《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (19)

1. 發黃

商陳茯苓湯（韓氏）

發黃煩躁而渴，小便不利。茵陳蒿湯加豬苓，茯苓，滑石，桂，當歸（健曰：發黃每多熱，桂不可浪用。）

茵陳橘皮湯

發黃煩躁，喘嘔不渴。本湯加白朮，陳皮，茯苓，半夏，生薑，水煎。

茵陳附子湯

發黃四肢遍身冷。本湯加附子，炙甘草。

茵陳四逆湯

發黃肢體逆冷，腰以上自汗。本湯加附子，乾薑炙甘草。

商陳姜附湯

發黃冷汗不止。本湯加附子，乾薑，煎。

商陳茱萸湯

發黃，服前姜附藥，未已，脈尚遲。本湯加吳茱萸，附子，乾薑，木通，當歸。（健按：以上各方，皆屬陰黃而設。蓋因脾虛，寒濕之氣為病故也。若陽黃濕熱偏盛者，毫釐不可用。）

五冬加茵陳湯（《活人》）

發黃，渴而小便不利。本湯十分，五苓散五分，每三錢，水調，日三服。一方，以茵陳濃煎湯，調五苓散二錢，服。

理中加茵陳湯

傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃。理中湯加茵陳煎服。

茵陳湯

茵陳，山梔，黃柏，黃芩，膽草，柴胡，升麻（各一錢），大黃（炒，二錢），水煎。

茅根湯

發黃，遍身如金。茅根，梔子，茵陳蒿，地骨皮，甘草（等分），生薑（三片），豆豉（七粒），水煎。

瓜蒂散

寒濕發黃。瓜蒂（二錢），丁香（一錢），赤小豆（五分），粟米（四十九粒），細末。每夜搐鼻中，取下黃水。

（仲醇：）用防風，葛根，蒼朮，桔梗，陳皮，甘草，生薑，茵陳，煎服。取微汗。

（《衍義》：）一僧傷寒發汗不澈，有留熱，身面皆黃，期年不效。用茵陳，梔子（各五錢），秦艽，升麻（各二錢），每末（三錢），水煎服。

谷疸丸（《濟生》）

苦參（三兩），膽草（一兩），牛膽（一個），細末二味。膽汁入少煉蜜為丸梧子大，生薑、甘草煎湯下五十丸。

（仲醇：）陽明病無汗，小便不利，心中懊憹，當發黃。梔子，麥冬，豆豉，大劑濃煎服。如見身黃，急加茵陳為君；痞氣發黃，半夏瀉心湯加茵陳、枳實；小便難者，茵陳五苓散加山梔；結胸發黃，陷胸湯加茵陳；內傷發黃，調中湯加茵陳，逆冷加附子。陰證發黃，脈沉遲，肢冷氣促，或陰極發躁，輕者理中，重者四逆，俱加茵陳。

白話文：

發黃

茵陳茯苓湯（韓氏）
症狀：皮膚發黃，煩躁口渴，小便不暢。

茵陳橘皮湯
症狀：皮膚發黃，煩躁、氣喘、嘔吐但不口渴。
處方：本方加白朮、陳皮、茯苓、半夏、生薑，水煎服用。

茵陳附子湯
症狀：皮膚發黃，四肢及全身冰冷。
處方：本方加附子、炙甘草。

茵陳四逆湯
症狀：皮膚發黃，四肢冰冷，腰部以上自汗。
處方：本方加附子、乾薑、炙甘草。

茵陳姜附湯
症狀：皮膚發黃，冷汗不止。
處方：本方加附子、乾薑，水煎服。

茵陳茱萸湯
症狀：皮膚發黃，服用前述姜附藥後未愈，脈象仍遲緩。

五苓加茵陳湯（《活人書》）
症狀：皮膚發黃，口渴且小便不利。
處方：五苓散五分與茵陳蒿湯十分混合，每次三錢，水調服，每日三次。另一方法：以濃煎茵陳湯調五苓散二錢服用。

理中加茵陳湯
症狀：因受寒或中焦寒氣，脈弱氣虛，轉為陰黃。
處方：理中湯加茵陳，水煎服。

茵陳湯
處方：茵陳、山梔、黃柏、黃芩、龍膽草、柴胡、升麻（各一錢），炒大黃（二錢），水煎服用。

茅根湯
症狀：全身發黃如金色。
處方：茅根、梔子、茵陳蒿、地骨皮、甘草（等分），生薑三片，豆豉七粒，水煎服用。

瓜蒂散
症狀：因寒濕引起的發黃。
處方：瓜蒂（二錢）、丁香（一錢）、赤小豆（五分）、粟米（四十九粒），研成細末。每晚吹入鼻中，使黃水流出。

繆仲淳方：
用防風、葛根、蒼朮、桔梗、陳皮、甘草、生薑、茵陳水煎服，使微微發汗。

《衍義》記載：
一位僧人因傷寒發汗不徹底，留有餘熱，全身發黃，一年未癒。使用茵陳、梔子（各五錢），秦艽、升麻（各二錢），研末，每次三錢，水煎服。

谷疸丸（《濟生方》）
處方：苦參（三兩）、龍膽草（一兩）、牛膽一個。研細前兩味，混入牛膽汁及少許蜂蜜，製成梧子大的藥丸，以生薑甘草湯送服五十丸。

繆仲淳補充：
陽明病無汗、小便不利、心中煩悶者，易發黃，可用梔子、麥冬、豆豉大劑濃煎服。若見皮膚發黃，立即以茵陳為主藥；痞氣發黃者，半夏瀉心湯加茵陳、枳實；小便困難者，茵陳五苓散加山梔；結胸發黃者，陷胸湯加茵陳；內傷發黃者，調中湯加茵陳，若四肢冰冷再加附子。陰證發黃，脈沈遲，四肢冰冷氣喘，或陰極煩躁者，輕證用理中湯，重證用四逆湯，均加茵陳。