《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十二 (1)
《傷寒直指》卷十二 (1)
1. 振戰慄
振者，身微動，正氣虛寒也。戰者，身大動，邪正相爭也。慄者，心戰動，邪氣勝也。振為輕，戰為重，戰在外，而慄在內，戰重於振，而慄重於戰也。
吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身振振搖。（茯苓桂枝白朮甘草湯。）太陽汗後不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯。）下後復汗，必振寒脈微細，以內外俱虛也。亡血家不可發汗，發汗則寒慄而振。諸乘寒者，則為厥。鬱冒不仁，口急不能言，戰而慄也。
陰中於邪，必內慄也。（士材按：《經》云下後復發汗，及亡血家誤汗，必為寒振，內外俱虛也。又曰：表氣微虛，裡氣不守，邪中於陰，則慄。乃知振搖之證，屬氣血俱虛，不能榮養筋骨，故為之振而不能主持。須大補氣血則可，用人參養榮湯屢效。《素問》曰：寒邪傷人，使人毫毛畢直，鼓頷戰慄，此表有邪，當發其汗。
白話文：
身體微微顫抖，代表正氣虛弱，寒氣入侵；身體劇烈顫抖，代表邪氣入侵，正邪相爭；身體發抖，卻是心臟顫動，代表邪氣佔了上風。微微顫抖比較輕微，劇烈顫抖比較嚴重，劇烈顫抖是外在表現，而發抖則是內在表現。劇烈顫抖比微微顫抖更嚴重，發抖比劇烈顫抖更嚴重。
瀉藥服用後，胸口感到悶脹，氣往上衝，頭昏眼花，脈象沉緊，出汗反而會刺激經絡，導致身體顫抖；太陽病出汗後，熱度不退，反而心悸頭昏，身體顫抖，想要抓地。
瀉藥服用後又出汗，必然是身體顫抖，脈象微弱，代表內外都虛弱。失血者不可出汗，出汗就會發冷發抖。所有受到寒氣侵襲的病症，都會導致厥逆。頭昏腦脹，口齒不清，說不出話，身體顫抖發冷。
寒邪入侵陰分，必然會內在發抖。
仲景云：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，當戰汗而解。又三部脈浮、沉、遲、數同等，必戰汗而解。外不戰，但內慄者，陰中於邪也。凡傷寒欲解則戰而汗出者，此邪不勝正也。若正不勝邪，雖戰無汗不可治矣。節庵：戰慄者，陰陽相爭，故體動搖也。邪氣外予正氣爭則戰，內與正氣爭則慄。
戰者正氣勝，得汗而解者。慄則不戰而但鼓頷，遂成寒逆。此陰氣內中，正不勝邪，宜姜附四逆加艾火灼之。《經》曰：陰中於邪，必內慄。又云：邪中下焦陰氣為慄。足膝逆冷，便溺妄出，皆由此矣。若復躁不得臥者死。在表者沖和湯，在裡人參理中湯，此陰經自中寒者用之。
白話文：
張仲景說：脈象浮起且緊縮，按之反而變為中空，這表示身體內部虛弱，必須通過戰汗來解決。再者，如果三部脈象都呈現浮、沈、遲、數等不同狀態，也必定會出現戰汗。如果外表沒有戰汗的情況，但內部感到寒冷，這是因為邪氣入侵了陰性部位。大抵上，當傷寒症狀逐漸好轉時，如果伴有戰汗，這是因為邪氣無法勝過正氣的表現。然而，如果邪氣強過正氣，即使有戰汗也不能治療。葉天士指出：戰抖是因為陰陽兩種力量互相爭奪，導致身體搖晃。邪氣外侵與正氣爭奪時會引起戰抖，而內與正氣爭奪則會引起戰慄。
戰抖表示正氣佔優勢，一旦得到汗液就能解病。戰慄則不伴有戰抖，只是喉嚨發硬，這表示會出現寒氣逆流。這是因為陰氣入侵正氣無法勝過邪氣的結果，適合使用薑附四逆加艾火灼治。經典提到：陰性部位被邪氣入侵，必然會感到內部的寒冷。又說：邪氣中擊下焦的陰性氣質，會引發戰慄。腳膝部逆向寒冷，尿失禁等現象，都是由這個原因造成的。如果還伴有躁動無法安睡的情況，那可能意味著死亡。對於在表層的疾病可以使用沖和湯，而在裡層的則可以使用人參理中湯，對於因陰經自發性受寒引起的病症，可以用這些藥方治療。
若傳經戰慄者，大柴胡治之。祗和：凡汗下後戰者，與救逆湯，再與羊肉湯而解。若陰氣內盛，氣大虛心慄鼓頷者，遂成寒逆，宜灸之。或大建中湯，或理中湯。）
筋惕肉瞤
汗多亡陽，津液枯，而筋肉失養，故筋惕而跳，肉瞤而動也。宜溫經益陽。
脈微弱，汗出惡風，誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤。（真武湯。）太陽發汗不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯，或人參養榮湯倍人參、當歸。）吐下後復發汗，虛煩脈甚微，心下痞硬，脅痛，氣衝咽喉，眩冒，經脈動惕，久而成痿。（桂枝茯苓白朮甘草湯，真武湯。
白話文：
筋惕肉瞤
出汗過多，身體虛弱，陽氣不足，津液枯竭，導致肌肉和筋脈失去滋養，所以肌肉抽動、肉體抖動。應該溫暖經脈，益氣補陽。
脈微弱，汗出惡風，誤服大青龍湯，厥逆筋惕肉瞤。
（治療方法：真武湯。）
太陽發汗不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。
（治療方法：真武湯，或人參養榮湯，加倍人參、當歸。）
吐下後復發汗，虛煩脈甚微，心下痞硬，脅痛，氣衝咽喉，眩冒，經脈動惕，久而成痿。
（治療方法：桂枝茯苓白朮甘草湯，真武湯。）
）發汗復下，表裡俱虛，陰陽並竭，復加燒針，因胸煩，面青黃，膚瞤者，難治。色微黃，手足溫者，易愈。（節庵：發汗過多，或虛弱人發汗後，或傷風自汗，妄用大青龍致筋惕肉瞤者，並屬真武湯，羸者去芍藥，有熱者，去附子。應發汗而復有動氣，汗之，筋惕肉瞤，或頭眩，汗出不止者，其候最逆。
先宜防風白朮牡蠣湯，次服小建中，可十救一二。士材：此證因於汗者，十有七八，不因汗者，素稟血虛，邪熱摶血而致。又有未嘗發汗，七八日筋惕而肉不瞤，潮熱大便秘，小便澀，臍旁硬痛，此燥矢也。大柴胡下之。一虛一實，治法相懸，可不慎乎。）
白話文：
出汗過多導致氣血虛衰，陰陽兩虧，又加上使用火針治療，導致胸悶、面色青黃、肌肉抽搐的人，難以治癒。面色微黃、手足溫暖的人，容易康復。（節庵：發汗過多，虛弱的人發汗後，或受風後自汗，擅自使用大青龍湯而導致筋惕肉瞤的人，都歸屬於真武湯證。體質虛弱的人去掉芍藥，有熱症的人去掉附子。本應發汗的，卻又活動了氣，導致發汗後筋惕肉瞤，或者頭暈、汗出不止的人，症狀最嚴重。）
首先宜用防風白朮牡蠣湯，次服小建中湯，可以十救一二。士材：此種病證多是由於出汗所致，十有七八如此；不因為出汗導致的，通常是平素血虛，邪熱挾血所致。還有未曾發汗的人，七八天後筋惕而肌肉不抽搐，有潮熱、大便祕結、小便不暢，臍旁疼痛，這是燥結。用大柴胡湯下之。一虛一實，治療方法相差很大，豈能不慎重呢？
驚悸
心主神，神依血，心血一虛，神失所守而舍空，痰水客之，此驚悸之所作也。驚者，惕然不寧，觸事易驚，氣鬱生痰也。悸者，築然跳動。蓋以心虛則停水，水居火位，心實畏之，故怔忡也。
太陽汗出不解，仍發熱，心悸頭眩，身瞤動，振振欲擗地。（真武湯。）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按。（桂枝甘草湯。）汗後臍下悸，欲作奔豚。（茯苓桂枝甘草大棗湯。）八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）以火劫汗，亡陽驚狂。
白話文：
驚悸
心臟主宰神志，神志依靠血液，心血虛弱，神志便無所依附而空虛，痰水便乘虛而入，這就是驚悸的起因。驚，指的是心神不寧，容易受驚嚇，這是因為氣鬱化痰所致。悸，指的是心跳不安，心神不寧。這是因為心虛則停滯水液，水液居於火位，心臟畏懼水液，故而心神不安。
太陽病發汗後，汗出不止，並且仍然發熱，伴隨心悸頭暈，身體顫抖，想要掙扎著起身。（此症可用真武湯治療。）如果發汗過度，病人叉手自摸胸口，心下悸動，想要按壓。（此症可用桂枝甘草湯治療。）汗出之後，臍下悸動，想要奔走。（此症可用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。）如果病程發展到八九天，伴隨胸悶煩躁驚慌，小便不利，神志不清，全身沉重。（此症可用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。）由於發汗過度，耗損陽氣，導致驚狂。（此症需謹慎治療。）
（桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。）二三日悸而煩，（奔豚。）脈結代心動悸，（炙甘草湯。）
少陽耳聾，目赤，煩滿不可吐下，吐下則悸而驚。（小柴胡去黃芩加茯苓。）五六日往來寒熱，胸脅滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或心下悸。（上方。）脈弦細，頭痛發熱屬少陽，誤汗則譫語，胃不和，煩而悸。（大柴胡湯，調胃承氣湯。）
白話文：
（桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯。）這是用於治療兩到三天內出現心悸和煩躁的情況，特別是當出現奔豚症狀時，脈搏會結節性間歇跳動，伴有心跳悸動的症狀。
（炙甘草湯。）這是針對少陽經的病症，如耳朵聽力減退，眼睛紅腫，感到煩躁且不能進行吐瀉治療，若進行吐瀉治療會導致心悸和驚恐的情況。
（小柴胡去黃芩加茯苓。）這是用於治療約五到六天內交替出現寒熱，胸脅部有脹滿感，對飲食失去興趣，心煩且喜歡嘔吐，或者心下有悸動的症狀。
（大柴胡湯，調胃承氣湯。）這部分針對的是少陽經的病症，頭痛伴隨發熱，如果誤用了發汗法可能會導致神志混亂，胃部功能不調，感到煩躁和心悸的情況。
少陰四逆而悸，（四逆散加桂枝。）厥而悸者，宜先治水。（茯苓甘草湯。）霍亂心悸，（理中湯加茯苓。念莪按：驚與悸，雖有分別，總皆心受病也。因陽氣內弱，法當鎮固，水飲停畜，法當疏通。心之為患，甚於他邪，雖有餘邪，必先治水。蓋以水停心下，無所不入，侵於肺為喘，傳於冒為嘔，溢於皮為腫，漬於腸為利，故治不可緩也。經曰：厥而悸者，宜先治水。
夫病莫重於厥，猶先治水，況其他乎。節庵：悸有氣虛，有停飲。氣虛者，陽氣內怯，心下空虛，正氣內動而悸。或汗下後，正氣虛亦悸，法當先定其氣。停飲者，因飲水過多，水停心下，心不自安而悸。小便利者，茯苓桂枝白朮湯；小便少者，必裡急，豬苓湯。《明理論》：少陰四逆或悸，四逆散，加桂五分，是氣虛而悸也。
白話文：
陰氣衰弱四肢逆冷而心悸，（四逆散加上桂枝。）厥逆而心悸的，應先利水。（茯苓甘草湯。）霍亂腹瀉時心悸，（理中湯加上茯苓。）念莪註解：驚悸雖然有區別，但都是心受到病邪的侵犯。由於陽氣內虛，應以鎮定固攝為主；如果有水飲停積，應以疏通利水為主。心所受的病害，比其他邪氣更重，即使有其他邪氣，也必須先利水。這是因為水停留在心下，可以侵入任何臟腑，侵入肺部導致氣喘，傳到頭部導致嘔吐，溢於皮膚導致水腫，漬於腸道導致腹瀉，所以不能延誤治療。經方記載：厥逆而心悸的，應先利水。
如果病情重於厥逆，還先要利水，何況其他情況呢。節庵註解：心悸有氣虛型，有停水型。氣虛型，是陽氣內虛，心下空虛，正氣內動而心悸。或者在出汗或腹瀉後，正氣虛弱也可能心悸，應先安定其氣。停水型，是因飲水過多，水停留在心下，心不能安寧而心悸。小便通暢的，用茯苓桂枝白朮湯；小便少的，一定會有裡急後重，用豬苓湯。《明理論》中記載：陰氣衰弱四肢逆冷或心悸，用四逆散，加上五分桂枝，這是氣虛而心悸。
損庵：傷寒證屬驚者，皆壞病也，由誤下火逆溫針所致。仲景法，各隨其逆而調之。悸者，或汗下後，或氣虛，或飲多，俱如各條所說也。兼言驚與悸者，少陽吐下一證也。其故逆則小柴胡，去黃芩加茯苓。）
瘛瘲
瘛者筋脈急而縮，瘲者筋脈緩而伸。一伸一縮，手足牽引，俗謂之搐搦。風主動搖，乃風熱盛也，宜以祛風滌熱之涼劑治之，或有可生。若妄加的火，及發表之藥，則禍不旋踵，瘛瘲，音翅縱。
汗下後日久瘛瘲，此虛極生風。（小續命湯加減。）不因汗下瘛瘲，（羌活芩連天麻四物湯。）汗出露風，汗不流通，手足搐搦，（牛蒡根散。）風溫被火劫發汗，微黃色瘛瘲。（萎蕤湯。仁齋：駱龍吉言：心主脈，肝主筋，心屬火，肝屬木。火生熱，木生風，風火相扇，則瘛瘲也。
白話文：
傷寒證屬驚者
指傷寒證狀中出現驚嚇症狀的患者，這些都是病情惡化的表現，是由於過度使用瀉火、溫針等錯誤治療方法所導致。根據《傷寒論》的原則，應針對患者的具體症狀進行相應的調整治療。
悸者
悸動的症狀，或出現在發汗或瀉下後，或因氣虛，或因飲水過多，具體情況請參照各條所述。需要注意的是，同時出現驚嚇和悸動的症狀，往往是少陽病吐下後纔出現的。其治療原則是針對逆證使用小柴胡湯，去除黃芩，加入茯苓。
瘛瘲
瘛搐是指筋脈急促收縮，瘲病是指筋脈鬆弛伸展。一縮一伸，手足牽動，俗稱搐搦。此病多因風熱盛導致筋脈失常，宜採用祛風散熱的涼性藥物治療，方可生機。切忌妄用溫熱、發散藥物，否則病情會迅速惡化。
汗下後日久瘛瘲
此症是由於過度發汗、瀉下導致虛極生風所致。可加減使用「小續命湯」治療。
不因汗下瘛瘲
非因汗下而導致的瘛瘲，可使用「羌活芩連天麻四物湯」治療。
汗出露風，汗不流通，手足搐搦
此症是由於汗液外泄受風，汗液不通暢，導致手足抽搐。可使用「牛蒡根散」治療。
風溫被火劫發汗，微黃色瘛瘲
此症是由於風熱被溫熱藥物過度發汗所致，表現為微黃色的瘛瘲。可使用「萎蕤湯」治療。
仁齋註解：
心主脈絡，肝主筋膜，心屬火，肝屬木。火生熱，木生風，風火相激，便產生瘛瘲症狀。
若夫不因汗下後所生者，當平肝木，制心火，佐以和血脈之藥。有痰者，加痰藥；挾風者，加風藥。若經汗下後，日久傳變而得此者，為病勢已過，多難治也。蓋因虛極生風所致，須用小續命，或大建中增損治之。若瘛瘲戴眼反折，絕汗出，如貫珠不流者，太陽終也，不治。
又有四肢漐習，動而不止，似瘛瘲而無力抽搐，此為肝絕，死矣。凡用續命，有汗去麻黃，無汗去黃芩，要在變通而已。）
拘急蜷
手足不能自如，屈伸不便，蜷臥拘急，陰寒所致也。四肢諸陽之本，因發汗亡陽，陽虛而有此證。蜷者，陰寒之極，屈縮不伸。少陰惡寒身蜷，四逆救之。若有陰無陽者，不治。
白話文：
如果病人不是因為發汗後引起的病症，就應該平肝木，制心火，並配合一些和血脈的藥物。如果有痰，就加痰藥；如果有風，就加風藥。如果病人是發汗後很久才出現這種病症，說明病勢已經過度，治療起來就很困難。因為是虛極生風造成的，需要用小續命湯，或大建中湯增減藥物來治療。如果病人出現瘛瘲、眼球反轉、大量出汗，像珍珠一樣不斷滴落，這是太陽經病危，無法治癒。
還有一種情況是四肢顫抖，不停地動，看起來像瘛瘲，但沒有抽搐的力量，這是肝氣衰竭，必死無疑。使用續命湯，如果出汗就用麻黃，不出汗就用黃芩，要根據情況靈活變通。
如果病人手腳不能自由活動，屈伸不便，蜷縮在一起，感到身體僵硬，這是陰寒造成的。四肢的陽氣是身體陽氣的根本，因為發汗導致陽氣損失，出現陽虛，才會有這些症狀。蜷縮是陰寒的極致表現，身體蜷縮在一起，無法伸展。少陰經症狀表現為怕冷、身體蜷縮，可以用四逆湯來救治。如果病人只有陰氣而沒有陽氣，那就無藥可救了。
太陽自汗，脈浮，小便數，心煩微惡寒，腳攣急。（芍藥甘草湯。）發汗漏不止，惡風，小便難，四肢微急，難屈伸。（桂枝加附子湯。）大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，下利厥冷，惡寒。（四逆湯。）
少陰下利自止，惡寒而蜷，手足溫者，可治。惡寒而蜷，時有煩，欲去衣被者，可治。惡寒身蜷而利，手足逆冷不治。四逆惡寒身蜷，脈不至，不煩而蜷者，死。
風濕相傳，骨節煩疼，不得屈伸，汗出短氣，小便不利，惡風或微腫。（甘草附子湯。）
白話文：
太陽病容易出汗，脈搏浮動，小便次數多，心裡煩躁，微微發冷，腳抽筋。如果出汗不止，怕風，小便困難，四肢略微僵硬，難以彎曲伸展。如果大量出汗，熱度不退，身體緊繃，四肢疼痛，腹瀉伴隨冰冷，怕冷，都是需要治療的症狀。
少陰病腹瀉自行停止，怕冷且身體蜷縮，手腳溫熱的，可以治療。怕冷且身體蜷縮，偶爾煩躁，想脫衣服被子的，可以治療。怕冷身體蜷縮且腹瀉，手腳冰冷的，無法治療。四逆病怕冷身體蜷縮，脈搏摸不到，不煩躁且身體蜷縮的，會死亡。
風濕相互傳染，骨頭關節疼痛，無法彎曲伸展，出汗氣短，小便不順暢，怕風或者輕微腫脹，也需要治療。
不仁
仁，柔也。不仁，身不柔和，痛癢不覺，針火不知也。經曰：諸虛乘寒，則為鬱冒不仁。蓋氣血虛少，不能流行於身，正氣為邪氣所伏，故肢體頑麻不仁，厥如死屍也。若脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，此命絕也。
鬱冒不仁厥如死屍。（桂枝麻黃各半湯，或補中益氣湯，入薑汁。）少陰脈不至，寒氣上奔，血結心下，熱歸陰股與陰相動，身不仁。（亦曰屍厥，甘草乾薑湯，桂枝芍藥湯加姜。《明理》：不仁，由邪氣壅盛，正氣閉伏，鬱而不發，營衛氣血虛少，不能通行致然。《內經》曰：營氣虛，則不仁。
白話文：
不仁
仁，指柔順。不仁，指身體不柔順，痛癢不知覺，針灸灼燒也不感覺。經典記載：各種虛證碰上寒冷，就會鬱悶不通，導致不仁。這是因為氣血虛弱，運行不暢，正氣被邪氣壓制，所以四肢麻木不仁，像死屍一樣。如果脈象浮大，身體出汗如油，喘息不止，水米入口即吐，形體不仁，這是死亡徵兆。
鬱悶不通導致不仁像死屍。（治療方劑：桂枝麻黃各半湯，或補中益氣湯，加入薑汁。）少陰脈脈象不達，寒氣上衝，血液凝結在心臟下方，熱氣歸於陰部，與陰氣相作用，身體不仁。（也稱屍厥，治療方劑：甘草乾薑湯，桂枝芍藥湯加姜。《明理》：不仁是由於邪氣壅盛，正氣隱伏，鬱積不發，營衛氣血虛弱，運行不暢造成的。《內經》說：營氣虛，則不仁。
《針經》曰：衛氣不行則不仁。經曰：營衛不能相將，三焦無所仰，身體痹，不仁。由是言之，不仁為營衛氣血虛少明矣。經又曰：諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁。此厥者，言正氣為寒所乘，非四肢逆冷之厥也。何也？蓋以鬱冒為昏冒，不仁為不知痛癢，得不為屍厥之厥耶。
經曰：少陰脈不至，腎氣微少，精血奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股與陰相動，令身不仁，此為屍厥。其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此屍厥可知也。昔越人入虢，診太子屍厥不仁，刺之而痊，此可治也。若脈浮而洪，身汗如油，形體不仁者，雖越人其能起歟。
白話文：
《針經》提到，如果衛氣運行不暢，就會感到麻木無知。經典中說，如果營氣和衛氣不能協調運作，三焦功能失常，身體會出現麻木的情況。由此可見，麻木是因為營衛氣血不足或虛弱所致。
經典又指出，受寒會導致厥症，出現昏迷和麻木的現象。這裏的厥症並不是因為四肢冰冷而導致的。原因在於，昏迷和麻木可能是因正氣被寒邪所困擾，而非只是四肢寒冷。
經典進一步說明，少陰脈運行不順暢，腎氣微弱，精血運行受阻，導致血液聚集於胸膈，宗氣運轉受阻，血液凝結於心下，陽氣下降，熱力轉移到陰部，使身體出現麻木。這種情況就是所謂的屍厥。受寒引起的厥症和昏迷不仁，就是這種屍厥的一種表現形式。
過去有位醫者進入虢國，診斷太子為屍厥不仁，通過針灸治療後，太子得以康復。這種情況是可以治療的。然而，如果脈象浮大且有汗如油滴，身體出現麻木的情況，即使像扁鵲這樣的名醫也可能束手無策。
肉疴，出《內經》，謂頑痹不知痛癢也。汗出太多，營與衛俱虛，血氣不和，肌肉失養故也。汗後雖近衣絮，猶尚肉疴。羌活沖和湯加桂枝、木香、當歸。仁齋：傷寒發汗過多，亡其血者，多變此證。又氣血俱虛，復為寒邪所襲，則血凝脈泣而不仁。
身重
有風溫，有風寒，有火逆，有易病，有三陽合病。雖所由不一，然悉屬三陽經，非若身疼，兼有三陰也。壞病有之，寒則必無矣。
風寒兩傷，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證。（大青龍湯。）八九日下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）
白話文：
"肉痾"出自《內經》，指的是麻木無知疼痛或瘙癢的情況。大量出汗會導致營養液和衛氣都虛弱，血液和氣息的調和被打亂，從而導致肌肉失去養分。即使在穿上棉絮衣物後，仍有可能出現"肉痾"的症狀。治療上，可以使用羌活沖和湯加上桂枝、木香和當歸。對於傷寒發汗過度，失去血液的人來說，這是一種常見的症狀。如果加上氣血雙虛，又被寒冷侵襲，則血液會凝結脈管，導致感覺喪失。
「身重」是指身體沈重的症狀。這種症狀可能由風溫、風寒、火逆、易病或三陽合病引起，其原因各不相同，但都與三陽經有關，並非像身疼一樣涉及三陰經。這種症狀可能會出現，但寒冷的情況下通常不會出現。
當人同時受到風寒的影響，身體可能不會感到疼痛，只是感到沈重，且偶爾會有輕快的感覺。如果沒有少陰的症狀（如心悸、舌苔白膩等），可以使用大青龍湯進行治療。如果在八九天後使用了藥物，出現胸滿、煩躁、驚恐、小便不利、語亂以及全身沈重、無法翻身的情況，則需要使用柴胡加龍骨牡蠣湯來進行治療。
陽明脈遲，汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，潮熱手足濈然汗出，大便已硬。（大承氣湯。）脈浮緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，反惡熱身重。（柴葛解肌湯，或小柴胡加葛根。）
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語遺尿，自汗出。（白虎湯。）少陰腹痛，四肢沉重疼痛，下利，小便不利。（真武湯。）
陰陽易，身重少氣，少腹急引陰中，熱上衝胸，眼花。（燒褌散。）
風溫發汗已，猶灼熱汗出身重，多眠。（萎蕤湯。）脈浮，汗出惡風，身重，（防己黃芩湯。健曰：病人身重，無論外感內傷，最為不吉。如自知肢體重著疼痛，難以轉側者，此屬三陽經證。乃風寒濕氣未散，或發汗，或解肌，祛風利濕可愈也。如身重不知痛楚，腰軟昏沉，不論老少久新，皆屬陰盛陽衰，正不勝邪，大為危候。
白話文：
陽明脈：脈搏緩慢，出汗但無惡寒，身體沉重，呼吸短促，腹脹且喘，潮熱手足濕冷出汗，大便乾硬。（適用於「大承氣湯」。）
浮緊脈：脈浮緊，咽喉乾燥，口苦，腹脹喘，發燒出汗，厭惡熱，身體沉重。（適用於「柴葛解肌湯」或「小柴胡湯」加「葛根」。）
三陽合病：腹脹身體沉重，難以轉身，口部麻痺，臉色暗沉，胡言亂語，尿失禁，自發出汗。（適用於「白虎湯」。）
少陰腹痛：腹痛，四肢沉重疼痛，腹瀉，小便不暢。（適用於「真武湯」。）
陰陽易：身體沉重虛弱，小腹劇痛引發陰部疼痛，熱氣往上衝到胸部，眼睛模糊。（適用於「燒褌散」。）
風溫：出汗後，仍發燒出汗，身體沉重，嗜睡。（適用於「萎蕤湯」。）
浮脈：脈浮，出汗怕風，身體沉重。（適用於「防己黃芩湯」。）
中醫典籍記載：病人身體沉重，不論是外感或內傷，都是不吉利的徵兆。如果病人感覺肢體沉重疼痛，難以轉身，這屬於三陽經證。這是因為風寒濕氣未散，需要發汗或解肌，祛風利濕才能康復。如果身體沉重但不疼痛，腰軟昏沉，不論老少或病史長短，都屬於陰盛陽衰，正氣不勝邪氣，是很危急的情況。
若裡實或結胸難解，或燥屎堅閉者，均為難治。終致□□者多，學者須留意焉。
面赤
怫鬱者，即面赤也。陽氣蒸越在表，故面色赤。雖由於熱，然六經俱無可下之證。亦有陰寒水極似火者，須兼他證別之。
太陽如瘧狀，脈微惡寒，面反有熱色，身癢。（桂枝麻黃各半湯。）太陽初得病，發汗不徹，並於陽明，續自微汗，面色緣緣正赤。（解肌湯。）
陽明病，面合赤色，不可攻。（葛根湯。）
少陰下利清穀，裡寒外熱，厥逆脈微欲絕，反不惡寒，面色赤。（通脈四逆湯加蔥白。）
白話文：
如果內部實證或胸部積滯難解，或是便秘嚴重，這些都是難以治療的。最終導致死亡的患者很多，學者必須注意。
面部發紅
心情鬱悶的人，就會面紅。陽氣蒸騰於表面，所以面色發紅。雖然是熱症，但六經都沒有可以下瀉的證據。也有一些陰寒水極似火的患者，需要結合其他證狀來區分。
太陽病類似瘧疾，脈象微弱怕冷，臉色卻發紅，身體發癢。（桂枝麻黃各半湯）太陽病初期，發汗不透，繼而轉入陽明，持續微汗，面色泛紅。（解肌湯）
陽明病，面部發紅，不可攻伐。（葛根湯）
少陰病下瀉清谷，裡寒外熱，厥逆脈微欲絕，反而不畏寒，面色發紅。（通脈四逆湯加蔥白）
厥陰下利清穀，脈沉遲，面少赤微熱，必鬱冒汗出而解，戴陽下虛者，必微厥。（四逆湯。）
面赤如錦紋，咽痛吐膿血，陽毒也。（陽毒升麻湯。陶氏：怫鬱如大便硬，而短氣燥渴者，實也。大柴胡湯。小便不利，時有微熱，大便乍難，怫鬱不得臥者，燥屎作實也。大、小承氣湯汗下後有此證。飲水而噦者，胃虛也。桂枝人參湯加茯苓。）
目直視
視物而不轉睛，為直視也。五臟六腑之脈皆上注於目，邪氣壅盛，冒其正氣，則神識不慧，臟精之氣不能上榮於目，故直視。此邪氣已極，正氣已壞，吉少凶多者也。故曰：狂言直視為腎絕，直視搖頭為心絕。直視譫語喘滿者死。直視下利者死。又戴眼反折者，是為上視。絕汗如珠不流，膀胱絕也。不治。
白話文：
厥陰下利清穀
大便清稀像米湯，脈搏沉而緩慢，面部微紅發熱，一定會鬱結而冒汗才能解除。陽明虛寒的人，一定會手足微涼。（治療方法：四逆湯）
面赤如錦紋
面部紅得像錦織上的花紋，咽喉疼痛並吐出膿血，這是陽邪侵犯的徵兆。（治療方法：陽毒升麻湯。陶氏：氣鬱脹悶，大便硬結，胸悶口渴，是實證。治療方法：大柴胡湯。小便不利，時有低熱，大便時而困難，氣鬱脹悶無法入睡，是燥屎造成的實證。治療方法：大、小承氣湯。汗下後出現這些症狀。喝水後嘔吐，是胃氣虛弱。治療方法：桂枝人參湯加茯苓）
目直視
眼睛直視前方，不轉動眼睛。這是臟腑之氣都上行於眼睛，邪氣壅盛，侵犯正氣，導致神識昏昧，臟氣精氣無法上榮於眼睛，所以眼睛直視。這是邪氣極盛，正氣已傷，兇多吉少。所以說：說話狂妄且直視，表示腎功能衰竭。直視並搖頭，表示心功能衰竭。直視並神志不清，呼吸困難，會死亡。直視並大便清稀，會死亡。另外，眼珠向上翻轉，稱為上視。汗水像珠子一樣冒出但不流下，是膀胱衰竭。不治。
衄家不可發汗，汗則額陷，脈緊急，直視不能眴。（目受血而能視，亡血則肝虛，發汗又亡陽，則陰陽俱虛。此證雖逆，尚可以補劑救十之一二。）陽明吐下後，不大便，潮熱不惡寒，獨語如見鬼，劇者不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視死。脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語。
（大承氣湯。）傷寒目中不了了睛不和，無表裡證，大便難，微熱，此為實。急下之。（上方。）
風溫被下，小便不利，直視，失溲。（詳風溫。不了了，猶為可治之候。若直視，為不治者多矣。）
不能言
默默不欲言者，陰主靜也。熱者，喑啞者，火傷肺也。風溫語言難出，少陰咽瘡者，傳邪所傷也。及風熱入肺，風邪伏肺，俱令聲嘎，各別而治之。
白話文：
鼻出血（衄家）不宜發汗
發汗會導致額頭凹陷，脈搏緊張緊急，眼睛不能眨動。（眼睛接收血液才能視物，失血會導致肝臟虛弱，發汗又會損耗陽氣，導致陰陽兩虛。這種證狀雖然嚴重，但仍可以用補劑挽救一至兩成。）
陽明病吐瀉後
不大便，發潮熱不畏寒，自言自語彷彿見鬼，病情嚴重者不認得人，沿著衣物摸著牀，驚恐不安，微喘直視死亡。脈搏弦者生，澀者死，微弱者僅有發熱胡言的情形。
（使用大承氣湯。）
傷寒病眼目昏花不清
沒有表裡證，大便困難，微熱，這是實證。應急下之。（使用上方。）
風溫病被瀉下後
小便不利，直視，失禁。（詳見風溫病。昏迷不清，仍有可治的可能。如果直視，大多無法治癒。）
不能言語
安靜不想說話，是陰證主靜。發熱者，聲音沙啞者，是熱火損傷肺部。風溫病言語難出，少陰病咽喉生瘡，是傳染邪氣所致。還有風熱侵犯肺部，風邪潛伏於肺部，都會導致聲音嘶啞，各別對症治療。
少陰咽中生瘡，不能語言，聲不出。（苦酒湯。）
太陽發汗已，身猶灼熱，為風溫。脈黃柏俱浮，自汗身重，多眠，鼻鼾，語言難出。（萎蕤湯。）
惑病蟲蝕咽喉，上唇有瘡，則聲嘎。（甘草瀉心湯。）
痙病口噤不能言。（剛痙，葛根湯；柔痙，桂枝加栝蔞根。）火邪刑金聲嘎。（芩、連、知母、黃柏、麥冬、桔梗、五味、甘草。）風熱壅盛，咳嗽聲啞。（桔梗、甘草、荊防、薄荷、知母、花粉。）熱病喑啞，不言，三四日不得汗者死。（健按：不能言，而舌滑無胎者，乃真陰為寒直中，陽氣不得上通，為難治。
白話文：
少陰咽喉生瘡，無法言語，聲音發不出。（苦酒湯）
太陽發汗後，身體仍舊灼熱，這是風溫。脈象像黃柏一樣浮，自汗身體沉重，睡很多，鼻鼾聲大，說話困難。（萎蕤湯）
惑病寄生蟲損傷咽喉，上嘴脣有瘡，就會聲音沙啞。（甘草瀉心湯）
痙攣病症，嘴巴緊閉無法言語。（剛痙，葛根湯；柔痙，桂枝加上栝蔞根）
火氣邪氣傷害肺金，導致聲音沙啞。（黃芩、黃連、知母、黃柏、麥冬、桔梗、五味子、甘草）
風熱壅盛，咳嗽聲音嘶啞。（桔梗、甘草、荊防、薄荷、知母、花粉）
熱病導致失聲，不說話，三四天不出汗就會死亡。（備註：無法言語，但舌頭濕潤無苔，表示真正的陰氣被寒氣直中，陽氣無法上行，難以治療。
其或□□□熱上壅於肺，或瀉利脾憊，不能行其津液，舌本強口禁不能言者，尚為可治。若邪實胃腑，濁垢內結，穢濁上衝陽明，昏憒，而舌焦短縮芒刺者，乃大承氣急下之。予嘗治此，屎去即能言矣。）
漱水不欲咽
內有熱，必喜水。今欲飲而不欲咽，是熱在經，而里無熱也。屬在陽明。此經氣血俱多，經中熱甚逼血妄行，必將衄也。凡在表者，是邪熱在經也。無表證，加之胸腹滿，如狂者，畜血也。亦多燥而不渴，又陰證發躁，煩渴不能飲水，或勉強下咽，頃即吐出，或飲下即嘔噦，皆內真寒而外假熱也。蓋無根失守之火，遊於咽嗌之間，假燥渴，故其證欲飲而不能飲也。
白話文：
如果病患因為熱邪上壅於肺，或者因瀉痢導致脾臟虛弱，無法運送津液，舌根僵硬口不能言，還是可以治療的。但若是邪氣積聚在胃腑，濁垢內結，穢濁上衝陽明經，昏迷不醒，舌頭焦乾短縮且有芒刺，就需要用大承氣湯急下猛攻。我曾經治療過這樣的病患，大便排出後就能說話了。
漱口卻不願意吞咽，說明體內有熱，因為人體有熱就會渴望水。現在想要喝水卻不願意吞咽，就表示熱邪在經絡中，而不是在內臟中。這屬於陽明經的病證。陽明經氣血都很多，經絡中的熱邪非常強烈，逼迫血液亂跑，很快就會鼻子流血。凡是表證都說明邪熱在經絡中。沒有表證，再加上胸腹脹滿，像發狂一樣，就是血瘀了。也會出現乾燥而不渴，這是陰證發熱的表現，病人煩躁、口渴卻喝不下水，或者勉強吞咽，很快又吐出來，或者喝下去就嘔吐，這些都是內在真寒而外在假熱。因為無根無依的虛火，遊走於咽喉之間，假裝燥熱，所以症狀表現為想要喝水卻喝不下。
宜分別之。
陽明身熱頭痛，口燥，漱水不欲咽，必衄血，脈微。（犀角地黃湯，茅花湯。）無表證，不寒熱胸腹滿，唇口燥，漱水不欲咽，小便多，此為瘀血，必發狂。（輕者表裡同病，甚者抵當湯。）
少陰脈沉細，厥逆，漱水不欲咽。（四逆湯。）下利厥逆無脈，乾嘔煩，漱水不欲咽。（白通湯加膽汁、人尿。）吐蛔口燥舌於，但欲涼水浸舌，及唇，不得咽。（理中湯加烏梅。）
白話文：
陽明經
若出現身體發熱、頭痛、口乾、漱口後不願吞嚥，必會流鼻血，脈象微弱，應服用犀角地黃湯或茅花湯。若無表證，不寒不熱，胸腹飽滿，嘴唇口乾，漱口後不願吞嚥，小便量多，這是瘀血引起的，必會發狂。輕者表裡同病，嚴重者應服用抵當湯。
少陰經
若出現脈象沉細、四肢厥逆、漱口後不願吞嚥，應服用四逆湯。若出現下痢、四肢厥逆、無脈、乾嘔煩躁、漱口後不願吞嚥，應服用白通湯，並加入膽汁和人尿。
若出現吐蛔蟲、口乾舌燥，只想要用涼水浸泡舌頭和嘴唇，卻無法吞嚥，應服用理中湯並加入烏梅。
衄血
衄者，鼻中出血也。雜病衄者，責熱在裡。傷寒衄血，責熱在表。夫心主血，肺主氣。肺開竅於鼻，血得熱則隨火上逆，故雜病以衄為裡熱。經曰：傷寒不發汗，因致衄者，與麻黃。六七日不大便，頭痛有熱，與小承氣湯。小便清者，知不在裡，仍在表也。當發其汗，若頭痛者，必衄。
蓋經絡熱甚，則迫血上行，邪解，則不壅盛上迫。故傷寒衄，為表熱也。古人以衄為紅汗，曰：奪血者，無汗，奪汗者，無血，成流者，不須服藥，當與水解即止。點滴者，邪猶在經，當散其邪。衄血雖為欲解，若衄不止，而頭面汗出，其身無汗。及發汗不至足者，難治。
白話文：
衄血
衄，指的是鼻子出血。各種雜病引起的鼻出血，要歸咎於體內的熱氣。傷寒引起的鼻出血，則是因為表面的熱氣。
人體心臟主宰血液，肺臟主宰氣息。肺臟與鼻子相通，血液遇到熱氣就會隨著火氣上衝，所以各種雜病以鼻出血為體內有熱氣的表現。經書上說：傷寒沒有發汗，導致鼻出血的，可以用麻黃治療。六七天沒有大便，頭疼發熱的，用小承氣湯治療。小便清澈的，說明熱氣不在體內，還在表面。應該發汗，如果頭疼的，就會鼻出血。
這是因為經絡熱氣很盛，迫使血液向上運行，邪氣消散，血液就不會壅塞向上衝擊。所以傷寒引起的鼻出血，是因為表面的熱氣。古人把鼻出血比作紅汗，說：「奪取血液的，就不會出汗；奪取汗水的，就不會有血液。血液流出來了，就不需要服藥，用清水解渴就能止住。血液一滴一滴地流出來，說明邪氣還在經絡中，需要散解邪氣。」
鼻出血雖然是疾病要痊癒的表現，但如果鼻出血不止，而且頭面出汗，身體卻不出汗，或者發汗不夠充分的，就難以治療。
太陽脈浮緊，不發汗，因致衄。（麻黃湯。）
陽明脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者必衄。（黃芩湯。）陽明口燥，但漱水不欲咽者，必衄。（黃芩芍藥湯。）衄後脈猶浮。（麻黃湯。）衄後脈已微。（黃芩芍藥湯，或犀角地黃湯。）衄多不止。（茅花湯加黃芩、黃連、墨汁。）衄忌寒藥，涼水過多，必成畜血結胸。（輕，犀角地黃湯；重，桃仁承氣湯。）
白話文：
太陽脈象浮而緊，若不進行發汗治療，可能會導致鼻血（衄）。（適用麻黃湯。）
陽明脈象浮且有熱感，口乾鼻燥，如果食慾旺盛，則可能出現鼻血（衄）。 （適用黃芩湯。）陽明經若表現為口乾，只是漱水而不願吞嚥，也可能引發鼻血（衄）。 （適用黃芩芍藥湯。）出現鼻血後，脈象仍為浮現。（適用麻黃湯。）鼻血後，脈象已經微弱。（適用黃芩芍藥湯，或犀角地黃湯。）鼻血量多且持續不止。（可用茅花湯加上黃芩、黃連、墨汁來治療。）鼻血時應避免使用寒涼藥物，過多飲用涼水可能會導致血液凝結在胸部（畜血結胸）。輕度情況下，適用犀角地黃湯；重度情況下，則需使用桃仁承氣湯。
少陰但厥無汗，強發之，血從口鼻目出，為下厥上竭，難治。（《活人》：太陽證衄血乃解，陽氣重故也。仲景所謂陽盛則衄，是也。凡小衄而脈尚浮緊者，宜再與麻黃湯。脈浮緩自汗者，再與桂枝湯。言衄家不可發汗者，蓋為脈微也。既二藥不可，用犀角地黃湯主之。衄而心煩，飲水則吐者，先服五苓散，次服竹葉石膏湯。
復庵：鼻衄屬太陽經，風寒皆有之。既衄而表證仍在者，於寒再用麻黃湯，於風再用桂枝湯。及謂發煩目瞑，劇者必衄，既發煩目瞑，豈純是太陽經。夫陽明之脈循鼻，是太陽侵入陽明，汗下俱難。若衄已而熱不退，惟升麻葛根湯、敗毒散、陽旦湯為穩。若少陰初得病，誤以正發汗之法，致迫其血，動經妄行而衄，非獨出於鼻，或從口中，或從耳目。又有陽陷入陰，四肢厥，醫誤為寒邪在表，從而汗之。
白話文：
少陰症狀表現為手腳冰冷無汗，如果强行發汗，可能会导致血从口、鼻、眼流出，这是下焦虚寒、上焦竭尽的症状，非常难治。太阳病鼻出血是解表，因为阳气旺盛。仲景说阳气盛则鼻出血，就是这个道理。如果鼻出血量少，脉象仍然浮紧，可以再服用麻黄汤；如果脉象浮缓并伴有自汗，可以再服用桂枝汤。鼻出血的病人不能随便发汗，因为脉象微弱。如果以上两种药物都不适用，可以用犀角地黄汤治疗。鼻出血伴有心烦、喝水就呕吐的，先服用五苓散，再服用竹叶石膏汤。
鼻出血属于太阳经病症，风寒都能引起。如果鼻出血后表症仍然存在，如果是寒症再用麻黄汤，如果是风症再用桂枝汤。有人说发热、神昏、眼闭，严重者必鼻出血，如果已经出现发热、神昏、眼闭，不能说完全是太阳经病症。阳明经脉循行经过鼻子，这是太阳经侵入阳明经，发汗、下泻都难以奏效。如果鼻出血后热度不退，可以服用升麻葛根汤、败毒散、阳旦汤治疗。如果少阴病初起，误用发汗方法，会导致迫血外出，经脉失常而鼻出血，血不仅从鼻孔流出，也可能从口、耳、眼流出。还有一种情况是阳气陷入阴分，四肢冰冷，医生误以为是表寒，而强行发汗。
當下反汗，以致動血是為下厥上渴，難治。先哲云：桂枝下咽，陽盛則斃，正謂此也。要知汗出不澈，為陽之衄，誤發其汗為陰之衄，二者大不同也。節庵：以麻黃桂枝治衄，非治衄也。散其經中邪氣耳。衄家不可汗，汗出額上陷，直視不眴不眠，芍藥地黃湯。陽明自利加衄者，麻黃升麻湯。
少陰強汗，下厥上竭者，當歸四逆湯。仍灸太豁、三陰交、湧泉穴。江瓘：仲景言衄家不可汗，亡血家不可汗，而此用麻黃湯，何也？蓋既衄之人，亡血已多，故不可再汗。此則當汗不汗，熱毒蘊結，無由解散。故仲景又云：傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。蓋發其汗，則熱越而出，血自止也。
白話文：
如果病人出汗後反而又出汗，甚至導致出血，這是下虛上熱的嚴重病症，很難治療。古人說：「桂枝服下後，如果陽氣過盛就會致命。」這正說明了這個道理。要知道，汗出不透徹是陽氣不足的表現，會導致出血；而錯誤地讓病人出汗則是陰氣不足的表現，也會導致出血，兩者完全不同。節庵說：「用麻黃和桂枝治療出血，不是治療出血本身，而是散去經絡中的邪氣而已。」出血的病人不能出汗，如果出汗了，就會出現額頭凹陷、直視無神、失眠等症狀，應該服用芍藥地黃湯。陽明經發熱自利且伴隨出血的，應該服用麻黃升麻湯。
少陰經強行出汗，導致下虛上熱的，應該服用當歸四逆湯，並且灸太溪、三陰交、湧泉穴。江瓘說：「仲景說出血的病人不能出汗，失血過多的病人也不能出汗，為什麼這裡要用麻黃湯呢？因為已經出血的人，失血已經很多了，所以不能再出汗。這種情況下，如果不出汗，熱毒就會積聚在體內，無法散去。所以仲景又說：傷寒病人脈象浮緊，不出汗，導致出血的，用麻黃湯治療。因為發汗可以讓熱氣排出，血自然就會止住。」
健曰：衄而可汗者，衄惟點滴，非表劑汗之，則邪熱不解，此《活人》所謂小衄也。衄而不可汗者，衄已成流，若再發汗，則額陷而致直視不眴不眠之患。總宜確審。）
吐血
雜病吐血咯血，責為熱邪。傷寒吐、咯血者，皆由誤於汗下，併火逆所致。或失汗下，血熱而成。是為壞病，當隨其逆而調之。惟少陰厥竭為強動陰血，難治。
凡服桂枝湯吐者，其後必唾膿血。（黃芩湯。）脈浮發熱，反灸之，必咽燥吐血。（救逆湯。）咽喉閉塞，不可發汗，汗則吐血，氣欲絕，厥冷蜷臥。（當歸四逆湯。）大下後，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血。（有兩證，陽毒，麻黃升麻湯；陰毒，甘桔湯加半夏、生薑。
白話文：
吐血
各種雜病導致的吐血咯血，都是由於熱邪引起。傷寒而吐血、咯血的患者，都是因為誤用汗下之劑，導致火氣上逆所致。或者因為沒有使用汗下之劑，導致血熱而成。這些都是嚴重的疾病，必須根據其逆證進行調治。只有少陰厥證所導致的吐血咯血，是因為強迫性地動用陰血，所以難以治癒。
凡是服用桂枝湯而導致吐血的患者，其後必定會吐出膿血。（黃芩湯）脈象浮出而發熱，卻使用艾灸治療，必定會導致咽喉乾燥和吐血。（救逆湯）咽喉閉塞，不可使用發汗之劑，如果使用發汗之劑就會吐血，氣息衰弱，身體厥冷蜷縮。（當歸四逆湯）大量下瀉後，寸脈沉遲，尺脈不至，咽喉不適，吐出膿血。（有兩種情況：陽毒，使用麻黃升麻湯；陰毒，甘桔湯加半夏、生薑）
）陽毒，咽痛吐血，面瞿麥斑如錦紋。（升麻鱉甲湯。）燥渴吐鮮血。（黃連解毒湯加丹皮、生地，吞四生丸。）不渴，吐血如豬肝。（理中湯加墨汁。仁齋：凡吐血、衄血，無表證，脈不浮者，不可發汗。東垣云：脈微者，宜黃芩芍藥湯。脈滑若數者，犀角地黃湯。如熱甚，血不止者，河間地黃散、古方四生丸。
白話文：
陽毒入侵，導致咽喉疼痛、吐血，臉上出現像錦紋一樣的紅斑。可以服用升麻鱉甲湯。如果伴隨口渴、吐鮮血，則可以服用黃連解毒湯，並加入丹皮、生地，同時服用四生丸。如果沒有口渴，吐出的血像豬肝一樣，則可以服用理中湯加墨汁。需要注意的是，凡是吐血、鼻出血，沒有外感症狀，脈象不浮的患者，不能發汗。東垣認為，脈象微弱的患者，宜用黃芩芍藥湯；脈象滑數的患者，宜用犀角地黃湯；如果熱症嚴重，血流不止，可以服用河間地黃散或古方四生丸。
血虛者，東垣麥冬飲子、三黃補血湯。大抵脈滑小者生，實大者死。或吐或衄後，脈微者易治。熱反盛脈數急者死。凡血得熱則行，得冷則凝，得黑則止。所以犀角地黃湯，加京墨一二匙最效。昔陶尚文治一傷寒，四五日吐血不止，醫以犀角地黃等湯治之反劇。陶公切其脈浮緊而數，遂用麻黃湯一劑汗出而愈。
可謂得仲景之法者矣。若脈非浮緊而數，此法安可施乎。節庵：吐血者，諸陽受熱，其邪在表，當汗不汗，致使熱毒入臟積瘀於內，遂成吐血。若見眼紅目閉，神昏語短，眩冒迷妄，煩躁漱水，驚狂譫語，鼻衄唾紅，手冷足寒，四肢厥冷，胸腹急滿，大便黑，小便數，見一二證，皆瘀血也。初得此病，急宜治之。
白話文：
血虛的人，可服「麥冬飲子」或「三黃補血湯」。一般來說，脈象滑小的人可以存活，而脈象實大的人會死亡。吐血或鼻出血後，脈象微弱的人容易治療。而熱症反盛，脈數急促的人會死亡。
血液遇到熱會流動，遇到冷會凝固，遇到黑色會停止。因此，「犀角地黃湯」加入一、兩匙京墨效果最好。
以前，陶尚文治療一個傷寒病人，吐血不止達四五天。醫生用犀角地黃等湯劑治療，結果症狀反而加重。陶尚文切脈發現脈象浮緊而數，於是使用了麻黃湯，患者出汗後痊癒。
這可以說是得到仲景之法的例子。如果脈象不是浮緊而數，麻黃湯的方法就不適合使用。
節庵說：吐血是由於諸陽受到熱邪，邪氣在體表，應該發汗卻不發汗，導致熱毒入內，在臟腑內積聚，最終形成吐血。如果出現眼紅、閉目、神昏語簡、眩暈、神志不清、煩躁、漱水、驚狂、胡言亂語、鼻衄、吐血、手腳冰冷、四肢厥冷、胸腹急滿、大便黑色、小便頻繁等一、兩種症狀，都表示有瘀血。
患上這種病，應及時治療。
若陸續不已，經數時而腹痛，則難愈矣。健曰：凡人脾胃虛弱，內熱偏盛者，外傷於寒，內伏其熱，火邪不得伸泄，而血出於口。當從東垣醫案，所立麻黃人參芍藥湯治之。觀子謂此方足以為範模也。）
畜血
當汗不汗，則為畜血，血結胸腹硬滿，手按則痛。若小便不利，乃水與氣也。小便自利，為有畜血。許學士云：畜血在上，其人喜忘；畜血在下，其人如狂。凡尿血身黃，必畜血者多。
太陽六七日，表證仍在，脈微而沉，不結胸，發狂，少腹硬滿，小便自利，下血者愈。若不下血，瘀熱在裡。（抵當湯。）身黃脈沉結，少腹硬，小便自利如狂。（上方。）太陽病不解，熱結膀胱，少腹急結，其人如狂。（桃仁承氣湯。）
白話文：
蓄血
如果無法發汗，就會導致蓄血，血液積結在胸腹，導致腹滿堅硬，按壓時會疼痛。若小便不通，表示有水氣。小便通暢，表示有蓄血。
許學士說：蓄血在上，會導致人健忘；蓄血在下，會導致人發狂。凡是尿血身體發黃的人，大多有蓄血問題。
太陽病六七天時，表證仍然存在，脈搏微弱而沉穩，沒有胸悶、發狂、小腹堅硬腹滿，小便通暢，腹瀉者會康復。若未腹瀉，表示瘀熱在體內。（適用抵當湯。）
身發黃、脈搏沉而結，小腹堅硬，小便通暢如狂。（適用上述方子。）
太陽病未解，熱氣積結於膀胱，小腹劇烈痙攣，人如發狂。（適用桃仁承氣湯。）
陽明病喜忘，大便黑，為畜血在上。（犀角地黃湯。）在中，（桃仁承氣湯。）在下，（抵當湯。）胸滿痞痿，舌青口燥，但漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，有瘀血也。（桃仁承氣湯。）如熱狀煩滿，口燥渴，脈反無熱，陰伏瘀血也。（當下之。《明理》：畜血者，血在上焦結聚，畜而不散也。
由傷寒失汗，畜血在裡，太陽之邪，隨經內瘀，血為熱轉，結而不行，畜於下焦也。凡診傷寒，先看面目，次觀口舌，及心下至少腹。以手按之，若少腹硬滿，便當問其小便，小便不利者，是津液留結，可利小便。若小便自利者，是畜血也，可下其瘀血。經曰：傷寒有熱，少腹滿，小便不利，今反利者，有畜血也。
白話文：
陽明病導致記憶力減退，大便呈黑色，這是因為血液積聚在上部。應使用犀角地黃湯。如果血液積聚在中間，應使用桃仁承氣湯；如果血液積聚在下部，則需用抵當湯。胸部滿脹，舌頭發青且口乾，只會喝水但不願吞嚥，沒有寒熱現象，脈搏微弱而緩慢，腹部不脹滿，此人說自己感到滿脹，這表明有瘀血存在。應使用桃仁承氣湯。如果出現類似熱症的煩躁和滿脹感，口乾口渴，但脈搏卻沒有熱像，這是因瘀血深藏而導致陰性症狀。應立即治療。《明理》中提到，「畜血」指的是血液在上焦聚集，囤積不散。
這段文字描述了傷寒導致失汗後，血液在體內積聚的情況。傷寒邪氣隨著經絡深入，血液被熱氣轉化，凝聚而不流通，積聚在下焦。診斷傷寒時，首先觀察臉部和口舌，再檢查心下至少腹部位。用手按壓，若發現少腹硬脹，應詢問小便情況。如果小便不通暢，是因為津液留結，需要通利小便。若小便自利，則表示有血液積聚，應下法排出瘀血。經典中提到，傷寒伴有熱症、少腹脹滿、小便不利，反而小便自利，表示有血液積聚。
又曰：太陽身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利，為無血也。小便自利，其人如狂，血證諦也。然畜之中，又有輕重，如狂也，喜忘也，皆證之甚也，抵當湯。外已解，但少腹結，證之輕也，桃仁承氣湯。五法：少腹急者，邪在下焦，無頭痛惡寒發熱者，外證已解。大便黑者，瘀血漬之。
小便利者，血病而氣不病。上焦主陽，下焦主陰，陽邪居上，為重陽，重陽則狂。今瘀血客於下焦，下焦不行，則幹上部清陽之分，而天君弗寧矣，故如狂。海藏：血證古人用藥，雖有輕重之殊，而無上下之別，今分作上、中、下三等。以衄血、嘔血、唾血、吐血為上部，血結胸中為中部，畜血下焦為下部。
白話文：
古人曾言：若見太陽經的症狀呈現黃色，脈象沈結，少腹堅硬，且小便不通暢，這表明體內可能沒有血液積聚。若小便能自行流暢，且病人表現出如癡狂的情緒，則可斷定是血癥的確診。然而，在這種情況下，病情又可細分為輕重不同，例如表現為癡狂或記憶力減退等，這些都是病情嚴重的表現，需使用「抵當湯」來治療。如果外部症狀已經解除，僅剩少腹結塊未消，則表明病情較輕，應使用「桃仁承氣湯」進行治療。
總計有五種症狀：
- 若少腹緊張，表明邪氣在下焦，無頭痛、畏寒、發熱等症狀，表示外部症狀已經得到緩解。
- 大便呈黑色，表明有瘀血阻滯。
- 若小便通暢，則表明是因血液問題而非氣血問題。
- 上焦主管陽氣，下焦主管陰液，陽邪侵入上焦，會形成重陽，重陽會使人表現出癡狂的行為。
- 如今，瘀血停留於下焦，下焦的運行受阻，導致乾燥上部清陽的部位，使得天君（即心神）不安，因此表現出如癡狂的狀態。
根據海藏的理論，古人對於血癥的治療，雖然在輕重程度上有差異，但在上下部位上並無區別，現今則將血癥分為上部、中部和下部三個層次。上部包括鼻血、吐血、咳血等，中部則是血液在胸中凝結，下部指的是血液在下焦蓄積。
夫既有三部之分，藥當隨之輕重也。失血多為衄血，脈浮灸之。咽燥，為唾血。當汗不汗，熱入於裡，為嘔血、吐血，此在上也。犀角地黃湯主之，涼膈散加生地亦可。大凡血證，皆不飲水，惟氣證則飲之。此證乃足太陰所主，脾所不里越而上行。實者犀角地黃湯，虛者黃芩芍藥湯。
凡病嘔吐者，皆脾所主，故咸用芍藥主之，是知太陰藥也。頭痛身痛，漱水不欲咽者衄。胸滿，漱水不欲咽，喜忘昏迷，其人如狂，心下手不可近者，血結在胸中也，桃仁承氣湯。其人發狂，小腹硬滿，小便自利，大便反黑，及臍下疼者，畜血下焦也，抵當湯丸主之。如狂者在中，發狂者在下。
白話文：
人體有三部分，藥物也要依其輕重而用。失血過多導致鼻血，脈搏浮則用灸法。咽喉乾燥，導致吐血。應該出汗卻不出汗，熱氣入內，導致嘔血或吐血，這些都是上部的病症。犀角地黃湯可以治療，加上生地黃的涼膈散也可以。一般來說，血症都不要喝水，只有氣症才要喝水。這種病症屬於足太陰經所管轄，脾氣沒有歸位而向上運行。實證用犀角地黃湯，虛證用黃芩芍藥湯。
所有嘔吐的病症，都是脾臟所管轄，所以都用芍藥來治療，這是因為芍藥是太陰藥。頭疼、身體疼痛，漱口卻不想咽下去，這是鼻出血。胸部滿悶，漱口卻不想咽下去，容易忘事、昏迷，像瘋狂一樣，用手靠近胸口就害怕，這是血凝結在胸腔裡，桃仁承氣湯可以治療。如果患者發狂，小腹硬滿，小便暢通，大便黑色，臍下疼痛，這是血積聚在下焦，抵當湯丸可以治療。發狂的病症在中焦，發狂的病症在下焦。
）
當歸散
便膿血者，乃傳經熱邪，或與微涼，或用疏導可愈。若誤投辛熱，則難痊矣。世以此為難療之證，而仲景著便膿血，別無死證也。然又有陰寒為病，下利膿血者。
病人無表裡證，發熱七八日，雖脈浮數，可下之。若下後脈數不解而利不止，必協熱，便膿血。（黃芩湯，柏皮湯。）
少陰下利便膿血。（桃花湯。）色紫黑，（理中湯。少陰下利便膿血者，可利。）腹滿身熱，下如魚腦，溫毒也。（桃花湯，地榆散，黃連阿膠湯。）先厥後發熱，下利必自止，不止必便膿血。厥少熱多，病當愈，至七日熱不除者，必便膿血。
白話文：
當歸散
出現膿血便，是因為熱邪傳播到經絡，或夾雜有輕微的寒氣，可以用疏通導瀉的方法治療。如果誤用辛熱藥物，就難以痊癒。世人都認為這是難以治療的證狀，而仲景的《傷寒論》中記載了關於膿血便的內容，並非都是無藥可救的證狀。
但是，也有因陰寒體質而導致下利膿血的情況。
病人沒有表裡症狀，發燒七八天後，雖然脈搏浮數，也可以瀉下治療。如果瀉下後脈數不減，腹瀉不止，必定是熱邪併合，產生膿血便。（可用黃芩湯、柏皮湯。）
少陰病下利膿血便。（可用桃花湯。）大便顏色紫黑。（可用理中湯。少陰病下利膿血便，可以瀉下。）腹滿身熱，大便如魚腦，這是溫毒所致。（可用桃花湯、地榆散、黃連阿膠湯。）先發冷後發熱，腹瀉必定會自己停止，如果不停止，就必定會變成膿血便。發冷少，發熱多，病情應該會好轉，如果持續發熱七天不消退，必定會變為膿血便。
下利脈數而渴者，自愈，不愈者，必清膿血。（清，即固也。）下利寸脈反浮，尺中自澀，必清膿血。熱少厥微，煩躁，小便利色白，欲食為欲愈。若厥而嘔，胸脅滿，煩，後必便血。少陰八九日，一身手足盡熱，以熱在膀胱，必便血。
太陽以火熏之，不得汗，其人必躁。再到太陽，不解，必清血。太陽下之，脈浮滑者，必下血。淋家不可發汗，發汗必便膿血。（仁齋：凡下血便膿血，有陰陽冷熱之不同。古人云：見血無寒，血得熱則行，此大概之言。然屬熱者，常八九，屬寒者，常一二，不可拘泥於無寒也。
《要略》曰：陽證內熱，則下鮮血；陰證內寒，則下紫黑如豚肝也。且陽證脈數而有力者，為實熱，苦寒之藥可救。若數而無力者，虛熱也，當甘溫養血中，少佐寒藥。若陰證脈遲而有力者，為有神，可治。無力者，難治也。凡下利膿血，身熱脈大者，難治。身涼脈小，易治。
白話文：
- 下痢、脈搏頻繁而口渴的人，會自行痊癒；如果不痊癒，一定會排出清膿血。（清，也就是固縮之意。）
- 下痢，寸脈反覆浮起，尺脈中間自覺澀滯，一定會排出清膿血。
- 熱氣少，厥逆（陽氣上逆）微弱，煩躁不安，小便顏色淡白，想吃東西是將要痊癒的徵兆。
- 如果發生厥逆且嘔吐，胸脅脹滿，煩躁，之後必定會便血。
- 少陰經證（腎虛寒證）持續八九天，全身手腳都發熱，是因為熱氣在膀胱，一定會便血。
- 太陽經證（表熱證）用火燻熱，不出汗，此人必定煩躁。再次遇到太陽經證，不改善，一定會排出清血。
- 太陽經證下痢，脈浮滑，一定會下血。
- 淋病不能發汗，發汗必定會排出膿血。（仁齋注：凡是下血或便膿血，陰陽寒熱不同。古人說：看到血不會寒，血遇熱就會流動，這是大概的說法。但熱證常佔八九成，寒證常佔一二成，不可拘泥於沒有寒證這個說法。
- 《要略》說：陽證（熱證）內部發熱，就會排出鮮血；陰證（寒證）內部發寒，就會排出紫黑色如豬肝的血液。而且，陽證脈搏頻繁有力，是實熱，可用苦寒藥物救治。如果脈搏頻繁無力，是虛熱，應當以甘溫藥物養血中，少量加入寒藥。如果陰證脈搏遲緩有力，是有生機，可以治療。無力，難以治療。凡是下痢膿血，身體發熱脈搏強勁，難以治療。身體涼爽脈搏微弱，容易治療。
下血脈洪大急硬不和者死。脈雖大而和者，可治也。損庵：太陽火熏，再到太陽，必清血，是火邪迫血而下也。淋家發汗，必便膿血，此壞病也。由小便淋瀝所致，與豬苓湯，利其小便而愈。陽明下血譫語，熱入血室也，刺期門，散其熱。無表裡證，脈浮數，下之。協熱便膿血，熱勢下流也。
陶氏：陰寒為病，下利膿血者，乃下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便膿血。二者一為血熱，一為血寒也。）
熱入血室
衝脈為血之海，即血室也。男女均有此血海。衝脈得熱，血必妄行。在男子，則為下血譫語，邪熱傳入陽明腑也。在婦人，則為寒熱如瘧，邪隨經入。皆為熱入血室，逼血下行，挾熱而利。是熱入血室，男女皆有之也。挾熱之脈，乍澀乍數，或伏或沉，血熱交併，則脈洪盛，男子於左手見，女子右手見也。
白話文：
繁體中文
下血脈洪大急硬不和者死。脈雖大而和者，可治也。損庵：太陽火燻，再到太陽，必清血，是火邪迫血而下也。淋家發汗，必便膿血，此壞病也。由小便淋瀝所致，與豬苓湯，利其小便而愈。陽明下血譫語，熱入血室也，刺期門，散其熱。無表裡證，脈浮數，下之。協熱便膿血，熱勢下流也。
陶氏：陰寒為病，下利膿血者，乃下焦虛寒，腸胃不固，清濁不分而便膿血。二者一為血熱，一為血寒也。）
熱入血室
衝脈是血液的海洋，也就是血室。男女都有這個血海。衝脈受熱，血液必定亂流。在男性，就會造成下血譫語，是邪熱傳入陽明腑。在女性，則會出現寒熱如瘧疾，邪氣隨著經脈進入。這都是熱入血室，逼迫血液下行，挾帶熱氣而拉肚子。所以說熱入血室，男女都有可能發生。挾帶熱氣的脈象，時而澀滯時而急促，有時隱伏有時沉伏，血液與熱氣交織，脈象就會洪大而有力，在男性左手可以見得到，在女性右手可以見得到。
男子熱人血室，下血譫語，但頭汗出。（刺期門。）婦人熱入血室，經水適斷，寒熱如瘧，發作有時。（小柴胡湯，或加生地、當歸、丹皮。）經水適來，熱除身涼，脈遲，胸脅滿如結胸狀，譫語。（刺期門。）經水適來，晝日明瞭，暮譫語，如見鬼狀。（不須治，自愈。
尚文：婦人熱入血室有三，一條不言藥者，以經血方來，熱氣乘虛而入，經血止，則熱亦止矣，故不可汗下。如胸滿譫語，此由實也，宜刺而瀉之。蓋經水適斷，續得寒熱，其血必結矣，故用小柴胡湯。）
無汗
有寒邪在表而無汗者，有邪氣行於里而無汗者，有水飲內畜而無汗者，有陽虛無汗者。
白話文：
男性若熱氣侵入血室，會導致下體出血及神智迷亂，僅出現頭部出汗的情況（需針灸期門穴）。女性若熱氣進入血室，且剛好是月經結束後，會出現類似寒熱交錯的癥狀，並且有規律性（可服用小柴胡湯，或者加用生地、當歸、丹皮等草藥）。如果月經剛來，熱症退去後身體感到涼爽，脈搏緩慢，胸部及兩側有堵塞感，神智混亂（需針灸期門穴）。若月經剛來，白天精神清晰，夜晚神智混亂，表現為看到鬼魂的模樣（這種情況無需治療，通常會自行痊癒）。
另外，對於婦女出現熱入血室的情況，有一條未提及藥物的條目，這可能是因為月經剛開始，熱氣趁虛而入，月經停止後，熱氣也會隨之消散，因此不適合使用發汗或下藥的方法進行治療。如果出現胸脹及神智混亂的情況，這是因為體內有實邪所致，應進行針灸治療以洩除邪氣。若月經剛結束，接著出現寒熱交錯，血液很可能已經凝結，因此可以使用小柴胡湯進行治療。
無汗的情況可以分為四種：
- 表面有寒邪而沒有出汗。
- 病邪在內部運行而不出汗。
- 體內有水溼積聚而不出汗。
- 身體陽氣不足，所以不出汗。
太陽傷寒，無汗而喘。（麻黃湯。）中風無汗煩躁，（大青龍湯。）太陽項背強𠘧𠘧，無汁惡寒。（葛根湯。）傷寒無汗，渴欲飲水，無表證者。（白虎加人參湯。）如瘧發熱惡寒，面反有熱色，不得小汗出，身必癢。（桂枝麻黃各半湯。）服桂枝湯，或下，仍頭項強痛，發熱無汁，心下滿，微痛，小便不利。（桂枝去桂加茯苓白朮湯。）
陽明中風，脈弦浮大，短氣腹滿，脅及心痛，鼻乾，不得汗，嗜臥，發黃，小便難，潮熱噦。（小柴胡湯。脈但浮，無餘證者，麻黃湯。）陽明脈浮，無汗而喘。（麻黃湯。）陽明無汗，小便不利，心中懊憹，必發黃。（五苓散加茵陳。）但頭汗，身無汗，小便不利而渴，必發黃。
白話文：
太陽傷寒 沒有汗卻喘。（麻黃湯。）
中風 沒有汗，煩躁。（大青龍湯。）
太陽項背強硬 沒有汗，惡寒。（葛根湯。）
傷寒 沒有汗，口渴想喝水，沒有表證。（白虎加人參湯。）
像瘧疾發熱惡寒 臉上有熱色，不能微微出汗，身體必定發癢。（桂枝麻黃各半湯。）
服用桂枝湯 或腹瀉，頭部和後頸仍然疼痛，發熱沒有汗，心窩脹滿，微痛，小便不利。（桂枝去桂加茯苓白朮湯。）
陽明中風 脈搏弦浮有力，氣短腹部脹滿，脅痛和心痛，鼻腔乾燥，不能出汗，嗜睡，發黃，小便困難，潮熱噫氣。（小柴胡湯。如果只有脈浮，沒有其他症狀，用麻黃湯。）
陽明脈浮 沒有汗卻喘。（麻黃湯。）
陽明無汗 小便不利，心中煩悶，必定發黃。（五苓散加茵陳。）
只有頭部出汗 身體其他部位沒有汗，小便不利卻口渴，必定發黃。
（茵陳蒿湯。）陽明法多汗，反無汗，身如蟲行皮中，久虛敵也。（朮附湯，黃耆建中湯。）
少陰脈沉，發熱無汗。（麻黃附子細辛湯。）少陰但厥無汗，強發之，血從口鼻目出，名上竭下厥，難治。脈浮而遲，遲為無陽，不能作汗，身必癢。（各半湯。）脈弱無力，難作汗，血虛也。（黃耆建中加朮附湯。）投麻黃湯三大劑，而不得汗者死。汗雖出，不至足者死。
熱病脈躁盛，而不得汗者死。（是為陽脈之極，然有當和解之證。汗之不得汗者，和解之，力到汗自出而解矣。慎勿誤以為死證。）
白話文：
（茵陳蒿湯）熱病時出汗過多，反倒開始不出汗，感覺身上有蟲在皮膚底下爬動，這是因為身體虛弱造成。 （朮附湯、黃耆建中湯）
脈象沉細，發燒但不流汗。 （麻黃附子細辛湯）脈象沉細，只有手腳冰冷但不流汗，勉強讓病人發汗，會導致血從口鼻目中流出，稱為「上竭下厥」，難以治療。脈象浮而遲緩，遲緩表示沒有陽氣，無法發汗，病人必定覺得全身發癢。 （各半湯）脈象虛弱無力，很難發汗，這是因為血虛。 （黃耆建中湯加入朮附）吃了三劑麻黃湯還發不了汗的，會死。雖然有汗，但汗水流不到腳部的，也會死。
熱病時脈象躁動強盛，卻發不了汗的，會死。 （這是陽脈走到極點，但是有應該用和解的方法來治療的證候。發不了汗的，用和解的方法來治療，只要力氣到位，自然會發汗而解除症狀。不要誤認為是必死的證候。）
頭汗
諸陽經絡，皆循於頭。頭者，諸陽之會，邪持諸陽，津液上湊，乃為頭汗。三陰經不上於頭，故陰經無頭汗也。遍身有汗，謂之熱越，但頭汗出，熱不得越而上蒸也。故或吐，或下以除之。濕家但頭汗出者，寒濕相搏，不通之逆。若小便不利，而成關格，但頭汗出者陽脫也。
故曰頭無汗者生，有汗者死。又濕家下後，頭額汗出微喘，亦陽脫也。濕家下之，額上汗出，小便不利者死，下利不止者亦死。皆為逆也。
太陽水結胸，無大熱，頭微汗。（大陷胸湯。孫兆：水結胸脅，頭必有汗。治以不能食。）已汗復下，胸脅微結，小便不利，渴而不嘔，頭汗出，往來寒熱，心煩。（柴胡桂枝幹薑湯。）五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，便硬脈細，為陽微結，有表復有里也。頭汗出者，為陽微。（小柴胡湯。）
白話文：
頭汗
身體所有陽經的氣血經絡都通到頭部。頭部是諸陽匯聚的地方，邪氣侵犯諸陽經脈，津液上湧，就會形成頭汗。三陰經不循行到頭部，所以陰經不會有頭汗。遍身出汗稱為熱越，只有頭部出汗，說明熱邪尚未擴散到全身而上蒸到頭部。因此，有些人會通過嘔吐或瀉下來去除熱邪。濕熱體質的人只有頭部出汗，是因為寒濕相搏，氣血不通暢所致。如果小便不暢利，形成閉阻，只有頭部出汗，說明陽氣虛脫。
所以說，沒有頭汗的人可以活，有頭汗的人會死。患有濕熱體質的人，瀉下後，頭額出汗，微微喘息，也是陽氣虛脫的緣故。濕熱體質的人，瀉下後，額頭出汗，小便不暢利的人會死，瀉利不止的人也會死。這些情況都是因為氣血逆亂所致。
太陽經的水濕停留在胸中，沒有明顯發熱，頭部微微出汗。（大陷胸湯）。孫兆說：水濕停留在胸脅，頭部一定會出汗。此時患者不能進食，需要調理。如果已經出汗又再次瀉下，胸脅微微脹結，小便不暢利，口渴但沒有嘔吐，頭部出汗，寒熱往來，心煩意亂。（柴胡桂枝幹薑湯）。五六天後，頭部出汗，微微怕冷，手腳冰冷，心下滿悶，大便堅硬，脈搏細弱，這是陽氣微微鬱結，說明表證和裡證併存。頭部出汗，是陽氣虛弱的表現。（小柴胡湯）。
陽明下後外有熱，不結胸，懊憹頭汗出。（梔子豉湯。）陽明但頭汗出，劑頸而還，小便不利而渴，瘀血在裡身必發黃。（茵陳五苓散。）陽明被火，額上微汗出，小便不利，發黃。（五苓散，或梔子加茵陳柏皮湯。）熱入血室，下血譫語，但頭汗出。（刺期門。）發黃，頭汗出，小便難而渴，濕也。
（茵陳五苓散，或茵陳大黃湯。）頭汗額上偏多者，屬心部，為血證。（四物湯，加桃仁、紅花、白朮、甘草，以益脾土。嗣真：頭汗出有數種，如發黃頭汗出者，熱不得越而上泄也。背強惡寒，頭汗出，寒濕摶經絡也。下血譫語頭汗出，熱入血室也。虛煩懊憹，頭汗出，邪客胸中，熏發於上也。
白話文：
陽明經熱氣往下走，表現在身體外側，沒有胸悶，會感到煩躁，額頭出汗。陽明經熱氣只出現在額頭，汗流到脖子就退回去，小便不利且口渴，身體裡有瘀血，會發黃。陽明經被火熱灼傷，額頭微微出汗，小便不利，發黃。熱氣進入血室，便會出現便血神志不清，只出額頭汗。發黃、出額頭汗、小便困難且口渴，是濕氣導致。額頭汗較多，屬心部問題，是血症。頭汗出有很多原因，例如發黃伴隨頭汗出，是熱氣無法向上排泄；背部僵硬怕冷，頭汗出，是寒濕阻礙經絡；便血神志不清，頭汗出，是熱氣進入血室；虛煩躁動，頭汗出，是邪氣侵入胸部，向上熏蒸。
水結胸頭汗者，水氣停結，不得外行也。陽微結，與往來寒熱，頭汗者，邪在半表半裡也。發黃鼻衄，小便難，頭汗出者，邪風火熱，熏灼上炎也。此數者，皆為邪所幹而致。若關格不通，頭汗者死。濕家下之，額汗微喘，小便利者死。既皆陽氣上脫，為逆也。《活人》：病人表實裡虛，玄府不開，則陽氣上出，汗見於頭。
凡頭汗者，五臟乾枯，胸中空虛，津液少也。慎不可下，下之為重虛。節庵：夫裡虛不可下，內涸不可汗，既頭有汗，不可再汗。或實熱在內，小便利而大便黑，為畜血頭汗出者，輕則犀角地黃湯，重則桃仁承氣湯。熱入血室，半表半裡頭汗出者，小柴胡湯。海藏：頭汗出，劑頸而還，血證也。
白話文：
若病人胸悶、頭上出汗，是水氣停留在體內無法排出；如果體表微寒，伴隨寒熱交替，並伴隨頭汗，代表邪氣停留在半表半裡；若出現發黃、流鼻血、小便困難、頭汗，則表示邪氣為風火熱，上炎熏灼所致。以上這些情况，都是因為邪氣入侵身體所致。如果關竅不通，伴隨頭汗，則有生命危險。若是濕氣過盛，導致小便量少、頭汗微出、呼吸急促，也會有生命危險。這些情况都是陽氣上浮，逆行所致。《活人》中提到，病人如果表面实而内虚，头部的關窍闭塞，则陽氣就會向上走，导致頭部出汗。
凡是頭部出汗的病人，都是五臟枯竭，胸腔空虛，津液不足。切忌服用泻药，因為泻药會加重虛弱。節庵指出，内虚不可服用瀉藥，身體乾燥不可出汗，如果頭部已經出汗，就不要再出汗了。如果体内有实热，伴随小便量多、大便黑色，並且頭部出汗，这是血液瘀积的表现，輕症用犀角地黄汤，重症用桃仁承氣湯治疗。如果热邪进入血脉，半表半裡伴随头汗，则用小柴胡湯治疗。海藏指出，头汗直冲颈部，是血症的表现。
額上偏多者屬心部，獨益中州脾土，以血藥治之，其法無以加矣。宋迪：凡額上手背冷汗者，陰毒傷寒也。宜四逆湯急溫之，焉得謂陰證必無汗。
手足汗
胃主四末，為津液之主。手足汗出，為熱聚於胃，是津液之旁達也。《經》曰：手足濈然汗出者，大便已硬。又曰：手足漐漐汗出，大便難，而譫語，二者，便宜下之。若陽明中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作痼瘕，不宜下之。二者俱手足汗，一為初硬後溏，胃中冷，水穀不別，故不可下。一便難譫語，為陽明證具，故宜下。
陽明脈遲，汗出不惡寒，身重短氣，腹滿喘，潮熱，此外欲解，可攻裡也。手足濈然汗出，大便已硬。（大承氣湯。）陽明中寒，不能食，水穀不別，小便不利，手足濈然汗出。（厚朴生薑甘草半夏人參湯，吳茱萸理中湯。）
白話文：
額上偏多者屬心部 額頭上汗水較多的人屬於心部，只對脾胃有益處，用補血的藥物治療，再沒有其他更好的方法了。宋迪說：凡是額頭、手背上冒冷汗的，是陰邪入侵導致的傷寒。應該用四逆湯快速溫補，怎麼能說陰證就一定不會出汗呢？
手足汗 胃主宰人體的四肢，是津液的主管。手足出汗，是因為熱量積聚在胃中，是津液外溢所致。《黃帝內經》說：手足濕潤地出汗，大便已經硬結了。又說：手足汗水淋漓地出，大便困難，而且胡言亂語，這兩種情況都應該瀉下。如果陽明經受寒，不能進食，小便不利，手足濕潤地出汗，這是將要形成頑固的瘕證，不適合瀉下。這兩種情況都屬於手足出汗，一種先是便祕，後變為腹瀉，胃中寒冷，水谷不分，所以不能瀉下。另一種是便祕，胡言亂語，是陽明證具備的症狀，所以應該瀉下。
陽明脈象遲緩，出汗但不怕冷，身體沉重，氣短，腹脹，喘息，潮熱，除此之外的症狀已經解除，可以攻裡了。手足濕潤地出汗，大便已經硬結。（大承氣湯）陽明經受寒，不能進食，水谷不分，小便不利，手足濕潤地出汗。（厚朴生薑甘草半夏人參湯，吳茱萸理中湯）
二陽並病，太陽證罷，潮熱，手足漐漐汗出，大便硬，譫語。（大承氣湯。）
盜汗
睡而汗出，覺即汗止也。睡則熱氣行於里，乘表中陽氣不致，故津液泄。覺則氣行於表，故止矣。雜病盜汗主陰虛。傷寒盜汗，由邪氣在半表半裡也。蓋邪在表，則自汗。經曰：微盜汗出，反惡寒者，表未解也。陽明當作裡實，而脈浮者，必盜汗出，猶有表邪也。又三陽合病，目合則汗，是知盜汗。邪在表裡之間，悉屬和解明矣。非若自汗有表裡虛實之分。
陽明潮熱，脈但浮，必盜汗出。（黃芩湯，或桂枝茯苓白朮湯。）
白話文：
如果患者患有二陽並病，太陽證已經退去，出現潮熱，手腳發熱出汗，大便乾燥，神志不清，可以考慮服用大承氣湯。
盜汗是指睡覺時出汗，醒來後汗就止住。這是因為睡眠時熱氣進入內臟，表面的陽氣不足，導致津液外泄，所以出汗。醒來後氣血運行到體表，汗就止住了。各種雜病導致的盜汗主要由於陰虛。傷寒引起的盜汗，是邪氣停留在半表半裡。如果邪氣在表，就會自汗。醫書記載：輕微盜汗，並且仍然怕冷，說明表證尚未解。陽明經當作裡實，脈象浮的患者，一定會盜汗，說明還有表邪。如果三陽合病，閉目時出汗，也說明有盜汗。邪氣停留在表裡之間，就需要和解治療。這和自汗有所不同，自汗有表裡虛實之分。
如果患者出現陽明經的潮熱，脈象只有浮，一定會盜汗。可以使用黃芩湯，或者桂枝茯苓白朮湯來治療。
三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。（小柴胡湯。）
表熱裡寒，表寒裡熱
表熱裡寒，陰證脈沉遲，手足微厥，下利清穀而反發熱也。表寒裡熱，少陰惡寒而蜷，表寒也，時時自欲去衣被，裡熱也。脈必滑，身厥舌乾者，是也。
陽明脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀。（四逆湯。）
少陰下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微反不惡寒，面赤或腹痛，或嘔，或咽痛，或利止脈不出。（通脈四逆湯。）下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥。（上方。）既吐且利，小便複利，大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕。（四逆湯。）
大熱惡寒，大寒惡熱
白話文：
【三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。 （小柴胡湯。）】
表熱裡寒，表寒裡熱
當三陽合併出現病症，脈搏顯得浮大，且有上關上（頭部有熱感）的情況，患者只想睡眠，閉上眼睛就會出汗。（適用於小柴胡湯。）
【表熱裡寒，表寒裡熱】
表熱裡寒指的是外部熱、內部冷的狀態；表寒裡熱則是外部冷、內部熱的情況。
【陽明脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀。（四逆湯。）】
當陽明脈脈象呈現浮而遲的狀態，表示有表熱裡寒的現象，並出現下利清穀（大便稀薄帶水）的症狀，可用四逆湯來治療。
【少陰下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微反不惡寒，面赤或腹痛，或嘔，或咽痛，或利止脈不出。（通脈四逆湯。）】
若少陰出現下利清穀，裡寒外熱，手腳發冷，脈搏微弱反而不畏寒，臉色紅潤或腹部疼痛，或者嘔吐，或者咽喉疼痛，或者大便停止但脈搏消失，可使用通脈四逆湯來進行治療。
【下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥。（上方。）】
出現下利清穀，裡寒外熱，伴有出汗和四肢冰冷的情況，可以使用上述的方劑進行治療。
【既吐且利，小便複利，大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕。（四逆湯。）】
如果既有嘔吐又有下利，小便頻繁，大量出汗，下利清穀，出現內寒外熱的現象，脈搏微弱接近斷絕，則適用四逆湯進行治療。
【大熱惡寒，大寒惡熱】
這表示有嚴重的熱症或寒症，表現為熱得怕冷或寒得怕熱。
健曰：熱邪鬱結，外必惡寒，寒邪鬱結，內必惡熱。皆宜和解。
身大熱反欲近衣，熱在皮膚，寒在骨髓。身大寒反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓。（節庵、趙嗣真曰：《明理論》云：往來寒熱者，邪正分爭也。邪氣之入人，正氣不與之爭，則但熱而無寒。若正邪分爭，於是寒熱交作。蓋寒邪為陰，熱邪為陽，里分為陰，表分為陽。邪之客於表也，為寒，邪與陽爭則寒。
邪之入於裡也，為熱，邪與陰爭則熱。若在表裡之間，外與陽爭，內與陰爭，由是寒熱且往且來，日數度發也。若以陰陽二氣相勝論，陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。此則雜病陰陽二氣，自相爭勝然也，非可以語傷寒。斯論精切，深合仲景之旨。蓋不惟釋疑《活人書》而已也。
白話文：
健康之道說：熱邪停滯體內，表面必會怕冷；寒邪停滯體內，內裡必會怕熱。這兩種情況都要用調和的方法來解決。
身體非常熱反而想靠近衣服，這是熱在皮膚表面，寒在骨髓裡。身體非常冷反而不想靠近衣服，這是寒在皮膚表面，熱在骨髓裡。節庵和趙嗣真說，《明理論》記載：反覆出現寒熱交替的現象，是正邪力量相爭的結果。邪氣入侵人體，正氣不與之抗爭，就會只表現出熱而沒有寒。如果正邪力量相爭，就會出現寒熱交替的症狀。因為寒邪屬陰，熱邪屬陽，內裡屬陰，表面屬陽。邪氣停留在表面，就會表現為寒，邪氣與陽氣相爭就會感到寒。
邪氣入侵內裡，就會表現為熱，邪氣與陰氣相爭就會感到熱。如果邪氣停留在表裡之間，外面與陽氣相爭，內裡與陰氣相爭，就會出現寒熱交替，而且每天發作好幾次。如果按照陰陽二氣相爭的觀點來看，陽氣不足就會先寒後熱，陰氣不足就會先熱後寒。這是各種疾病陰陽二氣相互爭鬥的結果，不能用傷寒的理論來解釋。這個觀點精闢透徹，深入契合仲景的精髓，不僅僅解除了《活人書》中的疑惑。
又按河間言：惡寒，為寒在表或身熱惡寒，為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。而《活人》以此為表裡言之。故趙氏曰：詳仲景論，止分皮膚骨髓，而不曰表裡者，蓋以皮膚、肉、脈、筋骨五者，《素問》以為五臟之合，主於外而充於身者也。惟曰臟，曰腑，方可信表裡。
可見皮膚即骨髓之上，外部浮淺之分，骨髓即皮膚之下，內部深沉之分，與經絡屬表，臟腑屬裡之例不同。況仲景出此於太陽篇首，其為表證明矣。是知虛弱表寒之人，感邪發熱，熱邪浮淺，不勝沉寒，故外怯而欲近衣。此所謂熱在皮膚，寒在骨髓也，藥用辛溫。至於壯盛素熱之人，或酒客輩，感邪之初，寒未變熱，陰邪閉其伏熱，陰凝於外，熱畜於內，故煩而不得近衣。此所謂寒在皮膚，熱在骨髓也，藥用溫涼。
白話文：
此外，根據河間張仲景的說法，惡寒是因為寒氣在表層，或身體發熱但仍然惡寒是因為熱氣在皮膚，寒氣在骨髓的說法都是錯誤的。而《活人書》以此為表裡之別的說法。因此，趙氏說：仔細推敲仲景的學說，他只區分皮膚和骨髓，並沒有說是表裡之分。這是因為皮膚、肌肉、脈絡、筋骨這五者，《素問》認為是五臟的集合，主導外部，充實身體。只有說是臟或腑，才能被認定為表裡之分。
可以看出，皮膚就是骨髓外層浮淺的部分，骨髓就是皮膚內層深沉的部分，這與經絡屬表，臟腑屬裡的概念不同。況且仲景把這個理論放在太陽篇的開頭，其為表證已經很明顯了。由此得知，體質虛寒的人，感受外邪發熱，熱邪浮淺，壓不過深寒，所以感到寒冷，想要穿上衣服。這所謂的熱在皮膚，寒在骨髓，用藥應以辛溫為主。至於體質強健、平時就比較熱的人，或酗酒之輩，感受外邪之初，寒氣還沒轉化為熱氣，陰邪阻擋著潛伏的熱氣，陰氣凝聚在外，熱氣蓄積在內，所以感到煩悶，無法靠近衣物。這所謂的寒在皮膚，熱在骨髓，用藥應以溫涼為主。
一發之餘，表解里和。此仲景不言之妙。若以皮膚為表，骨髓為里，則麻黃證骨節疼痛，其可謂有表復有里那。仲景傷寒一書，人但知為方家之祖，而未解作秦漢文字觀。故於大經大法處，反生疑似。而後世之人，類輯方書，往往失其本義，並加穿鑿，引以雜病為類，特引其例者爾。
如瘧，熱多寒少
如瘧者，作止有時，非若寒熱往來之無定時也。有太陽，有陽明，有婦人熱入血室之不同。熱多寒少，亦有三證，其用藥各不同也。
太陽八九日，如瘧，發熱惡寒，熱多寒少，不嘔，清便自可，日二三度發，脈微緩。（為欲愈。）脈微惡寒，陰陽俱虛。（不可更汗吐下。）面反有熱色，不得小汗，身必癢。（桂枝麻黃各半湯。）服桂枝湯，大汗出後，如瘧，日再發，汗出必解。（桂枝二麻黃一湯。）發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，無陽也。不可更汗，（桂枝二越婢一湯。）
白話文：
在出汗之後，表證消散了，裡證也和緩了。這是仲景沒有明說的妙用。如果把皮膚看作表證，骨髓看作裡證，那麼麻黃證出現骨節疼痛，就可以說是有表證又有裡證了。仲景的《傷寒論》一書，人們只知道它是方劑的始祖，卻沒有理解它的秦漢文章特點。所以，在涉及重大經絡和大法則的地方，反而會產生疑惑。而後世的人們，在編寫方劑書籍的時候，常常遺漏了本意，而且還添油加醋，把它列為雜病的分類，只引述了例子而已。
比如瘧疾，發熱多，發冷少
像瘧疾一樣的，發作和停止都有規律，不像寒熱往來那樣沒有固定的時間。有太陽證，有陽明證，有婦女熱入血室的不同情況。發熱多，發冷少，也有三種證狀，用藥都各不相同。
太陽證：八九天，像瘧疾一樣，發熱怕冷，發熱多發冷少，不嘔吐，大便清爽，每天發作二三次，脈搏細弱而緩和。（想要好轉。）脈搏細弱怕冷，說明陰陽兩虛。（不能再發汗或催吐瀉下。）面色反而有發熱的樣子，不能出點小汗，身體必定發癢。（桂枝麻黃各半湯。）服了桂枝湯，大汗出後，像瘧疾一樣，每天再次發作，出汗必定緩解。（桂枝二麻黃一湯。）發熱怕冷，發熱多發冷少，脈搏細弱，沒有陽氣。不能再發汗。（桂枝二越婢一湯。）
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡發熱，陽明也。脈浮虛，（桂枝湯。）脈實，（大承氣湯。）
婦人熱人血室，其血必結，故使如瘧狀。（小柴胡湯。節庵：熱多寒少，陽乘陰也。若脈遲為血少，先以黃耆建中湯，養其營衛，候尺脈不遲，卻以小柴胡桂枝二越婢一湯選用。厥陰脈浮緩，囊不縮，發熱惡寒似瘧，為欲愈，桂枝麻黃各半湯。溫瘧脈和平，身無寒熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝。渴者，柴胡加人參栝蔞根湯。）
小便不利，小便難
因汗而小便不利者，津液亡於外也。因下而小便不利者，津液耗於內也。痞證或發黃，或熱病而小便不利者，皆熱鬱所致也。風溫相摶，與陽明中寒，小便不利者，寒邪所乘也。其小便難者，亦由汗下所致也。）
白話文：
病人煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡發熱，陽明也。脈浮虛，（桂枝湯。）脈實，（大承氣湯。） 病人感到身體燥熱，出汗後症狀就會緩解，又像瘧疾一樣，下午發燒，這是陽明經出了問題。如果脈象浮虛，則用桂枝湯。如果脈象實，則用大承氣湯。
婦人熱人血室，其血必結，故使如瘧狀。（小柴胡湯。節庵：熱多寒少，陽乘陰也。若脈遲為血少，先以黃耆建中湯，養其營衛，候尺脈不遲，卻以小柴胡桂枝二越婢一湯選用。厥陰脈浮緩，囊不縮，發熱惡寒似瘧，為欲愈，桂枝麻黃各半湯。溫瘧脈和平，身無寒熱，骨節煩疼，時嘔，白虎加桂枝。渴者，柴胡加人參栝蔞根湯。） 婦人如果子宮發熱，她的經血必定會凝結，因此會出現類似瘧疾的症狀。（用小柴胡湯治療。節庵先生說：熱證多而寒證少，這是陽氣侵犯陰氣。如果脈象遲緩是血虛所致，應先用黃耆建中湯來滋養氣血，等到尺脈不遲緩時，再選用小柴胡桂枝二越婢一湯。如果厥陰脈浮緩，陰囊不收縮，發熱惡寒狀似瘧疾，預示著將要痊癒，可以用桂枝麻黃各半湯。溫熱性瘧疾，脈象平和，身上無寒熱症狀，骨節疼痛，偶爾嘔吐，可用白虎湯加桂枝治療。如果口渴，可用柴胡加人參栝蔞根湯治療。）
小便不利，小便難 小便不利分為因出汗所致和小便困難。
**因汗而小便不利者，津液亡於外也。因下而小便不利者，津液耗於內也。痞證或發黃，或熱病而小便不利者，皆熱鬱所致也。風溫相摶，與陽明中寒，小便不利者，寒邪所乘也。其小便難者，亦由汗下所致也。） 因出汗而小便不利的，是身體津液從外耗散所致。因腹瀉而小便不利的，是身體津液從內耗損所致。胸悶腹脹，或黃疸，或熱病而小便不利的，都是熱鬱導致的。風熱交結，或陽明經受寒，導致小便不利的，是寒邪侵襲所致。小便困難的，也是因出汗腹瀉所致。
傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，小便不利，少腹滿。（小青龍去麻黃加茯苓。）大汗後，胃干，煩躁不眠，欲飲水。（少少與之愈。）若脈浮，小便不利，微熱消渴。（脈浮者，五苓散；不浮者，豬苓湯。）服桂枝湯或下後，仍頭項強痛，發熱無汗，心下滿，微痛，小便不利。
（桂枝去桂加茯苓白朮湯。）心下痞，與瀉心湯。痞不解，渴而躁煩，小便不利。（五苓散。）往來寒熱，胸脅滿，不欲飲食，心煩喜嘔，或心下悸，小便不利。（小柴胡湯去黃芩加茯苓。）已汗復下，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗，寒熱心煩。（柴胡桂枝幹薑湯。
白話文：
傷寒初期症狀未解，胸腹有積水，乾嘔發熱伴咳嗽，小便不暢，下腹脹滿。大汗後，胃部乾燥，煩躁失眠，想喝水。如果脈象浮，小便不暢，微熱口渴，脈浮用五苓散，脈不浮用豬苓湯。服用桂枝湯或其他藥物後，仍然頭頸強痛，發熱無汗，胸腹脹滿，輕微疼痛，小便不暢，可以使用去桂加茯苓的白朮湯。胸腹痞滿，可以服用瀉心湯。痞滿未解，口渴躁煩，小便不暢，可以使用五苓散。反覆寒熱，胸脅脹滿，不想吃東西，心煩想吐，或心悸，小便不暢，可以使用去黃芩加茯苓的小柴胡湯。已經出汗又腹瀉，胸脅脹滿，微結，小便不暢，口渴但不嘔吐，只有頭部出汗，寒熱心煩，可以使用柴胡桂枝乾薑湯。
）下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側。（柴胡加龍骨牡蠣湯。）
陽明中風，誤下後，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利。（豬苓湯。）小便不利，大便乍難乍易，微熱喘冒，不能臥，有燥屎也。（大承氣湯。）但頭汗，小便不利，渴飲水漿，熱不得越，必發黃。（茵陳蒿湯。）身黃如橘，小便不利，腹微滿。（上方。）無汗小便不利，心中懊憹，必發黃。
（五苓散加茵陳。）陽明被火，額上微汗，小便不利，發黃。（五苓散加茵陳、山梔。）中寒不能食，小便不利，手足汗出，欲作痼瘕。（建中湯。）
白話文：
-
下藥後，胸部感到滿悶，心神煩亂驚悸，尿液不通暢，說話迷糊，全身沈重，無法轉動身體。這情況適合使用柴胡加龍骨牡蠣湯。
-
若是陽明經受到風邪，錯誤地使用下藥後，脈象浮現熱感，口渴想要喝水，尿液不通暢。
-
尿液不通暢，大便時好時壞，伴有輕微熱感和呼吸困難，無法安睡，可能有乾燥的排便物。
-
只有頭部出汗，尿液不通暢，口渴想喝水，熱氣無法排出，必定會出現黃疸症狀。
-
皮膚黃色如橘子，尿液不通暢，腹部微微脹滿，這情況適用以上方。
-
沒有出汗，尿液不通暢，心中感到焦慮，必定會出現黃疸症狀。
-
雖然受到火傷，額頭微有汗跡，尿液不通暢，會出現黃疸症狀。
-
若是中寒引起消化不良，尿液不通暢，手腳出汗，有長期腹痛的可能，適用建中湯。
少陰小便不利，大便自利，腹痛，四肢沉重，痛有水氣也。（真武湯。）四逆或小便不利，（四逆散加茯苓。）腹痛，小便不利，下利不止，便膿血。（桃花湯。）噦而腹滿，前部小便不利。（脈浮，五苓散；不浮，豬苓湯。）陰證小便不利，手足厥冷，脈微細。（不宜複利小便，藥惟四逆救陰，或灸氣海，或行蔥灸法。）
發汗遂漏不止，惡風小便難，四肢急難屈伸。（桂枝加附子湯。）小便少必裡急，（豬苓湯。）
陽明中風，脈弦浮大，短氣胸滿，脅及心痛，鼻乾不得汗，嗜臥發黃，小便難，潮熱噦。（外不解，小柴胡加茯苓，脈但浮，無餘證者，麻黃湯。念莪：仲景大法，太陽證脈浮，五苓散；不浮，豬苓湯，二方皆以豬苓、茯苓、澤瀉為主也。但五苓散加白朮桂枝，辛甘為陽也；豬苓湯加阿膠、滑石，甘寒為陰也。
白話文：
少陰
- 小便不順暢，大便自動排出。
- 腹痛，四肢沉重，疼痛伴有水氣。（使用真武湯）
四逆
- 小便不順暢。（四逆散中加入茯苓）
腹痛
- 腹痛，小便不順暢，下痢不止，便中帶膿血。（桃花湯）
小便不利
- 嘔吐且腹部脹滿，小便不順暢。（脈浮取五苓散；脈不浮取豬苓湯）
陰證
- 小便不順暢，手腳冰冷，脈搏微弱。（不可再利小便，應使用四逆湯救陰，或灸氣海穴，或進行蔥灸療法）
發汗不止
- 發汗後小便不止，怕風，四肢緊繃難以伸展。（桂枝加附子湯）
小便少
- 小便量少必定感到急迫感。（豬苓湯）
陽明中風
- 脈搏弦浮而大，喘氣胸滿，脅部及心臟疼痛，鼻子乾澀不出汗，嗜睡發黃，小便困難，潮熱嘔吐。（外邪未解，使用小柴胡加茯苓，若脈僅浮，無其他症狀，使用麻黃湯。引用念莪醫論：仲景方劑的大法，太陽證脈浮取五苓散；不浮取豬苓湯，這兩個方劑都使用豬苓、茯苓、澤瀉為主藥。但五苓散加入白朮、桂枝，辛甘發陽；豬苓湯加入阿膠、滑石，甘寒滋陰）
陽明熱黃，與梔子柏皮湯，脅痛身黃，與小柴胡，少陰有水，則行真武，厥陰寒閉，則行四逆，其汗多亡陽者，以桂枝加附子湯。後世以熱盛赤澀不通者，與八正散。陰虛火動，赤澀不利者，與生地、木通、黃柏、知母。不渴，小便不利赤，熱者血分，亦知、柏、生地類，皆補仲景之未備也。
膀胱為津液之府，汗多則津液外泄，小便因難，不可利之，恐重亡其津液，待汗止，小便自行也。又有熱甚而小便不利者，勿妄利之，恐引熱入於膀胱，往往變為畜血也。《活人》：發汗後，汗出多，亡津液，冒中干，故小便不利。醫不知，遂利小便誤矣。《類纂》云：胃中干，則無小便。
白話文：
陽明經熱盛，證狀發黃，使用梔子柏皮湯治療。脅肋疼痛、全身發黃，使用小柴胡湯治療。少陰經有水濕，使用真武湯治療。厥陰經寒邪閉阻，使用四逆湯治療。大汗淋漓導致陽氣虛脫，使用桂枝加附子湯治療。後世醫家對於熱盛導致赤澀不通的，使用八正散治療。陰虛導致虛火上炎，赤澀不利小便的，使用生地、木通、黃柏、知母治療。不口渴，小便赤黃不利，屬熱證血分虧損，也能夠使用知母、柏樹、生地等藥物，這些都是補充仲景醫方的不足之處。
膀胱是津液儲藏的地方，汗出過多就會導致津液外泄，導致小便困難，不能利尿治療，以免加重津液的損失，等待汗液止住，小便自然通利。還有熱邪嚴重導致小便不利的，不要隨便利尿治療，以免引熱進入膀胱，往往會變成尿血。《活人書》記載：發汗後，汗出過多，損耗津液，導致氣分和血分虛損，所以小便不利。醫生不知道，就隨便利小便，這是錯誤的。《類纂要旨》說：胃中津液不足，就會導致小便不利。
仲景云：下之後，復發汗，小便不利，亡津液也。若引飲，下焦有熱，小便不通者可利。脈浮，五苓散；脈沉，豬苓湯利之。小便難者，陰虛也。陰虛者，陽必湊之，由膀胱受熱，故小便赤澀而不利也。宜瞿麥、滑石類。若太陽漏不止，小便難，桂枝加附子。陽明中風，小便難，則柴胡加茯苓。
節庵：邪氣聚於下焦，結而不散，甚則小腹硬滿而痛，此小便所以不通，大便亦有不利者，行之，取其滲泄也。若引飲過多，下焦畜熱，或中濕發黃小便停畜，皆以利小便為先。惟汗亡津液，胃汁干，與陽明汗多者，則以利小便為戒。仁齋：太陰腹滿自利，小便不利，無熱，脈沉者，理中合五苓，更加厚朴、木香，分利其小便，而大便自止。厥陰寒閉，厥逆脈伏，囊縮入腹，小便不利，四逆通草茯苓。
白話文：
張仲景說：瀉藥後，又發汗，小便不順，是津液耗盡了。如果喝了很多水，下腹部有熱，小便不通，可以瀉利。脈浮，用五苓散；脈沉，用豬苓湯瀉利。小便困難的，是陰虛引起的。陰虛的話，陽氣必定會聚集過來，因為膀胱受熱，所以小便發紅發澀而不通。宜用瞿麥、滑石一類的藥。如果太陽經的汗出不止，小便困難，加附子到桂枝湯中。陽明經中風，小便困難，加茯苓到柴胡湯中。
李節庵說：邪氣聚集在下腹部，結而不散，嚴重時小腹堅硬脹滿疼痛，這時小便不通，大便也可能不通，此時行氣，以求滲泄。如果喝水過多，下腹部蓄熱，或者濕熱導致小便發黃而停滯，都應以利尿為先。只有因汗出而津液耗盡，胃液乾燥，以及陽明經汗出過多的人，才忌諱利尿。王肯堂說：太陰經腹脹自利，小便不利，沒有熱，脈沉的，理中湯合五苓散，再加厚朴、木香，分利小便，大便自會停止。厥陰經寒閉，厥逆脈象隱伏，陰囊收縮入腹，小便不利，可以用四逆湯加通草茯苓。
或灸氣海、石門，並蔥熨法。）
小便自利，小便數
小便自利，有在表者，有在裡者，有因熱者，有因寒者，六經俱有此證，難以醫治也。數者，頻欲去而不多也。在三陽經，有在表在裡之分。若三陰，並無數證矣。
太陽六七日，表證仍在，脈數而沉，反不結胸，其人發狂，以熱在下焦，少腹硬滿，小便自利。（抵當湯。）身黃脈沉結，少腹硬，小便自利，其人如狂。（上方。）傷寒有熱，少腹滿，小便反利，為有血也。（抵當丸。）十三日過經譫語，小便利，反下利，脈調和。（調胃承氣湯。）太陽小便自利，飲水多，必心下悸。（茯苓桂枝白朮甘草湯。）
白話文：
患者小便暢通，但小便次數頻繁，這情況可能是表證，也可能是裡證，可能是熱證，也可能是寒證，六經皆有此症狀，難以治療。小便頻繁是指想小便次數多，但每次尿量不多。若屬於三陽經，則有表證和裡證之分。若屬於三陰經，則不會出現小便頻繁的症狀。
太陽病若六七日表證未解，脈搏數而沉，卻沒有胸悶，患者會出現發狂的症狀，這是因為熱在下焦，導致少腹硬滿，小便暢通。若患者面色發黃、脈搏沉而結、少腹硬滿、小便暢通，行為如狂，可用抵當湯治療。若患者傷寒有熱，少腹滿，小便反而暢通，這是因為有血瘀的緣故，可用抵當丸治療。若患者病程進入第十三日，出現神志不清、小便暢通、反而腹瀉，脈搏調和，則可用調胃承氣湯治療。若患者太陽病小便暢通，飲水量多，必然會有心悸的症狀，可用茯苓桂枝白朮甘草湯治療。
不大便六七日，小便少，必初硬後溏，未可攻。如小便已利，（大承氣湯。）陽明自汗，或發汗，小便自利，為津液內竭，屎雖硬不可攻。（蜜膽導。）發熱惡寒，大渴腹滿，自汗，小便利，肝乘肺也，名曰橫。（刺期門。）
少陰四逆，小便自利，或色白。（四逆湯。）小便不利，大便自利，四肢沉重，痛，腹痛，有水氣也。或小便利，（真武湯去茯苓。）既吐且利，小便複利，大汗出，下利清穀，裡寒外熱，脈微欲絕。（四逆湯。此屬霍亂。）嘔而脈弱，小便複利，微熱見厥，難治。（上方。）熱少厥微，煩躁，數日後小便自利，色白，熱除也。欲得食，其病為愈。
白話文：
便秘六七天，小便量少，大便先硬後軟，不可攻下。若小便已通暢，可用大承氣湯。陽明經發汗，或自己出汗，小便自利，屬於津液內耗，大便即使硬也不能攻下，可用蜜膽導。發熱惡寒，口渴腹脹，自汗，小便通暢，屬於肝氣犯肺，稱為橫病，可用刺期門穴。
少陰四逆，小便自利，或小便顏色白，可用四逆湯。小便不通暢，大便自利，四肢沉重疼痛，腹部疼痛，屬於水氣內停，可用真武湯去茯苓。如果既嘔吐又腹瀉，小便通暢，大量出汗，腹瀉排出清穀物，屬於裡寒外熱，脈搏微弱欲絕，可用四逆湯，此屬霍亂。嘔吐而脈搏微弱，小便通暢，微熱見厥，難以治療，可用上方。熱少厥微，煩躁，數日後小便自利，顏色白，熱邪消除，想要進食，病情就會痊癒。
脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。（誤與桂枝，必厥。）太陽寸緩關浮，脈弱發熱汗出，惡寒罷而渴，屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，（少少與之。）渴不止，（五苓散。）
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數。浮澀相摶，大便則難，脾約也。（麻仁丸。）汗吐下微煩，小便數，大便因硬，和之則愈。（小承氣湯。士材：凡小便不利者，初硬後必溏，不可下也。已利而汗多，津液已竭，不可下也。小便不利，而少腹硬者，溺也，當滲泄之。
小便利，而少腹硬者，非血即屎也，當通利之。發黃而小便利，則為可治。若腹滿而小便利，則為欲解。濕熱而小便利，則不能發黃。譫語至循衣摸床，而小便利，為可治。是小便之當察也，審矣。小便數者，本太陽陽明，治各有條。若腎虛有熱者，清心蓮子飲、生脈散，加知、柏、麥冬、蓮子類。
白話文：
脈浮自汗，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急。 (錯誤地用桂枝治療，必定導致抽搐。)
太陽寸脈緩慢且浮，脈搏微弱、發熱出汗，惡寒減輕但口渴，屬於陽明證。 小便頻繁者，大便必定堅硬，十天不更換衣服，也不會感到不適。口渴想喝水，(少少地給予。)口渴不止，(服用五苓散。)
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣盛，澀則小便多。 浮澀相結合，大便就困難，這是脾臟收縮引起的。(服用麻仁丸。)出汗、嘔吐、腹瀉輕微煩躁，小便多，大便因此堅硬，調和它們就能痊癒。(小承氣湯。張士材：凡是小便不通利的人，開始堅硬後來必定會溏泄，不能瀉下。已經通利但出汗多，津液已經耗盡，不能瀉下。小便不通利，而小腹堅硬的，是水腫，應當滲利治療。
**小便通利，而小腹堅硬的，不是血就是屎，應當通利治療。**發黃而小便通利，則可以治癒。如果腹脹而小便通利，則表明即將痊癒。濕熱而小便通利，則不能發黃。胡言亂語到扒衣服摸牀，而小便通利，是可以治癒的。這是需要觀察小便的地方，務必要審慎。小便頻繁的人，本屬太陽陽明證，治療各有門徑。如果腎虛有熱者，清心蓮子飲、生脈散，加上知母、柏子、麥冬、蓮子之類的藥物。
脾腎俱虛者，補中益氣，加生脈知柏而法亦可用也。節庵：小便自利，為津液偏滲，大便小硬，宜微下之。陽明自汗，復發汗，津液內竭，故不可攻。若自汗而小便難，雖有表證，不可用桂枝，謂重亡其津液也。故厥。《活人》：小便數者，腎與膀胱俱虛，而客熱乘之。虛則不能制水，熱則水道行澀，故小便不快而頻數也。
）
遺溺
遺溺者，小水自出而不知也。夫膀胱所以瀦水者也，下焦虛，不能約束，故遺也。
三陽合病，腹滿身重，口中不仁，面垢遺尿，譫語，自汗出。（白虎湯。）邪中下焦，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出。（四逆湯。）風溫誤下，小便不利，直視失溲。（詳風溫。）
白話文：
對於脾腎功能不足的情況，我們可以通過補充中藥來調理，加入生脈、知柏等草藥，這樣的方法也是可行的。節庵認為，如果小便自行排出，這代表體內的津液可能過度流失，大便乾硬時，應當採取輕微的排便方式。如果陽明體質的人出現多汗症，再進行發汗，導致體內津液枯竭，這種情況就不應該進行攻擊性治療。但如果只是多汗但小便困難，即使有表症現象，也不適合使用桂枝，因為這會加重體液的流失，導致體質虛弱，引發問題。小便頻繁，可能是腎與膀胱功能不足，加上外來熱邪侵入所造成的結果。體質虛弱無法控制水分，熱邪使尿路運作不暢，因此出現小便不舒適且頻繁的情況。
遺溺是指無意間小便自行流出。膀胱的功能是儲存體內的水分，如果下焦（膀胱所在的位置）虛弱，無法妥善控制，就會導致遺溺的情況發生。
三陽合病時，患者可能會感到腹部脹滿、身體沈重、口裡沒有感覺、臉部油膩、小便失禁、精神恍惚、自己流汗。這種情況下，應使用白虎湯進行治療。如果邪氣入侵下焦，使得陰氣寒涼，腳和膝蓋感到逆向冷感，並出現不自主的小便或大便情況，應使用四逆湯來調理。風溫（一種風熱感冒）若錯誤地進行下藥治療，導致小便不暢通，眼睛直視且排尿困難，則需詳細分析風溫的狀況來進行對症治療。
太陽火熨其背，大汗出，譫語振慄，下利，欲小便不得，反嘔而失溲。（此為欲解。）遺溺狂言，目反直視。（此為腎絕。）
仁齋：陽證熱甚，神昏而遺溺者，易治。陰證逆冷，脈沉微而遺溺者，難治。宜附子湯加乾薑、益智仁，以溫其下。若厥陰囊縮，逆冷脈微，遺溺者，四逆加吳茱萸。陽不回者死。汗下後，陰虛火動而遺溺者，宜人參三白湯加知、柏，或參、朮、芍藥、甘草、知、柏。經曰：水泉不止，膀胱不藏也。
腎虛則膀胱之氣，不能約束，要在滋補膀胱之氣。東垣又謂遺溺，屬肺金氣陷，當補肺氣。宜補中益氣湯合生脈知、柏。更以他證及色脈詳之，而自無遁情矣。
白話文：
太陽經的熱氣熨燙他的後背，大汗淋漓，胡言亂語，身體顫抖，腹瀉，想小便卻解不出來，嘔吐並且失禁大小便。（這是快要痊癒的徵兆。）大小便失禁，胡言亂語，眼睛瞪著不轉。（這是腎臟衰竭的徵兆。）
仁齋註解
陽證發熱嚴重，精神昏亂而大小便失禁，容易治療。陰證發熱發冷，脈象沉細而大小便失禁，難以治療。應該使用附子湯加上乾薑、益智仁，溫暖下焦。如果陰囊縮小，發熱發冷，脈象微弱而大小便失禁，則使用四逆湯加上吳茱萸。陽氣不能恢復的死亡。出汗後，陰虛火旺導致大小便失禁，應該使用人參三白湯加上知母、柏子，或者人參、白朮、芍藥、甘草、知母、柏子。經書上說：水泉不斷，是因為膀胱無法儲藏。
腎虛則膀胱之氣無法約束大小便，重點是要滋補膀胱之氣。東垣又說：大小便失禁，是肺金之氣下陷所致，應該補肺氣。應該使用補中益氣湯合併生脈飲、知柏。再根據其他症狀以及面部氣色和脈象仔細辨證，這樣就無處遁形了。
別為一證，合病，並病
合病者，或二陽經，或三陽經，同受病，病之不傳者也。並病者，一陽經先病未盡，又過一經，而前後之邪猶在，病之傳經也。三陰經，無合病，三陽若與三陰合，即為兩感矣。
太陽陽明合病，喘而胸滿。（麻黃湯。）太陽陽明合病，自利。（葛根湯。）必下利而頭痛腹痛，發熱，目疼鼻乾，脈浮大而長。太陽陽明合病，不下利，但嘔。（葛根加半夏湯。）太陽少陽合病，自利。（黃芩湯。必下利而頭疼脅滿，或口苦咽乾，或往來寒熱而嘔，脈浮而弦長。
）若嘔者，（黃芩加半夏生薑湯。）陽明少陽合病，脈純弦者死。脈未至純弦者，（小柴胡加黃芩、芍藥。）脈滑而數者，有宿食。（大承氣湯。必下利而身熱，脅滿痛，乾嘔，或往來寒熱，脈長大而弦。）三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁，面垢譫語，遺尿。若自汗者，（白虎湯。
白話文：
個別疾病、合併疾病、併發疾病
**合併疾病：**指兩個或三個陽經同時受病，病邪不傳播。
**併發疾病：**指一個陽經先發病未痊癒，又傳播到另一個經脈，同時存在前面的病邪和後面的病邪。三個陰經不會發生合併疾病。三個陽經如果同時與三個陰經合併，就稱為「兩感」。
具體的病症：
- 太陽陽明合併疾病：喘氣、胸部脹滿。（麻黃湯。）
- 太陽陽明合併疾病：自發性腹瀉。（葛根湯。）必須同時腹瀉、頭痛、腹痛、發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥，脈象浮大而長。
- 太陽陽明合併疾病：不腹瀉，但嘔吐。（葛根加半夏湯。）
- 太陽少陽合併疾病：自發性腹瀉。（黃芩湯。）必須同時腹瀉、頭痛、肋部脹滿，或口苦咽乾，或反覆發冷發熱並嘔吐，脈象浮而弦長。
- （如果嘔吐，則用黃芩加半夏生薑湯。）
- 陽明少陽合併疾病：脈象純粹為弦脈者會死亡。脈象還未純粹為弦脈者，（用小柴胡加黃芩、芍藥。）脈象滑而數者，表示有宿食。（大承氣湯。）必須同時腹瀉、發熱、肋部脹痛、乾嘔，或反覆發冷發熱，脈象長大而弦。
- 三陽合併疾病：腹部脹滿、全身沉重、難以轉動，口不會說話，臉色灰暗、神志不清，遺尿。如果自發性出汗，（用白虎湯。）
）三陽合病，脈浮大，上關上，但欲眠睡，目合則汗。（小柴胡白虎湯。）
二陽並病，太陽初得病時，汗出不徹，因轉屬陽明，微汗出，不惡寒，當下。若表證不罷者，不可下，可小發汗。設面色緣緣正赤，陽氣怫鬱在表也。當解之熏之。若發汗不徹，其人煩躁，不知痛處，乍在四肢，乍在腹中，短氣但坐，脈澀，更發汗則愈。（下之，大小承氣；汗之，麻黃湯類。
）二陽並病，太陽證罷，潮熱汗出，便難譫語。（大承氣湯。）太陽少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬。（刺大椎第一間、肝俞、肺俞。）若發汗譫語，脈弦。（刺期門。）太陽少陽並病，反下之，或結胸，心下硬，下利不止，心煩。（生薑瀉心湯，小陷胸湯。
白話文：
三陽合病
- 症狀：脈搏浮大，頭部及上半身發熱，昏昏欲睡，閉上眼睛就會出汗。
- 治療：小柴胡白虎湯。
二陽並病
- 初期症狀：出汗不明顯，轉為陽明證時，出汗較明顯，不惡寒。
- 處理：如果外邪證狀未除，不可瀉下，可稍微發汗。
- 特殊情形：面色紅赤，陽氣鬱結在外，應解表發汗。
- 若發汗不明顯，病人煩躁，不知疼痛所在，時而在四肢，時而在腹中，呼吸短促且只能坐下，脈搏澀，再發汗會好轉。
- 治療：下瀉用大小承氣湯；發汗用麻黃湯類。
二陽並病，太陽證罷
- 症狀：潮熱出汗，但仍胡言亂語。
- 治療：大承氣湯。
太陽少陽並病
- 症狀：頭頸部疼痛，或眩暈，有時像結胸，心下痞硬。
- 治療：針刺大椎第一間、肝俞、肺俞穴。
- 特殊情形：若發汗後出現胡言亂語，脈搏弦，針刺期門穴。
太陽少陽並病，誤用瀉下法
- 症狀：或結胸，心下硬，下痢不止，心煩。
- 治療：生薑瀉心湯、小陷胸湯。
念莪：並病者，如太陽先病，後傳陽明，太陽之證猶未盡，故曰並。何以見之？概前云二陽並病，太陽初得時，汗之不徹，轉屬陽明，自微汗，不惡寒，大柴胡湯。是以知二陽之證，有先後之傳，同見面病者，為並病也。嗣真：且如太陽陽明，若並而未盡，傳未過，尚有表證，猶當汗之，以各半湯。
若並之已盡，是為傳過，法當下之，以承氣湯。是知傳則入腑，不傳則不入腑，所以仲景論太陽陽明合病，止此三證。於太陽陽明並病，則言其有傳變如此也。損庵：太陽陽明合病，有三證，其邪有淺深之分，故用藥有汗、下、和解之異。三陽合病，有二證：一用白虎；一無治法，後人用小柴胡白虎類。
白話文：
念莪：並病，指的是當一個病症尚未完全痊癒，另一個病症又接踵而來的情況。例如，當太陽經的病症剛開始，接著轉移到陽明經，這時太陽經的症狀還未全部消失，這就是並病。我們從前面的描述可以看到，如果兩條陽脈同時出現病症，且在太陽經初發時未能有效排出，轉移到陽明經後，患者會表現為輕微出汗，不再畏寒，此時會使用大柴胡湯進行治療。這說明瞭兩條陽脈的病症可以有先後順序，並且同時出現的病症，就是並病。
嗣真：舉例來說，當太陽經與陽明經同時出現病症但尚未完全痊癒，如果還有表徵，仍然應該使用發汗的方法，使用的是各半湯。
如果並病已經完全結束，也就是說病情已經轉移到下一個階段，則應當使用下藥，使用承氣湯。這表明瞭病情一旦進入下一階段（即進入腑部），如果不進入下一階段（即仍停留在脈經），那麼藥物的選擇就會不同。因此，張仲景在論述太陽經與陽明經合併的病症時，只提到了這三種情況。對於太陽經與陽明經的並病，他提到了這樣的轉變情況。
損庵：太陽經與陽明經合併的病症有三種表現，這些病症的邪氣有淺深之分，因此對應的治療方法也有發汗、下藥、和解等不同。三陽經合併的病症有兩種：一種使用白虎湯；另一種沒有特定的治療方法，後人使用小柴胡湯與白虎湯類似的治療方式。
蓋此二證，俱有三陽之候，故不可汗、下也。二陽並病有二證：表未解者，汗之；表已解，有里證者，下之。太陽少陽並病有三證：一由誤下成結胸；一項強如柔痓狀，心下硬，如結胸，不可發汗；一心下硬，項強而眩，不可下，俱宜分別。仁齋：既二經同病用藥亦必以二經之藥合而治之，三經同病，亦必以三經之藥合而治之。
如人參羌活散，乃三陽經藥；神術湯、沖和湯，皆太陽經藥；葛根湯、白虎湯，乃陽明經藥；小柴胡乃少陽經藥也。凡表證未解，太陽病尚在者，宜先解表。表已解，內不消，大滿大實者，方可攻下之。）
白話文：
這兩種症狀，都屬於三陽經的表現，因此不可發汗、瀉下。
二陽經同時發病，有兩種情況：表證未解者，可以發汗；表證已解，有裡證者，可以瀉下。
太陽經、少陽經同時發病，有三種情況：
一、誤用瀉下藥導致結胸；二、項強如柔痓狀，心下硬，如結胸，不可發汗；三、心下硬，項強並且頭昏眼花，不可瀉下，這三種情況都需分別對治。
仁齋說：兩經同時發病，用藥時必須用兩經的藥物一起治療；三經同時發病，也必須用三經的藥物一起治療。
例如人參羌活散，是三陽經的藥物；神術湯、沖和湯，都是太陽經的藥物；葛根湯、白虎湯，是陽明經的藥物；小柴胡湯是少陽經的藥物。
總之，表證未解，太陽病仍在者，應先解表；表證已解，內裡不消，腹滿腹實者，才能攻下。
兩感
臟腑俱受邪而病，謂之兩感。
龐安常云：脈沉大者，太陽少陰；沉長者，陽明太陰；沉弦者，少陽厥陰。（諸方書不載兩感，而《活人書》稱龐安常之言以示人。《素問·熱病論》云：兩寒於寒而病者，必不免於死，法不過六七日。仲景亦無治法，但云：兩感病俱作，治有先後。證治論謂如下利清穀，身體痛，急當救里；後身疼痛，清便自調，急當救表。
蓋先救里，內才溫，則可醫矣。然救表，亦不可緩也。然此止論得先里後表，若不下利，身體疼痛者，宜先救表，此亦是先後之法，不可拘也。然則兩感，亦有可治之理，死可必乎哉。嗣真：仲景論感必死之證，而復以治有先後，發表攻裡之說繼之者，蓋不忍坐視，而欲挽其萬一也。《活人書》云：先救里以四逆湯，後救表以桂枝湯。
白話文：
兩感
臟腑同時受到邪氣侵襲而發病，稱之為兩感。
龐安常常說：脈搏沉重且大，為太陽經少陰經受邪；脈搏沉緩且長，為陽明經太陰經受邪；脈搏沉細且弦緊，為少陽經厥陰經受邪。（各方醫書沒有記載兩感的說法，而《活人書》記載了龐安常的說法，以示人知。《素問·熱病論》說：寒邪過盛而發病的兩寒病，必定難以救治，時日不超過六七天。仲景也沒有治法，只說：兩感病發作時，治療有先後順序。證治論認為：以下利清穀（拉水樣大便）、身體疼痛為表現時，應優先治療裡證；以下身疼痛、清便自調（大便恢復正常）為表現時，應優先治療表證。
原則上，先治療裡證，內部溫暖了，病情才能改善。但是，治療表證也不能延誤。不過，這只是討論先裡證後表證的情況，如果不拉肚子、身體不痛，則應該先治療表證，這也是先後順序的原則，不可拘泥。既然如此，兩感病也有一定的治療方法，難道一定會死嗎？嗣真注：仲景論述了感寒必死的證狀，又接著提出了先後治法的發表攻裡之說，大概是不忍心坐視不救，想要挽救萬一吧。《活人書》說：先用四逆湯治療裡證，後用桂枝湯治療表證。
殊不知仲景云：太陽與少陰俱病，則頭痛，為太陽邪盛於表；口乾而渴，為少陰邪盛於裡也。陽明與太陰俱病，則身熱譫語，為陽明邪盛於表；不欲食腹滿，為太陰邪盛於裡也。少陽與厥陰俱病，則耳聾，為少陽邪盛於表；囊縮而厥，為厥陰邪盛於裡也。三陽之頭痛身熱，耳聾脅痛，救表已自不可。
三陰之腹滿口乾，囊縮而厥，不下可治乎？《活人書》引下利身疼痛，虛寒救里之例，而欲施於煩渴腹滿，囊縮譫語實熱之證，然乎？否乎？蓋仲景所謂發表者，葛根麻黃是也。所謂攻裡者，調胃承氣是也。《活人》所謂救里四逆，救表桂枝，則是以救為攻。豈不肖輩，尤而效之，以火濟火，死可立待也。
白話文：
原來，張仲景曾說過，當太陽和少陰同時患病時，會出現頭痛的情況，這表明太陽的邪氣在體表旺盛；口乾且有口渴感，則代表少陰的邪氣在體內旺盛。當陽明和太陰同時患病時，身體會出現熱度和語無倫次的狀況，這是因為陽明的邪氣在體表旺盛；而不想吃東西、腹部脹滿，則表示太陰的邪氣在體內旺盛。當少陽和厥陰同時患病時，耳朵會聽不到聲音，這表示少陽的邪氣在體表旺盛；陰囊收縮並出現厥冷的症狀，則是因為厥陰的邪氣在體內旺盛。三陽的頭痛、身體發熱、耳鳴、脹痛等症狀，如果只處理表面問題，自己就已經無法解決了。
那麼對於三陰的腹部脹滿、口乾、陰囊收縮並出現厥冷的症狀，該如何處理呢？《活人書》引用了下痢伴有身體疼痛、虛弱和寒冷的症狀，用以治療體內的寒邪，然而這種方法是否適合治療口乾、腹部脹滿、陰囊收縮並出現厥冷的實熱症狀呢？應該使用還是不應該使用呢？張仲景所說的「發汗」，是指使用葛根或麻黃等藥物來發汗；而「攻裡」，則是指使用調胃承氣等藥物來攻逐體內的邪氣。《活人》中的「救裏四逆」、「救表桂枝」，實際上是以「救」作為一種「攻」的手段，這樣的治療方式是否正確呢？難道我們這些後學之人，也要效仿他們，以火助火，結果只能等待死亡的到來。
其兩感固不治之證，而用藥之法，毋實實，毋虛虛，學者不可執一定之說於胸中也。東垣：問兩感從何道而入？曰：經云兩感病死不治，一日太陽與少陰俱病云云。太陽腑自背俞而入，人所共知，少陰臟自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通天，寒邪無形之氣，從鼻而入。腎為水，水流濕，故腎受之，同氣相求也。
又曰：天之邪氣，感則害人五臟。以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之，則有里，欲下之，則有表，表裡既不能一治，故死矣。然所稟有虛實，所感有淺深。虛而感之深者，必死。實而感之淺者，可治。治之而不救者有之，未有不治而獲生也。予嘗用大羌活湯，間有生者，十得二三。
白話文：
兩種感受的病症，本就是難以治癒的。用藥的方法，不能一味地補實，也不能一味地補虛，學習者不能固執地抱持一種理論。東垣說：「請問兩種感受是怎麼進入人體的？」他說：「經書上記載，兩種感受導致的疾病，是不治之症，就像太陽和少陰同時患病一樣。太陽經從背部的俞穴進入，這是眾所周知的，而少陰經從鼻子和呼吸進入，卻是很多人不知道的。鼻氣連通天庭，寒邪是無形的氣體，從鼻子進入。腎主水，水流濕潤，因此腎臟受到寒邪的侵襲，這是同氣相求的原理。」
他又說：「天地的邪氣，感觸到人體就會傷害五臟。由此可知，內外兩種感受，都會導致臟腑疾病。想要治療外感，就必須考慮到內裡，想要治療內裡，就必須考慮到外表。表裡同時發病，就無法單一治療，所以就會導致死亡。然而，人體的禀赋有虚实之分，感受的程度也有深浅之别。虚弱的人，感受深入，就必定会死亡；强壮的人，感受浅薄，就能够治愈。当然也有治疗无效的，但从未有过不治疗就能活命的情况。我曾经使用大羌活汤，偶尔会有活下來的，十個病人中，能活下來的只有两三个。」
故立此法，以待好生君子。仁齋：兩感必死不治者，乃一日傳二經，陰陽俱病也。欲治其陽，而有陰急，欲治其陰，而有陽急，表裡不可並攻，陰陽難同一法，故不治也。《活人書》有先後之法，乃表裡皆寒，急救之法，非日傳二經之法也。東垣之大羌活湯，此內傷外感之法，亦非日傳二經之法也。
《保命集》曰：內傷於寒，外感於風；或內傷於風，外感於寒；或先傷於濕，後感於風，或先傷於風，後傷於濕；或先傷於寒，而後傷於食之類。此亦內外俱病，表裡俱傷，乃大羌活湯所能治者。不然，易老、丹溪，豈賢於仲景哉？景岳按門人錢禎曰：兩感者，表裡同病。人皆以外邪而言，實有未盡然者。
白話文：
因此制定這個方法，用來等待品行高尚、心地善良的君子。仁齋說：「兩種病症同時發作，必死無疑，這是因為一日內傳染了兩條經絡，陰陽兩氣皆病。」想要治療陽氣，卻有陰氣急迫；想要治療陰氣，卻有陽氣急迫。表裡不能同時進攻，陰陽不能用同一種方法治療，所以無法治癒。《活人書》中提到的先後治療方法，是針對表裡皆寒的急救之法，並非一日傳染兩條經絡的情況。《東垣遺書》中的羌活湯，是治療內傷外感的方法，也並非一日傳染兩條經絡的情況。
《保命集》說：「內傷於寒，外感於風；或者內傷於風，外感於寒；或者先受濕邪，後感風邪；或者先受風邪，後受濕邪；或者先受寒邪，後因飲食不當而受傷。」這些情況也是內外俱病，表裡俱傷，正是羌活湯可以治療的範圍。不然，易老、丹溪，難道比仲景還要高明嗎？景岳按語：門人錢禎說：「兩種病症同時發作，是表裡同時生病。一般人都是從外邪的角度來說，其實還沒有完全說透。」
蓋內外俱傷，便是兩感。凡見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力，飲食失調之兩感也。厥陰氣逆於臟，少陽復病於腑者，必七情不慎，筋疲血乏之兩感也。大概以兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯為劇。
但傷有重輕，醫有賢否，死生系之，豈可忽乎。或謂兩感之證不多見者，蓋推廣之未盡耳。斯言最切，誠發人之所未發，信足指迷者也。健按：兩感之證，必其人平素本虛，陰陽不固，而寒邪殺厲之氣，兼乘其表裡，病及乎臟腑，而曰兩感。猝急之勢，救表不及，救里不及，多為死證。
白話文：
當內外都受到傷害，就會出現兩種病症的表現。如果先看到少陰經的病症在內部發作，而太陽經的病症接著在外部出現，就是放縱情慾導致的兩種病症。如果太陰經受傷在內部，而陽明經的病症又加重在外部，就是勞累过度，饮食不规律导致的兩種病症。如果厥陰經的氣逆在臟腑，而少陽經又病變在腑臟，一定是因为情绪不慎，导致筋疲力尽，血气不足引起的兩種病症。總之，將兩種病症都歸類為傷寒，卻不明白傷寒的兩種病症，內外都受困，病症就會變得十分嚴重。
但傷病有輕重之分，醫生也有好壞之別，生死都繫於此，怎能輕忽呢？有些人認為兩種病症的表現並不常見，那是因為推廣得不够全面而已。这句话说得非常切中要害，确实发掘了前人没有发现的道理，真正能指引迷津。我补充一点：两种病症的出现，一定是患者本身体质虚弱，阴阳不固，再加上寒邪杀伐之气，同时侵入表里，病症侵犯了臟腑，才被称为两种病症。这种突发状况，救治表症来不及，救治里症也来不及，多数会是致命的情况。
仲景雖曰治有先後，而無方劑者，想因證急難處，非成法所能懸斷，以待隨機斟酌爾。後賢圖維壽世，各推情理，多方設法，皆屬婆心，然核之總未得《內經》大旨。欲明其要，須在兩感於寒四字上參悟，則知寒邪所感，於臟於腑，孰輕孰重，後重先治。大抵以溫散陰寒為急，始得《內經》大旨。
而合仲景先後之法，庶幾挽救一二。嗣真非《活人》四逆桂枝，為以火濟火，是認作兩感於寒，為傷寒傳邪論，誤矣。東垣大羌活湯，即《保命集》所云內傷外感之法，與兩感於寒之證，無相涉也。若真兩感於寒，當審三陰三陽，臟腑表裡之邪正盛衰，而以救陰散寒為務，宗《活人書》而酌之為良是。《內經》云：邪之所湊，其氣必虛，寒邪乘虛，兼入臟腑，故曰：兩感。
白話文：
仲景雖然說治療有先後順序，但卻沒有固定的方劑，我想是因為病情急迫，無法用成法來斷定，只能根據實際情況隨機應變。後世賢者為了拯救世人，各憑推測道理，制定出各種方法，都是出自好心，但仔細分析，卻都未掌握《內經》的精髓。想要明白其中的關鍵，必須從「兩感於寒」四個字上領悟，才能知道寒邪所感，對於臟腑來說，哪個輕哪個重，後重者要先治。總的來說，以溫散陰寒為急，才能真正掌握《內經》的精髓。
而結合仲景先後治法的原則，或許可以挽救一些病人。後世有人誤解《傷寒論》四逆桂枝湯，認為是以火濟火，把「兩感於寒」當作傷寒傳邪論，這是錯誤的。東垣的羌活湯，就是《保命集》所說的內傷外感之法，與「兩感於寒」的症狀無關。如果真是「兩感於寒」，就應該審視三陰三陽，以及臟腑表裡之邪正盛衰，以救陰散寒為主要目的，以《活人書》為宗旨，並根據實際情況靈活運用才是最佳的治療方案。《內經》說：「邪之所湊，其氣必虛」，寒邪乘虛而入，兼入臟腑，所以叫做「兩感」。
而非經病，明矣。其致病之由，觀錢氏論則知其根抵，而無稍失之矣。
百合病
無分經絡，百脈一宗，悉致病也。嘗嘿嘿然，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則吐利而劇，如有神靈。身形雖如和，其脈微數，無溺時頭痛者，六十日愈。溺時頭不痛，漸漸然者，四十日愈。若溺時快然，但頭眩者，二十日愈。
體證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，一月而微見，各隨證治之。
百合病汗後者，（百合知母湯。）下後者，（滑石代赭湯。）吐後者，（百合雞子湯，）不經吐汗下者，（百合地黃湯。）一月不解變成渴者，（百合洗湯。不差者，栝蔞牡蠣湯。）百合病，變發熱者，（百合滑石湯。）百合病見於陰者，以陽法救之。見於陽者，以陰法救之。
白話文：
這並不是經絡的疾病，這一點很明白。至於得病的原因，看錢乙的論述就能知道根源所在，一點也不差。
百合病
不分經絡，各條經脈都受到影響，一起發病。常常唉聲嘆氣，想吃卻吃不下，想睡卻睡不著，想走卻走不動，好像很冷但又沒有寒症，好像很熱但又沒有熱症，口苦小便發紅，各種藥物都不能治療，服用藥物後會嘔吐腹瀉得特別厲害，就像中了邪一樣。體型雖然像健康人，但脈搏細數，小便時頭不痛，六十天就會痊癒。小便時頭不痛，逐漸發作的，四十天就會痊癒。如果小便時神清氣爽，只有頭暈的，二十天就會痊癒。
體檢有時候還沒生病就能預見，有時候發病四五天後纔出現，有時候發病二十天、一個月後才輕微發作，根據各種症狀來治療。
百合病出汗後得的，（百合知母湯。）腹瀉後得的，（滑石代赭湯。）嘔吐後得的，（百合雞子湯。）沒有經過嘔吐、出汗、腹瀉得的，（百合地黃湯。）一個月都不好變成口渴的，（百合洗湯。如果效果不好，就用栝蔞牡蠣湯。）百合病，變熱的，（百合滑石湯。）百合病發作在陰部的，用陽性的方法來治療。發作在陽部的，用陰性的方法來治療。
見陽救陰，復發其汗，此為逆。見陰救陽，乃復下之亦為逆也。（《活人》：百合病，多因傷寒虛勞，大病之後，臟腑不平，變成奇病也。）
狐惑
初得狀如傷寒，或因傷寒而變斯證。其狀默默欲眠，目牽不得閉，臥起不安。蟲蝕於喉為惑，蟲蝕於陰、肛為狐。不欲飲食，惡聞食臭，面目乍赤、乍黑、乍白。
蝕於上部聲嘎，（甘草瀉心湯。）蝕於下部咽乾，（苦參湯洗。）蝕於肛，（雄黃末，艾肭拌勻，以二瓦合燒，向肛門熏之。節庵：狐惑濕慝，皆蟲證也。蓋腹中有熱，食入無多，腸胃空虛，故三蟲求食，而食人之五臟也。其候四肢沉重，惡聞食氣，默默欲眠，目不能閉，齧齒晦面，眉間赤白黑色，變易無常。
白話文：
如果病人表面上看起來是陽虛，就用滋陰的方法治療，反而導致病人出汗，這是錯誤的治療方式。同樣的，如果病人表面上看起來是陰虛，就用溫陽的方法治療，反而導致病人腹瀉，也是錯誤的治療方式。
狐惑病是一種類似傷寒的疾病，可能是由傷寒演變而來。患者會昏昏欲睡，眼睛睜不開，睡覺也不安穩。喉嚨像是被蟲子啃咬一樣，稱為「惑」；肛門和生殖器像是被蟲子啃咬一樣，稱為「狐」。患者不願意吃東西，聞到食物的味道就會覺得噁心，臉色忽紅忽黑忽白。
如果蟲子啃咬上部，患者聲音會嘶啞，可以用甘草瀉心湯治療。如果蟲子啃咬下部，患者咽喉會乾燥，可以用苦參湯清洗。如果蟲子啃咬肛門，可以用雄黃粉末和艾葉混合，用兩個瓦片合在一起燒熱，朝肛門熏。狐惑病和濕熱病都是由蟲子引起的。由於腹部有熱氣，患者吃得不多，腸胃空虛，所以蟲子會尋找食物，進而侵蝕患者的五臟六腑。患者會感到四肢沉重，聞到食物的味道就會覺得噁心，昏昏欲睡，眼睛睜不開，嘴巴不停地咬東西，臉色晦暗，眉間的顏色會變來變去。
蟲食上部為惑，上唇有瘡聲啞。食下部為狐，下唇有瘡咽乾。通用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散。無陽者，金液丹。《活人》：其喉齒無色，舌上盡白，唇黑有瘡，嘗數看其上下唇。上唇有瘡，蟲蝕其臟也。下唇有瘡，蟲蝕其肛也。爛見五臟則死，殺人甚急。多因下利而得。
）
目赤黑
健曰：肝開竅於目，白珠與兩眥，又屬心肺二臟。若病後目赤黑，必餘熱上乘，法當涼瀉。
脈數無熱，微煩，但默默欲臥，汗出。初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日，目四眥黑，若能食者，膿已成也。（赤豆當歸散。士材：此病乃目瘍也。當其未成膿時，毒氣未出，故腹滿不欲食。及膿成膿出，則腹舒，故能食也。然此證，後賢多遺而不論，及或混雜於狐惑證中，尤可笑也。
白話文：
蟲食上部為惑
蟲食上脣，導致聲音嘶啞。食下脣，導致下脣有瘡，咽喉乾燥。治療時，可以使用桃仁湯、黃連犀角湯、雄黃銳散等藥方。如果陽氣不足，則可以使用金液丹。
《活人》記載：
這類患者的喉嚨和牙齒沒有顏色，舌頭上全是白色的，嘴脣發黑有瘡。要仔細觀察患者上下嘴脣。如果上嘴脣有瘡，是蟲蝕內臟所致。如果下嘴脣有瘡，是蟲蝕肛門所致。如果爛瘡到達五臟，患者就會死亡，而且死亡的過程非常迅速。大多是由腹瀉引起的。
目赤黑
《健》認為：肝臟開竅於眼睛，眼白和兩側的眼角又與心肺兩臟相關。如果疾病後眼睛發紅變黑，一定是餘熱上攻，應採取清熱瀉下的方法治療。
脈搏數而無熱，略微煩躁，但只是默默地想躺下，汗出。剛開始幾天，眼睛發紅像鴿子眼，七八天後，眼睛的眼角發黑，如果患者能進食，說明膿已形成。（可以使用赤豆當歸散治療）。
《士材》認為：這種疾病屬於眼睛潰瘍。在膿未形成時，毒氣未排出，因此會腹脹不思飲食。等到膿形成排出後，腹脹就會緩解，患者就能進食了。但後世醫家大多忽略了這種疾病，或者把它混淆於狐惑症，實在可笑。
陰毒，陽毒
陽毒，感天地惡毒之氣，入於陽經，則為陽毒；入於陰經，則為陰毒，又一種病。
陰毒者，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治。（升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。）陽毒者，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血。五日可治，七日不可治。（升麻鱉甲湯。凡後賢所謂陰毒陽毒證悉刪。士材：嘗讀《要略》第三論，乃以陰陽二毒證，附於百合狐惑，目赤黑之尾。
反復玩之，而知斯五證者，皆奇證也。百合之狀，欲食不食，欲臥不臥，欲行不行，如寒無寒，如熱無熱，狀若神靈，何其奇也。狐惑之狀，嘿嘿欲眠不得眠，蝕喉為惑，蝕陰為狐，面目乍赤、乍黑、乍白，又何其奇也。目赤黑之狀，則不熱而煩，嘿嘿欲臥，三四日目赤，七八日眺黑，又何其奇也。
白話文：
陰毒、陽毒
陽毒
受到天地中惡毒的氣息感染，進入陽經，就會形成陽毒；進入陰經，就會形成陰毒，這是另一種疾病。
陰毒
病徵：面色青黑，身體疼痛就像被棍棒打過，咽喉疼痛。五天內可以治癒，七天後就無法治癒。（升麻鱉甲湯中去除雄黃、蜀椒。）
陽毒
病徵：臉上出現紅色斑點像錦織紋路，咽喉疼痛，吐出膿血。五天內可以治癒，七天後就無法治癒。（升麻鱉甲湯。）
凡是後代醫師所說的陰毒陽毒證據都刪除了。士材：曾經讀過《要略》第三論，把陰陽二毒證附在百合狐惑、目赤黑症狀的後面。
反覆地揣摩，才明白這五種症狀都是奇特的症狀。百合症的表現，想要吃東西卻又不能吃，想要睡覺卻又不能睡，想要走路卻又不能走，好像怕冷卻又沒有冷的感覺，好像怕熱卻又沒有熱的感覺，狀若神靈，何其奇特啊！狐惑症的表現，昏昏欲睡卻不能入眠，病在咽喉叫惑，病在陰部叫狐，面色時而發紅，時而發黑，時而發白，何其奇特啊！目赤黑的表現，沒有發熱卻覺得煩躁，昏昏欲睡，三四天後眼睛發紅，七八天後變成黑色，何其奇特啊！
陽毒則面赤如錦，咽痛吐膿血，陰毒則面目俱青，咽痛身如被杖，俱以五日可治，七日不可治。及其施治，則俱用升麻鱉甲湯，更不可解矣。在陽毒之熱，反加椒、黃，在陰毒之寒，反去椒、黃。玩其敘陽毒，不過曰面赤咽痛，吐膿血而已，並不言元陽極熱之狀也。其敘陰毒，不過曰面青，咽痛，身如被杖而已，並不言至陰極寒之狀也。
其所用藥，不過升麻、甘草、鱉甲、當歸而已，並不用大熱大寒之劑也。乃知仲景所謂陽毒者，感天地惡毒之氣，入於陽經，則為陽毒，入於陰經，則為陰毒。故其立方，但用解毒之品，未嘗以桂、附、薑、茱治陰，芩、連、硝、黃治陽也。後人不深察仲景之旨，遂以陽毒為陽證之甚者，而用寒涼。
白話文：
陽毒的人臉色紅得像錦緞，咽喉疼痛並吐出膿血；陰毒的人臉色和全身都發青，咽喉疼痛，感覺像被棍子打了一樣。這兩種病症，都可以在五天內治好，七天之後就難以治癒。治療時，都用升麻鱉甲湯，切忌再用解毒藥。陽毒屬於熱症，反而要加入花椒和黃芩；陰毒屬於寒症，反而要去掉花椒和黃芩。仲景描述陽毒，只說臉紅、咽痛、吐膿血，並沒有提及元陽極熱的症狀。描述陰毒，也只說臉青、咽痛、身體像被棍子打一樣，並沒有提及至陰極寒的症狀。
仲景所用的藥物，也只有升麻、甘草、鱉甲、當歸，並沒有使用大熱大寒的藥物。由此可知，仲景所說的陽毒，是指人體受到天地間的惡毒之氣影響，入侵陽經，就成了陽毒，入侵陰經，就成了陰毒。因此他的方劑，只用解毒藥，並沒有用桂枝、附子、薑、茱萸治療陰證，也沒有用黃芩、黃連、硝石、黃柏治療陽證。後人沒有深入了解仲景的本意，就把陽毒當成陽證的嚴重程度，反而使用寒涼的藥物。
陰毒為陰證之甚者，而用溫熱。殊不知仲景論治，陽證狀極其熱，而藥極其寒。陰證狀極其寒，而藥極其熱。已無餘蘊，而何必別出名色乎。至其治陽毒反投蜀椒者，椒本解毒之物，從其類而治之也。陰毒反去蜀椒者，為升麻、鱉甲，既屬清涼，覺蜀椒為贅矣。若以陽毒為熱極，何不投涼劑而反入蜀椒耶？若以陰毒為寒極，何不投溫劑而反去蜀椒耶？是知上五證，皆奇異罕見者，故《金匱》總論於一條之中。必深思明辨，庶入仲景之室耳。
王氏：後人所敘陰毒，與仲景所敘陰毒，自是兩般，豈可混論。後人所謂陰毒，只是內傷冷物，或不正暴寒所中，或過服冷藥所變，或內外俱傷於寒而成。非若仲景所敘天地惡毒異氣所中者也。
白話文：
陰毒是陰證中最嚴重的，因此應該使用溫熱藥物治療。然而，卻有人不明白張仲景的治療原則，認為陽證表現為極度熱，卻用極度寒涼的藥物，而陰證表現為極度寒，卻用極度溫熱的藥物。其實，病症已經沒有餘蘊，又何必另外起一個名號呢？至於治療陽毒反用蜀椒，是因為蜀椒本就具有解毒功效，屬於同類療法。而治療陰毒反要去掉蜀椒，是因為升麻、鱉甲等藥物屬清涼性，認為蜀椒就顯得多餘了。假如認為陽毒是熱極了，為何不用涼劑反而用蜀椒呢？假如認為陰毒是寒極了，為何不用溫劑反而去掉蜀椒呢？由此可知，這五種證狀都非常奇異罕見，所以《金匱要略》將它們歸納在一個條目中。必須深入思考，明辨是非，才能真正理解張仲景的醫術。
王氏說：後人所說的陰毒，與張仲景所說的陰毒，完全是兩回事，不能混為一談。後人所說的陰毒，指的是內傷寒涼之物，或是受了不正的寒邪入侵，或是服用過量的寒涼藥物所致，或是內外俱傷於寒而造成的。這與張仲景所說的受到天地間惡毒異氣入侵的情況是不同的。
陰陽易
傷寒未全瘥，因於交合，而無病之人，反得病也。易者，邪毒之氣，交相換易也。男子病新瘥，婦人與之交而得病，名曰陽易。婦人病新瘥，男子與之交而得病，名曰陰易。所以呼為易者，以陰陽相感，動其毒氣，著人如換易也。其候身重氣怯，百節解散，頭重不舉，目中生花，熱上衝胸，火浮頭面，憎寒壯熱。
在男子，則陰腫，少腹絞痛。在婦人，則裡急，連腰胯內痛。甚者手足冷蜷攣，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治也。其有不即死者，筋脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，恍恍惚惚，氣力轉小，著床不能動搖，起止仰人，或牽引歲月方死。節庵曰：夫外感六氣，內傷七情，其為害若是。
白話文：
當一個人得了傷寒症但還沒有完全康復時，在性行為過程中和一個健康的人發生關係，反而會讓對方得到疾病。這裡所說的「易」是指邪惡的病毒透過互相傳染的方式進行交換。如果男性剛好痊癒，女性和他發生關係後卻生病了，就叫做「陽易」；反之亦然。「易」這個字之所以被用來命名這種情況，是因為陰陽相互影響，激發出毒素，使人感到像是身體正在更替變化一樣。主要症狀包括身體沈重、呼吸微弱、四肢鬆散、頭部昏沈、視覺模糊、熱量向上竄升到胸部和臉頰、畏寒高燒等症狀。
對於男性來說，可能會出現生殖器腫脅疼痛的情況。對女性而言，可能出現腹部緊張、腰部及臀部內部疼痛的現象。嚴重的話甚至會導致四肢冰冷且收縮，男性的睪丸進入腹部，女性的私處也會感到劇烈疼痛，這些都是很難治療的病症。即使不會立即死亡，但是由於筋膜變得柔軟脆弱，血液循環不良，骨骼中的精華流失，因此患者常常會感到精神渙散、疲憊不堪，並且逐漸失去活動能力，躺在牀上無法移動，日常生活都需要別人幫忙照料，有些病人甚至要拖拉數年纔去世。《節庵》一書提到：外界感染六種自然元素（風、暑、濕、燥、火）以及內心受到七種情感因素（喜怒哀樂悲恐驚）的幹擾，都可能造成這樣的危害。
可籲，可畏焉。
易病陽證。（燒褌散，竹皮湯。）陰證。（豭鼠糞湯，當歸白朮湯。）大便不通，昏亂驚惕。（妙香丸。《醫林》：陰陽易病，得離經脈者死。夫脈太過而一呼三至，曰至不及。一呼一至，曰損。此離於經常之脈也，惟易病有之。海藏：陰陽易，得陰脈，當隨證用之。脈在厥陰，當歸四逆湯，送燒褌散。
脈在太陰，四順理中丸，送燒褌散。脈在少陰，通脈四逆湯，送燒褌散。各隨其經，而效自速。若有熱者，豭鼠糞，竹茹湯類，送燒褌散。損庵：不病人，與病新瘥人，交合陰陽，而不病人，因病者，曰易病。若新瘥人自病，則曰房勞復。其治亦可同易病用燒褌散，以誘安其氣。
白話文：
可以發出聲音，而讓人感到害怕。
容易患上陽症（可以使用燒褌散、竹皮湯治療）。容易患上陰症（可以使用豭鼠糞湯、當歸白朮湯治療）。大便不通，精神昏亂，驚悸不安。（可以使用妙香丸治療。）《醫林》說：陰陽容易發病，如果脈絡偏離正常，患者就會死亡。如果脈搏跳動得太快，一呼之間跳動三次，就叫做至不及。如果脈搏跳動得太慢，一呼之間只跳動一次，就叫做損。這些都是脈絡偏離正常的表現，只有在容易患病的人身上才會出現。海藏說：陰陽容易發病，如果脈絡位於厥陰經，就應該使用當歸四逆湯，配合燒褌散服用。如果脈絡位於太陰經，就應該使用四順理中丸，配合燒褌散服用。如果脈絡位於少陰經，就應該使用通脈四逆湯，配合燒褌散服用。這些治療方法應該根據脈絡所處的位置選擇，效果會很快。如果患者有發熱症狀，就應該使用豭鼠糞、竹茹湯等藥物，配合燒褌散服用。損庵說：健康的人和剛剛痊癒的人，如果交合過度，就會傷及陰陽，導致生病。而生病的人，如果交合過度，也會更容易生病。這種情況就叫做容易患病。如果剛剛痊癒的人再次生病，就叫做房勞復。這種情況的治療方法也可以和容易患病一樣，使用燒褌散來誘發人體內的正氣，使人體康復。
夫易病者，由合陰陽而動餘邪。其人正氣本虛，故能染著。觀小腹絞痛引陰道，病後房欲而入，非有外邪感之也。仁齋：侯國華病傷寒，四五日，身微斑，渴欲飲。診之，脈弦欲絕，厥陰脈也。脈湯藥數日不已，又以薑、附等藥，覺陽微回，脈生。因渴，私飲水一杯，脈復退，頭不舉，目不開，問之先犯陰易。
若只與燒褌散，則寒不濟矣。遂用吳茱萸湯一大服，調燒褌散，連進二劑，大汗兩晝夜而愈。
房勞復
瘥後犯房事而病，名房勞復。其候，頭重眼花，腰背痛，小腹裡急，絞痛，或時陰人上衝，頭面烘熱，心胸煩悶。
白話文：
容易生病的人，是因為陰陽失衡導致餘留的邪氣被激活。這個人本身的正氣不足，所以能夠感染疾病。看他的小腹部劇烈疼痛延伸到生殖器部位，病情好轉之後進行性行為進入，並沒有受到外部邪氣的影響。仁齋：侯國華得了傷寒症狀，四五天後身上出現輕微皮疹和口渴想喝水的情況。把脈發現脈搏強勁但接近消失，這是厥陰經脈的特徵。服用幾天的草藥仍然無效，再使用乾姜、附子等草藥，感覺到身體稍微恢復了溫暖，脈搏開始跳動。由於口渴，他偷偷喝了一杯水，脈搏再次減弱，頭部無法抬起，眼睛睜不開來，詢問得知之前曾經違反過治療原則。
如果只是給予燒褲散，那麼寒冷就得不到控制了。於是使用【吳茱萸湯】大量服用，配合燒褲散，連續服用兩次，經過兩個白天和晚上的時間才痊癒。
病情好轉後又因為性生活而重新患病，稱為「房勞復」。它的症狀包括頭暈眼花、腰部背部疼痛、小腹部緊張抽搐、劇烈疼痛，或者偶爾會感到生殖器官向上竄升，頭面部發燙，心中煩躁不安。
房勞復，頭重眼花，小腹絞痛。（豭鼠糞湯、赤衣散、燒褌散、竹皮湯選用。）虛弱脈微。（四君子送燒褌散，或人參三白湯調赤衣散。）小腹急痛，脈沉逆冷。（當歸四逆湯加附子、吳茱萸，送赤衣散。仍以吳茱萸一升，酒炒熨小腹。）若卵縮入腹，手足拳，離經脈見者，不可治也。
（《千金》：魏督郵，顧子獻，傷寒瘥後，詣華佗視脈，曰：雖瘥尚虛，未得復，陽氣不足，慎勿勞事。餘事尚可，女勞則死，當吐舌數寸。其婦聞其夫瘥，百里來省，經宿交接，三日發熱，口噤，臨死舌出數寸。凡大病新瘥，未滿百日，氣力未平復，而房室者，略無不死。
白話文：
病情複雜，請先到正規醫院就診，得到醫生允許再使用本程式。
龐安常曰：新瘥精髓枯燥，故犯房事必死。海藏：李氏子，太陽證愈後，復犯房過，垂頭不語，神氣不舒，頭重目眩。與大建中三四服，外陽由收，脈反沉小，始見陰候。與已寒，加芍藥、茴香等丸。三日約服六七百丸，脈復生，再以大建中接之，大汗作而解。全善：嘗治傷寒未平復，犯房室，命在須臾，用獨參湯，調燒褌散。
凡服參一二斤余，得愈者，亦三四人。信哉！藥不可執一也。）
勞復
大病新瘥，氣血津液俱耗。最忌思慮傷神，多言耗氣，梳浴行動太早，則因勞發熱，復病如初。孫真人曰：新瘥後，當靜臥，慎勿早起梳浴，以勞其體。亦不可多言語，用心使意勞煩，凡此皆令勞復。
白話文：
中醫古代文字
龐安常曰：新瘥精髓枯燥，故犯房事必死。海藏：李氏子，太陽證愈後，復犯房過，垂頭不語，神氣不舒，頭重目眩。與大建中三四服，外陽由收，脈反沉小，始見陰候。與已寒，加芍藥、茴香等丸。三日約服六七百丸，脈復生，再以大建中接之，大汗作而解。全善：嘗治傷寒未平復，犯房室，命在須臾，用獨參湯，調燒褌散。
凡服參一二斤餘，得愈者，亦三四人。信哉！藥不可執一也。）
勞復
大病剛癒，氣血津液都消耗殆盡。最忌諱過度思考傷神，多說話耗氣，太早梳洗沐浴，會因為勞累而發熱，導致病情復發。孫思邈說：剛癒後，應該靜臥，謹慎行事，別早起梳洗沐浴，以免勞累身體。也不可以多說話，用心思慮勞神，這些都會導致勞復。
勞復發熱。（脈浮汗解，脈沉下解，勞復不可汗下。小柴胡隨證增損和之，或濈然汗出而解。或戰而汗解。）勞神。（歸脾湯。）氣弱脈細。（補中益氣湯。）一切勞復。（鱉甲為末，炒黃米湯送下。海藏：大凡勞者，動也。動非一種，有內、外、氣、血之別。若勞乎氣，則無力與精神，法宜微舉之。
勞乎血與筋骨，以四物之類補之。若勞在脾內，調中可已，此為有形病也。若見外證，謂之復病，非但勞也，如再感風寒是矣。仁齋：《千金》治勞復，以麥門冬湯主之，易老加人參以益元氣。若身熱食少無力，以參胡三白湯，或補中益氣增損治之。）
白話文：
勞復發熱：勞累後又出現發熱的症狀。如果是脈象浮現或出汗後症狀有所緩解的情況，則不適合使用發汗或下藥的方式治療。如果脈象沈澀且症狀在放低後得到緩解，那麼在這種情況下不應該進行發汗或下藥。小柴胡湯可以根據症狀的具體情況進行調整，或者會出現大量出汗後症狀得到緩解，或者是震顫後出汗得到緩解的情況。
勞神：勞累於腦神思維的活動。這種情況可以通過歸脾湯來進行調理。
氣弱脈細：氣血虛弱，脈象細弱。這種情況適用於補中益氣湯來進行治療。
一切勞復：所有因勞累引發的復發症狀。可以使用鱉甲粉炒製後加入黃米湯服用。海藏認為，勞累通常指的是身體的運動，這種運動可以分為內在、外在、氣、血等不同種類。對於氣虛的情況，應當選擇微補的方式進行治療；對於血液和筋骨方面的勞累，可以使用四物湯類的藥物進行補充。如果勞累在脾臟內部，調理脾胃的機能就可以得到恢復，這是因為這是一種有形的疾病。如果出現了外在的症狀，即復發的疾病，不僅僅是勞累引起的，還可能是再次受到風寒等外部因素的影響。仁齋認為，《千金》方中有一個用麥門冬湯治療勞復的療法，而李東垣則會在其中加入人參以補益元氣。如果患者出現身熱、飲食減少、無力的情況，可以使用參胡三白湯，或者根據需要對補中益氣湯進行調整和增減。
食復
凡病瘥後，先進清粥湯，次進濃粥湯，次進糜粥，亦須少少與之，切勿任意過食。至於酒肉，必當禁忌。若不謹，便復發熱，名為食復。大抵強人足兩月，虛人足百日，則無復病矣。
食復輕者，（香砂枳朮湯。）重者，（枳實梔子豉湯。）酒復。（酒味辛而大熱，傷寒前熱未已，而又飲酒，則熱轉甚而增劇矣。小柴胡加葛根、黃連、烏梅。脈洪大者，人參白虎湯加葛根、黃連，或竹葉石膏湯，多加雞距子。《千金》：大病痙後，食豬肉及羊血肥魚油膩等物，必大下利。
白話文：
飲食復發
凡是生病康復後，先喝清稀的粥湯，接著喝濃稠的粥湯，再接著喝稀粥，都要少量給予，切勿任意過食。至於酒肉，一定要禁止食用。如果不謹慎，就會再次發熱，稱為飲食復發。大概來說，強壯的人足夠兩個月，虛弱的人足夠一百天，就可以不再復發了。
飲食復發較輕微者，（香砂枳朮湯。）較嚴重的，（枳實梔子豉湯。）飲酒復發。（酒味辛辣而大熱，傷寒患者前熱未退，又飲酒，則熱氣轉而嚴重。小柴胡加葛根、黃連、烏梅。脈象洪大者，人參白虎湯加葛根、黃連，或竹葉石膏湯，多加雞距子。《千金方》：大病痙攣後，食用豬肉及羊血肥魚油等油膩食物，必定會發生嚴重腹瀉。
食餅餌粢黍，飴哺膾炙脯修棗慄諸果，堅實難消之物，胃氣虛弱，不能消化，必更結熱。不下必死，下之復危，皆難治也。瘥後食一切肉面者，病更發。飲酒及食蒜、韭菜者，病更發。食生魚鮓，下利不止。食生菜及瓜，令顏色終身不復。食生棗羊肉，膈上作熱蒸。食大羊等肉，作骨蒸。
新汗解後飲冷水者，損心包，令人虛，雖補不復。《金匱》：時證新瘥，食生菜者，手足必腫。
仁齋：經言食復發熱不解，以柴胡湯加減主之。若食少胃弱痞悶，四君子為主。有表熱，加柴胡，內外有熱加黃芩，心下悶，心煩內熱，加枳實、黃連，不眠加棗仁，有痰加橘紅、半夏，嘔吐亦加之。米食不化，加曲糵。肉食不化，加生山楂、炒青皮。）
白話文：
飲食復發熱症不解除的，可以用柴胡湯加減方為主。如果飲食過少、胃弱痞悶，以四君子湯為主。有表熱，加柴胡；內外有熱，加黃芩；心下悶痛、心煩熱，加枳實、黃連；失眠加棗仁；有痰加橘紅、半夏；嘔吐也加橘紅、半夏。米飯不消化，加曲糵。肉食不消化，加生山楂、炒青皮。
瘥後各證
瘥者，病痊病愈之謂。
瘥後昏沉。（已愈數日後，漸覺昏昏不醒，或錯語呻吟，如見鬼狀，皆因餘熱蘊於心包絡也。節庵：或十餘日半月後，終不惺惺者，皆因發汗不盡，餘熱蘊結也。）脈浮者微汗之。（小柴胡加紫蘇。）虛弱人，（歸脾湯加黃連竹茹，或十味溫膽湯加黃連。）不得眠，（梔子烏梅湯。
熱氣與諸陽並，陰氣未復，所以不眠。）虛煩不得眠，（參胡溫膽湯加棗仁。）瘥後發腫，水氣浮發腫，壯實者，（商陸根少許，煮粥食之愈。）脾虛發腫，（四君子湯、五苓散合服。）足腫，（苡仁、大米、茯苓煎湯代茶。）腰以下有水氣為腫。由脾胃氣虛，不能約制腎水，歸於隧道，當利小便。
白話文：
病後各症
康復：指疾病痊癒。
康復後昏沉。（痊癒幾天後，逐漸感覺頭暈腦脹，或胡言亂語呻吟，就像看到鬼一樣，都是因為餘熱蘊積在心包絡的緣故。節庵：或者十幾日半月後，依然昏昏沉沉，都是因為發汗不盡，餘熱積聚所致。）脈象浮起的，稍微發點汗。（用小柴胡湯加紫蘇。）虛弱的人，（歸脾湯加黃連（或竹茹），或十味溫膽湯加黃連。）不能入睡，（梔子烏梅湯。
熱氣和諸陽氣並存，陰氣未復，所以睡不著。）虛煩睡不著，（參胡溫膽湯加棗仁。）康復後發腫，水氣浮發腫大，身體健壯的人，（商陸根少許，煮粥食用可以痊癒。）脾虛發腫，（四君子湯、五苓散合服。）腳腫，（苡仁、大米、茯苓煎煮的湯代替茶飲。）腰部以下有水氣導致腫脹。是由於脾胃氣虛，不能約束腎水，歸於隧道，應利尿。
（牡蠣澤瀉湯。）瘥後虛煩，陰陽未復，時發煩熱。（竹葉石膏湯。）痰多睡不寧，（溫膽湯。）嘔者，（橘皮湯。）虛羸少氣，氣逆欲嘔，（竹葉石膏湯。）虛熱燥渴，（上湯去半夏。）瘥後喜睡，胃中虛寒，不納津液也。（理中湯加益智仁。）瘥後餘毒，發豌豆瘡。（黃連、甘草、荊芥、防風、連翹煎服。
外用赤小豆為末，入青黛，以雞子清調塗神效。）
白話文：
牡蠣澤瀉湯
適用於疾病痊癒後，體虛神疲，陰陽失調，偶爾發熱的情況。
竹葉石膏湯
適用於痰多、睡眠不安的情況。
溫膽湯
適用於痰多並伴隨嘔吐的情況。
橘皮湯
適用於虛弱乏力，氣逆欲嘔的情況。
竹葉石膏湯
去半夏適用於虛熱燥渴的情況。
理中湯加益智仁
適用於疾病痊癒後，嗜睡、胃寒、無法消化吸收的情況。
黃連、甘草、荊芥、防風、連翹煎服
適用於疾病痊癒後，體內餘毒導致出現豌豆大小的瘡瘍。
遺毒
汗下不澈，餘邪熱毒，結於耳後，名曰發頤。此為遺熱成毒之所致，宜速消散，稍緩，則成膿矣。
餘毒發頤可消者，（連翹敗毒飲。）不可消者，不問已破未破，（俱用內托消毒散。健曰：傷寒溫疫時氣，發汗不透，請火不盡，皆有餘毒壅結，不但發於耳後，隨處有之，何以獨稱發頤？按發頤，乃時行風熱為病，俗名痄腮，非瘥後餘毒之證。豈前輩未之悉，而有此同名耶。
凡瘥後餘毒，若耳後發，及穿腮、注胸三證，乃少陽陽明經蘊熱所致。如潰爛至甚，每多不治。）
白話文：
遺毒
汗水排出不徹底，殘留的邪氣和熱毒，會聚集在耳後，稱為「發頤」。這是由於殘留的熱氣轉化成毒素所導致，應該迅速消散，若延誤時間，就會化膿。
發頤的餘毒，如果可以消散，可以使用連翹敗毒飲。如果不能消散，不論是否已經破潰，都要使用內托消毒散。
健曰：傷寒、溫疫等時行疾病，發汗不透，餘熱未盡，都會有餘毒壅結，不只會出現在耳後，其他地方也可能出現，為何只稱之為「發頤」？按發頤，乃時行風熱所致，俗稱痄腮，並非瘥後餘毒的症狀。難道前輩們不了解這個道理，才會產生相同的稱呼嗎？
凡是病癒後的餘毒，如果出現在耳後，以及穿腮、注胸這三種症狀，都是少陽、陽明經絡蘊藏熱氣所致。如果潰爛嚴重，大多無法治癒。
瘥後進食通便法
健曰：古云病加於小愈，若新瘥後，須調停飲食，勿使復傷為主。
（陳氏）傷寒進食一節為最難，如胃中有一毫未清，而進食早，則邪熱必復。若胃已清，熱已定，不與飲食，使幾微元氣一脫，從何處續命耶。（此際以驗舌胎為主，如胃有積熱者，舌必有胎，胎必乾燥，重者焦槁，甚則芒刺。此等止可與滾湯，頻頻潤之，禁止穀氣，全要使胃脘空虛，則邪熱易退。
為父母骨肉者，不知傷寒利害，過於姑息，止記傷寒所忌粥飯，而床頭果品，枕底酸甜，一概不廢，豈知此等滋味，一入腸胃，則稠膩膠結，反助胃火里邪，其害甚於穀氣。如果舌胎漸淨滋潤，方為裡熱將清，宜漸進穀食，以扶正氣。其法用荷葉擦洗構器，次用竹葉帶水一滾，取湯一碗，入蘆根數寸煎滾。
白話文：
康復後進食通便法
養生家說：古人云，當疾病稍有好轉時，如果在飲食上不加調養，則病情容易復發。
（陳氏）傷寒進食是最困難的一環，如果胃中還有絲毫未清熱的情況，就過早進食，邪熱必然會復發。如果胃部已經清熱，發熱已經痊癒，卻又不給予飲食，使患者微弱的元氣稍有脫離，從哪裏找回生機呢。（此時以觀察舌苔為主，如果胃中有積熱，舌苔必定有苔，苔必定乾燥，嚴重的會焦黃枯槁，更加嚴重的會有芒刺。此等情況只能給予熱湯，頻繁潤澤，禁止穀氣，全部是要讓胃部空虛，邪熱才容易退去。
為人子女的，不懂得傷寒的危害，過於縱容，只記住傷寒忌諱粥飯，而牀頭的水果，枕邊的酸甜食物等，一概不曾廢除，豈不知這些滋味，一進入腸胃，便會濃稠黏膩，反而會助長胃中之火和體內的邪氣，其危害甚於穀氣。如果舌苔逐漸乾淨潤澤，才表示體內之熱將要消退，宜漸漸進食穀食，以扶正氣。其方法是用荷葉擦洗炊具，然後用竹葉帶水煮沸一次，取一碗湯，放入蘆根數寸煎煮沸騰。
去蘆根，將水飛陳米粉入湯中，熬數沸，作稀糊飲之。清香可以開胃，回清氣，退濁氣，降火清痰，行滯潤燥，為迸食之良法。如未得大便者，因腸胃津枯，調理藥中，多用當歸、紅花、紫菀、黃芩，使大腸液足，燥糞自行。不可卒用硝、黃，耗損氣血。仲景法，便硬無所苦者，俟之。
盡有熱退食進，十餘日而便始通無害者，勿急攻逐也。又曰：傷寒舌胎未淨，其大便雖解後，胃口原不曾清，飲食一進，便有反復之虞。邪在上、中二焦，既宜清之解之。邪歸二腸，中官既開，米飲可進。病輕者，數日大便自通，邪解而病除矣。重者鬱蒸久，燥糞結，難出，然無所苦，勿急攻下，但於藥中入濡潤之品，漸使自行。
白話文：
去掉蘆根，將久放的米粉放入湯中煮成稀糊，喝下。清香的味道可以開胃，恢復清氣，排出濁氣，降火排痰，通暢滯塞潤滑乾燥，是治療食積的好方法。如果沒有排便，是因為腸胃津液枯竭，治療方劑中多用當歸、紅花、紫菀、黃芩，讓大腸潤滑，乾燥的糞便自然排出。不可突然使用硝石、芒硝，以免耗損氣血。仲景的療法認為，如果大便硬結但不痛苦，可以等待。
等到熱退食進後十幾天，大便自然通暢也不會造成危害的，不要急著攻下。又說：傷寒的舌苔沒有乾淨，雖然大便已通，但胃口仍然不佳，飲食稍進便會有復發的風險。病邪在上焦、中焦，既要清解。邪歸於二腸，腹腔已疏通，可以進食米飲。病情輕者，幾天後大便自通，病邪解除，疾病也就痊癒了。病情重的鬱積蒸熱時間久，乾燥的糞便結塊，難以排出，但如果沒有痛苦，不要急著攻下，只要在方劑中加入滋潤的藥材，漸漸地讓它自行排出。
如紫菀乃清肺潤大腸之藥，佐以當歸、紅花，養血潤燥；桃仁、蔞仁、蘇子、杏酪，清熱降氣；麻仁、松子，溫甘而滑，黃芩、石膏，清火而瀉。合酌用之，有承氣之能，而無承氣之猛。為肺部宣治節之令，助脾胃開窒塞之關。三焦和而小便長，幽門通大圊順。凡勞怯久病，老羸幼弱，勞力內傷，胎前產後，不可攻下者，諸品相濟為宜。
健曰：脾胃乃後天之本，百病以胃氣為先，病家無論初終，須察胃口為要。胃空知餓者，量與米穀，以養之。陳大麥粉，陳風米漿，調飲最妙。如稍見壅塞，並有舌胎，當禁飲食，藥以化之，胃和而與之。若應與不與，反傷其正，而有邪乘虛入之患，未可概勿與也，若不應食而強進之，停滯變遷，為害甚大，所謂禍從口入。調護病人，非易事也。
白話文：
例如紫菀這種藥物可以清除肺部的火氣，潤澤大腸，加入當歸、紅花，可以補血潤燥；桃仁、蔞仁、蘇子、杏酪，可以清熱降氣；麻仁、松子，溫和甘甜而且滑利；黃芩、石膏，可以清火瀉熱。把這些藥材混合使用，有通便的作用，但是沒有通便的強烈性。對於肺部疾病的治療有很好的療效，幫助脾胃清除堵塞。三焦調和，小便通暢，幽門也通暢，大便順利。凡是體虛、久病、年老體弱、年幼體弱、勞累過度導致內傷、懷孕生產前後，不適合用瀉藥的，各種藥材互相搭配使用比較恰當。
我認為：脾胃是後天之本，各種疾病都以胃氣為關鍵，治療疾病無論是初期還是後期，都必須注意病人的胃口。如果病人感到飢餓，可以適當給予米飯或米粥，以養胃氣。陳年大麥粉、陳年風乾的米漿，用來調製飲品非常好。如果稍微看見有積滯的情況，並且有舌苔，就應該暫停飲食，用藥物來化解，等胃氣恢復和緩再給予飲食。如果應該給予飲食卻不給，反而會損傷正氣，容易讓邪氣趁虛而入，不能一概不給。但是如果病人不應該進食卻勉強餵食，停滯在胃中會產生變化，造成很大的危害，這就叫做「禍從口入」。照顧病人是一件不容易的事情。