《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (15)

1. 壞病

鱉甲散（《活人》）

八九日不差，諸藥不效，名壞證。鱉甲，升麻，前胡，黃芩，犀角，烏梅，枳實（各七分），生地（一錢），甘草（五分），水煎。

羊肉湯（韓氏）

當歸，白芍，牡蠣（各一兩），姜（二兩），桂（七錢），龍骨（五錢），附子（四錢），共搗，每末一兩，精羊肉四兩，蔥白五寸，水煎將半，絞汁服。

白話文：

鱉甲散（《活人書》）

如果經過八九天都沒有好轉，服了各種藥都沒有效用，稱為「壞證」。

【組成】 鱉甲、升麻、前胡、黃芩、犀角、烏梅、枳實（各七分）， 生地（一錢），甘草（五分）

【用法】 水煎服。

羊肉湯（韓氏）

【組成】 當歸、白芍、牡蠣（各一兩）， 生薑（二兩）， 桂枝（七錢）， 龍骨（五錢），附子（四錢）

【用法】 將以上藥材搗碎，每劑一兩藥粉，配上精羊肉四兩、蔥白五寸，加水煎煮至剩一半，絞取藥汁服用。

2. 吐蛔

理中安蛔飲（節庵）

人參（三錢），白朮，茯苓，乾薑（各錢半），川椒（十四粒），水煎。若末止，再加黃連、黃柏（各五分）、川椒（甘四粒）；足冷甚者，加附子（五分），至二三錢，量病酌用。

白話文：

這個藥方叫做“理中安蛔飲”，是古代一位名醫節庵所創，主要用於治療脾胃虛寒導致的蛔蟲病。方子里的人參、白朮、茯苓能補脾胃、益氣血；乾薑能溫暖脾胃、驅寒；川椒能溫暖脾胃、殺死蛔蟲。如果症狀沒有好轉，可以再加黃連、黃柏清熱瀉火，川椒溫暖脾胃、殺蟲。如果患者手腳冰冷嚴重，可以加附子來溫暖身體。

需要注意的是，這個藥方只是參考，實際用藥需要醫生根據患者的病情和體質進行調整。

3. 兩感

大羌活湯（東垣）

兩感元氣實，感之輕者，猶可治之。羌活，獨活，防風，防己，黃芩，黃連，蒼朮，白朮，細辛，炙草（各六分），川芎，知母，生地（各二錢），水煎，熱服，連用二三劑。若有他證，遵仲景法。

白話文：

大羌活湯（東垣）

這方適用於兩感元氣實，也就是外感邪氣比較重，但病情還不嚴重的情況。

藥方：

• 羌活、獨活、防風、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、細辛、炙甘草（各六分）
• 川芎、知母、生地（各二錢）

用法：水煎，熱服，連用二三劑。

若出現其他症狀，則應依照仲景（張仲景）的醫書來治療。

沖和靈寶飲（節庵）

兩感傷寒，陽先起受病多者，以此探之。上方去獨活、防己、蒼朮、黃連、白朮、知母，增柴胡、乾葛、白芷、石膏。

白話文：

這方子用於治療兩種傷寒，其中陽氣先受病者居多。原方去掉了獨活、防己、蒼朮、黃連、白朮、知母，並增加了柴胡、乾葛、白芷、石膏。

4. 狐惑百合目赤黑

甘草瀉心湯（《金匱》）

較傷寒論中方，多人參三兩。

雄黃熏法

雄黃為末，二瓦合之燒，向肛熏。

治狐惑湯（《千金》）

黃連，薰草（各四兩），白酢漿（一斗），漬一宿，煮二升，分三眼。

百合知母湯（《金匱》）

百合（七枚，擘），知母（三兩），先以水洗百合，漬一宿，去白沫，更以泉水二升，煮取一升，去渣。別以泉水二升，煮知母取一升，去滓。合和煎取一升五合，分溫再服。

白話文：

甘草瀉心湯（《金匱要略》）

比《傷寒論》的方子多參三兩。

雄黃燻法

雄黃磨成粉末，放入兩個瓦器中，放在火上燒熱，對著肛門薰蒸。

治狐惑湯（《千金翼方》）

黃連、薰草（各四兩），白醋（一斗），浸泡一晚，煮兩升，分三次服用。

百合知母湯（《金匱要略》）

百合（七枚，掰開），知母（三兩），先用水清洗百合，浸泡一晚，去除白沫，再用泉水兩升，煮至一升，去掉渣滓。另外用水兩升，煮知母至一升，去掉雜質。將兩種湯液混合，煎煮至一升五合，分兩次溫服。

滑石代赭湯

百合（七枚，擘），滑石（三兩，碎），代赭石（如彈子大一塊碎），先以水如上法漬洗百合，煎取一升，去滓，別以泉水二升煎二石，取一升，濾去屑，合和重煎。取一升五合，分溫再服。

百合雞子湯

百合（七枚，擘），雞子黃（一枚），先以水如上法，漬百合，煎取一升，去滓，內雞子黃攪勻，煎五分，溫服。

百合地黃湯

白話文：

將百合掰成七瓣，用清水浸泡後煎煮，取一升藥汁，濾去藥渣。另用泉水煎煮滑石三兩和代赭石（如彈子大小的一塊），取一升藥汁，濾去藥渣。將兩種藥汁混合，再煎煮，取一升五合，分溫服。

將百合掰成七瓣，用清水浸泡後煎煮，取一升藥汁，濾去藥渣，加入雞蛋黃攪勻，煎煮五分鐘，溫服。

百合（七枚，擘），生地（一斤，搗汁），以水如上法，漬百合，煎取一升，去渣。內地黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服，大便當如漆。

百合洗方

百合（一升），水一斗，漬一宿。以洗身，洗已，食煮餅，勿以鹽豉也。（取汁浸病人身，忌食鹽醬，則可食白粥與白湯也。

栝蔞牡蠣散

栝蔞根，牡蠣（熬，等分），為細末，飲服方寸匕，日三服。

百合滑石散

白話文：

取七片百合，掰開，生地一斤，搗碎取汁，用與百合浸泡的水相同方法，將百合浸泡，煎煮至一升，去渣。加入地黃汁，繼續煎煮至一升五合，分次溫服。病症減輕後，便不再服用，大便應像漆一樣。

將一升百合用一斗水浸泡一夜，用來洗身，洗完後吃煮熟的餅，不可加鹽豉。可以用百合汁浸泡病人身體，忌食鹽醬，可以吃白粥和白湯。

取栝蔞根和牡蠣等量，熬製成粉末，每次服用方寸匕，每日三次。

百合（一兩，炙），滑石（三兩），共為細末，飲服方寸匕，日三服。當微利者，止服，熱則除。（大小便已利，則止服，此方本治小便赤澀，臍下堅急。）

赤小豆當歸散

赤小豆（三升，浸出芽曬乾），當歸（三兩），共杵為散。漿水服方寸匕，日三服。

雄黃銳散（《活人》）

下部䘌瘡。雄黃，苦參，青葙子，黃連（各兩半），桃仁（二錢半），為末，生艾汁丸如棗核。綿裹內下部。

白話文：

白百合潤滑湯

百合（6克，炒製），滑石（18克），共磨成細末，每次服用一調羹（約1克），每日服用三次。當出現輕微腹瀉時，停止服用。如果出現發熱，應移除此方。（大、小便通利後停止服用，此方主治小便赤痛，臍下硬結疼痛。）

赤小豆當歸散

赤小豆（180克，浸泡發芽後曬乾），當歸（18克），共搗碎成粉末。用漿水調服一調羹（約1克），每日服用三次。

雄黃銳散（出自《活人書》）

下部生瘡。雄黃、苦參、青葙子、黃連（各15克），桃仁（7.5克），研成細末，用生艾汁調製成如棗核大小的丸劑。用棉布包好，塞入下部。

雄黃丸

狐惑上攻下蝕，及便膿血。雄黃，當歸（各七錢半），蘆薈，麝香（各二錢半），檳榔（五錢），共末，麵糊丸梧子大。粥飲下十五丸，日三服。

桃仁湯（《活人》）

治䘌。槐子，艾葉，桃仁（炒，各二錢），棗（三枚），煎。

黃連犀角湯

傷寒及諸病後，有瘡出下部。黃連（五錢），犀角（一兩），木香（二錢半），烏梅（七個），水煎。

白話文：

雄黃丸

狐妖鬼祟，上攻下蝕，甚至排出血膿。雄黃、當歸（各 37.5 公克），蘆薈、麝香（各 12.5 公克），檳榔（25 公克）。以上共研細末，用麵糊做成梧桐子大小的丸子。以稀飯送服 15 丸，每日三次。

桃仁湯（出自《活人書》）

治療淋病。槐子、艾葉、桃仁（炒過，各 10 公克），紅棗（3 枚）。煎服。

黃連犀角湯

傷寒及諸病後，下體出現潰瘍。黃連（25 公克），犀角（50 公克），木香（12.5 公克），烏梅（7 顆）。水煎服。

百合病腹中滿痛方（仁齋）

百合（二兩），炒黃為末，白湯下二錢，日三服。

柴胡百合湯（節庵）

百合勞復，食復及瘥後，昏沉發熱，錯語失神。柴胡，黃芩，人參，甘草，知母，生地，陳皮，百合（一方無生地、陳皮，入芍藥、茯苓、鱉甲、薑、棗煎），渴加花粉；煩躁加山梔；微頭疼加羌活川芎；嘔吐，加薑汁製半夏；滿悶，加枳、桔；水停心下，加豬苓；腹中如雷鳴，加煨姜；有表證，去茯苓，加蒼朮、川芎微汗之，有里證，去茯苓、知母，加大黃。陽毒（即極熱證。

白話文：

百合病腹中滿痛方（仁齋）

百合（二兩）炒黃研成粉末，用白湯送服二錢，每天三次。

柴胡百合湯（節庵）

百合久勞復發，飲食後復發或病癒後，昏沉發熱，錯亂失神。柴胡、黃芩、人參、甘草、知母、生地、陳皮、百合（另一方沒有生地和陳皮，加入芍藥、茯苓、鱉甲、薑、棗煎煮），口渴加花粉；煩躁加山梔；輕微頭痛加羌活、川芎；嘔吐，加薑汁炮製的半夏；腹脹滿悶，加枳實、橘皮；心下有水停積，加豬苓；腹中雷鳴般作響，加煨薑；有表證，去掉茯苓，加蒼朮、川芎微微發汗；有裡證，去掉茯苓、知母，加大黃。陽毒（即極熱證）。

作壞病陽毒解者，非。）

黃連解毒湯（《活人》）

黃芩（三錢），黃連（錢半），黃柏（一錢），梔子（三個），水煎。

梔子仁湯

陽毒壯熱，百節疼痛。梔子，大青，赤芍，知母（各一錢），升麻，黃芩，石膏，杏仁（炒，各二錢），柴胡（錢半），甘草（五分），豆豉（二十粒），姜（三片），水煎。

白話文：

"對於有誤傷導致的陽毒病症，是不適用的。"

黃連解毒湯（出處：《活人》）

• 黃芩 (三錢)
• 黃連 (錢半)
• 黃柏 (一錢)
• 梔子 (三個) 以上材料用水煎煮。

梔子仁湯

• 若有陽毒引起的壯熱症狀以及全身關節疼痛，可使用以下方劑：
• 梔子 (一錢)
• 大青 (一錢)
• 赤芍 (一錢)
• 知母 (一錢)
• 升麻 (二錢)
• 黃芩 (二錢)
• 石膏 (二錢)
• 杏仁 (炒後，二錢)
• 柴胡 (錢半)
• 甘草 (五分)
• 豆豉 (二十粒)
• 生薑 (三片) 以上材料用水煎煮。

黑奴丸

時行熱病，六七日未得汗，脈洪大，或數。面赤目瞪，身大熱，煩躁狂言欲走，大渴。又五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫所不治。或其人精魄已竭，心下猶緩，急發其口，令藥下咽即活。兼治陽毒及發斑。大黃（一兩），釜底煤，灶突煤，梁上塵，小麥奴，黃芩，芒硝（各五錢），麻黃（兩半），細末，煉蜜丸彈子大，新汲水下。須病人大渴倍常者，乃可與之。

又渴者，當與水儘量飲之，須臾當寒，寒後汗出，便差。

白話文：

如果有人得了時疫熱病，六七天還沒出汗，脈搏又快又強，甚至數脈，臉色通紅，眼睛瞪大，全身發熱，煩躁不安，胡言亂語，想要逃跑，口渴難耐，而且持續五、六天以上還沒好轉，熱氣集中在胸腔，嘴巴緊閉說不出話，這是已經發展成嚴重的傷寒，醫生束手無策。但如果病人精氣神已經耗盡，心口仍然有微弱的跳動，可以趕緊把他的嘴巴打開，把藥丸送進去，病人就能活過來。這藥丸也能治療陽毒和發斑。將大黃一兩，釜底煤、灶突煤、梁上塵、小麥奴、黃芩、芒硝各五錢，麻黃半兩，研磨成細末，用煉好的蜂蜜做成彈珠大小的丸子，用新鮮的水服用。只有當病人感到口渴異常強烈的時候，才能給他服用這種藥丸。

如果患者感到口渴，就應該給他大量的水喝，過一會兒就會感到寒冷，寒症退去之後就會出汗，病情就會好轉。

水漬法

陽毒脈洪大，內外結熱，舌卷焦黑，鼻中如煙煤者，以布疊數層，新汲水漬，搭胸上，須臾布熱，易之數十遍。甚者，置病人於水中，勢才退，亦良法也。（葛可久治傷寒不得汗發狂者，循河而走，公就之捽置水中，禁不得出，良久出之，得汗而解。

又法，淨朴硝（一斤），新汲水一大桶，和勻。以真青布方尺，三五塊，浸微捩去水，搭胸前及背心，頻易之，得熱汗出愈。

一法，熱甚內結，不能解者，擂地龍調水，去渣，飲之。

地龍水

陽毒傷寒，下之雖通，結胸不軟，依舊結硬，痛楚，喘促，或發狂亂。大白頸蚯蚓（四條），水洗淨，研如泥。入薑汁一匙，白蜜半匙，生薄荷汁一匙，無則用乾者，煎濃汁亦可。更入片腦半分，和勻，徐徐灌下，令盡。良久漸快，穩睡一時，再與揉心下，片時得睡，當有汗出即愈。不應，再一服必效。

白話文：

水漬法

太陽中暑脈搏宏大而有力，內外均有熱氣凝聚，舌頭捲曲發黑，鼻中像煙煤一樣發黑者，用布疊好幾層，浸入剛打上來的冷水，敷在胸前，等布熱了就換過，反覆數十次。病情嚴重的，可以把病人放在水裡，等症狀稍微緩解，也是一個好方法。（葛可久治療傷寒出不了汗發狂，在河邊走動時，病人突然發作，葛可久趕緊把病人抓住，丟進水裡，死命不讓病人出來，過了很久才把他拉出來，病人出了汗後，病情就好了。

另一種方法，用乾淨的朴硝（一斤），和一桶剛打上來的冷水混勻。用方尺大小的三五塊真青布，浸入溶液擰乾，敷在胸前和後背，經常更換，等出熱汗後病情就好轉了。

還有一種方法，熱毒嚴重內結，無法解開的，用地龍搗碎後加水，濾掉渣滓，把水喝下去。

地龍水

陽毒傷寒，即使下瀉通暢，胸結仍然不軟，還是硬結，疼痛，氣喘，或發狂亂。把大白頸蚯蚓（四條）用水洗淨，碾成泥狀。加入薑汁一匙，白蜜半匙，新鮮薄荷汁一匙，沒有新鮮薄荷汁用乾薄荷濃汁也可以。再加入冰片半錢，混勻，慢慢灌服，讓病人喝光。過一會兒症狀逐漸緩解，病人安穩睡上一覺，醒後再給病人揉胸心，一會兒就能睡著，通常能出汗痊癒。要是症狀仍然存在，再服用一次一定有效。