《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (11)

1. 譫語

升陽散火湯（陶氏）

譫語昏沉，不省人事，及循衣摸床，此失汗，熱乘肺金，元氣虛，不能自主持，名撮空。小便利者可治，不利者不治。人參，白朮，當歸，白芍，麥冬，陳皮，茯神，柴胡，黃芩，甘草，姜（三片），棗（二枚），有痰，加薑汁製半夏；泄瀉，加升麻；便實發渴，加大黃。（健曰：如上等證，而腹實便秘，舌焦，胎黑，下證居多者，不宜驟用此方。）

白話文：

升陽散火湯（陶氏）

主治：胡言亂語，昏迷不醒，扯衣服摸牀鋪，這是因為失汗，熱氣侵犯肺金，元氣虛弱，不能自主，稱為「撮空」。小便通暢者可治，小便不通暢者無法醫治。

組成：

• 人參
• 白朮
• 當歸
• 白芍
• 麥冬
• 陳皮
• 茯神
• 柴胡
• 黃芩
• 甘草
• 生薑（三片）
• 大棗（二枚）

加減：

• 有痰：加入薑汁炮製的半夏
• 腹瀉：加入升麻
• 便祕口渴：加入大黃

（健曰：上述證狀，如果腹部實熱、便祕、舌焦、脣黑，多為下焦證候，不宜驟用此方。）

竹瀝（仁齋）

傷寒熱甚，心煩有痰，神昏譫語者。竹瀝（一盞），天花粉汁（一盞），和服。或加金器同煎。

白話文：

如果得了傷寒症且發燒嚴重、心中煩躁又有痰的情況下，可以服用竹瀝（一杯）以及天花粉汁（一杯），混合後一起喝下去。或者也可以加入金器一同煮沸再飲用。

2. 水結胸

小半夏加茯苓湯（《活人》）

諸嘔噦，心下堅，膈間有痰水。半夏（泡，五錢），茯苓（三錢），姜（四錢，取汁），水煎。次入薑汁數沸服。

赤茯苓湯（《活人》）

傷寒嘔噦，心下滿，胸間有停水，頭眩心悸。赤茯苓人參（各二錢），半夏（制），川芎，白朮，橘紅（各一錢），姜（五片），水煎。（健曰：此應去川芎之辛溫，入竹茹、枳實各一錢，始佳。）

白話文：

小半夏加茯苓湯（出自《活人書》）

各種嘔吐噁心，心窩部堅硬，橫膈膜間有痰水。用半夏（炒黑，五錢），茯苓（三錢），生薑（四錢，榨取汁液），水煎。然後加入薑汁，煮沸幾次後服下。

赤茯苓湯（出自《活人書》）

因傷寒而嘔吐噁心，心窩部脹滿，胸中積水，頭暈心悸。用赤茯苓、人參（各二錢），半夏（製過），川芎、白朮、橘紅（各一錢），生薑（五片），水煎。（注：建議去掉性溫的川芎，加入竹茹、枳實各一錢，效果會更好。）

3. 痞

桔梗枳殼湯（《活人》）

痞氣胸滿欲絕。桔梗，枳殼（炒，各一兩），水煎。傷寒本無痞，應汗反下遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣二味行氣下膈，用之蚤無不驗也。

桔梗半夏湯

傷寒冷熱不和，心腹痞滿疼痛，用此順陰陽，消痞結。桔梗，半夏（制），橘皮（各二錢），枳實（麩炒，一錢），水煎。

白話文：

桔梗枳殼湯出自《活人》一書，適用於胸部滿悶、氣逆難下，幾乎要窒息的症狀。用桔梗、枳殼（炒制，各一兩）水煎服。傷寒病人原本沒有痞症，但應該出汗卻反而使用了瀉下藥，導致氣機鬱滯而形成痞症，此時用枳實理中丸最有效。若能確定是痞症，先用桔梗枳殼湯更妙，因為桔梗和枳殼能行氣下膈，早期使用效果極佳。

桔梗半夏湯

桔梗半夏湯適用於傷寒病患，因寒熱不調導致心腹痞滿疼痛的症狀。此方能順調陰陽，消散痞塊。用桔梗、半夏（制）、橘皮（各二錢）、枳實（麩炒，一錢）水煎服。

4. 腹痛

人參養胃湯（《和劑》）

半夏，厚朴，橘紅（各八分），藿香，白朮，茯苓，人參（各五分），甘草（三分），姜（五片），烏梅（半個）。

白話文：

這方子出自《和劑》，叫做人參養胃湯，由半夏、厚朴、橘紅、藿香、白朮、茯苓、人參、甘草、生薑、烏梅等藥材組成。

藥材用量

• 半夏、厚朴、橘紅各取八分。
• 藿香、白朮、茯苓、人參各取五分。
• 甘草取三分。
• 生薑取五片。
• 烏梅取半個。

備註

• 此處的“分”指的是中藥材的傳統重量單位，具體換算需根據不同藥材的密度和規格進行。
• 現代中藥學通常使用克或毫克來表示藥材用量，需要根據醫生的指示進行配藥。

5. 下利

薤白湯（《活人》）

傷寒下利如爛肉汁，赤白滯下，伏氣腹痛，結熱毒利。豆豉（半升），薤白（一把），梔子（七個），水煎。

黃連阿膠湯

熱毒入胃，下利膿血。梔子（一錢），黃柏，阿膠（炒，各二錢），黃連（四錢），水煎。

地榆散

傷寒熱毒不解，日晚壯熱，腹痛，便膿血。地榆（炒黑），犀角，黃連，黃芩，茜根（各錢六分），梔子（八枚），薤白（五寸），水煎。

白話文：

薤白湯（《傷寒論》）

傷寒導致的下痢像腐爛肉汁一樣，有血有膿，肚子痛脹，熱毒而致下痢。豆豉（半升），薤白（一把），梔子（七顆），加水煎服。

黃連阿膠湯

熱毒進入胃部，下痢出血化膿。梔子（一錢），黃柏、阿膠（炒過，各二錢），黃連（四錢），加水煎服。

地榆散

傷寒熱毒未解，每天傍晚發高燒，腹痛，大便出血化膿。地榆（炒黑），犀角，黃連，黃芩，茜根（各六錢），梔子（八顆），薤白（五寸），加水煎服。

調中湯

夏月初秋，忽有暴寒折其盛熱之氣，熱結四肢則壯熱頭痛，寒傷於胃則下利或血或水，迷悶脈數。葛根，芍藥，黃芩，藁本，白朮，桔梗，茯苓，炙甘草（各一錢），大黃（錢半），水煎。再服，得快利愈。治陽病因下遂協熱利不止，及不因下自利，表不解而脈浮數，及治風溫，皆去大黃服。

白話文：

夏初秋時，突然遇到寒氣，把原本的暑熱之氣打散，熱氣鬱結在四肢就會發燒頭痛，寒氣傷了胃就會腹瀉，甚至拉肚子帶血或水樣便，伴隨頭昏腦脹、脈搏快速。可以用葛根、芍藥、黃芩、藁本、白朮、桔梗、茯苓、炙甘草（各一錢）、大黃（錢半）煎水服用。再次服用後，很快就能好轉。如果因為陽氣虛弱而出現腹瀉且持續發熱不止，或者不是因為腹瀉而自發腹瀉，而且伴隨表症未解、脈搏浮數，以及治療風溫，都可以去掉大黃服用。

又云：夏秋旱熱日積，或暴寒折之，熱無可散，多著肌中作壯熱。胃為六腑之表，最易為暴寒所傷，虛冷人不作壯熱，但下利，或霍亂也，便不宜服此。惟壯實人，以此和其胃氣。

防風芍藥湯（仁齋）

瀉利身熱，脈弦頭痛，自汗腹痛。防風，芍藥，黃芩，水煎。

三黃熟艾湯（《活人》）

傷寒四五日，大下熱利，服白通湯諸藥不效者，宜服此除熱止利。黃連，黃芩，黃柏，熟艾，水煎。

仲醇六一散

白話文：

又說：夏季秋季天氣乾燥炎熱，或者突然遭受寒冷侵襲，熱毒無處發散，會在皮膚下產生高燒。胃是六臟的外圍，最容易受到突然的寒冷傷害，虛弱寒涼的人不會出現高燒，只是腹瀉，或者發生霍亂，這種情況就不適合服用這類藥方。只有身體強壯的人，可以用這類藥方來調和胃部功能。

防風芍藥湯（仁齋）

如果出現腹瀉、身體發熱，脈象緊張伴有頭痛，並有自汗和腹痛的情況，可以使用防風、芍藥、黃芩三種材料煮湯。

三黃熟艾湯（《活人》）

如果傷寒病發後四到五天，出現大便頻繁且伴有高熱的情況，若服用白通湯等其他藥物無效，則適應使用此方以消除熱毒和停止腹瀉。配方包括黃連、黃芩、黃柏和熟艾，用水煮沸。

仲醇六一散

以上是仲醇六一散的配方和用法，具體內容未詳細列出，請根據實際情況使用。

陽明協熱下利，心下痞者，黃連栝蔞湯調服。太陽陽明合病，協熱下利，黃連湯調服。

七味人參白朮散

脾胃虛弱，協寒下利，或口乾發熱。人參，白朮（上），茯苓，葛根，藿香（中），木香，炙甘草（下），姜（三片），水煎。

增損（四順湯《活人》）

少陰下利，手足冷，無熱證者。人參，炙草，龍骨（各二錢），乾薑，黃連（各一錢），附子（六分），水煎。腹痛加當歸；嘔加橘皮。

白話文：

陽明協熱下利，心下痞者

陽明經受熱邪侵襲，導致下痢，心窩脹滿，可用黃連栝蔞湯調理。太陽經和陽明經同時發病，伴有協熱下利，可用黃連湯調理。

七味人參白朮散

脾胃虛弱，受寒邪侵襲，導致下痢，或伴有口乾發熱。使用人參、白朮（上方）、茯苓、葛根、藿香（中間）、木香、炙甘草（下方）、薑（三片），水煎服用。

增損四順湯（《活人》）

少陰經下痢，手足冰冷，沒有熱證。使用人參、炙草、龍骨（各二錢）、乾薑、黃連（各一錢）、附子（六分），水煎服用。腹痛時加入當歸；嘔吐時加入橘皮。