《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (5)
《傷寒直指》卷十四 (5)
1. 變通柴胡湯
小柴胡湯（《千金》）
治瘥後更頭痛，壯熱煩悶，即黃龍湯也。柴胡，半夏（各四錢），黃芩（錢半），人參，甘草（各一錢），姜（三片），棗（二枚），不嘔而渴，去半夏，加栝蔞根（二錢）
（南陽方：）柴胡（四錢），半夏（一錢二分半），黃芩，人參，甘草（各錢半），生薑（三片），大棗（一枚）
（仲醇方：）柴胡（二錢），黃芩，半夏，人參（各一錢），甘草（炙，五分），生薑（三片），大棗（二枚）
（仁齋方：）柴胡（三錢，外熱多者用四錢），黃芩（二錢，內熱多者加五分），人參（二錢，脈弱人怯者用三錢），半夏（錢半，嘔而不渴者用二錢），甘草（炙，一錢，嘔者用五分），生薑（三片，嘔者用五片），大棗（二個，嘔者去之，心下滿，亦去之），水煎。溫服一鍾，待少時，又服一鍾，以接藥力和之。
近代名醫加減法：若胸膈痞滿不寬，或胸中痛，或脅下痛，去人參加枳、桔（各二錢），名柴胡枳桔湯。若胸中痞滿，按之痛者，去人參加瓜蔞仁（三錢），枳實、桔梗（各錢半），黃連（二錢），名柴胡陷胸湯。若脈弦虛，發熱口渴，不飲水者，倍用人參，加麥冬（錢半），五味子（十五粒），名參胡清熱飲。（又名清熱生脈湯）。
若脈弦虛發熱，或兩尺浮且無力，此必先因房事，或曾夢遺失精，或病中不固者，宜知母、黃柏（各二錢），牡蠣粉（一錢），名滋陰清熱飲。若脈弦虛，發熱口乾，或大便不實，胃弱不食者，加白朮、茯苓、白芍（各錢半），名參胡三白湯。若發熱煩渴，脈浮弦而數，小便不利，大便泄利者，合四苓散用之，名柴苓湯。
內熱者，此協熱而利也。加炒黃連（錢半），自芍藥（錢半，腹痛倍用）。若腹痛惡寒者，去黃芩，加炒白芍（二錢），桂枝（一錢），名柴胡建中湯。若自汗惡風，腹痛發熱者亦主之。若心下痞滿，發熱者，加枳實（二錢），黃連（錢半）。若血虛發熱，至夜尤甚者，加當歸、川芎、白芍（各錢半），生地（一錢）。
若口燥舌乾，津液不足者，去半夏，加瓜蔞根（錢半），麥冬（一錢），名柴胡解毒湯。若脈弦長，少陽與陽明合病而熱者，加葛根（三錢），白芍（二錢），名柴葛解肌湯。若脈洪數，無外證，惡熱內熱甚，煩渴飲水者，合白虎，名參胡石膏湯。
柴胡雙解飲（節庵）
柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草，白芍，茯苓，姜（三片），棗（二枚），渴去半夏加花粉、知母。嘔加薑汁、竹茹。脅痛加青皮。寒熱似瘧加桂枝，熱多倍柴胡，寒多倍桂枝。小便不利加茯苓。嗽加金沸草，（一云去人參。）痰盛加瓜蔞仁、杏仁、枳殼。胸中滿悶，加枳殼、桔梗、陳皮，未效，去茯苓、甘草，再加黃連，豁然有效。
白話文：
變通柴胡湯
小柴胡湯（出自《千金方》）
治療病癒後再次出現頭痛、高燒、煩躁悶熱的症狀，此方也稱「黃龍湯」。
藥材：柴胡、半夏（各四錢），黃芩（一錢半），人參、甘草（各一錢），生薑（三片），大棗（二枚）。若無嘔吐但口渴，則去除半夏，加入栝蔞根（二錢）。
南陽方：
柴胡（四錢），半夏（一錢二分半），黃芩、人參、甘草（各一錢半），生薑（三片），大棗（一枚）。
仲醇方：
柴胡（二錢），黃芩、半夏、人參（各一錢），炙甘草（五分），生薑（三片），大棗（二枚）。
仁齋方：
柴胡（三錢，外熱嚴重者用四錢），黃芩（二錢，內熱嚴重者再加五分），人參（二錢，脈弱體虛者用三錢），半夏（一錢半，嘔吐且不渴者用二錢），炙甘草（一錢，嘔吐者用五分），生薑（三片，嘔吐者用五片），大棗（兩枚，嘔吐或胃部脹滿時去除）。以水煎煮，溫服一碗，稍後再服一碗，以增強藥效。
近代名醫加減法：
- 若胸悶不順或胸脅疼痛，去人參，加枳殼、桔梗（各二錢），稱為「柴胡枳桔湯」。
- 若胸悶按壓疼痛，去人參，加瓜蔞仁（三錢）、枳實、桔梗（各一錢半）、黃連（二錢），稱為「柴胡陷胸湯」。
- 若脈象弦虛、發熱口渴但不欲飲水，加倍人參，加麥冬（一錢半）、五味子（十五粒），稱為「參胡清熱飲」（又稱「清熱生脈湯」）。
- 若脈弦虛發熱，或兩尺脈浮無力，可能因房事、遺精或體虛所致，加知母、黃柏（各二錢）、牡蠣粉（一錢），稱為「滋陰清熱飲」。
- 若脈弦虛、發熱口乾，或腹瀉、食慾不振，加白朮、茯苓、白芍（各一錢半），稱為「參胡三白湯」。
- 若發熱煩渴、脈浮弦數、小便不利、腹瀉，合併四苓散使用，稱為「柴苓湯」。若為內熱腹瀉，再加炒黃連（一錢半）、白芍（腹瀉嚴重加倍）。
- 若腹痛怕冷，去黃芩，加炒白芍（二錢）、桂枝（一錢），稱為「柴胡建中湯」。自汗、惡風、腹痛發熱者亦適用。
- 若胃部脹滿發熱，加枳實（二錢）、黃連（一錢半）。
- 若血虛發熱（夜間加重），加當歸、川芎、白芍（各一錢半）、生地黃（一錢）。
- 若口乾舌燥津液不足，去半夏，加栝蔞根（一錢半）、麥冬（一錢），稱為「柴胡解毒湯」。
- 若脈弦長，少陽與陽明合病發熱，加葛根（三錢）、白芍（二錢），稱為「柴葛解肌湯」。
- 若脈洪數，無外感症狀但內熱嚴重、煩渴多飲，合併白虎湯，稱為「參胡石膏湯」。
柴胡雙解飲（節庵方）：
柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、白芍、茯苓、生薑（三片）、大棗（二枚）。口渴去半夏，加天花粉、知母；嘔吐加薑汁、竹茹；脅痛加青皮；寒熱如瘧疾加桂枝（熱多加重柴胡，寒多加重桂枝）；小便不利加茯苓；咳嗽加金沸草（或去人參）；痰多加瓜蔞仁、杏仁、枳殼；胸悶加枳殼、桔梗、陳皮，若無效，再去茯苓、甘草，加黃連，效果顯著。