《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (19)

1. 發黃

商陳茯苓湯（韓氏）

發黃煩躁而渴，小便不利。茵陳蒿湯加豬苓，茯苓，滑石，桂，當歸（健曰：發黃每多熱，桂不可浪用。）

茵陳橘皮湯

發黃煩躁，喘嘔不渴。本湯加白朮，陳皮，茯苓，半夏，生薑，水煎。

茵陳附子湯

發黃四肢遍身冷。本湯加附子，炙甘草。

茵陳四逆湯

發黃肢體逆冷，腰以上自汗。本湯加附子，乾薑炙甘草。

商陳姜附湯

發黃冷汗不止。本湯加附子，乾薑，煎。

商陳茱萸湯

發黃，服前姜附藥，未已，脈尚遲。本湯加吳茱萸，附子，乾薑，木通，當歸。（健按：以上各方，皆屬陰黃而設。蓋因脾虛，寒濕之氣為病故也。若陽黃濕熱偏盛者，毫釐不可用。）

五冬加茵陳湯（《活人》）

發黃，渴而小便不利。本湯十分，五苓散五分，每三錢，水調，日三服。一方，以茵陳濃煎湯，調五苓散二錢，服。

理中加茵陳湯

傷冷中寒，脈弱氣虛，變為陰黃。理中湯加茵陳煎服。

茵陳湯

茵陳，山梔，黃柏，黃芩，膽草，柴胡，升麻（各一錢），大黃（炒，二錢），水煎。

茅根湯

發黃，遍身如金。茅根，梔子，茵陳蒿，地骨皮，甘草（等分），生薑（三片），豆豉（七粒），水煎。

瓜蒂散

寒濕發黃。瓜蒂（二錢），丁香（一錢），赤小豆（五分），粟米（四十九粒），細末。每夜搐鼻中，取下黃水。

（仲醇：）用防風，葛根，蒼朮，桔梗，陳皮，甘草，生薑，茵陳，煎服。取微汗。

（《衍義》：）一僧傷寒發汗不澈，有留熱，身面皆黃，期年不效。用茵陳，梔子（各五錢），秦艽，升麻（各二錢），每末（三錢），水煎服。

谷疸丸（《濟生》）

苦參（三兩），膽草（一兩），牛膽（一個），細末二味。膽汁入少煉蜜為丸梧子大，生薑、甘草煎湯下五十丸。

（仲醇：）陽明病無汗，小便不利，心中懊憹，當發黃。梔子，麥冬，豆豉，大劑濃煎服。如見身黃，急加茵陳為君；痞氣發黃，半夏瀉心湯加茵陳、枳實；小便難者，茵陳五苓散加山梔；結胸發黃，陷胸湯加茵陳；內傷發黃，調中湯加茵陳，逆冷加附子。陰證發黃，脈沉遲，肢冷氣促，或陰極發躁，輕者理中，重者四逆，俱加茵陳。

白話文：

[黃疸]

韓氏的商陳茯苓湯：用於治療黃疸煩躁口渴，小便不順的情況。在茵陳蒿湯中加入豬苓，茯苓，滑石，桂枝，當歸。但需注意，黃疸多因熱毒，使用桂枝需謹慎。

茵陳橘皮湯：適用於黃疸煩躁，喘息嘔吐但不渴的情況。在原方中加入白朮，陳皮，茯苓，半夏，生薑，用水煎煮。

茵陳附子湯：用於治療黃疸四肢及全身冰冷。在原方中加入附子，炙甘草。

茵陳四逆湯：適用於黃疸肢體冰冷，腰以上部位自汗的情況。在原方中加入附子，乾薑，炙甘草。

商陳薑附湯：用於治療黃疸冷汗不止。在原方中加入附子，乾薑，煎煮服用。

商陳茱萸湯：適用於黃疸，服用前藥後病情未改善，脈搏仍緩慢的情況。在原方中加入吳茱萸，附子，乾薑，木通，當歸。

五冬加茵陳湯：用於治療黃疸，口渴且小便不順。此湯十分，五苓散五分，每次服用三錢，每日三次。另一方，以濃煎的茵陳湯調和二錢五苓散服用。

理中加茵陳湯：用於治療受寒，脈弱氣虛，轉變為陰性黃疸。在理中湯中加入茵陳煎煮服用。

茵陳湯：茵陳，山梔，黃柏，黃芩，膽草，柴胡，升麻各一錢，大黃炒至二錢，用水煎煮。

茅根湯：用於治療黃疸，全身呈現金色。茅根，梔子，茵陳蒿，地骨皮，甘草等分，生薑三片，豆豉七粒，用水煎煮。

瓜蒂散：用於治療寒濕導致的黃疸。瓜蒂二錢，丁香一錢，赤小豆五分，粟米四十九粒，細磨成粉。每晚用其刺激鼻腔，使黃色分泌物流出。

防風，葛根，蒼朮，桔梗，陳皮，甘草，生薑，茵陳煎煮服用，可促進微微出汗。

有一僧侶患黃疸一年未愈，使用茵陳，梔子各五錢，秦艽，升麻各二錢，每日服用三錢，用水煎煮。

苦參三兩，膽草一兩，牛膽一個，細磨成粉，加入膽汁和少量煉蜜製成梧桐子大小的丸藥，以生薑、甘草煎煮的湯藥送服五十丸。

對於陽明病無汗，小便不順，心中鬱悶，預示黃疸的情況，可使用梔子，麥冬，豆豉大量濃煎服用。如發現黃疸，應立即將茵陳作為主藥；如黃疸伴隨痞氣，可在半夏瀉心湯中加入茵陳、枳實；小便困難時，可在茵陳五苓散中加入山梔；結胸導致的黃疸，可用陷胸湯加茵陳；內傷導致的黃疸，可用調中湯加茵陳，若伴有四肢逆冷，可再加入附子。對於陰性黃疸，脈象沉遲，四肢冰冷，氣息短促，或極度躁動的情況，輕症可用理中湯，重症則需使用四逆湯，均需加入茵陳。