《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (11)

1. 變通抵當方

代抵當丸

大黃（四兩），桃仁（六十個，炒，研），芒硝，生地，歸尾，穿山甲（炒，各一兩），桂（三錢），為末，煉丸梧子大，畜血在上，丸如芥子大。仰臥去枕以津咽之。中焦食遠，下焦空心，俱煎百勞水下。如血成積，攻之不動，去歸、地，加廣茂一兩、桂七錢。

生地黃湯（韓氏）

病人七八日後，脈沉遲微細，膚冷臍下滿，或喜忘，或狂躁，大便實而色黑，小便自利畜血也。老年及虛弱人，俱宜此。生地黃（自然汁一升，無則用乾者，末，二兩），生藕（自然汁半升，無則用刺薊汁半升，無則薊末一兩），藍葉（一握，或乾末一兩，此藍，應是紅藍），虻蟲（三十個，炒，去翅、足），水蛭（十個，炙），大黃（一兩），乾漆（炒，令煙盡），桃仁（各五錢，炒，研），水三升，慢火熬至二升，分三服，冷飲。至半日許，未下，再服。

無二汁，增水煎。（宇泰：抵當丸，其中虻蟲、水蛭，性猛厲，不若四物湯，加酒浸大黃各半下之之妙。）

海蛤散（《活人》）

婦人傷寒，血結胸膈，按之痛不可近。海蛤，滑石甘草（炙，各一兩），芒硝（半兩），共細末，每二錢，雞子清調下。小腸通利，則胸膈血散；膻中血聚，則小腸壅，故血不流行。服此，小便利而血行矣。然後桂枝紅花湯，發其汗則愈。

婦人血結胸，法當刺期門，仲景治法疑無此方，然其言頗有理，姑存焉。

白話文：

[變通抵當方]

代抵當丸：大黃四兩，桃仁六十個（炒過並研碎），芒硝，生地，歸尾，穿山甲（炒過，各一兩），桂三錢，磨成粉末後，製成梧桐籽大小的藥丸。如果畜血在上方，則製成芥菜籽大小的藥丸。平躺無枕頭，以口水吞服。在中焦食消化後，或下焦空腹時，都可用百勞水煎煮服用。如果血塊凝固，一般的治療方法無法消解，去掉歸、地，增加廣茂一兩和桂七錢。

生地黃湯（韓氏）：病人在病後七八天，脈象沉遲且微細，皮膚冰冷，肚臍下方脹滿，可能健忘，或出現狂躁，大便硬且色黑，小便卻正常，這是蓄血的症狀。老年人或體質虛弱的人，都適合使用這個方子。生地黃（自然汁一升，若沒有可使用乾燥品，磨成末，二兩），生藕（自然汁半升，若沒有可使用刺薊汁半升，若亦無，則使用薊末一兩），藍葉（一把，或乾燥品，磨成末，一兩，此藍應該是指紅藍），虻蟲（三十個，炒過，去掉翅膀和腳），水蛭（十個，烤過），大黃（一兩），乾漆（炒過，讓煙完全散盡），桃仁（各五錢，炒過並研碎），用水三升，用慢火熬至剩兩升，分成三次服用，冷飲。約半日後，如果還未排泄，可以再次服用。

如果沒有前述的兩種汁液，可以增加水量來煎煮。（宇泰：抵當丸中的虻蟲和水蛭性質猛烈，不如四物湯加上酒浸泡的大黃一半來得有效。）

海蛤散（《活人》）：婦女得了風寒，血液在胸膈部凝結，按壓會感到疼痛。海蛤，滑石，炙甘草（各一兩），芒硝（半兩），共同磨成細粉，每次服用二錢，用雞蛋清調和吞服。小腸通暢，胸膈的血液就會分散；膻中部位血液聚集，小腸就會阻塞，所以血液無法正常流動。服用此藥，小便會變得順暢，血液也就開始流動了。之後再服用桂枝紅花湯，發汗就能痊癒。

婦女的血液在胸部凝結，根據醫理應當針刺期門穴。仲景的療法治法或許並無此方，然而他所說的確實有道理，暫時保留這個療法。