《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十五 (21)

1. 傳經

蓋一日一經，六日六經者，熱論始之，序例述之，此傳經之常道，亦傳經之一端也。若語其詳，窮其變，財東垣之間經、越經，子母首尾等傳。尚文之不從太陽始，各經皆可始，而可傳一二經而止，不必遍傳六經。是皆必然之勢，無定體之常也。然此猶自後人推求，仲景已明言之，而人未之察耳。

日傳一經之外，七日一經之傳，兩句無遺蘊矣。考之經云：一日太陽受之，煩躁數急者傳，脈靜者不傳。二三日陽明、少陽證不見者，不傳。傷寒三日三陽為盡，是日傳一經之旨，皎然分別矣。況經又云：太陽病頭痛七日，行其經盡者，自愈。欲作再經者，針足陽明，使不傳則愈。

（再經二字，原出太陽病，七日以上行其經盡之下，則與一日一傳者，本無涉。十三日過經不解，如首篇十三日以上，不間之類，是經雖有再經過經之文，非再遍六經之說也。）六七日無大熱躁煩者，陽去入陰也。何耶？曰：太陽七日行其經盡，再經者為陽明，則非二日陽明、三日少陽，可知矣。

曰：六七日陽去入陰，則又非三日三陽為盡，三陰受邪可知矣。何其若同而異有如此哉？惟是日傳一經之外，復有但在一經，不再傳之傷寒也。序例於一二日太陽，二三日陽明之後，別列一章，曰：更不傳經者，七日太陽病衰，八日陽明病衰，以至十二日厥陰病衰，是與六日遍六經者，明屬兩途也。至其皆以七日自愈者，蓋日過一經，則諸經之氣皆病，傳速而陷深，故其候傾危。

七日一經，則一經之氣獨虛，不再侵他經，故病可自己。然此七日經盡之證，或不罷再傳一經者有之，斯則謂之再經。或七日太陽當衰而不衰，八日陽明當愈而不愈者，斯則謂之過經。成氏不達此義，以經盡欲解之餘邪，混之臟腑遞窮之暴診，病可忽里忽表，藥豈當下而復當汗乎？郢書燕說，莫此為甚。然即傳與不即傳，傳一經之與傳六經，其端甚微，而相去霄壤，安得不詳言而辨之哉。

（健曰：傷寒大要，全在據經定證。夫傳經之道，猶進退焉。日傳一經者，進也。至七日遞衰，十二日而愈者，退也。若七日經盡不愈，已見厥陰之危候，安有再傳至表之理乎？所謂再經者，乃七日一傳之證，而太陽當衰不衰，二七日，次傳陽明，是為再經。若陽明又不解，而至三七日者，是為過經。

然皆是進也。觀子深明其理，歷舉前人之異同而詳辨之，言言珠玉，已無遺蘊，學者可無他歧之惑矣。）

（士材：）傷寒傳經，自表入里，由淺入深，故六經以次受之。六經傳盡，無出而再傳之理也。太陽為三陽最在於外，陽明為二陽在太陽內，少陽為一陽在陽明內，此三陽為表也。太陰為三陰在少陽內，少陰為二陰在太陰內，厥陰為一陰在少陰內，此三陰為里也。《內經》一二日始太陽，五六日終厥陰，此語其常耳。

白話文：

大致來說，傷寒病一天傳一經，六天傳完六經，這是一般的傳經規律，也是傳經的一種情況。但若要深入探討，就會發現傳經的變化很多，例如像李東垣提出的間經、越經，以及子母經絡首尾相傳等情況。有些人認為，不一定從太陽經開始，各經都可能開始，也可能只傳一兩經就停止，不必傳遍六經。這些都是病勢發展的自然趨勢，並非一成不變。然而，這些觀點其實是後人推論的，張仲景早就明確說過，只是大家沒注意到而已。

除了每天傳一經之外，還有七天傳一經的情況，這兩種說法其實沒有遺漏。根據《傷寒論》的記載：「第一天太陽經受邪，如果出現煩躁、呼吸急促等症狀就會傳經，如果脈象平靜就不會傳經。第二、三天，如果沒有出現陽明、少陽的症狀，就不會傳經。傷寒病三天三陽經都走完，這是每天傳一經的明確說明。」此外，書中又說：「太陽病頭痛七天，如果太陽經的病程結束，就會自己痊癒。如果病要再傳其他經絡，可以用針刺足陽明經的方法，使其不傳經而痊癒。」

（這裡的「再經」兩字，原本是指太陽病七天以上病程結束後的情況，和每天傳一經的情況沒有關聯。十三天以上病情沒有解除，例如首篇所說的十三天以上，病程沒有間斷，這些都說明了經文雖然提到「再經」、「過經」，但並不是說病會再次傳遍六經。）如果六七天沒有出現高燒、煩躁等嚴重症狀，表示陽邪已經轉入陰經。為什麼呢？因為太陽經七天病程結束，再傳就是陽明經，這就不是第二天傳陽明經、第三天傳少陽經的情況了。

如果說六七天陽邪轉入陰經，那就不是三天就走完三陽經，而是三陰經開始受邪了。為什麼看起來好像相同，但實際上有如此的不同呢？這是因為除了每天傳一經外，還有一種傷寒病只停留在某一經，不再傳到其他經絡。在《傷寒論》的序例中，在一兩天太陽經、二三天陽明經之後，特別列出一章，說明「不傳經」的情況，也就是七天太陽病衰退，八天陽明病衰退，直到十二天厥陰病衰退，這明顯和六天傳完六經是兩種不同的情況。至於都以七天痊癒為準，是因為每天傳一經，則各經的氣都會病，傳的速度快，而且病邪會深入，所以病情危急。

而七天傳一經，則只有一經的氣虛弱，不會侵犯其他經絡，所以病可以自己痊癒。然而，這種七天病程結束的情況，有時也會再傳一經，這就稱為「再經」。或者七天太陽病應該衰退卻沒有衰退，八天陽明病應該痊癒卻沒有痊癒，這就稱為「過經」。成氏沒有理解這個道理，把病程結束後殘留的邪氣，和臟腑輪流發病的急重情況混為一談，導致病情時好時壞，用藥也時而需要發汗，時而需要攻下，這是非常錯誤的。然而，是否立刻傳經，傳一經還是傳六經，雖然細微，但差異卻很大，怎能不詳細說明加以辨別呢？

（健曰：傷寒病的大要，全在於根據經絡來判斷病情。傳經的過程就像進退一樣。每天傳一經是進，而到第七天逐漸衰退，到第十二天痊癒則是退。如果七天病程結束卻沒有痊癒，已經出現了厥陰病的危象，哪有再傳回表證的道理呢？所謂的「再經」，是指七天傳一經的情況，而太陽病應該衰退卻沒有衰退，到了第十四天，又傳到陽明經，這就是「再經」。如果陽明病又沒有解除，到了第二十一天，就稱為「過經」。

這些都是進的表現。觀子深明此理，列舉前人的不同觀點並加以詳細辨別，句句都是精華，已經沒有遺漏，學習的人可以不用再有其他疑惑。）

（士材：）傷寒病的傳經，是從表入裡，由淺入深，所以六經會依次受邪。六經都傳遍後，沒有再傳的道理。太陽經是三陽經最外在的，陽明經是二陽經在太陽經裡面，少陽經是一陽經在陽明經裡面，這三陽經是屬於表的。太陰經是三陰經在少陽經裡面，少陰經是二陰經在太陰經裡面，厥陰經是一陰經在少陰經裡面，這三陰經是屬於裡的。《內經》說一兩天開始是太陽經，五六天結束是厥陰經，這只是說一般情況而已。