《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (5)

1. 變通理中湯

理中湯（《活人》）

人參，白朮，炙甘草，炮姜（各二錢），水煎。

附子理中湯（《和劑》）

理中加附子。

治中湯（《活人》）

理中加青皮、陳皮。

溫中湯復庵

理中加丁香。

白話文：

理中湯由人參、白朮、炙甘草、炮姜各兩錢，水煎服用。附子理中湯則是在理中湯的基礎上加了附子。治中湯是在理中湯的基礎上加了青皮和陳皮。溫中湯則是在理中湯的基礎上加了丁香。

丁附湯

理中加丁香、附子。

四順理中湯

理中倍甘草。

枳桔理中湯

理中加枳殼、桔梗。

（《元戎》加減法：）若寒氣濕氣所中，加附子。若霍亂吐瀉，加青皮、陳皮，中脘痞悶同。若干霍亂，心腹作痛，先以鹽湯服下探吐，後進此藥。若嘔吐不止，治中湯加丁香、半夏、生薑。泄瀉者，加橘紅、茯苓，名補中湯。溏泄不已者，上湯再加附子。不喜飲，水穀不化者，更加砂仁，共成八味。

白話文：

丁附湯

在理中湯中加入丁香、附子。

四順理中湯

理中湯中增加甘草的份量。

枳桔理中湯

在理中湯中加入枳殼、桔梗。

（《元戎》加減法：）

如果受到寒氣和濕氣的影響，加入附子。 如果出現霍亂吐瀉，加入青皮、陳皮，中脘痞悶同服。 如果出現霍亂，心腹疼痛，先以鹽湯服下催吐，再服用此藥。 如果嘔吐不止，在理中湯中加入丁香、半夏、生薑。 如果腹瀉，加入橘紅、茯苓，名為補中湯。 如果溏泄不止，在上述湯藥中再加入附子。 如果沒有食慾，水穀不化，再加入砂仁，共成八味。

傷寒結胸，以桔梗、枳殼煎服。不效，及諸吐利後，胸膈高，痞欲絕，急痛不可近者，加枳實、茯苓；若渴者，更加栝蔞根。霍亂後轉筋者，加煅石膏。臍上腎氣築動者，去朮加官桂。心悸者，加茯苓。渴欲飲水者，倍白朮。若寒者，添乾薑。腹滿者，去朮，加附子。

（仁齋方：）人參，乾薑（各二錢），白朮（三錢），炙甘草（錢半）如作丸，每味（一兩），甘草（五錢），煉蜜丸，自湯化服。大便秘用丸，大便利用湯。寒甚脈微，腹痛，手足冷，加薑汁製附子（一枚）。嘔吐不止，入薑汁（一匙），減甘草（一半）。吐蛔者，去甘草加烏梅二個。

白話文：

傷寒結胸

以桔梗、枳殼煎服。若無效，且在吐瀉後，胸膈高聳、氣滯欲絕、劇痛難忍者，加枳實和茯苓。若口渴者，再加栝蔞根。霍亂後抽筋者，加煅石膏。臍上腎氣鼓動者，去掉蒼朮，加官桂。心悸者，加茯苓。口渴想喝水者，倍量白朮。若為寒證，再添乾薑。腹滿者，去掉蒼朮，加附子。

（仁齋方：）

人參、乾薑（各二錢），白朮（三錢），炙甘草（錢半）如製成丸劑，每味（一兩），甘草（五錢），煉蜜丸，可用湯藥化開服用。大便祕結時服用丸劑，大便通暢時服用湯藥。若寒氣嚴重，脈搏微弱，腹痛，手足冰冷，加薑汁製附子（一枚）。嘔吐不止，加入薑汁（一匙），減少甘草（一半）。吐出蛔蟲者，去掉甘草，加烏梅兩個。

呃逆噦逆，加薑汁、木香、丁香（各一錢）。心下悸，或小便少，加茯苓二錢。瀉多，小便不利，倍人參、白朮，合五苓散為理苓湯。內虛腹痛，合小建中為二中湯。心下痞滿，寒實結胸，加枳實二錢。

連理湯《和劑》

理中加黃連、茯苓為末，沸湯點服二錢。

加味理中飲（節庵）

理中加陳皮、茯苓、肉桂，治太陰經脈沉臟寒證。

白話文：

呃逆噦逆的情況，可以加入一錢的薑汁、木香和丁香。如果出現心下悸動或小便量減少的情況，則需加入二錢的茯苓。若出現水瀉過多且小便不利的情形，應將人參和白朮的份量加倍，與五苓散結合成為理苓湯。對於內臟虛弱引起的腹痛，可以與小建中湯結合，成為二中湯。如果出現心下痞滿、寒氣凝結在胸中的情況，可以加入二錢的枳實。

連理湯，《和劑》

在理中湯的基礎上加入黃連和茯苓，研磨成粉末後，用沸水沖泡，每次服用二錢。

加味理中飲（節庵）

在理中湯的基礎上加入陳皮、茯苓和肉桂，用於治療太陰經脈沈臟寒的病症。

2. 變通四逆湯

四逆湯《活人》

炙甘草（二兩），附子（生用，一隻），乾薑（炮，兩半），每五錢水煎服。強壯者，加附半個，乾薑半兩。

（仁齋方：）附子（半枚），乾薑（炮），炙甘草（各二錢），作一服水煎。

姜附湯（即乾薑附子湯）

乾薑（三錢），附子（生用，二錢），水煎。

參附湯（《得效》）

人參（五錢），附子（炮，一錢），生薑（十片），水煎。

白話文：

四逆湯主要由炙甘草、附子、乾薑組成，每次服用五錢，水煎服。體質強壯者可以增加附子、乾薑的用量。仁齋方則用附子、乾薑、炙甘草各二錢，水煎服。姜附湯以乾薑、附子為主要成分，水煎服。參附湯則使用人參、附子、生薑，水煎服。

（立齋方：）人參（一兩），附子（五錢），水煎。

耆附湯（立齋）

黃耆（一兩），附子（炮，五錢），加薑棗煎。（不應，倍用附子。）

四柱湯（《和劑》）

附子，人參，茯苓，木香（各錢半），生薑（三片），大棗（一枚），水煎。

四柱散

陰證內寒，腹痛，利不止。人參，白朮，茯苓（各二錢），附子（炮，一枚），生薑（五片），大棗（二枚。）

白話文：

立齋方

人參一兩，附子五錢，用水煎煮。

耆附湯（立齋）

黃耆一兩，附子（炮製，五錢），加入生薑和紅棗煎煮。（若無效，則將附子份量加倍。）

四柱湯（《和劑》）

附子、人參、茯苓、木香各半錢，生薑三片，大棗一枚，用水煎煮。

四柱散

適用於陰虛內寒，腹痛、腹瀉不止的症狀。人參、白朮、茯苓各二錢，附子（炮製，一枚），生薑五片，大棗二枚。

附子八物湯（《活人》）

白朮（四錢），人參，茯苓，白芍，甘草，乾薑，附子，桂心（各三錢），每五錢，水煎服。

回陽急救湯（節庵）

代四逆湯，治直中陰證。白朮，茯苓，人參，炙甘草，乾薑，熟附子，肉桂，五味子，半夏，陳皮，嘔涎沫，或小腹痛，加吳茱萸；無脈，加豬膽汁；吐瀉不止，加升麻、黃耆；嘔吐加薑汁。

白話文：

附子八物湯（《活人》）

白朮四錢，人參、茯苓、白芍、甘草、乾薑、附子、桂心各三錢，共計五錢，水煎服用。

回陽急救湯（節庵）

此方為代四逆湯，用於治療直中陰證。配方如下：白朮、茯苓、人參、炙甘草、乾薑、熟附子、肉桂、五味子、半夏、陳皮各適量。若患者出現嘔吐涎沫，或小腹疼痛，可加吳茱萸。若患者無脈，可加豬膽汁。若患者吐瀉不止，可加升麻、黃耆。若患者嘔吐，可加薑汁。

附子八物湯

由八味藥材組成，包括白朮、人參、茯苓、白芍、甘草、乾薑、附子、桂心，共計五錢，用水煎煮服用。此方主要用於溫陽補氣、化濕健脾，適合脾陽不足、氣虛乏力、畏寒肢冷、食少便溏等症狀。

回陽急救湯

是代四逆湯的改良方，主要用於治療陽氣衰微、寒邪入侵所致的直中陰證。方中白朮、茯苓、人參、炙甘草補氣益脾，乾薑、熟附子、肉桂溫陽散寒，五味子、半夏、陳皮理氣健脾，針對不同症狀可加吳茱萸、豬膽汁、升麻、黃耆、薑汁等藥物。

注

• 古文中「錢」指的是藥材的重量單位，約為3.75克。
• 直中陰證是指陽氣衰微，寒邪內侵，導致中焦陽氣不足，出現四肢厥冷、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
• 代四逆湯是一種溫陽救逆的經典方劑，本方是節庵醫生根據臨床經驗改進後的方劑。
• 現代醫學認為，以上方劑可能具有一定的藥理作用，但其療效仍需進一步研究證實。

提醒

中醫辨證論治，以上僅為參考，如需用藥，請咨詢專業醫師。