《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (16)

1. 陰毒（即極寒證，作壞病陰毒解，非。）

正陽散（《活人》）

陰毒傷寒，張口出氣，面青舌黑，多睡，四肢冷，心下硬，身不熱，但頭上有汗，煩渴不止。附子（一兩，炮），乾薑（炮），甘草（炙，各二錢半），皂角（一錢，研），細為末，每二錢，水煎。

正元散

治傷寒如黨風寒吹著四肢，頭目百節疼痛，急服此。如人行五里許，再服，連服三次，汗出立瘥。若治陰毒，入退陰散半錢，同煎服。麻黃，半夏，陳皮，芍藥，肉桂，炮姜，熟附子，吳茱萸（炒），大黃，炙甘草（等分），上麻黃加一半，茱萸減一半，俱為末，每錢入生薑（三片）。棗（一枚）。

白話文：

正陽散，出自《活人》，治療陰毒傷寒，症狀包括張口出氣、面色青黑、舌頭發黑、嗜睡、四肢冰冷、心下硬、身體不發熱，但頭上有汗，口渴難耐。方劑由附子、乾薑、甘草、皂角組成，研磨成粉末，每次服用二錢，用水煎服。

正元散，治療傷寒，症狀為寒風侵襲四肢，頭部、四肢百節疼痛，服用此方後，如行走五里許，再服用一次，連續服用三次，汗出即可痊癒。若治療陰毒，可加入退陰散半錢，一同煎服。方劑由麻黃、半夏、陳皮、芍藥、肉桂、炮姜、熟附子、吳茱萸、大黃、炙甘草組成，麻黃用量減半，吳茱萸用量減半，研磨成粉末，每次服用一錢，加入生薑三片、紅棗一枚，用水煎服。

煎，熱服。以衣被蓋覆取汗。若是陰毒，不可用麻黃，致再出汗。

白朮散

陰毒心胸煩躁，四肢逆冷。白朮，細辛，附子（炮），桔梗，川烏（炮，各一兩），炮姜（五錢），細末，每二錢。水煎。

天雄散

天雄（炮），肉桂，厚朴（炒，各一兩），當歸，麻黃，白朮，半夏（炮，各五錢），橘皮，炮姜（各七錢半），川椒（二錢半，焙去汗），每五錢加姜（三片），棗（二枚），水煎溫服。未汗，再進。

白話文：

將藥煎後熱服。以衣被覆蓋身體讓患者出汗。如果是由陰邪之氣引起的，不可使用麻黃，以免再次引發出汗。

白朮散

心胸煩躁、四肢冰冷，是由陰邪之氣引起的。白朮、細辛、附子（炒製）、桔梗、川烏（炒製，各一兩）、炒薑（五錢），研成細末，每次取二錢。加水煎服。

天雄散

天雄（炒製）、肉桂、厚朴（炒製，各一兩）、當歸、麻黃、白朮、半夏（炒製，各五錢）、橘皮、炒薑（各七錢半）、川椒（二錢半，焙後去除汗味），每次取五錢，加入薑（三片）、棗（兩枚），加水煎服至溫熱。如果出汗不足，可以再次服用。

附子散

熟附子（三分），半夏（洗），炮姜（各一錢），桂心，當歸，白朮（各五錢），每三錢加姜（二片），煎。

肉桂散

肉桂，良薑，白朮，厚朴，木香（各三錢），赤芍，陳皮，前胡，熟附子，當歸，人參（各一兩），吳茱萸（五錢），每四錢，生薑（三片），棗（三枚），水煎。

退陰散

兼治傷寒呃逆，服之便止。川烏，乾薑（等分），為粗末，炒令轉色，搗細末。每一錢入鹽少許，水煎溫服。

白話文：

附子散是用熟附子、半夏、炮姜、桂心、當歸、白朮等藥材組成，每劑三錢需加薑片煎服。肉桂散則用肉桂、良薑、白朮、厚朴、木香、赤芍、陳皮、前胡、熟附子、當歸、人參等藥材組成，每劑四錢需加薑片和棗子水煎。退陰散是用川烏和乾薑等量，炒至變色，研成細末，每劑一錢加入少許鹽，水煎溫服，專治傷寒呃逆，服用後即可止住。

附子回陽散（良方）

陰毒傷寒，面青肢冷，臍腹㽲痛。附子（一枚，炮，搗末），每三錢，生薑汁、冷酒各半盞調服。再飲冷酒一盞，相次再進一服。良久，臍下如火，遍身和暖為度。

一方，川烏（水浸七日，切，曬乾用），遇患者，取研末（一錢），入鹽一匙，水煎服。能壓下陰毒，所注如豬血相似，未效，再進。

獨參湯

陰陽二毒不明，下藥錯誤欲死者。人參（一兩），水煎，冷頓服。名奪命散，傷寒昏沉，脈不出者最宜之。（健曰：病既陰陽二毒不明，藥誤欲死。當審其藥之故，與病之勢，以決寒熱、表裡、虛實，庶可投劑。非貿貿然即以獨參，為必能活人也。智者察之。

白話文：

附子回陽散（良方）

寒證嚴重，臉色青紫，四肢冰冷，臍腹絞痛。附子（一顆，炮製後研磨成末），每次三錢，用生薑汁和冷酒各半碗調服。再喝一杯冷酒，稍後再服一次。過一會兒，臍下發熱，全身溫暖即可。

另一種方法，川烏（用水浸泡七天，切片後曬乾使用），遇到病人，研成粉末（一錢），加入一匙鹽，用清水煎服。能壓制陰毒，毒液排出時顏色類似豬血，若無效，可再服。

獨參湯

陰陽寒熱不明，用藥錯誤導致瀕死。人參（一兩），用清水煎煮，冷卻後一口服下。名為「奪命散」，對寒證昏迷，脈搏消失者最為適宜。（健曰：既然寒熱不明，用藥錯誤導致危急，應審慎查明用藥原因和病情，確定寒熱、表裡、虛實，方可投藥。不能貿然使用獨參，妄稱能救人。有智慧的人應明白。）

代灸塗臍膏

附子，蛇床子，馬藺子，吳茱萸，肉桂（等分），細末，以白麵（一匙），藥末（一匙），入生薑汁，煨成膏。攤貼臍下、關元、氣海處，自晚至曉。其力可代灸百壯，腹痛亦可用。又法用丁香，蓽菝，乾薑，牡蠣，燒灰放手心中，以津唾調如泥，掩其陰，至暖汗出愈。（健曰：此二法甚佳。）

白話文：

這是一種古時治療疾病的方劑名稱為「代灸塗臍膏」。

配方包括了附子、蛇牀子、馬藺子、吳茱萸和肉桂各等份，先磨成粉末狀；再加入一湯匙的白麵粉及一湯匙的藥物粉末，混合後加進一些生薑汁來熬煮成為膏狀。然後把這個膏狀物敷在肚臍下方、關元穴以及氣海穴上，從晚上到早上都不要移除。它的功效可以替代艾灸一百次的效果，對於腹部疼痛也有一定的療效。 另一個方法是使用丁香、蓽菝、乾薑和牡蠣，把它們燒成灰燼之後放在手心裡，再加上口水調勻成泥狀，然後覆蓋住私密部位直到發熱出汗才停止。據說這種方法效果也非常好。

2. 瘥後復病

參胡三白湯

過經不解，人弱脈虛。人參（二錢），柴胡（一錢），白茯苓，白朮，白芍（各錢半），薑棗，煎。脈微弱，口乾心煩，加麥冬、五味子。陰虛火動遺精，加黃柏、知母、牡蠣；不得眠，加竹茹、棗仁。（健曰：此瘥後調理妙方，加減亦精。）

白話文：

經期結束後身體虛弱，脈象微弱。用人參二錢、柴胡一錢、茯苓、白朮、白芍各錢半，加薑棗煎服。如果脈象微弱，口乾心煩，可以加麥冬、五味子。如果陰虛火旺，遺精，可以加黃柏、知母、牡蠣；如果失眠，可以加竹茹、棗仁。

人參三白湯（仁齋）

發汗後，有表證不解，惡寒脈浮，桂枝和之。若人弱脈虛，以此湯加桂枝一錢。方見前發斑證內。汗再多者，黃耆建中湯。

竹葉湯（《千金》）

汗後表裡虛煩，不可攻，但當與此。竹葉（二把），半夏（半升），石膏，麥冬（各一升），人參，甘草（各二兩），生薑（四兩），粳米（半升），水煮米熟，頻飲之。

白話文：

[人參三白湯]

(仁齋)

發汗後，如果表證（指外感疾病）未解，出現惡寒、脈浮的症狀，可以用桂枝湯來調和。如果患者體質虛弱，脈象虛弱，則可以在此湯中加入桂枝一錢。此方可參考之前所提到的發斑證（指發疹的症狀）治療。若患者出汗過多，則應使用黃耆建中湯。

[竹葉湯]

(《千金》)

發汗後，出現表裡虛煩（指表虛裡實，伴有心煩）的症狀，不可攻邪，只能用此方。取竹葉兩把，半夏半升，石膏一升，麥冬一升，人參二兩，甘草二兩，生薑四兩，粳米半升，用水煮至米熟，頻頻飲用。

麥門冬湯（海藏）

勞復氣欲絕者用之，有起死回生之功。麥冬（一兩），甘草（一兩），粳米（半合），竹葉（五十片），水煎。不用石膏，以三焦無火熱也，加人參尤妙。（不能入口者，綿引滴口中。）

七味蔥白散（許仁則）

勞復食復甚者，一如傷寒初有此證，宜服。葛根（三合），新豉（半合），蔥白（半升），生薑（一合），乾地黃，麥冬（各三兩），勞水（以杓揚千遍者，四升），煎服，取汗。（健曰：按勞復，非外邪所感，豈宜大劑蔥豉發汗？食復必因停滯在中，何可地黃、麥冬膩膈？意見皆非，此方無足用也。）

白話文：

麥門冬湯（海藏）

工作過量，元氣將盡者使用，有起死回生的功效。麥冬（一兩），甘草（一兩），粳米（半合），竹葉（五十片），加水煎煮。不用石膏，是因為三焦沒有熱症；加入人參更佳。（無法入口者，用棉花沾藥液滴入口中。）

七味蔥白散（許仁則）

勞作後或飲食過度導致身體虛弱者，症狀類似傷寒初起者，可用此方。葛根（三合），新豉（半合），蔥白（半升），生薑（一合），乾地黃，麥冬（各三兩），勞水（用杓子揚起一千次，四升），煎煮後服用，待出汗為佳。（健曰：勞復非外邪所致，豈能大量使用蔥豉發汗？食復必因停滯在中，何可地黃、麥冬膩膈？意見皆非，此方無足用也。）

補中益氣湯（東垣）

勞復發熱，氣高而喘，身熱而煩，四肢怠惰。人參（一錢），黃耆（二錢），白朮，陳皮，當歸，白芍，柴胡（各一錢），升麻，炙甘草（各五分），水煎。下元陰虛火動，或夢中失精，自汗煩熱，陰虛不足，必加黃柏、知母，以救腎水，再入麥冬、五味子；若宿食不消，心下痞，去人參、升麻，加黃連、枳實；不眠加棗仁、茯神、遠志；脈弱人虛倍人參；自汗盜汗倍黃耆；食少胃弱倍白朮；外感多倍柴胡。

白話文：

補中益氣湯（出自《東垣試效方》）

症狀：身體虛弱疲勞、發熱、氣喘、體熱煩躁、四肢無力。

藥方：

• 人參（5克）
• 黃耆（10克）
• 白朮（5克）
• 陳皮（5克）
• 當歸（5克）
• 白芍（5克）
• 柴胡（5克）
• 升麻（2.5克）
• 炙甘草（2.5克）

加味：

• 下焦陰虛、虛火上炎，或夢中遺精、自汗煩熱、陰虛體弱者，加黃柏、知母，滋補腎水；再加入麥冬、五味子。
• 宿食不化、心下痞悶者，去掉人參、升麻，加入黃連、枳實。
• 失眠者，加入棗仁、茯神、遠志。
• 脈象虛弱、體質虛弱者，加倍人參。
• 自汗盜汗者，加倍黃耆。
• 食慾不振、胃弱者，加倍白朮。
• 感染外邪者，加倍柴胡。

內外有熱佐黃芩；有痰加橘皮、半夏，嘔吐並加竹茹；米食不化入麥芽、神麯；肉食不消，入生山楂、炒青皮；無熱下虛有寒，黃耆建中湯；虛甚，大建中湯、人參養榮湯。（健曰：此方加減得法。）

大病後補虛法《外臺》

取七歲以下五歲以上黃牛乳（一升），水（四升），煎至（一升），稍稍飲之。服十日佳。

白話文：

如果身體內外有熱症，就用黃芩來治療。如果有痰，就加橘皮和半夏；如果伴有嘔吐，還要加上竹茹。如果米飯吃下去消化不良，就加入麥芽和神麴；如果肉類吃下去消化不良，就加入生山楂和炒青皮。如果沒有熱症，而是因為身體虛弱，並且有寒症，就用黃耆建中湯。如果虛弱得很嚴重，就用大建中湯或人參養榮湯。（健曰：這些方劑的加減需要根據具體情況來調整。）

大病之後需要補虛，可以參考《外台秘要》中的這個方法：

取七歲以下五歲以上的黃牛乳一升，用水四升，煎煮到剩下一升，少量多次服用。連續服用十天效果最佳。