《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (5)

1. 變通理中湯

理中湯（《活人》）

人參，白朮，炙甘草，炮姜（各二錢），水煎。

附子理中湯（《和劑》）

理中加附子。

治中湯（《活人》）

理中加青皮、陳皮。

溫中湯復庵

理中加丁香。

丁附湯

理中加丁香、附子。

四順理中湯

理中倍甘草。

枳桔理中湯

理中加枳殼、桔梗。

（《元戎》加減法：）若寒氣濕氣所中，加附子。若霍亂吐瀉，加青皮、陳皮，中脘痞悶同。若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯服下探吐，後進此藥。若嘔吐不止，治中湯加丁香、半夏、生薑。泄瀉者，加橘紅、茯苓，名補中湯。溏泄不已者，上湯再加附子。不喜飲，水穀不化者，更加砂仁，共成八味。

傷寒結胸，以桔梗、枳殼煎服。不效，及諸吐利後，胸膈高，痞欲絕，急痛不可近者，加枳實、茯苓；若渴者，更加栝蔞根。霍亂後轉筋者，加煅石膏。臍上腎氣築動者，去朮加官桂。心悸者，加茯苓。渴欲飲水者，倍白朮。若寒者，添乾薑。腹滿者，去朮，加附子。

（仁齋方：）人參，乾薑（各二錢），白朮（三錢），炙甘草（錢半）如作丸，每味（一兩），甘草（五錢），煉蜜丸，自湯化服。大便秘用丸，大便利用湯。寒甚脈微，腹痛，手足冷，加薑汁製附子（一枚）。嘔吐不止，入薑汁（一匙），減甘草（一半）。吐蛔者，去甘草加烏梅二個。

呃逆噦逆，加薑汁、木香、丁香（各一錢）。心下悸，或小便少，加茯苓二錢。瀉多，小便不利，倍人參、白朮，合五苓散為理苓湯。內虛腹痛，合小建中為二中湯。心下痞滿，寒實結胸，加枳實二錢。

連理湯《和劑》

理中加黃連、茯苓為末，沸湯點服二錢。

加味理中飲（節庵）

理中加陳皮、茯苓、肉桂，治太陰經脈沉臟寒證。

白話文：

[變通理中湯]

理中湯：根據《活人》記載，使用人參、白朮、炙甘草、炮姜各二錢，用水煎煮。

附子理中湯：在理中湯的基礎上加入附子，出自《和劑》。

治中湯：在理中湯中加入青皮和陳皮，出自《活人》。

溫中湯：在理中湯中加入丁香，由復庵創制。

丁附湯：在理中湯中加入丁香和附子。

四順理中湯：在理中湯中增加甘草的份量。

枳桔理中湯：在理中湯中加入枳殼和桔梗。

如遇到寒氣濕氣影響，可在理中湯中加入附子。如遇到霍亂吐瀉，則可加入青皮和陳皮，同樣適用於中脘痞悶。對於幹霍亂，心腹疼痛的情況，先以鹽湯服下引吐，再服用此藥。如果嘔吐不止，可在治中湯中加入丁香、半夏和生薑。對於腹瀉者，可以加入橘紅和茯苓，稱為補中湯。如果持續溏泄，可以在湯中再加入附子。如不喜喝水，且水谷無法消化，可以再加入砂仁，形成八味藥物。

對於傷寒結胸，可用桔梗、枳殼煎煮服用。如果無效，或者在各種吐利後，出現胸膈高，痞滿欲絕，急痛難忍的情況，可加入枳實和茯苓。如果口渴，可再加入栝蔞根。對於霍亂後轉筋的情況，可加入煅石膏。如果臍上腎氣跳動，可以去掉白朮，加入官桂。對於心悸的情況，可以加入茯苓。如果口渴想喝水，可以加倍白朮的用量。如果感到寒冷，可以增加乾薑。對於腹滿的情況，可以去掉白朮，加入附子。

仁齋方：使用人參、乾薑各二錢，白朮三錢，炙甘草一錢半。如果做成丸劑，每種藥物一兩，炙甘草五錢，用煉蜜製成丸，用水化開服用。如果大便乾燥，可以服用丸劑，如果大便稀溏，可以用湯劑。如果極度寒冷，脈搏微弱，腹痛，手腳冰冷，可以加入薑汁製附子一枚。如果嘔吐不止，可以加入薑汁一匙，減少甘草的一半用量。如果吐蛔蟲，可以去掉甘草，加入兩個烏梅。

對於打嗝、噯氣，可以加入薑汁、木香、丁香各一錢。如果心下悸動，或者小便量少，可以加入茯苓二錢。如果腹瀉多，小便不通暢，可以加倍人參和白朮，加上五苓散，形成理苓湯。對於內虛腹痛，可以加上小建中湯，形成二中湯。如果心下痞滿，寒實結胸，可以加入枳實二錢。

連理湯：在理中湯中加入黃連和茯苓，研磨成粉末，用沸水沖泡二錢服用。

加味理中飲：在理中湯中加入陳皮、茯苓、肉桂，治療太陰經脈沉臟寒的症狀，出自節庵。

2. 變通四逆湯

四逆湯《活人》

炙甘草（二兩），附子（生用，一隻），乾薑（炮，兩半），每五錢水煎服。強壯者，加附半個，乾薑半兩。

（仁齋方：）附子（半枚），乾薑（炮），炙甘草（各二錢），作一服水煎。

姜附湯（即乾薑附子湯）

乾薑（三錢），附子（生用，二錢），水煎。

參附湯（《得效》）

人參（五錢），附子（炮，一錢），生薑（十片），水煎。

（立齋方：）人參（一兩），附子（五錢），水煎。

耆附湯（立齋）

黃耆（一兩），附子（炮，五錢），加薑棗煎。（不應，倍用附子。）

四柱湯（《和劑》）

附子，人參，茯苓，木香（各錢半），生薑（三片），大棗（一枚），水煎。

四柱散

陰證內寒，腹痛，利不止。人參，白朮，茯苓（各二錢），附子（炮，一枚），生薑（五片），大棗（二枚。）

附子八物湯（《活人》）

白朮（四錢），人參，茯苓，白芍，甘草，乾薑，附子，桂心（各三錢），每五錢，水煎服。

回陽急救湯（節庵）

代四逆湯，治直中陰證。白朮，茯苓，人參，炙甘草，乾薑，熟附子，肉桂，五味子，半夏，陳皮，嘔涎沫，或小腹痛，加吳茱萸；無脈，加豬膽汁；吐瀉不止，加升麻、黃耆；嘔吐加薑汁。

白話文：

[變通四逆湯]

四逆湯出自《活人》一書。

炙甘草二兩，生用的附子一隻，炮製乾薑兩半，每次取五錢用水煎煮服用。對於身體強壯的人，可增加附子半個，乾薑半兩。

在仁齋方中記載：附子半枚，炮製乾薑和炙甘草各二錢，作為一次的份量用水煎煮。

薑附湯，也就是乾薑附子湯。

乾薑三錢，生用的附子二錢，用水煎煮。

參附湯出自《得效》一書。

人參五錢，炮製的附子一錢，生薑十片，用水煎煮。

在立齋方中記載：人參一兩，附子五錢，用水煎煮。

耆附湯出自立齋一書。

黃耆一兩，炮製的附子五錢，加入薑棗一起煎煮。(如果效果不佳，可以加倍使用附子)

四柱湯出自《和劑》一書。

附子，人參，茯苓，木香各錢半，生薑三片，大棗一枚，用水煎煮。

四柱散

適用於陰證內寒，腹痛不止的情況。人參，白朮，茯苓各二錢，炮製的附子一枚，生薑五片，大棗二枚。

附子八物湯出自《活人》一書。

白朮四錢，人參，茯苓，白芍，甘草，乾薑，附子，桂心各三錢，每次取五錢，用水煎煮服用。

回陽急救湯出自節庵一書。

作為四逆湯的替代，適用於直中陰證。白朮，茯苓，人參，炙甘草，乾薑，熟附子，肉桂，五味子，半夏，陳皮。如果出現嘔吐泡沫，或是小腹痛，可以加入吳茱萸；如果沒有脈搏，可以加入豬膽汁；如果嘔吐或瀉泄不止，可以加入升麻、黃耆；如果出現嘔吐，可以加入薑汁。