《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十三 (1)

1. 風溫

萎蕤湯（《活人》）

治風溫，或冬溫，或春月中風傷寒，發熱頭眩，咽乾舌強，胸內痞疼，腰背強。萎蕤（二錢半），石膏（三錢），羌活，麻黃，白薇，杏仁，川芎（各一錢），葛根（二錢），木香，甘草（各五分，炙），水煎。

又方（《蘊要》），石膏（三兩），萎蕤，麻黃，杏仁，川芎，白薇，獨活，木香，甘草（各一兩），水煎，三服取汗。（健曰：凡兼溫者，必以涼解為主，故用石膏為君，發汗解肌，而涼瀉溫熱之毒也。今人不辨藥性，視其有白虎之名，畏不敢用。此等之證，墮誤莫挽，寧死而醫家病家，均不醒悟。

眼見時行溫疫，用膏者多活，不用者則死，察此則知宜用而不宜畏矣。要在施之及其時耳，遲早輕重，尤當酌量。如不應用而用之，亦能害事也。）

知母葛根湯（《活人》）

風溫，身體灼熱甚。石膏（三錢），葛根（二錢），萎蕤，知母（各錢半），麻黃（有汗去之），羌活，防風，南星（生用），黃芩，升麻，人參（各一錢），杏仁，甘草（各七分），川芎，木香（各五分），煎。（健曰：此方藥味混雜，不合風溫灼熱之證，川芎、木香，均屬辛溫有礙。）

防己湯

風溫脈浮身重，汗出惡風。防己，白朮（各二錢），黃耆（二錢半），人參，甘草（炙，各一錢），姜（三片），棗（二枚），每五錢，水煎服。被覆取汗。（《蘊要》有防風錢半。）

防己黃耆湯

風溫身重。防己（一兩），黃耆（兩二錢），白朮（七錢半），甘草（五錢），每五錢，加姜（四片），棗（一枚），煎服。後當如蟲行皮膚中，腰以下如冰，坐被上，再以被圍之，得微汗出，瘥。喘加麻黃。胃中不和加芍藥。氣上衝加桂。下有陳寒加細辛。

栝蔞根湯

風溫灼熱大渴。栝蔞根（三錢），石膏，乾葛，人參（各二錢），防風，知母（各錢半），甘草（一錢），水煎。

葛根龍膽湯（仁齋）

風溫脈弱，身重汗出。萎蕤（三錢），葛根，升麻（各二錢），大青，白芍（各一錢），膽草，桂枝（各一錢），甘草（炙，七分），石膏（三錢），生薑（三片），煎。（健曰：此方寒熱並用，最難師法，非有得於中者，不能如此。見淺者，易於引誤。）

白話文：

【萎蕤湯】

主治風溫，或冬季的溫病，或是春季感受風邪或寒邪，症狀包含發燒頭暈，喉嚨乾燥舌頭僵硬，胸口內裡感覺悶痛，腰部背部感覺僵硬。使用萎蕤（二錢半），石膏（三錢），羌活，麻黃，白薇，杏仁，川芎（各一錢），葛根（二錢），木香，甘草（各五分，需炒過），用水煎煮服用。

另一方（出自《蘊要》），石膏（三兩），萎蕤，麻黃，杏仁，川芎，白薇，獨活，木香，甘草（各一兩），用水煎煮，分三次服用，以求出汗。

（健曰：凡是合併溫病的，必須以清涼解毒為主要治療原則，所以用石膏作為主要藥物，用以發汗解表，並清除溫熱的毒素。現在的人不懂藥性，看到它有白虎湯的名字，就害怕不敢使用。對於這種病症，一旦錯失治療時機，後果不堪設想，患者和醫生都未醒悟。）

【知母葛根湯】

主治風溫，身體非常發熱。使用石膏（三錢），葛根（二錢），萎蕤，知母（各錢半），麻黃（若有汗則不用），羌活，防風，南星（生用），黃芩，升麻，人參（各一錢），杏仁，甘草（各七分），川芎，木香（各五分），用水煎煮服用。

（健曰：此方藥物混雜，不適合風溫高熱的病症，川芎、木香，都屬於辛溫的藥物，對病情有礙。）

【防己湯】

主治風溫，脈象浮滑，身體沉重，出汗怕風。使用防己，白朮（各二錢），黃耆（二錢半），人參，甘草（炒過，各一錢），薑（三片），棗（二枚），每次使用五錢，用水煎煮服用，蓋被子求出汗。

【防己黃耆湯】

主治風溫，身體沉重。使用防己（一兩），黃耆（兩二錢），白朮（七錢半），甘草（五錢），每次使用五錢，加入薑（四片），棗（一枚），煎煮服用。之後會感到像有蟲在皮膚中爬行，腰部以下像冰一樣冷，坐在被子上，再用被子圍著，得到微微出汗，就會好轉。若喘加麻黃。若胃部不舒適加芍藥。若氣上衝加桂。若下有舊寒加細辛。

【栝蔞根湯】

主治風溫高熱極渴。使用栝蔞根（三錢），石膏，乾葛，人參（各二錢），防風，知母（各錢半），甘草（一錢），用水煎煮。

【葛根龍膽湯】

主治風溫，脈象虛弱，身體沉重出汗。使用萎蕤（三錢），葛根，升麻（各二錢），大青，白芍（各一錢），膽草，桂枝（各一錢），甘草（炒過，七分），石膏（三錢），生薑（三片），用水煎煮。

（健曰：此方同時使用寒熱藥物，最難模仿學習，除非對中醫有深刻理解，否則無法做到這樣。見識淺薄的人，容易誤導他人。）

2. 濕溫

茯苓白朮湯（《活人》）

茯苓，乾薑（各一錢），白朮（錢半），桂枝（七分），甘草（五分，炙），水煎。

麻黃杏子薏苡甘草湯

一身盡痛，發熱晡劇，風濕。麻黃，薏苡（各兩半），甘草（一錢），杏仁（炒，十粒），每（四錢），水煎。

白話文：

【濕溫】

這段古文提到的是兩種中藥方。

第一種是「茯苓白朮湯」，根據《活人》中的記載，這種藥方由以下成分組成：茯苓、乾薑各一錢，白朮一錢半，桂枝七分，甘草五分（需先烘烤過），這些材料用水煎煮後服用。

第二種藥方為「麻黃杏子薏苡甘草湯」，主要針對全身疼痛且在下午時發熱劇烈的風濕症狀。藥方的成分包括：麻黃、薏苡各兩半，甘草一錢，杏仁十粒（需先炒過），每次服用四錢，同樣用水煎煮後服用。

3. 痙

栝蔞桂枝湯（《金匱》）

濕家汗之，成痙。栝蔞根（二錢），桂枝，芍藥（各二錢半），羌活，獨活，甘草（各一錢），姜（三片），棗（二枚），水煎。

防風當歸散（《難知》）

汗多亡血，成痙。防風，人參，當歸，川芎（各二錢），生地，白芍，羌活（各錢半），甘草（炙，一錢），水煎。惡風自汗，加桂枝（一錢），白朮（二錢）。

白話文：

【痙】

《金匱》中的栝蔞桂枝湯：濕氣過重的人如果大量出汗，可能會形成痙症。治療上可用栝蔞根兩錢，桂枝、芍藥各兩錢半，羌活、獨活、甘草各一錢，加上三片薑和兩顆大棗，用水煎煮服用。

《難知》中的防風當歸散：大量出汗導致失血，也可能形成痙症。這種情況下，可用防風、人參、當歸、川芎各兩錢，生地、白芍、羌活各一錢半，炙甘草一錢，用水煎煮服用。如果患者怕風且自汗，還可額外加入桂枝一錢，白朮兩錢。

以上為古方記載，具體使用時應根據個人情況調整。