《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十五 (1)

1. 《傷寒直指》卷十五

2. 名論一

3. 傷寒同異

（安道：）讀仲景書當求其所以立法之意，苟得於此，則知其書足以為萬世法，而後人莫之能外矣。不得其所以立法之意，則疑信相雜，未免通此而礙彼也。鳴呼！自仲景以來，發明其書者不可勝數，然其所以立法之意，竟未有表彰以示人者。豈求之而不得歟，將相循習而不求歟，抑有之而未之見歟？予雖不敏，僭請陳之。

夫傷於寒，有即病者焉，有不即病者焉。即病者，發於所感之時，不即病者，過時而發於春夏也。即病謂之傷寒，不即病謂之溫暑。夫傷寒溫暑，其證雖殊，其所受之原則不殊也。由其原之不殊，故一以傷寒為稱。由其證之殊，故施治不得相混。以所殊而混其治，宜其貽禍後人，以歸咎於仲景之法，而委廢其大半也。

籲！使仲景之法果貽禍後人，傷寒論不作可也。能知仲景之法，不肯貽禍於人，傷寒論其可一日缺乎？後人乃不自責於己見之未至，而歸咎於立法之大賢，可謂溺井憾伯益，失火怨燧人矣。仲景法之祖也，後人雖移易無窮，終莫能越其矩度。由是觀之，則其法其方，可委廢乎？雖然立言垂訓之士，猶不免失酌於此，彼碌碌者，無足誚矣。惟夫立言之士，形乎著述之間，其碌碌者，當趑趄猶豫之際，得不靡然爭趨簡略之地矣。

故其法其方，委廢大半而不知返。日卑日鄙，此民生所以無藉，而仲景之心，所以不能別白矣。嗚呼！法也方也，仲景專為即病之傷寒設，不兼為不即病之溫暑設也。後人能知此旨，則尚恨其法之散失，所存不多，而莫能御夫粗工妄治之萬變，奚可憚煩而委廢之。不自覺其非者，由乎不得其所以立法之意也。

世醫往往以治傷寒法治溫暑，不過借用之耳，非仲景立法之本旨也。猶六書假借，移易無窮，終非造字之初意。夫仲景之法，天下後世之權衡也。姑可惜焉以為他病用，豈特可惜以治溫暑而已。今人因其可藉以治溫暑，遂謂其法通為傷寒溫暑設，此非識流而昧源者歟！苟不予信，請以證之。

考仲景書，三陰經寒證，居熱證十之七八，彼不即病之溫暑，但一於熱耳，何由而為寒哉？就三陰寒證而詳味之，然後知予言之不謬。或謂三陰寒證，本是雜病，為王叔和增入，又謂其證之寒，因寒藥誤治而致。若此者皆非也。夫叔和之增入者，辨平脈與可汗可下諸篇而已。

其六經病篇，必非叔和所能讚辭也。但厥陰經中下利嘔噦諸條，卻是叔和因其有厥逆而附，並無厥陰同類者亦附之耳。至若以藥誤治而成變證，則惟太陽為多。縱使三陰證亦或有寒藥誤治而變寒者，豈如是之眾乎？緣後人以仲景書通為傷寒溫暑設，遂致溫劑皆疑焉而不敢用。韓只和雖覺桂枝湯之難用，但謂今昔之世不同，然亦未悟仲景書，本為即病之傷寒設也。

白話文：

《傷寒同異》

（王履說：）閱讀張仲景的著作應當探究他確立治療法則的深意。若能明白這點，就會知道《傷寒論》足以成為萬世典範，後世醫家無法超越其框架。若未能領悟其中深意，就會在懷疑與盲信間搖擺，難免理解片面而自相矛盾。唉！自仲景以來，註解其書者不可勝數，但對他立法本意的闡發，竟無人能明確揭示。究竟是未能參透？或是因循舊說而不求甚解？還是已有見解卻未被世人知曉？我雖學識淺薄，願冒昧闡述。

人體受寒邪侵襲，有立即發病的，也有未即時發病的。即時發病者在受寒時發作，未即時發病者則延至春夏才發作。即時發病稱為傷寒，延遲發病稱為溫病暑病。傷寒與溫暑病症雖異，致病根源卻相同。正因根源相同，都統稱傷寒；又因症候差異，治法不可混淆。若因症候差異而混用治法，勢必貽害後人，致使世人將過錯歸咎於仲景醫法，最終廢棄大半療法。

哎！若仲景之法真會貽害後人，《傷寒論》不寫也罷。但若能真正理解其法，便知絕不會害人，這樣的經典豈可缺失？後人不反省自己見識淺薄，卻歸咎於立法的先賢，正如落井怨恨鑿井者，失火怪罪燧人氏。仲景是醫法始祖，後人縱然千變萬化，終究越不出其規範。由此觀之，其法其方可輕易廢棄嗎？即便著書立說的學者尚不免此失，庸碌之輩更不足責備了。當學者在著述中表述不清時，庸醫臨證自然更傾向於簡易療法。

於是仲景之法被大半廢棄而不思回頭。醫術日益淺薄，百姓失去依靠，仲景的本心也就無從辨明。須知仲景之法本為即時傷寒設立，並非兼治延遲溫暑之病。後人若明此理，只會遺憾其法散佚不全，難以應對庸醫妄治的亂象，怎敢嫌其繁瑣而廢棄？那些執迷不悟者，正是因未參透立法本意。

時醫常用治傷寒之法療溫暑，這不過是權宜借用，並非仲景本意。如同文字假借，雖變化無窮，終非造字初心。仲景之法是醫界的永恆准則，即便借用來治其他病症都屬難得，何況僅用於溫暑？今人因其可借治溫暑，就認為其法通治傷寒溫暑，這不是只知流變而昧於本源嗎？若不信此言，請驗證以下論述。

細考仲景原文，三陰經寒證佔熱證十之七八，而溫暑病純屬熱證，怎會出現寒證？惟有詳究三陰寒證，方能明我所言非虛。有人認為三陰寒證本屬雜病，是王叔和增補，或言其寒證因寒藥誤治所致，此皆謬見。叔和增補的僅為辨脈象與汗下禁忌諸篇，六經病篇絕非叔和所能妄添。唯厥陰篇中下利嘔噦等條，確系叔和因見厥逆症狀而附入，但他將無關厥陰的症候也摻入其中。至於誤治變證，太陽篇記載最多。縱使三陰證偶因寒藥誤治轉寒，豈會如此普遍？正因後人誤認仲景書通治傷寒溫暑，才致連溫補藥劑都疑慮不敢用。韓祗和雖覺桂枝湯難用，只歸因於古今世道不同，仍未悟仲景書本為即時傷寒而作。