《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (15)
《傷寒直指》卷十四 (15)
1. 譫語
升陽散火湯（陶氏）
譫語昏沉，不省人事，及循衣摸床，此失汗，熱乘肺金，元氣虛，不能自主持，名撮空。小便利者可治，不利者不治。人參，白朮，當歸，白芍，麥冬，陳皮，茯神，柴胡，黃芩，甘草，姜（三片），棗（二枚），有痰，加薑汁製半夏；泄瀉，加升麻；便實發渴，加大黃。（健曰：如上等證，而腹實便秘，舌焦，胎黑，下證居多者，不宜驟用此方。）
竹瀝（仁齋）
傷寒熱甚，心煩有痰，神昏譫語者。竹瀝（一盞），天花粉汁（一盞），和服。或加金器同煎。
白話文：
譫語
升陽散火湯（陶氏）
當患者出現神志不清、昏沈迷糊，甚至不省人事，伴有不自覺地拉扯衣服或摸索床鋪的動作，這是因發汗不足，熱邪侵犯肺金，導致元氣虛弱而無法自主控制，這種情況稱為「撮空」。若小便通暢還能治療，若小便不通則難以救治。
竹瀝（仁齋）
適用於傷寒熱症嚴重時，出現心煩、痰多、神志昏沈說胡話的情況。
用法：竹瀝（一盞）與天花粉汁（一盞）混合服用。亦可加入金器一同煎煮。
2. 水結胸
小半夏加茯苓湯（《活人》）
諸嘔噦，心下堅，膈間有痰水。半夏（泡，五錢），茯苓（三錢），姜（四錢，取汁），水煎。次入薑汁數沸服。
赤茯苓湯（《活人》）
傷寒嘔噦，心下滿，胸間有停水，頭眩心悸。赤茯苓人參（各二錢），半夏（制），川芎，白朮，橘紅（各一錢），姜（五片），水煎。（健曰：此應去川芎之辛溫，入竹茹、枳實各一錢，始佳。）
白話文：
水結胸
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小半夏加茯苓湯（出自《活人書》）
適用於各種嘔吐、呃逆，心窩部堅硬不適，膈間積有痰水的情況。
配方：半夏（泡過，五錢）、茯苓（三錢）、生薑（四錢，取汁），加水煎煮。之後加入薑汁，煮沸幾次後服用。 -
赤茯苓湯（出自《活人書》）
適用於傷寒引起的嘔吐、呃逆，心窩部脹滿，胸中有積水，頭暈目眩，心悸不寧。
3. 痞
桔梗枳殼湯（《活人》）
痞氣胸滿欲絕。桔梗，枳殼（炒，各一兩），水煎。傷寒本無痞，應汗反下遂成痞，枳實理中丸最良。審知是痞，先用枳桔湯尤妙，緣二味行氣下膈，用之蚤無不驗也。
桔梗半夏湯
傷寒冷熱不和，心腹痞滿疼痛，用此順陰陽，消痞結。桔梗，半夏（制），橘皮（各二錢），枳實（麩炒，一錢），水煎。
白話文：
桔梗枳殼湯（出自《活人書》）
胸悶脹滿，症狀嚴重到快要窒息。使用桔梗、炒過的枳殼（各一兩），加水煎煮。傷寒原本不會導致胸悶，本應發汗卻誤用下法，因而形成胸悶症狀，此時服用枳實理中丸效果最佳。若確診為胸悶，優先使用枳桔湯效果更好，因為這兩味藥能疏通氣機、緩解橫膈膜壅滯，及早服用無不奏效。
桔梗半夏湯
傷寒期間寒熱不調，導致心腹部位脹悶疼痛，此方能調和陰陽、化解鬱結。使用桔梗、炮製過的半夏、橘皮（各二錢），麩炒枳實（一錢），加水煎服。
4. 腹痛
人參養胃湯（《和劑》）
半夏，厚朴，橘紅（各八分），藿香，白朮，茯苓，人參（各五分），甘草（三分），姜（五片），烏梅（半個）。
白話文：
腹痛
人參養胃湯（出自《和劑局方》）
成分：
半夏、厚朴、橘紅（各八分），藿香、白朮、茯苓、人參（各五分），甘草（三分），生薑（五片），烏梅（半個）。
5. 下利
薤白湯（《活人》）
傷寒下利如爛肉汁，赤白滯下，伏氣腹痛，結熱毒利。豆豉（半升），薤白（一把），梔子（七個），水煎。
黃連阿膠湯
熱毒入胃，下利膿血。梔子（一錢），黃柏，阿膠（炒，各二錢），黃連（四錢），水煎。
地榆散
傷寒熱毒不解，日晚壯熱，腹痛，便膿血。地榆（炒黑），犀角，黃連，黃芩，茜根（各錢六分），梔子（八枚），薤白（五寸），水煎。
調中湯
夏月初秋，忽有暴寒折其盛熱之氣，熱結四肢則壯熱頭痛，寒傷於胃則下利或血或水，迷悶脈數。葛根，芍藥，黃芩，藁本，白朮，桔梗，茯苓，炙甘草（各一錢），大黃（錢半），水煎。再服，得快利愈。治陽病因下遂協熱利不止，及不因下自利，表不解而脈浮數，及治風溫，皆去大黃服。
又云：夏秋旱熱日積，或暴寒折之，熱無可散，多著肌中作壯熱。胃為六腑之表，最易為暴寒所傷，虛冷人不作壯熱，但下利，或霍亂也，便不宜服此。惟壯實人，以此和其胃氣。
防風芍藥湯（仁齋）
瀉利身熱，脈弦頭痛，自汗腹痛。防風，芍藥，黃芩，水煎。
三黃熟艾湯（《活人》）
傷寒四五日，大下熱利，服白通湯諸藥不效者，宜服此除熱止利。黃連，黃芩，黃柏，熟艾，水煎。
仲醇六一散
陽明協熱下利，心下痞者，黃連栝蔞湯調服。太陽陽明合病，協熱下利，黃連湯調服。
七味人參白朮散
脾胃虛弱，協寒下利，或口乾發熱。人參，白朮（上），茯苓，葛根，藿香（中），木香，炙甘草（下），姜（三片），水煎。
增損（四順湯《活人》）
少陰下利，手足冷，無熱證者。人參，炙草，龍骨（各二錢），乾薑，黃連（各一錢），附子（六分），水煎。腹痛加當歸；嘔加橘皮。
白話文：
下利
薤白湯（出自《活人書》）
治療傷寒導致腹瀉，排出如腐爛肉汁般的赤白黏液，或因體內伏邪引起的腹痛，以及因熱毒積聚而導致的腹瀉。使用豆豉半升、薤白一把、梔子七個，水煎服。
黃連阿膠湯
治療熱毒侵入腸胃，導致腹瀉並排出膿血。使用梔子一錢、黃柏二錢、阿膠（炒過）二錢、黃連四錢，水煎服。
地榆散
治療傷寒熱毒未解，傍晚高燒，腹痛，排膿血便。使用炒黑地榆、犀角、黃連、黃芩、茜根各一錢六分，梔子八枚，薤白五寸，水煎服。
調中湯
用於夏末初秋時，突然受寒邪侵襲，壓抑原本旺盛的熱氣，導致熱邪鬱積在四肢，引發高燒頭痛，或寒邪傷胃導致腹瀉，排出帶血或水樣便，症狀昏沈且脈搏急促。使用葛根、芍藥、黃芩、藁本、白朮、桔梗、茯苓、炙甘草各一錢，大黃一錢半，水煎服。若服用後通利順暢，症狀即癒。
此方適用於陽病因誤下導致熱利不止，或未經誤下而自發腹瀉、表證未解且脈浮數者，以及風溫證。若屬此類情況，則去大黃服用。
另有補充說明：夏秋乾熱天氣累積熱氣，或突受寒邪壓抑，熱氣無處宣散，可能滯留肌肉中引發高燒。胃為六腑之表，易受寒邪所傷，體質虛冷者不會出現高燒，僅腹瀉或霍亂，此時不宜服用此方。僅體質壯實者，可用此方調和胃氣。
防風芍藥湯（出自楊仁齋）
治療腹瀉伴隨發熱、脈弦、頭痛、自汗、腹痛。使用防風、芍藥、黃芩，水煎服。
三黃熟艾湯（出自《活人書》）
治療傷寒四五日後，因嚴重腹瀉熱利，服用白通湯等藥無效者，宜用此方清熱止瀉。使用黃連、黃芩、黃柏、熟艾，水煎服。
仲醇六一散
治療陽明病伴隨熱利，胃脘痞悶者，以黃連栝蔞湯調服。若太陽與陽明合病，協同熱利，則用黃連湯調服。
七味人參白朮散
治療脾胃虛弱引起的寒性腹瀉，或口乾發熱。使用人參、白朮（上品）、茯苓、葛根、藿香（中品）、木香、炙甘草（下品），加生薑三片，水煎服。
增損四順湯（出自《活人書》）
用於少陰病腹瀉，手足冰冷，無熱證者。使用人參、炙甘草、龍骨各二錢，乾薑、黃連各一錢，附子六分，水煎服。若腹痛加當歸；嘔吐加橘皮。