《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十三 (26)

1. 雜合邪

健曰：謂非一經所定之病，故為雜合邪。

（丹溪：）絮矩新書，謂有雜合邪者，當以雜合法治之。譬如惡寒發熱，得之感冒，明是外合之邪，已得浮數之脈，而氣口又緊盛，明為食所傷，病者又倦怠，脈重按俱有豁意，而胸膈痞滿，間引兩脅，其脈輕取似乎弦，此又平昔多怒肝邪之所為也。細取左尺數、大、沉、弱，此又平昔房勞之故也。

治法以感冒一節放後。先視其形色，強弱厚薄，且與補中、化食行滯、清涼胃火。而以薑辣行之，則中氣稍回，傷滯稍去，津液得和，通體得汗，外感之邪自解。醫者不能詳審求之，只顧表散外邪，又不推究，兼見之邪勝，亦不窮問所得之病因，與性情之執著，巧施雜合治法，將見正氣日虛，邪氣愈固，皆拙工之過也。（健曰：萬物總歸於土，人之脾胃，乃後天之本，所病之邪雜合，則知非六經專主之邪矣。

而人自倦怠，理當從脾胃究藥。氣、血、痰、食，俱賴以運行，即有外感之微邪，亦必從宣泄而愈矣。）

白話文：

健說：這不是由單一經絡確定的疾病，所以稱之為雜合邪。

（丹溪：）在絮矩新書中提到，有種疾病是由多種因素引起的，應當用綜合的方法來治療它。比如惡寒和發燒，這是因為受了風寒，明顯是外邪入侵。如果脈象顯示為浮數，但氣口又很緊盛，這表明是飲食造成的傷害。病人感到疲憊，脈象深按下去有豁然的感覺，胸部和膈肌感到滿脹，偶爾會感到兩側肋骨疼痛，輕輕觸摸脈象似弦，這可能是過去常生氣導致的肝臟問題。再細心檢查，左尺脈象數、大、沉、弱，這可能也是過去房事過度的後果。

治療方法，我們先將感冒的部分放在後面處理。先觀察病人的體型、面色、身體強弱、皮膚厚薄，並給予補中、消食、行滯、清胃火的治療。同時使用薑辣來促進治療，這樣中氣稍微恢復，飲食滯留的問題也會稍微改善，體內的津液得到平衡，全身可以出汗，外感的邪氣自然就能消除。醫生如果不能詳細地診斷和尋找病因，只專注於去除表面的邪氣，不去探究其他的病邪，也不深入詢問病人的病因和心理狀態，就草率地使用綜合的治療方法，可能會導致正氣逐漸虛弱，邪氣反而更加牢固，這都是醫生的失誤。

健說：萬物都歸根於土地，人的脾胃，是後天的根本，如果疾病是由多種邪氣混合造成的，那就知道這不是六經專門控制的邪氣了。

而人本身感到疲倦，理論上應該從脾胃的角度來考慮治療。氣、血、痰、食，都需要脾胃來運行，即使有外感的小邪氣，也一定會通過宣洩的方式治癒。