《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (14)

1. 發狂

大黃散（《活人》）

陽毒傷寒，熱結在內，恍惚如狂者。大黃，木通，大腹皮，炙甘草（各一錢），芒硝（二錢），桂心（七分），桃仁（三粒）水煎。

（寒水石散《本事》），即鵲石散。

傷寒發狂，棄衣而走，逾垣上屋。寒水石，黃連（等分），細末，每二錢，濃煎甘草湯調下。

白話文：

大黃散（《活人書》）

太陽中暑，感受外邪，高熱內結，神志恍惚如狂。大黃、木通、大腹皮、炙甘草（各一錢），芒硝（二錢），桂心（七分），桃仁（三粒）用水煎服。

寒水石散（《本事方》），即鵲石散。

傷寒發狂，脫衣而行，跳牆上屋。寒水石、黃連（等分），研成細末，每次二錢，濃煎甘草湯調服。

（《斗門方》：）治熱病及時疫，心躁，狂亂奔走，狀如癲癇，言語不定，久不得汗，不知人事者。人中黃不拘多少，入罐內封固。武火煅半日，候冷，取出地上，以盆蓋半日許。細研，新汲水調下三錢。未退，再服。（健按：人中黃乃甘草末填入青竹筒，黏緊，入臘月糞坑底浸四十六日取出，開筒曬乾聽用，並無火煅之法。若煅之，成灰燼而無用矣。

此云武火煅半日者，想必是人中白，或俗以坑砂混稱人中黃耳。亦可解毒治熱也。）

白話文：

《斗門方》：

治療熱病及時疫，心煩躁不安，神志不清，胡言亂語，狂躁亂跑，狀似癲癇，長時間不流汗，昏迷不醒者。 取人中黃，不論多少，放入罐內封好。用武火煅燒半日，待其冷卻後取出，用盆蓋住半日。研磨成細粉，用新汲取的清水調服三錢。若症狀未退，可再次服用。

（健按：人中黃是將甘草粉末填入青竹筒內，黏緊後，於臘月時放入糞坑底部浸泡四十六天後取出，打開竹筒曬乾即可使用，並無火煅之法。若火煅，則會變成灰燼而無用。

此處所述用武火煅燒半日者，應該是人中白，或是俗稱坑砂的物質，混稱為人中黃。人中白亦可解毒治熱。

2. 發斑

升麻葛根湯（《和劑》，即《活人》之升麻湯也。）

斑欲出未出，以此發之，若已出，忌用。升麻（三錢），葛根，白芍（各二錢），甘草（一錢），熱甚斑不透，加紫草（錢半）；脈弱加人參（一錢）；胃虛食少，加白朮：腹痛，倍芍藥。（健曰：熱甚血結，肌肉不松，斑難透發，須加石膏涼其經氣以發之。熱甚難化，汗不出，亦應加石膏解其肌而斑始化，汗始泄，身始涼。

白話文：

升麻葛根湯（《和劑》中所載，即《活人》中的升麻湯）

麻疹斑點即將浮現卻還沒出現時，以此方藥發之；若斑點已現，忌用本方。

組成：

• 升麻（三錢）
• 葛根、白芍（各二錢）
• 甘草（一錢）

加減：

• 熱盛斑點不出，加紫草（錢半）
• 脈象虛弱，加人參（一錢）
• 胃氣虛弱食慾不振，加白朮
• 腹痛，芍藥加倍

**醫家註解：**熱盛血結，肌肉緊張不鬆弛，斑點難以透發，應加石膏以清涼經氣而發斑。若熱盛難化，汗不出，也應加石膏解肌，使斑點漸化，汗液得以排出，身體漸感涼爽。

故《本草》稱石膏，能發汗解肌，為發斑發疹要藥，托化皆賴其力。舍此而他求，未有能勝之者。此予素所經效之良法也。）

元參升麻湯（《活人》）

咽痛發斑。元參，升麻（各錢半），甘草（八分），水煎。

化斑湯

白虎湯加人參，萎蕤，水煎，熱服。

又人參白虎湯。

大青四物湯

解毒化斑。大青（二錢，或青黛代），阿膠，甘草（各一錢），豆豉（百粒），水煎。

白話文：

《本草》記載石膏能發汗解表，是治療疹子、斑點的重要藥物，化解毒素全靠它。除了石膏，別的藥物無法超越它的功效。這是我的臨床經驗中屢試不爽的有效方法。

元參升麻湯（出自《活人》）

主治：咽喉疼痛、發疹。

配方：元參、升麻各一錢半，甘草八分，水煎服。

化斑湯

白虎湯加人參、萎蕤，水煎，熱服。

也可用人參白虎湯。

大青四物湯

解毒化斑。大青二錢（或用青黛代替），阿膠、甘草各一錢，豆豉一百粒，水煎服。

犀角大青湯

斑出已盛，心煩大熱，錯語呻吟，不眠，或咽痛不利。犀角，大青（上），元參，升麻，黃連，黃芩，黃柏，山梔（中），甘草（下），水煎。（健曰：芩、柏、梔不如石膏一味良。）

一方犀角（二錢半），大青（五錢），梔子（一個），豆豉（一撮）

犀角元參湯

發斑毒盛，心煩狂言，或咽痛。犀角，元參（各二錢），升麻，射干，黃芩（各一錢），甘草（六分），水煎。

白話文：

犀角大青湯

當皮疹已經發出且病情嚴重，伴有心煩、高燒，說話混亂、呻吟，無法安睡，或者咽喉疼痛、吞嚥困難時，可以使用此方。主要藥材包括犀角、大青、元參、升麻、黃連、黃芩、黃柏和山梔，所有材料加水煮沸後服用。 (健曰：黃芩、黃柏和山梔的效果不如單獨使用石膏好。)

一方：犀角（兩錢半）、大青（五錢）、梔子（一個）、豆豉（一撮）

犀角元參湯

當皮疹由病毒引起且病情嚴重，伴有心煩、語無倫次，或者咽喉疼痛時，可以使用此方。主要藥材包括犀角、元參、升麻、射乾、黃芩，所有材料加水煮沸後服用。

加味小柴胡湯（《三因》）

發斑肌熱潮熱，往來寒熱。口苦咽乾，耳聾目眩，胸脅滿痛，或煩、嘔、渴、喘、咳。柴胡（上），人參，黃芩，半夏，黃連，元參，白芍，升麻（中），甘草（下），姜（三片），煎。口燥渴，去半夏加花粉。咽痛，加桔梗倍甘草。

嘔，去花粉加生薑，減甘草；斑毒盛，加犀角、牛蒡子，更加大青；胸中煩悶，加蔞仁；痰火上喘，加桔梗、知母、貝母、蔞仁、桑皮；喘而舌燥，煩渴，脈數大，加石膏；脅痛，胸滿不利，加桔梗、枳殼；心下痞硬，加枳實、黃連。

白話文：

加減小柴胡湯（《三因方》）

症狀：發斑疹、肌膚發熱、潮熱、反覆發冷發熱。口苦口乾，耳聾眼花，胸脅疼痛或脹滿，或煩躁不安、嘔吐、口渴、氣喘、咳嗽。

藥方：柴胡（上層藥）、人參、黃芩、半夏、黃連、元參、白芍、升麻（中層藥）、甘草（下層藥）、生薑（三片），煎服。

加味：

• 口乾口渴，去掉半夏，加入花粉。
• 咽喉疼痛，加入桔梗，增加甘草的用量。
• 嘔吐，去掉花粉，加入生薑，減少甘草的用量；斑毒嚴重，加入犀角、牛蒡子，再加入大青葉。
• 胸中煩悶，加入蔞仁。
• 痰火上犯，導致氣喘，加入桔梗、知母、貝母、蔞仁、桑皮。
• 氣喘且舌頭乾燥，煩躁不安口渴，脈搏又快又強，加入石膏。
• 脅肋疼痛，胸中脹滿不適，加入桔梗、枳殼。
• 心下痞硬，加入枳實、黃連。

漏蘆連翹湯

熱毒發斑，無汗，大便實。漏蘆，連翹，麻黃，升麻，黃芩，白斂，甘草（各一錢），枳實（二錢），大黃（三錢），水煎。熱甚，加芒硝不拘。

當歸丸

發斑內實，大便不通。當歸（五兩），黃連，甘草（各兩半），水煎當歸成膏，和二味為末丸。白湯下（五十丸），利為度。

白話文：

如果出現熱毒引起的發疹，沒有汗，大便不通的情況，可以服用漏蘆、連翹、麻黃、升麻、黃芩、白斂、甘草（各一錢）、枳實（二錢）、大黃（三錢），水煎服。如果熱症嚴重，可以加入芒硝，不限量。

如果發疹是由內熱引起的，大便不通，可以服用當歸（五兩）、黃連、甘草（各兩半），水煎當歸成膏，和另外兩味藥磨成粉做成丸劑。用白湯服用，每次五十丸，以通便為度。

加減三黃石膏湯

發斑紫赤，煩渴，脈洪數。黃連（上），黃芩，黃柏，山梔，知母，石膏，升麻，赤芍，元參（中），甘草（下），粳米（二撮），水煎，熱服。熱盛，加大青、犀角。

人參三白湯

陰證發斑，出於胸背、手足間，稀而淡紅，或為涼藥太過。人參（上），白朮，白茯苓，白芍（中），姜（三片），棗（二枚），水煎。足冷脈沉，加乾薑、附子。

白話文：

發熱長斑，顏色紫紅，口渴煩躁，脈搏跳動快而有力，可以使用黃連、黃芩、黃柏、山梔、知母、石膏、升麻、赤芍、元參、甘草、粳米，煎成湯藥，趁熱服用。如果熱症嚴重，可以加用大青葉和犀角。

如果身體虛寒導致發斑，斑點出現在胸背、手腳，顏色稀淡而偏紅，可能是服用涼性藥物過度，可以使用人參、白朮、茯苓、白芍、生薑、大棗，煎成湯藥服用。如果手腳冰冷，脈象沉細，可以加用乾薑和附子。

黃連橘皮湯（《活人》）

溫毒發斑。黃連（四錢），橘皮（去白），麻黃，杏仁，葛根，枳實（各二錢），厚朴，甘草（各一錢），每五錢，水煎。

葛根橘皮湯

冬溫至春始病，發斑而咳嗽，心悶，但嘔清水。葛根，知母，麻仁，杏仁，黃芩，橘皮，甘草（等分），水煎。

黑膏

溫毒發斑。豆豉（一升），生地（半斤），豬膏（二斤），水煎三分減一，去滓，以雄黃麝香（如豆大）。研末，攪入服之。毒從皮中出，愈後，忌蕪夷。

白話文：

黃連橘皮湯（出自《活人書》）

治療溫熱毒性引起發疹。黃連（四錢），橘皮（去白），麻黃，杏仁，葛根，枳實（各二錢），厚朴，甘草（各一錢），每次用五錢，水煎服。

葛根橘皮湯

冬末春初發病，發疹並伴有咳嗽、心悶，只能嘔吐清水。葛根，知母，麻仁，杏仁，黃芩，橘皮，甘草（等分），水煎服。

黑膏

治療溫熱毒性引起發疹。豆豉（一升），生地黃（半斤），豬膏（二斤），水煎取三分之一，去渣，加入雄黃和麝香（各如豆大小），研成細末，攪勻後服用。毒邪從皮膚排出後，治癒後忌食蕪夷菜。

山梔散（孫兆）

熱毒炎盛，遍身發斑，甚者瘡如豌豆。丹皮，山梔，麻黃，黃芩，大黃（各二錢半），木香（五分），水煎。（健按：斑毒忌辛溫香燥，方中麻黃、木香非對病之藥，無足取也。即瘡家亦不宜此二味。）

白話文：

這個方子叫做山梔散，是孫兆醫生所創。它主要用於治療因熱毒熾盛而引起的全身斑點，嚴重者還會出現豌豆大小的瘡瘍。方子由丹皮、山梔、麻黃、黃芩、大黃（各二錢半）、木香（五分）組成，用水煎服。

需要注意的是，斑毒忌諱辛溫香燥的藥物，方中的麻黃和木香並非針對病症的藥物，因此沒有必要使用。即使是瘡瘍患者也不宜使用這兩種藥物。