《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十五 (18)

1. 傳經

（海藏：）陽中之陽水，太陽是也。為三陽之首，能循經傳，亦能越經傳。陽中之陽土，陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此，名曰循經傳也。陽中之陽木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此，為越經傳也。陰中之陰土，太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰，為上下傳也。

太陽傳至此，為誤下傳也。陰中之陽水，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽傳此，乃表傳裡也。陰中之陰木，厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安也。

太陽巨陽也，為諸陽之首。渴者，自入於膀胱也，名曰傳本。傳陽明胃為循經傳，傳少陽膽為越經傳，傳少陰腎為表傳裡，傳太陰脾為誤下傳，傳厥陰肝為循經得度傳。蓋三陰不至於頭，惟督脈與厥陰上行，與太陽相接於巔，故曰得度，是為太陽六傳也。

（仁齋：）夫傷寒六經為病，陰陽虛實，或冷或熱者，無非客邪之所為也。其陽邪傳者，常也，陰邪傳者，變也。陽邪以日數次第而傳者，如一二日太陽，至五六日厥陰也，七日經盡，當汗出而解。七日不解，謂之再經。二七日不解，謂之過經。過經不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，乃傳裡也。其在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之。

又《傷寒賦》曰：一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，其治例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之中人，初無定體，或中於陰，或中於陽。經言一二日發熱脈沉者，少陰病。又一二日口中和，背惡寒者，少陰病。此皆直中陰經之寒，非常而為變也。

《活人書》曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰，自面而入者，則中陽明之類，亦不專主太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經，而不傳者有之，有間傳一二經者，有傳過一二經不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者多矣。故經曰：太陽經脈浮緊，身疼痛發熱，七八日不解，此表證仍在，當發其汗。

又少陰脈，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，此皆不以日數言也。守真曰：誰敢二三日，便以承氣下之。蓋聖人書不盡言，言不盡意，說其大概而已，不幾其言之執也。

太陽諸陽之首，傳變居多，且熱邪乘虛則傳，若經實則不受邪，而不傳。太陽水，傳陽明土，乃妻傳夫，謂之微邪。陽明土，傳少陽木，亦妻傳夫，微邪也。少陽木，傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪。太陰土，傳少陰水，亦夫傳妻，賊邪也。少陰水，傳厥陰木，乃母傳子，謂之虛邪。

太陽水，間傳少陽木，亦曰母傳子，虛邪也。太陽水，越經傳太陰土，為微邪。又曰：誤下傳也。太陽水，傳少陰水，乃陰陽雙傳，即兩感也。太陽水，傳厥陰木，亦曰母傳子，虛邪。又曰：首尾傳也。夫傷寒傳至厥陰為尾，厥者，盡也。正氣將復，而邪氣將解，水升火降，寒熱已而大汗解也。

白話文：

傳經

(海藏說：)陽氣中最陽的水，指的是太陽經。它是三陽經的頭，能夠按照經絡傳遞，也能夠跨越經絡傳遞。陽氣中最陽的土，指的是陽明經。陽明經是身體中樞的主宰，主要負責接納而不向外發散，如果太陽經傳到這裡，就叫做按照經絡傳遞。陽氣中最陽的木，指的是少陽經。少陽經可以向上傳給陽明經，也可以向下傳給太陰經，如果太陽經傳到這裡，就叫做跨越經絡傳遞。陰氣中最陰的土，指的是太陰經。向上傳給少陽經是順向，向下傳給少陰經是逆向，如果太陽經傳到這裡，屬於上下的傳遞。

太陽經傳到這裡，就叫做誤下傳。陰氣中最陽的水，指的是少陰經。向上傳給太陰經是順向，向下傳給厥陰經是逆向，如果太陽經傳到這裡，就叫做表證傳入裡證。陰氣中最陰的木，指的是厥陰經。向上傳給少陰經是實在的傳遞，再傳給太陰經就自己安穩了。

太陽經是陽氣中最盛大的，是所有陽經的首領。如果口渴，身體的水液會直接進入膀胱，這叫做按照本經傳遞。如果傳到陽明胃經，叫做按照經絡傳遞；如果傳到少陽膽經，叫做跨越經絡傳遞；如果傳到少陰腎經，叫做表證傳入裡證；如果傳到太陰脾經，叫做誤下傳；如果傳到厥陰肝經，叫做按照經絡傳遞而且恰到好處。因為三陰經不會到達頭部，只有督脈和厥陰經向上運行，在頭頂與太陽經相接，所以說傳到厥陰經是恰到好處，這就是太陽經的六種傳遞方式。

(仁齋說：)傷寒的病症，表現在六經，陰陽虛實，或寒或熱，都是外來邪氣造成的。陽邪的傳遞，是正常的現象，陰邪的傳遞，是變化了的現象。陽邪按照時間順序傳遞，比如第一二天在太陽經，到第五六天到了厥陰經，第七天經絡的邪氣應該散盡，通過發汗就可以痊癒。如果第七天還沒有痊癒，就叫做再經歷一經。如果過了十四天還沒好，就叫做超過了經絡。超過經絡還沒有痊癒，就成為壞病了。華佗說：傷寒第一天在皮膚，第二天在肌肉，第三天在肌肉，第四天在胸腔，第五天在腹部，第六天進入胃，就是傳入裡證了。病在皮膚就用發汗的方法治療，在肌肉就用和解的方法治療，在胸腔就用催吐的方法治療，在腹部進入裡證就要用瀉下的方法治療。

《傷寒賦》也說：第一二天可以用發散的方法治療，第三四天可以用和解的方法治療，第五六天大便阻塞才能考慮用瀉下的方法治療，治療原則大致相同。但是，這些都是大概的說法，說的是常規情況，而不是所有變化。寒邪侵犯人體，最初沒有固定的位置，有可能侵犯陰經，也可能侵犯陽經。經典說一二天發熱脈搏沉緩的，是少陰病的表現。又說一二天口中不渴，背部怕冷的，也是少陰病的表現。這些都是寒邪直接侵犯陰經的表現，是不常見的變化。

《活人書》說：凡是寒邪從背部侵入的，有可能侵犯太陽經，也有可能侵犯少陰經。從面部侵入的，就侵犯陽明經等等，也不單單只是侵犯太陽經。又說：寒邪有可能始終只在一條經絡，而不傳遞；也有可能傳遞一兩條經絡；也有可能傳過一兩條經絡就不再傳遞；也有可能足部的經絡有冤枉的熱邪，而傳遞到手部的經絡；也有很多是因為誤用藥物而導致傳變。所以經典說：太陽經脈浮緊，身體疼痛發熱，七八天沒有痊癒，這是表證還存在，應該用發汗的方法治療。

還有少陰脈，得病二三天，口乾咽燥的，要趕快用瀉下的方法治療，這些都不是按照時間來判斷的。守真說：誰敢在二三天就用承氣湯來瀉下？因為聖人的書沒有把所有情況都說盡，說的話也沒有完全表達意思，只是說了一個大概，不要執著於這些說法。

太陽經是所有陽經的首領，傳變的情況很多，而且熱邪會趁著虛弱的時候傳遞，如果經絡正氣充足，就不會受到邪氣的侵犯，也不會傳遞。太陽經屬水，傳到陽明經屬土，就像妻子傳給丈夫，叫做輕微的邪氣。陽明經屬土，傳到少陽經屬木，也像妻子傳給丈夫，也是輕微的邪氣。少陽經屬木，傳到太陰經屬土，就像丈夫傳給妻子，叫做賊邪。太陰經屬土，傳到少陰經屬水，也像丈夫傳給妻子，也是賊邪。少陰經屬水，傳到厥陰經屬木，就像母親傳給兒子，叫做虛邪。

太陽經屬水，跨經傳到少陽經屬木，也叫做母親傳給兒子，屬於虛邪。太陽經屬水，跨經傳到太陰經屬土，叫做輕微的邪氣。也叫做誤下傳。太陽經屬水，傳到少陰經屬水，是陰陽雙重傳遞，叫做兩感。太陽經屬水，傳到厥陰經屬木，也叫做母親傳給兒子，是虛邪。也叫做首尾傳遞。傷寒傳到厥陰經就到了尾聲，厥的意思是盡頭。正氣將要恢復，而邪氣將要消散，水氣上升，火氣下降，寒熱的症狀就會消失，然後大汗淋漓，病也就好了。