《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷三 (3)

1. 辨太陽病脈證治上第五

經曰：太陽病衰，頭痛少愈。若七日不愈，則太陽之邪，再傳陽明。針足陽明，為迎而奪之，使經不傳則愈。觀子：既日一日太陽，脈靜者不傳。煩躁數急者傳，二三日，陽明少陽證不見者不傳。則日傳一經之旨，言之甚晰。叉云：太陽病七日行其經盡，何耶？蓋是傳經之微妙，實有二種之不同也。

一日一經，六日遞六經者，即序例之太陽受病，一二日發；陽明受病，二三日發，及此處首節二節所云，皆日過一經而傳之常也。若二日不傳陽明，三日不傳少陽者，則始終只在一經矣。只在一經，故太陽七日者，亦但頭痛而已。此在序例有之，曰：更不傳經，不加異氣者，七日太陽病衰，頭痛少愈是也。

病衰少愈者，即行其經盡，自愈之謂也。然七日經盡不愈者，亦有之。不愈，則太陽必傳於陽明，所謂再經是也。再經者，此經不已，再過一經，非六經已遍，復始太陽陽明之為再也。夫此由太陽以入陽明之傳頗同。而七日欲愈未愈，衰微之邪，與一日即傳熾邪，其相去奚止徑庭哉。

故刺以通其經氣，而可收勿藥之愈。成氏未達其旨，遂謂六日傳至厥陰，此七日復始太陽為再經。噫，謬矣！此日過一經之傳，與七日始過一經之傳，仲景序例，及太陽與三陽之末，靡不分舉而詳之，人自不之察耳。其詳具於後論，茲不備述。健曰：經稱太陽病，至六七日以上自愈者，以行其經盡也。

直達太陽，日過一日，至經盡而愈，明矣。若作再經，則遞傳陽明，而陽明將受傳邪。故刺以絕其經氣，使不入陽明，而太陽病則解矣。林氏歷舉序例，反復以闢成氏之謬，甚當。若認為日傳一經，則三日傳遍三陽，六日傳遍三陰，已成下證，豈有再傳，返至太陽之表者乎？一言遂立剖矣。後人惑於成氏誤注，故特詳辨而政之。

）太陽病欲解時，從己至未上。（己為正陽，則陽氣得以復也。始於太陽，終於厥陰，六經當三時解。而太陽從己至未，陽明從申至戌，少陽從寅至辰，太陰從亥至醜，少陰從子至寅，厥陰從醜至卯者，以陽行也速，陰行也遲。陽主於晝，陰主於夜。陽三經解時，從寅至戌，以陽道常饒也。

陰三經解時，從亥至卯，以陰道常乏也。《內經》曰：陽中之太陽，通於夏氣，則己午未，太陽乘旺時也。）風家，表解而不了了者，十二日愈。（中風家，發汗解後，未全快暢者，十二日大邪皆去，六經悉和則愈。觀子：桂枝之和營衛，必不如麻黃微表之快迅。且風家既以多汗，亡陽損氣，則真元不能遽復。

七日不盡了了，十二日卦氣再周，無不安矣。言只當靜養以俟，勿妄攻治也。）病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。（皮膚言淺，骨髓言深；皮膚言外，骨髓言內。身熱欲近衣，表熱裡寒也；身寒不欲近衣，表寒裡熱也。

白話文：

**太陽病衰退時，頭痛會稍微減輕。如果七天都沒好，那就是太陽的邪氣會再傳到陽明。這時可以用針刺足陽明經，用「迎」的手法來阻止邪氣傳遞，讓經絡不再傳變就會好。仔細觀察，如果是太陽病，第一天脈象就平靜的，就不會再傳變。如果煩躁不安、脈搏又快又急的，就會傳變。如果經過兩三天，陽明和少陽的症狀都沒出現，就不會再傳變。這就說明了一天傳變一經的道理，講得很清楚了。

還有一種說法，太陽病七天就會走完它的經絡，這是為什麼呢？這是因為傳經的方式很微妙，實際上存在兩種不同的情況。

一種是一天傳一經，六天走完六經，就像剛開始太陽受病，一兩天發作；陽明受病，兩三天發作。這些都是按照次序，每天過一經傳變的常規情況。如果兩天沒有傳到陽明，三天沒有傳到少陽，那就是始終只停留在一個經絡了。只停留在一個經絡，所以太陽病七天的情況，也只會是頭痛而已。這種情況在開頭的章節就有提到，說「不再傳經，也沒有其他異常症狀」，就是指七天太陽病衰退，頭痛稍微減輕的情況。

病衰而稍微減輕，就是指走完它所屬的經絡，自然就會好了。但是，也有七天走完經絡卻沒有痊癒的情況。如果沒好，太陽病就一定會傳到陽明，這就是所謂的「再經」。所謂的「再經」，是指這個經絡的病沒有好，又再過一經，而不是指六經都走遍了，又回到太陽或陽明。從太陽傳到陽明這種情況雖然相似，但是七天將要痊癒卻沒有痊癒，那種衰微的邪氣，和一天就傳變的強盛邪氣，差距實在太大了。

所以，要用針刺來疏通經絡之氣，就可以達到不吃藥也能好的效果。成氏沒有理解這個道理，就認為六天會傳到厥陰經，第七天又回到太陽，叫做「再經」。哎！真是錯了！這種一天過一經傳變的情況，和七天才過一經傳變的情況，張仲景在開頭的章節，以及太陽病和三陽病的最後都有詳細的說明，只是人們自己沒有去仔細觀察而已。詳細的情況在後面的論述中，這裡就不多說了。簡而言之，經書上說太陽病到了六七天以上自己會好的，是因為它走完了自己的經絡。

直接到達太陽經，一天過一天，直到走完經絡就好了，這是很明白的道理。如果說是「再經」，就會傳到陽明，這樣陽明就會受到傳來的邪氣。所以要用針刺來截斷經絡之氣，讓它不進入陽明經，這樣太陽病就解除了。林氏列舉了開頭的章節，反覆來駁斥成氏的錯誤，說得非常正確。如果認為是一天傳一經，那三天就傳遍了三陽，六天就傳遍了三陰，已經成了下證，怎麼可能再傳變，又回到太陽表呢？一句話就完全說清楚了。後人被成氏的錯誤註解迷惑了，所以這裡特別詳細地辨明來糾正它。

太陽病想要痊癒的時間，是從己時到未時之間。（己時是正陽，陽氣可以恢復的時候。病始於太陽，終於厥陰，六經會在三個時間痊癒。太陽從己時到未時，陽明從申時到戌時，少陽從寅時到辰時，太陰從亥時到丑時，少陰從子時到寅時，厥陰從丑時到卯時，這是因為陽的運行快，陰的運行慢。陽主白天，陰主夜晚。陽經的痊癒時間從寅時到戌時，是因為陽氣總是比較充足。

陰經的痊癒時間從亥時到卯時，是因為陰氣總是不足。《內經》說：「陽中的太陽，和夏天的氣相通」，所以己時、午時、未時是太陽經氣最旺盛的時候。）風邪引起的病，表證雖然解除了，但沒有完全好，會在十二天痊癒。（因為風邪引起的病，發汗解除後，如果沒有完全暢快，會在十二天內把大邪都去除，六經都調和就會好。仔細觀察，桂枝湯調和營衛的效果，一定不如麻黃湯快速發汗。而且，風邪引起的病，往往因為多汗，損傷了陽氣，損耗了真元，所以不能馬上恢復。

七天沒有完全好，等到十二天卦氣又運轉一週，自然就會好了。這是說應該靜養等待，不要隨便用藥。）病人身體很熱，反而想穿衣服的，是熱在皮膚，寒在骨髓。身體很冷，反而不想穿衣服的，是寒在皮膚，熱在骨髓。（皮膚是表淺的，骨髓是深層的；皮膚是外面的，骨髓是裡面的。身體發熱想穿衣服，是表熱裡寒；身體發冷不想穿衣服，是表寒裡熱。）