傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (7)

《傷寒直指》卷十四 (7)

13. 變通建中湯

小建中湯(《活人》)

桂枝(錢半),白芍(三錢),炙甘草(一錢),生薑(三片),大棗(一枚),飴糖(三匙),水煎,溫服。尺脈遲,加黃耆(乙錢);舊有微溏或嘔,去膠飴。

黃耆建中湯(《金匱》)

汗多亡陽,尺脈虛弱,及汗後身痛脈弱。黃耆(錢半),芍藥(二錢),肉桂(一錢),甘草(炙,六分),姜(三片),棗(二枚)水煎,入膠飴一大匙服。氣短胸滿,加生薑;腹滿去棗,加茯苓;虛損不足,加半夏。(《千金》:)諸虛不足,加人參。(念莪:)虛甚,加參朮;不眠,加棗仁。

當歸建中湯(《本事》)

發熱頭疼,脈浮數,而尺遲弱,宜先服此補血。次與麻黃、桂枝輩。黃耆,當歸(各二錢),白芍,桂枝,炙甘草(各錢二分),姜(三片),棗(一枚),日三服,夜二服,如脈尚遲,再進。

大建中湯

黃耆,當歸,芍藥,桂心(各二錢),半夏,附子(炮,各二錢半),人參,炙甘草(各一錢),薑棗煎。(《千金》多幹薑、橘皮。)

14. 變通陷胸湯

大陷胸湯(《活人》)

桂枝人參(各一錢),甘遂(五個),栝蔞實(一枚去皮,用四之一),棗(一枚),水煎。胸中無堅物勿用之。

枳實理中丸(《三因》)

枳實(十六片,麩炒),白朮茯苓,人參,炙甘草乾薑(炮,各二兩),為末,蜜丸如雞黃大,熱湯化下,速進二三服,即胸中豁然。渴加栝蔞根(一兩)。自汗,加牡蠣(二兩,煅)。下利同。

增損理中丸(海藏)

小陷胸湯丸不效者,宜與此。人參,白朮,炙甘草,栝蔞實,牡蠣(煅,各二兩),乾薑(炮,五錢),枳實(炒,甘四枚),黃芩(去枯,一兩),煉蜜丸彈子大,湯一盞,煎服一丸。不解再進,不過五六丸,豁然矣。

薑汁熨法

一切停滯,結胸等證,不問寒結、水結、食結、痰結、血結、痞結、支結。用生薑四五斤,搗如泥,略捩去汁,炒熱絹包,揉按心腹處,豁然自愈。如冷,易熱者,以愈為度。惟熱結者,以冷渣揉之,勿炒。(健曰:如食結、血結者,有形拒按,以姜渣同鹽炒熱,揉運,易於消化。)

灸法

黃連(二寸,為末),巴豆(七粒,去殼),研和作餅子,安臍中,以艾炷龍眼大者,灸之。輕者一炷,重者不過二三炷,熱氣透入腹中作聲,泄下惡物立愈。

巴豆餅子

陰證寒實結胸,痛不可按,二便閉塞,或累下不通,但出氣少而緩者可用此。巴豆(十粒,去殼,研),入白麵(一錢),搗作餅,填病人臍中,用艾炷七壯,覺腹中鳴,大便通利矣。或用蔥白十莖,生薑一塊,搗貼臍中,熨斗火,不時熨之。再以枳實理中湯,加熟附溫之。或五積散,加附子、生薑、大棗、鹽,同煎服,汗出愈。

柴胡桔梗湯

小結胸,脈弦數,心下硬痛,或胸中滿硬,或脅下滿硬,或發熱潮熱,往來寒熱,耳鳴目眩,心煩喜嘔,並治之。柴胡(三錢),黃芩,蔞仁(各二錢),半夏枳殼桔梗(各一錢半,心上滿,用此二味),枳實,黃連(各錢半,心下滿,用此二味),甘草(一錢),生薑(三片),煎。

15. 變通抵當方

代抵當丸

大黃(四兩),桃仁(六十個,炒,研),芒硝,生地,歸尾,穿山甲(炒,各一兩),桂(三錢),為末,煉丸梧子大,畜血在上,丸如芥子大。仰臥去枕以津咽之。中焦食遠,下焦空心,俱煎百勞水下。如血成積,攻之不動,去歸、地,加廣茂一兩、桂七錢。

生地黃湯(韓氏)

病人七八日後,脈沉遲微細,膚冷臍下滿,或喜忘,或狂躁,大便實而色黑,小便自利畜血也。老年及虛弱人,俱宜此。生地黃(自然汁一升,無則用乾者,末,二兩),生藕(自然汁半升,無則用刺薊汁半升,無則薊末一兩),藍葉(一握,或乾末一兩,此藍,應是紅藍),虻蟲(三十個,炒,去翅、足),水蛭(十個,炙),大黃(一兩),乾漆(炒,令煙盡),桃仁(各五錢,炒,研),水三升,慢火熬至二升,分三服,冷飲。至半日許,未下,再服。

無二汁,增水煎。(宇泰:抵當丸,其中虻蟲、水蛭,性猛厲,不若四物湯,加酒浸大黃各半下之之妙。)

海蛤散(《活人》)

婦人傷寒,血結胸膈,按之痛不可近。海蛤,滑石甘草(炙,各一兩),芒硝(半兩),共細末,每二錢,雞子清調下。小腸通利,則胸膈血散;膻中血聚,則小腸壅,故血不流行。服此,小便利而血行矣。然後桂枝紅花湯,發其汗則愈。

婦人血結胸,法當刺期門,仲景治法疑無此方,然其言頗有理,姑存焉。