《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十五 (18)

1. 傳經

（海藏：）陽中之陽水，太陽是也。為三陽之首，能循經傳，亦能越經傳。陽中之陽土，陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此，名曰循經傳也。陽中之陽木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此，為越經傳也。陰中之陰土，太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰，為上下傳也。

太陽傳至此，為誤下傳也。陰中之陽水，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽傳此，乃表傳裡也。陰中之陰木，厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安也。

太陽巨陽也，為諸陽之首。渴者，自入於膀胱也，名曰傳本。傳陽明胃為循經傳，傳少陽膽為越經傳，傳少陰腎為表傳裡，傳太陰脾為誤下傳，傳厥陰肝為循經得度傳。蓋三陰不至於頭，惟督脈與厥陰上行，與太陽相接於巔，故曰得度，是為太陽六傳也。

（仁齋：）夫傷寒六經為病，陰陽虛實，或冷或熱者，無非客邪之所為也。其陽邪傳者，常也，陰邪傳者，變也。陽邪以日數次第而傳者，如一二日太陽，至五六日厥陰也，七日經盡，當汗出而解。七日不解，謂之再經。二七日不解，謂之過經。過經不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，乃傳裡也。其在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之。

又《傷寒賦》曰：一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，其治例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之中人，初無定體，或中於陰，或中於陽。經言一二日發熱脈沉者，少陰病。又一二日口中和，背惡寒者，少陰病。此皆直中陰經之寒，非常而為變也。

《活人書》曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰，自面而入者，則中陽明之類，亦不專主太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經，而不傳者有之，有間傳一二經者，有傳過一二經不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者多矣。故經曰：太陽經脈浮緊，身疼痛發熱，七八日不解，此表證仍在，當發其汗。

又少陰脈，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，此皆不以日數言也。守真曰：誰敢二三日，便以承氣下之。蓋聖人書不盡言，言不盡意，說其大概而已，不幾其言之執也。

太陽諸陽之首，傳變居多，且熱邪乘虛則傳，若經實則不受邪，而不傳。太陽水，傳陽明土，乃妻傳夫，謂之微邪。陽明土，傳少陽木，亦妻傳夫，微邪也。少陽木，傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪。太陰土，傳少陰水，亦夫傳妻，賊邪也。少陰水，傳厥陰木，乃母傳子，謂之虛邪。

太陽水，間傳少陽木，亦曰母傳子，虛邪也。太陽水，越經傳太陰土，為微邪。又曰：誤下傳也。太陽水，傳少陰水，乃陰陽雙傳，即兩感也。太陽水，傳厥陰木，亦曰母傳子，虛邪。又曰：首尾傳也。夫傷寒傳至厥陰為尾，厥者，盡也。正氣將復，而邪氣將解，水升火降，寒熱已而大汗解也。

白話文：

傳經

王海藏觀點：
太陽經屬陽中之陽水，為三陽之首，既可按經脈順序傳變，亦可跳過其他經脈傳變。陽明經屬陽中之陽土，位於中焦，主吸收而不外洩；若太陽經傳至此，稱為「循經傳」。少陽經屬陽中之陽木，向上可傳至陽明，向下可傳至太陰；若太陽經跳過其他經脈直接傳至少陽，稱為「越經傳」。

太陰經屬陰中之陰土，向上傳至少陽為順，向下傳至少陰為逆；若傳至少陰，稱為「上下傳」。若太陽經誤治（如誤用瀉下法）而傳至太陰，稱為「誤下傳」。少陰經屬陰中之陽水，向上傳至太陰為順，向下傳至厥陰為逆；若太陽經直接傳至少陰，屬「表傳裡」。厥陰經屬陰中之陰木，向上傳至少陰為實證，再傳回太陰則為自愈之兆。

太陽經為諸陽之首，若病邪從太陽傳至陽明胃經，屬循經傳；傳至少陽膽經為越經傳；傳至少陰腎經為表傳裡；傳至太陰脾經為誤下傳；傳至厥陰肝經則為「循經得度傳」。因三陰經不循行頭部，僅督脈與厥陰經上行至巔頂與太陽經相接，故稱「得度」，此為太陽經六種傳變途徑。

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楊仁齋觀點：
傷寒六經病症的陰陽虛實、寒熱變化，皆由外邪引發。陽邪傳變為常態，陰邪傳變則屬病變。陽邪按日數依序傳變，如一二日太陽經，五六日傳至厥陰經，七日經氣運行完畢，應汗出而解；若未解則為「再經」，二七日未解為「過經」，過經不愈則成「壞病」。華佗提出傷寒傳變階段：一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。治法上，在表皮發汗，在肌肉調和，在胸膈用吐法，在腹裡用下法。

《傷寒賦》亦載：一二日可發汗散邪，三四日可和解痊癒，五六日邪實方可攻下。但此為一般規律，未涵蓋變證。寒邪侵襲人體無固定模式，可能直中陰經或陽經。例如，少陰病可能初現發熱脈沈或背惡寒，此為直中陰經之寒，屬變證。

《活人書》提到，寒邪從背部侵入可能中太陽或少陰，從面部侵入則中陽明，非僅限於太陽經。且寒邪可能始終停留一經、間傳數經，或誤治導致傳變多端。故《內經》強調，太陽病脈浮緊、身痛發熱，若七八日未解仍屬表證，當發汗；少陰病二三日即口燥咽乾，需急下，此類情況不可拘泥日數。

劉守真指出，聖人論述僅提綱挈領，不可僵化理解。太陽經為諸陽之首，傳變最繁。熱邪乘虛則傳，若經氣充實則不受邪。傳變關係可分：

• 太陽（水）傳陽明（土）屬「妻傳夫」，為微邪。
• 陽明（土）傳少陽（木）同屬微邪。
• 少陽（木）傳太陰（土）為「夫傳妻」，屬賊邪。
• 太陰（土）傳少陰（水）同屬賊邪。
• 少陰（水）傳厥陰（木）為「母傳子」，屬虛邪。
• 太陽（水）跳傳太陰（土）為誤下傳，亦屬微邪。
• 太陽（水）傳少陰（水）為陰陽兩感。
• 太陽（水）傳厥陰（木）為「首尾傳」，屬虛邪。

傷寒傳至厥陰為終點，「厥」即盡意，此時正氣漸復，邪氣欲解，水火調和，寒熱退散而大汗病癒。