《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (28)

1. 雜解表方

若此方，通體屬三陽疏散之劑，而茯苓一味，乃是余文。欲其滲泄乎？則犯發汗不得利小便之戒。欲其健脾乎？又疏散中所不必。前輩未能刮垢磨光，無怪後之冗雜紊亂。欲其專功去病，難矣。故處方之要，貴乎清真，能如作古文之法，斯可謂得之矣。）

和解散（《和劑》）

四時傷寒，頭痛煩躁，自汗，吐利，咳嗽。蒼朮（一兩），桔梗，藁本，甘草（各五錢），厚朴，陳皮（各二錢半），每五錢，加姜（三片）。棗（三枚）。水煎。即平胃散，加藁、桔也。

雙解散河間

傷寒傷風，表證悉具，內熱口乾者。通聖散天水散（即六一散各半），每（二兩），加薑蔥（各三片），煎服，取汗。

養胃湯（《三因》）

外感風寒，內傷生冷，憎寒壯熱，頭目昏疼，夾食停痰，並治。半夏（制），厚朴（炒），蒼朮（炒，各一錢），橘紅（七分半），藿香，草果，茯苓，人參（各五分），甘草（三分），生薑（二片），烏梅（一個），水煎。

五積散（海藏）

陰經傷寒，脾胃不和，及感寒腹痛。白芷，川芎，當歸，茯苓，半夏，芍藥，肉桂，炙甘草（各三錢），麻黃，枳殼，陳皮（各六錢），乾薑，厚朴（各四錢），蒼朮（二兩四錢），桔梗（一兩二錢），每粗末（三錢），姜（三片），蔥白（三個），水煎。（一方，有人參三錢，無枳殼。

）麻、桂、芍、甘，即麻黃桂枝各半湯也。蒼、樸、皮、草，即平胃散也。枳、桔、二陳，即枳桔半夏湯也。加芎、歸理血，又加乾薑為厚朴散，此數藥相合，解表溫中，消痞調經。此為內傷外感，表裡之分所制，雖非仲景桂枝、麻黃、薑、附之的方，能變通用之，治效多矣。

陰經傷寒，手足逆冷，及虛汗不止，脈細面青而嘔，更加附子。（健按：此方藥品據有所自，惟白芷獨無專屬，非傷寒家藥明矣。此惟癰瘍食物香料可用，非大方王道所宜也。欲其開發脾胃，不如丁香、豆蔻、木香、砂仁之為妙。何前人不察，往往用之？後學得以藉口，貽誤故不少矣。

況此劑，乃雜病因寒停食之方，非治陰證傷寒之法。雖欲變通其治，恐難應手副心。觀子按：感冒輕證，雖病似傷寒，有必不可以正傷寒藥治之者，以上各方權用可已。至正傷寒，自當遵仲景諸法。或因難用，遂欲以此等代之，其貽禍亦不淺也。蓋邪有重輕，病有大小，邪輕藥重，正氣因傷，病大藥小，邪亦不除。

不然，今之敗毒芎蘇，豈勝於古之麻黃、桂枝哉？）

古法治三時傷寒方

生薑，蔥白，紫蘇，作湯汗之。

連須蔥白湯（《活人》）

生薑，連須蔥白，水煎服。

一法，凡感冒，用帶根蔥白煎湯，嚼生薑飲下，得汗愈。

傷寒易簡方仁齋

凡感冒風寒。連須蔥白（一握），生薑（五片），陳皮（一塊），細茶（一撮），白梅（一個），水煎熏頭目飲，蓋覆取汗。一方蔥白（一握），豆豉（半合），泡湯服之。一方紫蘇煎湯飲之。一方，卒無醫藥處，覺傷寒者，百沸湯飲之。少頃再飲，得微汗愈。

白話文：

雜解表方

這個方劑，整體來說屬於疏散三陽經的藥方，但其中茯苓這味藥卻顯得有些多餘。如果想用它來滲濕利水，又會犯了發汗時不宜利小便的禁忌；如果想用它來健脾，那又與疏散的藥性不符。前人沒有仔細推敲，以致於後來的方劑顯得雜亂無章。想要讓它專心發揮治病的效果，就很困難了。所以開處方時，最重要的是要純粹精確，能像寫古文一樣，才能算是掌握了用藥的精髓。

和解散

治療四時感受風寒，出現頭痛煩躁、自汗、嘔吐腹瀉、咳嗽等症狀。藥方組成：蒼朮（一兩）、桔梗、藁本、甘草（各五錢）、厚朴、陳皮（各二錢半），每次使用五錢，加生薑三片、大棗三枚，用水煎服。這實際上就是平胃散加上藁本、桔梗。

雙解散

治療傷寒、傷風，表證症狀齊全，同時出現內熱口渴的症狀。藥方組成：通聖散和天水散（即六一散各半）各二兩，加入生薑、蔥白各三片，煎服，以發汗為目的。

養胃湯

治療外感風寒，內傷生冷，出現怕冷發熱、頭昏眼花、夾雜食物積滯、痰液等症狀。藥方組成：半夏（制）、厚朴（炒）、蒼朮（炒，各一錢）、橘紅（七分半）、藿香、草果、茯苓、人參（各五分）、甘草（三分），加生薑二片、烏梅一個，用水煎服。

五積散

治療陰經傷寒，脾胃不和，以及因感受寒邪引起的腹痛。藥方組成：白芷、川芎、當歸、茯苓、半夏、芍藥、肉桂、炙甘草（各三錢），麻黃、枳殼、陳皮（各六錢），乾薑、厚朴（各四錢），蒼朮（二兩四錢），桔梗（一兩二錢），每次使用粗末三錢，加生薑三片、蔥白三個，用水煎服。（另有方子，有人參三錢，沒有枳殼。）

這個方子的組成，麻黃、桂枝、芍藥、甘草，實際上是麻黃桂枝各半湯；蒼朮、厚朴、陳皮、甘草，實際上是平胃散；枳殼、桔梗、陳皮、半夏，實際上是枳桔半夏湯。再加上川芎、當歸來理氣血，又加上乾薑來增強厚朴散的功效。這些藥物組合在一起，可以解表散寒、溫中化濕、消除痞滿、調和月經。這個方子針對內傷和外感的病症，區分表裡而設立的。雖然不是張仲景的桂枝、麻黃、薑附等經典方，但能夠靈活運用，療效也很好。

陰經傷寒，如果出現手腳冰冷、虛汗不止、脈細面色青白、嘔吐等症狀，可以再加入附子。

（筆者認為：這個方子的藥物都有來歷，只有白芷沒有特別的功效，不是傷寒常用的藥物。白芷通常用於治療癰腫瘡瘍或作為食物香料，不是正統大方的用藥。想用它來開發脾胃功能，不如使用丁香、豆蔻、木香、砂仁等藥物更好。為什麼前人沒有仔細思考就使用白芷？以至於後學的人以這個為藉口，造成很多錯誤。

而且這個方劑，是針對雜病中因寒邪引起的食滯的方子，不是治療陰證傷寒的方法。雖然想改變藥方使用，恐怕也難以達到預期的效果。筆者認為：感冒的輕微病症，雖然看起來像傷寒，但一定不能用正統的傷寒藥來治療，可以使用以上各個藥方來靈活應對。至於真正的傷寒病症，還是應該遵從張仲景的方法來治療。如果因為難以使用仲景的方子，就想用這些方子來代替，那麼帶來的禍患也不小。因為疾病有輕重，病邪有大小，如果病邪輕微而藥物過重，就會損傷正氣；如果疾病嚴重而藥物過輕，就不能祛除病邪。

不然的話，現在的敗毒散、芎蘇散，怎麼能勝過古代的麻黃湯、桂枝湯呢？）

古法治療三時傷寒的方子

用生薑、蔥白、紫蘇煮湯，喝下發汗。

連須蔥白湯

用生薑、連須蔥白煮水服用。

還有一種方法，凡是感冒，用帶根的蔥白煮湯，嚼生薑後喝下，發汗後病就會好。

傷寒易簡方

凡是感受風寒感冒，用連須蔥白（一把）、生薑（五片）、陳皮（一塊）、細茶（一撮）、白梅（一個），用水煎煮，熏蒸頭部眼睛，然後喝下，蓋被子發汗。還有一種方法是用蔥白（一把）和豆豉（半合）泡水喝。還有一種方法是用紫蘇煮水喝。還有一種方法，如果在沒有藥物的情況下，感覺自己要得傷寒，就喝沸水，過一會兒再喝，微微發汗後病就會好。