《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (27)

1. 雜解表方

宇泰：大抵證兼表裡，邪由錯雜，似傷寒而非正傷寒者，宜於後方斟酌選用。若脈證與麻黃桂枝吻合者，自當遵仲景法治之。

六神通解散（河間）

解利兩感，及非時暴寒，感冒頭痛，發熱燥渴。麻黃（上），蒼朮（中），石膏，滑石，黃芩，甘草（下），蔥，姜（各五），豆豉（一撮），水煎。

人參敗毒散（《和劑》）

傷寒頭痛，壯熱，惡風寒，痰嗽，鼻塞，身重，風濕身腫，體痛惡風，四時疫癘通用。夏至後傷風有汗，亦用。（此方，即《蘊要》之人參羌活散。）羌活，獨活，柴胡，前胡，桔梗，川芎，枳殼，人參，茯苓（各一錢），甘草（炙五分），薄荷（少許），生薑（三片），一方去人參，加黃芩、乾葛。

十二味敗毒散

邱文莊用此治人最效，凡諸時行疫證，但內渴，即宜服之。上方去人參，加乾葛、黃芩、花粉。

十神湯（《和劑》）

時令不正，疫癘妄行，感冒發熱，不問陰陽兩感，或疹子欲出。麻黃，乾葛，紫蘇，白芷，升麻，川芎，赤芍，香附，陳皮，甘草（等分），蔥，姜煎。如頭痛甚，更加蔥白二莖。胸滿悶，加枳殼。（仁齋：此湯用升麻乾葛，能解利陽明經疫癘時氣，發散之藥，非正傷寒藥。

若太陽傷寒用之，能引邪入陽明，傳變發斑矣。慎之。健曰：疫癘發熱，必挾溫濕之氣，辛溫者烈如芎、芷、香附，皆能助燥生熱，鼓動斑黃，害人不淺。凡治疫，必從清解為主，非所論於發散也。

藿香正氣散（《和劑》）

四時不正之氣，傷寒頭痛，憎寒壯熱，霍亂吐瀉，山嵐瘴氣，伏暑吐利轉筋。藿香，蘇葉，白芷，大腹皮，茯苓（各錢半），厚朴，白朮，陳皮，半夏（各一錢），姜（三片），棗（一枚），水煎。（仁齋：此方宋人所制，治內傷飲食，外感寒邪，拘急嘔逆，胸膈滿悶，與傷濕、傷冷、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、水土不服、寒熱作瘧，增損用之，其效如神。然非正傷寒藥，若太陽病妄用之，先虛正氣，逆其經絡，往往變成壞證，不可救藥。

健觀仁齋二論，則知傷寒是另一法門，未許雜方混治，雜藥妄投也。前賢不忍後世顛倒，故叮嚀諄切，而欲人誕登彼岸。如此其至也，宜相勉諸。）

參蘇飲（《元戎》）

內外感一切發熱之藥。又云：前、葛自能解肌，陳、枳自能寬膈，大治中焦痞滿。凡小兒室女，有熱尤宜。蘇葉，乾葛，半夏，前胡，人參，茯苓（各七分半），枳殼，桔梗，陳皮，木香，甘草（各五分），姜（五片），棗（二枚），煎，溫服。有痰者，熱退後，二陳六君相間服。

十味芎蘇飲（《澹寮》）

四時傷寒，發熱頭痛。（即芎芷香蘇飲。川芎七分），半夏（六分），蘇葉，乾葛，柴胡，茯苓（各五分），陳皮（三分半），枳殼（三分），桔梗（五分），甘草（二分），姜（三片），棗（一枚），水煎。（仁齋：天道和暖，邪輕者，用此代麻黃湯。健曰：處方之難，如名人撰古作，要通篇鍛鍊，無一閒字，始稱高手。

白話文：

宇泰說：一般來說，病情兼有表裡兩方面的問題，病邪來源複雜，看似是傷寒但又不是典型的傷寒，這時候應該從後面這些方子中選擇適合的來用。如果脈象和症狀確實符合麻黃湯或桂枝湯的證型，那就應該按照張仲景的方法來治療。

六神通解散（出自河間）：

可以緩解同時感受風寒和外邪的症狀，以及在不適當的季節突然受寒、感冒引起的頭痛、發熱、口渴等症狀。藥材包括：麻黃（偏上部作用），蒼朮（偏中部作用），石膏、滑石、黃芩、甘草（偏下部作用），蔥白、生薑（各五片），豆豉（一小撮），用水煎煮服用。

人參敗毒散（出自《和劑局方》）：

可以用於治療傷寒引起的頭痛、高熱、怕冷、咳嗽有痰、鼻塞、身體沉重、風濕引起的身體腫脹、全身疼痛怕風等症狀，以及四季流行的疫病。夏天至後感受風寒並有出汗的情況也可以使用。（這個方子就是《醫學蘊要》中的人參羌活散）。藥材包括：羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、川芎、枳殼、人參、茯苓（各一錢）、甘草（炙過的，五分）、薄荷（少許）、生薑（三片）。另有一個方子是去掉人參，加入黃芩和葛根。

十二味敗毒散：

邱文莊用這個方子治病效果很好，凡是各種流行的疫病，只要有口渴的症狀，就適合服用。這個方子是在人參敗毒散的基礎上，去掉人參，加入葛根、黃芩和花粉。

十神湯（出自《和劑局方》）：

可以用於治療時令不正、疫病流行引起的感冒發熱，無論是陰證還是陽證的感冒，或者疹子將要發出來的情況。藥材包括：麻黃、葛根、紫蘇、白芷、升麻、川芎、赤芍、香附、陳皮、甘草（等分）。加上蔥白和生薑一起煎煮。如果頭痛很厲害，可以再加兩段蔥白。如果胸悶，可以加入枳殼。（仁齋認為：這個方子使用升麻和葛根，能疏解陽明經的疫病，是發散的藥物，不是治療一般傷寒的藥物。如果太陽經的傷寒使用了這個方子，會把病邪引到陽明經，導致病情變化，出現發斑的情況。要小心使用。健曰：疫病發熱，一定夾帶有溫濕的氣，辛溫的藥物如川芎、白芷、香附等，會助長燥熱，加速斑疹的出現，危害很大。凡是治療疫病，都應該以清熱解毒為主，而不是用發散的方法。）

藿香正氣散（出自《和劑局方》）：

可以用於治療四季不正之氣引起的傷寒頭痛、怕冷發熱、上吐下瀉、山嵐瘴氣、伏暑引起的吐瀉和抽筋等症狀。藥材包括：藿香、紫蘇葉、白芷、大腹皮、茯苓（各一錢半）、厚朴、白朮、陳皮、半夏（各一錢）、生薑（三片）、紅棗（一枚），用水煎煮服用。（仁齋說：這個方子是宋朝人發明的，可以治療內傷飲食、外感風寒、拘急嘔吐、胸膈滿悶等症狀，以及因潮濕、寒冷、中暑、霍亂、山嵐瘴氣、水土不服、瘧疾等引起的寒熱交替。可以根據情況加減藥材來使用，效果很好。但是這個方子不是治療一般傷寒的藥物。如果太陽經的傷寒使用了這個方子，會先損傷正氣，擾亂經絡，往往會導致病情惡化，無法挽救。健認為：看了仁齋的兩種觀點，就可以知道傷寒的治療是另一套方法，不應該和其他雜病混在一起治療，也不能隨便亂用藥物。前人擔心後人會搞混，所以才如此反覆叮囑，希望後人可以走上正確的道路。他們的用心良苦啊，大家應該互相勉勵。）

參蘇飲（出自《元戎》）：

可以用於治療內外感受邪氣引起的一切發熱症狀。還說：前胡和葛根能疏通肌肉，陳皮和枳殼能寬胸理氣，對於治療中焦痞滿有很好的效果。凡是小孩子或未出嫁的女子有發熱的情況，尤其適合使用。藥材包括：紫蘇葉、葛根、半夏、前胡、人參、茯苓（各七分半）、枳殼、桔梗、陳皮、木香、甘草（各五分）、生薑（五片）、紅棗（兩枚），煎煮後溫服。如果有痰，在退燒後，可以用二陳湯和六君子湯交替服用。

十味芎蘇飲（出自《澹寮》）：

可以用於治療四季傷寒引起的發熱頭痛。（其實就是芎芷香蘇飲。）藥材包括：川芎（七分）、半夏（六分）、紫蘇葉、葛根、柴胡、茯苓（各五分）、陳皮（三分半）、枳殼（三分）、桔梗（五分）、甘草（二分）、生薑（三片）、紅棗（一枚），用水煎煮服用。（仁齋說：天氣溫和，病情比較輕微的情況下，可以用這個方子代替麻黃湯。健認為：開方子很難，就像名家寫文章一樣，要通篇精鍊，沒有一句廢話，才能稱得上是高手。）