《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (11)

1. 譫語

升陽散火湯（陶氏）

譫語昏沉，不省人事，及循衣摸床，此失汗，熱乘肺金，元氣虛，不能自主持，名撮空。小便利者可治，不利者不治。人參，白朮，當歸，白芍，麥冬，陳皮，茯神，柴胡，黃芩，甘草，姜（三片），棗（二枚），有痰，加薑汁製半夏；泄瀉，加升麻；便實發渴，加大黃。（健曰：如上等證，而腹實便秘，舌焦，胎黑，下證居多者，不宜驟用此方。）

竹瀝（仁齋）

傷寒熱甚，心煩有痰，神昏譫語者。竹瀝（一盞），天花粉汁（一盞），和服。或加金器同煎。

白話文：

【譫語】

升陽散火湯（陶氏）

患者出現譫語、精神恍惚、意識不清，以及無目的的摸索衣服與牀鋪，這通常是由於出汗不足，導致熱氣侵襲肺部，加上元氣虛弱，無法自我調節，這種情況被稱為「撮空」。如果患者小便順暢，治療有望；反之，若小便不順，則療效較差。藥方包括人參、白朮、當歸、白芍、麥冬、陳皮、茯神、柴胡、黃芩、甘草，另加生薑三片、紅棗兩顆。若患者有痰，可再加入薑汁處理過的半夏；若是腹瀉，則應加入升麻；倘若有便祕且口渴，則需加入大黃。（健曰：對於上述症狀，如果患者腹部脹滿、便祕嚴重、舌頭乾燥且舌苔厚黑，且這些症狀佔大多數，則不宜立即使用此方。）

竹瀝（仁齋）

對於感染熱病、心煩且有痰、精神混亂且伴有譫語的患者，可用竹瀝（約一小杯）與天花粉汁（約一小杯）混合服用。或者，也可在煎煮時加入金屬器具一同熬煮。

2. 水結胸

小半夏加茯苓湯（《活人》）

諸嘔噦，心下堅，膈間有痰水。半夏（泡，五錢），茯苓（三錢），姜（四錢，取汁），水煎。次入薑汁數沸服。

赤茯苓湯（《活人》）

傷寒嘔噦，心下滿，胸間有停水，頭眩心悸。赤茯苓人參（各二錢），半夏（制），川芎，白朮，橘紅（各一錢），姜（五片），水煎。（健曰：此應去川芎之辛溫，入竹茹、枳實各一錢，始佳。）

白話文：

【水結胸】

[小半夏加茯苓湯]

各種嘔吐，胸口感覺硬邦邦的，胸膈之間有痰水。用半夏（泡過的，五錢），茯苓（三錢），生薑（四錢，榨汁），用水煎煮。最後加入薑汁再滾幾次後服用。

[赤茯苓湯]

感冒後出現嘔吐，胸口悶滿，胸部有積水，會頭暈和心悸。使用赤茯苓、人參（各二錢），半夏（製過的），川芎，白朮，橘紅（各一錢），生薑（五片），用水煎煮。（有人認為：這應該去掉川芎的辛溫特性，加入竹茹、枳實各一錢，這樣更好。）

3. 痞

桔梗枳殼湯（《活人》）

痞氣胸滿欲絕。桔梗，枳殼（炒，各一兩），水煎。傷寒本無痞，應汗反下遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣二味行氣下膈，用之蚤無不驗也。

桔梗半夏湯

傷寒冷熱不和，心腹痞滿疼痛，用此順陰陽，消痞結。桔梗，半夏（制），橘皮（各二錢），枳實（麩炒，一錢），水煎。

白話文：

【痞】

【桔梗枳殼湯】

這是來自《活人》書中的方子，用於治療因痞氣導致的胸悶欲絕的情況。使用的方法是：桔梗與炒過的枳殼各一兩，用水煎煮服用。

原本感冒並無痞氣的症狀，但若應當發汗卻反覆用下法治療，便可能形成痞氣。這種情況下，使用枳實理中丸最為有效。如果確定是痞氣，先用枳桔湯會有更佳的效果，因為這兩種藥材能幫助氣血運行，使藥效達至胸膈部位，早點使用，效果顯著。

【桔梗半夏湯】

用於治療因感冒而引發的冷熱不調，心腹部位有痞滿疼痛的狀況。此方可以調節陰陽，消除痞結。使用方法是：桔梗、製過的半夏以及橘皮各二錢，炒過的小麥粉的枳實一錢，用水煎煮服用。

4. 腹痛

人參養胃湯（《和劑》）

半夏，厚朴，橘紅（各八分），藿香，白朮，茯苓，人參（各五分），甘草（三分），姜（五片），烏梅（半個）。

白話文：

「人參養胃湯，出自《和劑》這本書。其配方包含：半夏、厚朴、橘紅各使用八分，藿香、白朮、茯苓、人參則各用五分，甘草使用三分，再加入五片薑及半個烏梅。」此處的「分」為古代藥材計量單位，並非現代公制單位。

5. 下利

薤白湯（《活人》）

傷寒下利如爛肉汁，赤白滯下，伏氣腹痛，結熱毒利。豆豉（半升），薤白（一把），梔子（七個），水煎。

黃連阿膠湯

熱毒入胃，下利膿血。梔子（一錢），黃柏，阿膠（炒，各二錢），黃連（四錢），水煎。

地榆散

傷寒熱毒不解，日晚壯熱，腹痛，便膿血。地榆（炒黑），犀角，黃連，黃芩，茜根（各錢六分），梔子（八枚），薤白（五寸），水煎。

調中湯

夏月初秋，忽有暴寒折其盛熱之氣，熱結四肢則壯熱頭痛，寒傷於胃則下利或血或水，迷悶脈數。葛根，芍藥，黃芩，藁本，白朮，桔梗，茯苓，炙甘草（各一錢），大黃（錢半），水煎。再服，得快利愈。治陽病因下遂協熱利不止，及不因下自利，表不解而脈浮數，及治風溫，皆去大黃服。

又云：夏秋旱熱日積，或暴寒折之，熱無可散，多著肌中作壯熱。胃為六腑之表，最易為暴寒所傷，虛冷人不作壯熱，但下利，或霍亂也，便不宜服此。惟壯實人，以此和其胃氣。

防風芍藥湯（仁齋）

瀉利身熱，脈弦頭痛，自汗腹痛。防風，芍藥，黃芩，水煎。

三黃熟艾湯（《活人》）

傷寒四五日，大下熱利，服白通湯諸藥不效者，宜服此除熱止利。黃連，黃芩，黃柏，熟艾，水煎。

仲醇六一散

陽明協熱下利，心下痞者，黃連栝蔞湯調服。太陽陽明合病，協熱下利，黃連湯調服。

七味人參白朮散

脾胃虛弱，協寒下利，或口乾發熱。人參，白朮（上），茯苓，葛根，藿香（中），木香，炙甘草（下），姜（三片），水煎。

增損（四順湯《活人》）

少陰下利，手足冷，無熱證者。人參，炙草，龍骨（各二錢），乾薑，黃連（各一錢），附子（六分），水煎。腹痛加當歸；嘔加橘皮。

白話文：

[痢疾]

薤白湯（《活人》）

患傷寒導致腹瀉，糞便像爛肉汁一樣，呈現紅白混雜的症狀，體內有潛藏的氣引起腹痛，或是熱毒引起的腹瀉。使用半升的豆豉，一把薤白，七個梔子，用水煎煮服用。

黃連阿膠湯

熱毒侵入胃部，導致腹瀉帶有膿血。使用一錢的梔子，黃柏，阿膠（炒制，各兩錢），黃連（四錢），用水煎煮服用。

地榆散

傷寒熱毒未解，到了傍晚出現高熱，腹痛，排泄物爲膿血。使用炒黑的地榆，犀角，黃連，黃芩，茜根（各六分），梔子（八枚），五寸的薤白，用水煎煮服用。

調中湯

夏季初秋時，突然的寒冷折損了旺盛的熱氣，熱氣積聚在四肢則會出現高熱頭痛，胃部受寒則會腹瀉，可能伴有出血或水樣便，精神迷糊脈搏快速。使用葛根，芍藥，黃芩，藁本，白朮，桔梗，茯苓，炙甘草（各一錢），大黃（一錢半），用水煎煮服用。再次服用，如果能夠順暢排便則痊癒。治療因陽熱引起的腹瀉不止，以及非因腹瀉而自行出現的腹瀉，表症未解而脈搏浮數，以及治療風溫，都應去掉大黃服用。

另外，夏季秋季乾旱炎熱，或者突然的寒冷折損熱氣，熱氣無法散發，大多會在肌肉中形成高熱。胃是六腑的外層，最容易被突然的寒冷傷害，體質虛弱的人不會出現高熱，只會腹瀉，或者出現霍亂，這種情況下不適合服用此方。只有體魄強壯的人，可以藉此調和胃氣。

防風芍藥湯（仁齋）

腹瀉並伴隨身體發熱，脈象弦硬，頭痛，自汗，腹痛。使用防風，芍藥，黃芩，用水煎煮服用。

三黃熟艾湯（《活人》）

傷寒四五天後，大瀉熱利，服用白通湯等藥物無效，應該服用此方清除熱毒，止住腹瀉。使用黃連，黃芩，黃柏，熟艾，用水煎煮服用。

仲醇六一散

陽明協熱引起的腹瀉，心下痞滿的，用黃連栝樓湯調服。太陽陽明合病，協熱下利的，用黃連湯調服。

七味人參白朮散

脾胃虛弱，協寒下利，或口乾發熱。使用人參，白朮（上），茯苓，葛根，藿香（中），木香，炙甘草（下），生薑（三片），用水煎煮服用。

增損（四順湯《活人》）

少陰下利，手足冰冷，無熱證的。使用人參，炙草，龍骨（各兩錢），乾薑，黃連（各一錢），附子（六分），用水煎煮服用。腹痛時加入當歸；嘔吐時加入橘皮。