《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (4)
《傷寒直指》卷十四 (4)
1. 變通柴胡湯
小柴胡湯（《千金》）
治瘥後更頭痛，壯熱煩悶，即黃龍湯也。柴胡，半夏（各四錢），黃芩（錢半），人參，甘草（各一錢），姜（三片），棗（二枚），不嘔而渴，去半夏，加栝蔞根（二錢）
（南陽方：）柴胡（四錢），半夏（一錢二分半），黃芩，人參，甘草（各錢半），生薑（三片），大棗（一枚）
（仲醇方：）柴胡（二錢），黃芩，半夏，人參（各一錢），甘草（炙，五分），生薑（三片），大棗（二枚）
（仁齋方：）柴胡（三錢，外熱多者用四錢），黃芩（二錢，內熱多者加五分），人參（二錢，脈弱人怯者用三錢），半夏（錢半，嘔而不渴者用二錢），甘草（炙，一錢，嘔者用五分），生薑（三片，嘔者用五片），大棗（二個，嘔者去之，心下滿，亦去之），水煎。溫服一鍾，待少時，又服一鍾，以接藥力和之。
近代名醫加減法：若胸膈痞滿不寬，或胸中痛，或脅下痛，去人參加枳、桔（各二錢），名柴胡枳桔湯。若胸中痞滿，按之痛者，去人參加瓜蔞仁（三錢），枳實、桔梗（各錢半），黃連（二錢），名柴胡陷胸湯。若脈弦虛，發熱口渴，不飲水者，倍用人參，加麥冬（錢半），五味子（十五粒），名參胡清熱飲。（又名清熱生脈湯）。
若脈弦虛發熱，或兩尺浮且無力，此必先因房事，或曾夢遺失精，或病中不固者，宜知母、黃柏（各二錢），牡蠣粉（一錢），名滋陰清熱飲。若脈弦虛，發熱口乾，或大便不實，胃弱不食者，加白朮、茯苓、白芍（各錢半），名參胡三白湯。若發熱煩渴，脈浮弦而數，小便不利，大便泄利者，合四苓散用之，名柴苓湯。
內熱者，此協熱而利也。加炒黃連（錢半），自芍藥（錢半，腹痛倍用）。若腹痛惡寒者，去黃芩，加炒白芍（二錢），桂枝（一錢），名柴胡建中湯。若自汗惡風，腹痛發熱者亦主之。若心下痞滿，發熱者，加枳實（二錢），黃連（錢半）。若血虛發熱，至夜尤甚者，加當歸、川芎、白芍（各錢半），生地（一錢）。
若口燥舌乾，津液不足者，去半夏，加瓜蔞根（錢半），麥冬（一錢），名柴胡解毒湯。若脈弦長，少陽與陽明合病而熱者，加葛根（三錢），白芍（二錢），名柴葛解肌湯。若脈洪數，無外證，惡熱內熱甚，煩渴飲水者，合白虎，名參胡石膏湯。
柴胡雙解飲（節庵）
柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草，白芍，茯苓，姜（三片），棗（二枚），渴去半夏加花粉、知母。嘔加薑汁、竹茹。脅痛加青皮。寒熱似瘧加桂枝，熱多倍柴胡，寒多倍桂枝。小便不利加茯苓。嗽加金沸草，（一云去人參。）痰盛加瓜蔞仁、杏仁、枳殼。胸中滿悶，加枳殼、桔梗、陳皮，未效，去茯苓、甘草，再加黃連，豁然有效。
虛煩，加竹葉、炒粳米，（一云加竹茹。）腹痛，倍加芍藥。心中悸，加豬苓。少陽陽明合病，加葛根、芍藥。熱入血室，女加當歸、紅花，男如生地。壞病，加鱉甲。無耳聾脅痛，身熱，大便實，加大黃，甚者加芒硝。瘥後發熱，本方和之，脈浮者，加蒼朮、蘇葉，脈沉者，加大黃、枳實。
大柴胡湯（海藏）
小柴胡全方加枳實大黃。（節庵）病若二十餘日，有下證者，只宜大柴胡，恐承氣太峻，傷寒過經，正氣多虛耳。
2. 變通承氣湯
調胃承氣湯（《活人》）
（士材方：）大黃，芒硝（各四錢），甘草（一錢）。
（士材方：）枳實（一錢），余同。
大黃（二錢，酒洗），芒硝（二錢），厚朴（炙，四錢），枳實（五分），水煎，先煮枳、樸至將好，投大黃煎數沸，納硝服。
（士材方：）大黃（五錢），芒硝，厚朴（炒，各四錢），枳實（炒，二錢）
丹溪曰：俱看證斟酌多置用之。
三一承氣湯（河間）
大黃，甘草（各二錢），芒硝，厚朴（各錢半），枳實（一錢）水煎。本方加當歸、薑、棗，名當歸承氣湯。
六乙順氣湯（節庵）
治邪熱入陽明腑，無頭痛惡寒，反惡熱，揭去衣被，揚手擲足，大渴譫語，狂妄，或發斑黃，或大結胸，潮熱，自汗，喘滿，小水短赤，大便閉結。或邪熱入少陰厥陰二經，里證惡熱，燥渴譫語，心腹堅滿，繞臍硬痛，及厥陰煩渴，四肢乍冷、乍溫，煩滿，舌卷囊縮。用此以代三承氣、大陷胸等湯。
大黃，枳實，厚朴，芒硝，柴胡，黃芩，芍藥，甘草，水煎。大結胸手不可近者，去甘草加甘遂、蔞仁。口燥咽乾，大便實，少陰也，急下之。畏熱譫渴，手足乍冷乍溫，大便實，陽厥，厥陰也，急下之。舌卷囊縮，不治。
黃龍湯（節庵）
心下硬痛，下利純清水，譫語發渴身熱，此熱邪傳裡，胃有燥屎，所利乃湯藥水飲，宜急下之。名結熱利證，身有熱者，宜此湯。若無熱者，六乙順氣湯。大黃，芒硝，枳實，厚朴，當歸，人參，甘草，姜，棗，煎。年老氣血虛者，去芒硝。
（仲醇：）表證已罷，邪結於裡，大便閉，小便短赤，宜調胃承氣湯，或小承氣湯。下後按腹不痛而和，病已解矣。如作痛，燥屎未盡也，再下之，以腹中和，二便通利為度。不能食及其人本虛，勿輕議下。陽明邪結於裡，汗出身重，短氣腹滿而喘，潮熱手足濈然汗出，大便已硬也。
六七日以來宜下之，用小承氣湯不行，換大承氣，勿大其劑。若大便不硬者，慎勿下。陽明病，發熱不解，腹滿急，急下之。大下後六七日不大便，煩不解，腹滿痛，尚有燥屎，宜承氣湯復下之。（仁齋：病人聞木聲而驚惕者，此陽明土弱畏木也，不可下之。）