疼加羌活川芎；嘔吐，加薑汁製半夏；滿悶，加枳、桔；水停心下，加豬苓；腹中如雷鳴，加煨姜；有表證，去茯苓，加蒼朮、川芎微汗之，有里證，去茯苓、知母，加大黃。陽毒（即極熱證。

作壞病陽毒解者，非。）

黃連解毒湯（《活人》）

黃芩（三錢），黃連（錢半），黃柏（一錢），梔子（三個），水煎。

梔子仁湯

陽毒壯熱，百節疼痛。梔子，大青，赤芍，知母（各一錢），升麻，黃芩，石膏，杏仁（炒，各二錢），柴胡（錢半），甘草（五分），豆豉（二十粒），姜（三片），水煎。

黑奴丸

時行熱病，六七日未得汗，脈洪大，或數。面赤目瞪，身大熱，煩躁狂言欲走，大渴。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治。或其人精魄已竭，心下猶緩，急發其口，令藥下咽即活。兼治陽毒及發斑。大黃（一兩），釜底煤，灶突煤，梁上塵，小麥奴，黃芩，芒硝（各五錢），麻黃（兩半），細末，煉蜜丸彈子大，新汲水下。須病人大渴倍常者，乃可與之。

又渴者，當與水儘量飲之，須臾當寒，寒後汗出，便差。

水漬法

陽毒脈洪大，內外結熱，舌卷焦黑，鼻中如煙煤者，以布疊數層，新汲水漬，搭胸上，須臾布熱，易之數十遍。甚者，置病人於水中，勢才退，亦良法也。（葛可久治傷寒不得汗發狂者，循河而走，公就之捽置水中，禁不得出，良久出之，得汗而解。

又法，淨朴硝（一斤），新汲水一大桶，和勻。以真青布方尺，三五塊，浸微捩去水，搭胸前及背心，頻易之，得熱汗出愈。

一法，熱甚內結，不能解者，擂地龍調水，去渣，飲之。

地龍水

陽毒傷寒，下之雖通，結胸不軟，依舊結硬，痛楚，喘促，或發狂亂。大白頸蚯蚓（四條），水洗淨，研如泥。入薑汁一匙，白蜜半匙，生薄荷汁一匙，無則用乾者，煎濃汁亦可。更入片腦半分，和勻，徐徐灌下，令盡。良久漸快，穩睡一時，再與揉心下，片時得睡，當有汗出即愈。不應，再一服必效。