《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (20)

1. 發狂

大黃散（《活人》）

陽毒傷寒，熱結在內，恍惚如狂者。大黃，木通，大腹皮，炙甘草（各一錢），芒硝（二錢），桂心（七分），桃仁（三粒）水煎。

（寒水石散《本事》），即鵲石散。

傷寒發狂，棄衣而走，逾垣上屋。寒水石，黃連（等分），細末，每二錢，濃煎甘草湯調下。

（《斗門方》：）治熱病及時疫，心躁，狂亂奔走，狀如癲癇，言語不定，久不得汗，不知人事者。人中黃不拘多少，入罐內封固。武火煅半日，候冷，取出地上，以盆蓋半日許。細研，新汲水調下三錢。未退，再服。（健按：人中黃乃甘草末填入青竹筒，黏緊，入臘月糞坑底浸四十六日取出，開筒曬乾聽用，並無火煅之法。若煅之，成灰燼而無用矣。

此云武火煅半日者，想必是人中白，或俗以坑砂混稱人中黃耳。亦可解毒治熱也。）

白話文：

發狂

大黃散（《活人書》）
治療陽毒傷寒，體內熱邪積結，導致神志恍惚、如發狂的症狀。
配方：大黃、木通、大腹皮、炙甘草（各一錢），芒硝（二錢），桂心（七分），桃仁（三粒），加水煎服。

寒水石散（《本事方》）
又稱「鵲石散」。
治療傷寒發狂，患者脫衣狂奔，甚至爬牆上屋。
配方：寒水石、黃連（等量），研成細末，每次取二錢，用濃煎的甘草湯送服。

《鬥門方》
治療熱病或時疫引起的心煩躁動、瘋狂亂跑，症狀類似癲癇，言語混亂，長期無法發汗，甚至昏迷不醒。
配方：人中黃（不拘用量），放入罐中密封，用大火煅燒半日，待冷卻後取出置於地上，用盆覆蓋約半日。研磨成細粉，以新汲的井水調服三錢。若症狀未緩解，可再次服用。

2. 發斑

升麻葛根湯（《和劑》，即《活人》之升麻湯也。）

斑欲出未出，以此發之，若已出，忌用。升麻（三錢），葛根，白芍（各二錢），甘草（一錢），熱甚斑不透，加紫草（錢半）；脈弱加人參（一錢）；胃虛食少，加白朮：腹痛，倍芍藥。（健曰：熱甚血結，肌肉不松，斑難透發，須加石膏涼其經氣以發之。熱甚難化，汗不出，亦應加石膏解其肌而斑始化，汗始泄，身始涼。

故《本草》稱石膏，能發汗解肌，為發斑發疹要藥，托化皆賴其力。舍此而他求，未有能勝之者。此予素所經效之良法也。）

元參升麻湯（《活人》）

咽痛發斑。元參，升麻（各錢半），甘草（八分），水煎。

化斑湯

白虎湯加人參，萎蕤，水煎，熱服。

又人參白虎湯。

大青四物湯

解毒化斑。大青（二錢，或青黛代），阿膠，甘草（各一錢），豆豉（百粒），水煎。

犀角大青湯

斑出已盛，心煩大熱，錯語呻吟，不眠，或咽痛不利。犀角，大青（上），元參，升麻，黃連，黃芩，黃柏，山梔（中），甘草（下），水煎。（健曰：芩、柏、梔不如石膏一味良。）

一方犀角（二錢半），大青（五錢），梔子（一個），豆豉（一撮）

犀角元參湯

發斑毒盛，心煩狂言，或咽痛。犀角，元參（各二錢），升麻，射干，黃芩（各一錢），甘草（六分），水煎。

加味小柴胡湯（《三因》）

發斑肌熱潮熱，往來寒熱。口苦咽乾，耳聾目眩，胸脅滿痛，或煩、嘔、渴、喘、咳。柴胡（上），人參，黃芩，半夏，黃連，元參，白芍，升麻（中），甘草（下），姜（三片），煎。口燥渴，去半夏加花粉。咽痛，加桔梗倍甘草。

嘔，去花粉加生薑，減甘草；斑毒盛，加犀角、牛蒡子，更加大青；胸中煩悶，加蔞仁；痰火上喘，加桔梗、知母、貝母、蔞仁、桑皮；喘而舌燥，煩渴，脈數大，加石膏；脅痛，胸滿不利，加桔梗、枳殼；心下痞硬，加枳實、黃連。

漏蘆連翹湯

熱毒發斑，無汗，大便實。漏蘆，連翹，麻黃，升麻，黃芩，白斂，甘草（各一錢），枳實（二錢），大黃（三錢），水煎。熱甚，加芒硝不拘。

當歸丸

發斑內實，大便不通。當歸（五兩），黃連，甘草（各兩半），水煎當歸成膏，和二味為末丸。白湯下（五十丸），利為度。

加減三黃石膏湯

發斑紫赤，煩渴，脈洪數。黃連（上），黃芩，黃柏，山梔，知母，石膏，升麻，赤芍，元參（中），甘草（下），粳米（二撮），水煎，熱服。熱盛，加大青、犀角。

人參三白湯

陰證發斑，出於胸背、手足間，稀而淡紅，或為涼藥太過。人參（上），白朮，白茯苓，白芍（中），姜（三片），棗（二枚），水煎。足冷脈沉，加乾薑、附子。

白話文：

發斑

升麻葛根湯（出自《和劑局方》，即《活人書》中的升麻湯。）

元參升麻湯（出自《活人書》）
用於咽痛伴隨發斑。成分：元參、升麻（各半錢）、甘草（八分），水煎服用。

化斑湯
以白虎湯為基礎，加人參、萎蕤，水煎熱服。亦可使用人參白虎湯。

大青四物湯
解毒化斑。成分：大青（二錢，或青黛替代）、阿膠、甘草（各一錢）、豆豉（百粒），水煎服用。

犀角大青湯
另有一方：犀角（二錢半）、大青（五錢）、梔子（一個）、豆豉（一小撮）。

犀角元參湯
適用於斑疹毒盛、心煩狂言或咽痛。成分：犀角、元參（各二錢）、升麻、射乾、黃芩（各一錢）、甘草（六分），水煎服用。

加味小柴胡湯（出自《三因方》）
適用於發斑伴隨肌膚潮熱、寒熱往來、口苦咽乾、耳鳴目眩、胸脅脹痛，或心煩、嘔吐、口渴、喘咳等症狀。成分：柴胡（主藥）、人參、黃芩、半夏、黃連、元參、白芍、升麻（輔藥）、甘草（佐使）、生薑（三片），水煎。若口乾渴，去半夏加花粉；咽痛，加桔梗並加倍甘草；嘔吐，去花粉加生薑，減甘草；斑毒嚴重，加犀角、牛蒡子，亦可加大青；胸悶煩躁，加蔞仁；痰火喘咳，加桔梗、知母、貝母、蔞仁、桑皮；喘咳伴舌燥煩渴、脈象數大，加石膏；脅痛胸悶不暢，加桔梗、枳殼；心下痞硬，加枳實、黃連。

漏蘆連翹湯
適用於熱毒發斑、無汗、大便不通。成分：漏蘆、連翹、麻黃、升麻、黃芩、白斂、甘草（各一錢）、枳實（二錢）、大黃（三錢），水煎。熱勢極盛時，可加芒硝適量。

當歸丸
適用於發斑伴隨內熱實證、大便不通。成分：當歸（五兩）、黃連、甘草（各一兩半），先將當歸煎成膏，再與其他藥材研末製丸。每次以白開水送服五十丸，至通便為止。

加減三黃石膏湯
適用於斑疹紫赤、煩渴、脈洪數。成分：黃連（主藥）、黃芩、黃柏、山梔、知母、石膏、升麻、赤芍、元參（輔藥）、甘草（佐使）、粳米（二小撮），水煎熱服。熱盛時，加大青、犀角。

人參三白湯
適用於陰證發斑，斑疹稀疏、顏色淡紅，分布於胸背或手足，或因過用寒涼藥物所致。成分：人參（主藥）、白朮、白茯苓、白芍（輔藥）、生薑（三片）、大棗（二枚），水煎。若手足冷、脈沈，加乾薑、附子。