《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷二 (4)

1. 傷寒序例篇第三

清陽為天，動而不息；濁陰為地，靜而不移。天地陰陽之氣，鼓擊而生春、夏、秋、冬、寒、熱、溫、涼，各正一氣也。）是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。（春暖為夏暑從生而至長也，秋忿為冬怒從肅而至殺也。）是故冬至之後，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上也。

（十月六爻皆陰，坤卦為用。陰極陽來，陽生於子。冬至之後，一陽爻升，一陰爻降，於卦用復，言陽氣得復也。四月六爻皆陽，乾卦用事。陽極陰來，陰生於午。夏至之後，一陽氣下，一陰氣上，於卦為垢，言陰得遇陽也。《內經》曰：冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下。

夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下，此陰陽升降之常道也。）斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。（二至，陽生於子，陰生於午，是陰陽相接，故曰合。二分，陽退於酉，陰退於卯，是陰陽相背，故曰離。《內經》：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異。

）陰陽交易，人變病焉。（天地陰陽之氣，既變錯而不正，人隨氣易，所以病生。《內經》曰：陰陽相錯，而變由生也。）此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。（《內經》曰：養生者，必順於時。春夏養陽，以涼以寒，秋冬養陰，以溫以熱，所以然者，從其根故也。

健曰：君子能循天理，慎起居，適寒暖，而常患病至，即成氏從根之謂。根者，保養根本，以順時令之剛柔也。）小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。（不能順四時調養。觸冒寒溫者，必成暴病。醫者當在意審詳而治之。觀子：夫由鬥□推之，豈特正氣為病，與時行為病可明。

彼傷寒溫暑，非時寒疫，靡不由此辨矣。其或氣候太過不及而病，或陰陽升降離合而病，惟君子順其道而養之、從之。小人則觸其疹而嬰之、留之。凡累乎氣交之間者，可不審而用調之歟？疹，應作殄解。）是以春傷於風，夏必飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧；秋傷於濕，冬必咳嗽；冬傷於寒，春必溫病。此必然之道，可不審明之。

（當春之時，風氣大行，春傷於風。風氣通於肝，肝以春適旺，風雖入之，不能即發，至夏肝衰，然後始動。風淫末疾，則發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外發，故攻內而飧泄。飧泄者，下利米穀不化而色黃。夏之時，暑氣大行，夏傷於暑。夏以陰主內，暑雖入之，勢未能動。

及秋，秋陰出而陽為主內，然後暑動傳陰而為痎瘧。痎者，二日一發；瘧者，一日一發。當秋之時，濕氣大行，秋傷於濕。濕則干肺，肺以秋適旺，濕雖入之，不能即發，至冬肺衰，然後始動。兩淫腹疾，則當發為下利。冬以陽氣為內固，濕氣不能下行，故上逆而為咳嗽。當冬之時，寒氣大行，冬傷於寒。

白話文：

清陽之氣上升為天，運行不息；濁陰之氣下降為地，靜止不動。天地間陰陽二氣互相作用，產生了春夏秋冬、寒熱溫涼的變化，各自掌管一個季節的氣候。因此，春天的溫暖，會轉變為夏天的炎熱；秋天的肅殺之氣，會轉變為冬天的寒冷。（春天的溫暖是為了讓夏天炎熱之氣成長，秋天的肅殺是為了讓冬天寒冷之氣收斂）。所以，冬至過後，陽氣開始上升，陰氣開始下降。夏至過後，陽氣開始下降，陰氣開始上升。

（十月時，六爻皆為陰，坤卦掌管時令。陰氣達到極致，陽氣就會產生，陽氣在子時開始出現。冬至過後，陽氣開始上升，陰氣開始下降，這時的卦象為復卦，表示陽氣得到恢復。四月時，六爻皆為陽，乾卦掌管時令。陽氣達到極致，陰氣就會產生，陰氣在午時開始出現。夏至過後，陽氣開始下降，陰氣開始上升，這時的卦象為姤卦，表示陰氣遇到了陽氣。《內經》說：冬至後四十五天，陽氣微微上升，陰氣微微下降；夏至後四十五天，陰氣微微上升，陽氣微微下降，這就是陰陽升降的自然規律。）這說明冬至和夏至是陰陽交合的時候；春分和秋分是陰陽分離的時候。（冬至，陽氣在子時產生，陰氣在午時產生，這是陰陽相互銜接的時候，所以說是陰陽交合；春分，陽氣從酉時退去，陰氣從卯時退去，這是陰陽相互背離的時候，所以說是陰陽分離。《內經》說：氣到達的時候稱為至，氣分散的時候稱為分，到達的時候氣是相同的，分散的時候氣是不同的。）

陰陽二氣的變化交替，會使人產生疾病。（天地間陰陽二氣如果變化錯亂不正常，人就會隨著氣的變化而生病。《內經》說：陰陽錯亂，疾病就會產生。）因此，君子在春夏要保養陽氣，在秋冬要保養陰氣，這是順應天地陰陽剛柔變化的法則。（《內經》說：養生的人，一定要順應時節。春夏要保養陽氣，要用涼或寒來調養；秋冬要保養陰氣，要用溫或熱來調養。這樣做的原因是要從根本上來調養。

健說：君子能夠遵循天理，謹慎起居，適應寒暖，這樣就不會經常生病，這就是成氏所說的從根本上調養。根本，就是保養身體的根本，順應時令的剛柔變化。）小人如果冒犯了氣候，一定會生急性的疾病。必須要知道毒害之氣，停留在哪條經脈，會引發什麼疾病，詳細了解後才能治療。（不能順應四時的調養，冒犯寒溫變化的人，一定會生急病。醫生應當仔細審查，詳細治療。觀察：從斗□推算，不僅是正氣的不足會導致疾病，氣候變化不正常也會導致疾病，這是很明顯的。

那些因傷於寒、溫、暑，或非時節的寒疫等疾病，沒有不是由此辨別的。如果遇到氣候太過或不及而生病，或是陰陽升降離合而生病，只有君子能夠順應天道來保養身體。小人則會觸犯疾病，讓疾病留在體內。凡是受到氣候變化影響的人，難道不應該仔細審視並調理嗎？這裡的“疹”應該作“殄”來理解。）所以，春天傷於風邪，夏天一定會腹瀉不止；夏天傷於暑邪，秋天一定會得瘧疾；秋天傷於濕邪，冬天一定會咳嗽；冬天傷於寒邪，春天一定會得溫病。這是必然的規律，不可不仔細明察。

（當春天的時候，風氣盛行，人容易傷於風邪。風氣與肝臟相通，肝臟在春天最旺盛，風邪即使侵入人體，也不能馬上發作，等到夏天肝臟衰弱時，才會開始發作。風邪侵入人體而導致的疾病，通常會表現在四肢。夏天陽氣向外發散，風邪不能向外發散，所以會攻入體內而導致腹瀉。腹瀉，是指排出未消化的米穀，顏色發黃。夏天的時候，暑氣盛行，人容易傷於暑邪。夏天陰氣在內，暑邪即使侵入人體，也無法立即發作。

到了秋天，秋天陰氣開始向外散發，而陽氣在內，暑邪就會開始發作，傳入陰經而導致瘧疾。瘧疾，有兩天發作一次的，也有一天發作一次的。當秋天的時候，濕氣盛行，人容易傷於濕邪。濕邪會侵犯肺臟，肺臟在秋天最旺盛，濕邪即使侵入人體，也不能馬上發作，等到冬天肺臟衰弱時，才會開始發作。濕邪過於旺盛會導致腹部疾病，例如腹瀉。冬天陽氣向內收斂，濕邪不能向下發散，所以會向上逆行而導致咳嗽。當冬天的時候，寒氣盛行，人容易傷於寒邪。）