《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十三 (24)

1. 痙

同一項背強，而有輕重虛實之殊。痙因外感風濕於太陽。剛痙無汗，應發表祛濕；柔痙有汗，應祛風利濕，遂可治療。若痓證則角弓反張，痰迷口噤，昏冒不省，時作時止，亦有剛柔之分。蓋因本原精血衰憊，外為風濕襲之而致。古方雖有小續命、栝蔞根湯等法，然終用之無效，不能一挽真惡候也。

如上文，是但言痙耳，未可與痓比。浛，音含。）

霍亂

健曰：此寒霍亂，乃傷寒之變證也。

發熱頭痛、身疼、惡寒吐利者，霍亂兼傷寒。吐利止，更發熱者，還是傷寒。霍亂後，還是傷寒，脈微澀，四五日至陰經，復下利者，轉入陰也。不可治。欲大便，反失氣，仍不利者，屬陽明也。便必硬，十三日經儘自愈。霍亂頭痛，發熱身疼，熱多，欲飲水，（五苓散。）寒多不用水，（理中圓。

）吐利止，身痛不休，（桂枝湯小和之。）吐利汗出，發熱惡寒，四肢拘急，手足厥冷，（四逆湯。）既吐且利，小便複利，大汗出，清穀，內外寒熱，脈微欲絕，（通脈四逆加豬膽汁湯。）惡寒脈微複利，利止後，（四逆加人參湯。健曰：此霍亂，乃傷寒門證，名寒霍亂。

非夏秋暑濕相因，時行之霍亂也。故寒霍亂，用溫治者多，暑霍亂，用涼治者多。若投劑稍差，其害叵測。）

白話文：

痙

同樣是背部僵硬，但症狀有輕重虛實的差別。痙攣是因為太陽經受到外來的風濕侵襲。剛痙沒有汗，應該用發汗的方法來去除風濕；柔痙有汗，應該用祛風利濕的方法，這樣就能治療。至於痓病，則會有角弓反張、痰迷心竅、口噤、昏迷不醒，時好時壞的情況，也有剛柔之分。這大多是因為身體的精血衰弱，外邪風濕侵入所導致的。古時候的方劑，雖然有小續命湯、栝蔞根湯等方法，但最終都無效，無法挽回這種嚴重的病症。

以上所說的，只是痙攣而已，不能跟痓病相比。（浛，讀音同「含」。）

霍亂

（健說：）這種寒霍亂，是傷寒的一種變證。

如果發燒頭痛、身體疼痛、怕冷又吐又拉，是霍亂合併傷寒。吐瀉停止後，又發燒的，還是傷寒。霍亂之後，又變成傷寒，脈象微弱而澀，過了四五天，病邪傳到陰經，又開始拉肚子，這是轉入陰證，無法醫治。想大便，卻反而放屁，仍然拉不出，這是屬於陽明經的病。大便一定會變硬，大約十三天後，就會自然痊癒。霍亂如果頭痛、發燒、身體疼痛，發熱症狀多，想喝水，就用五苓散；發冷症狀多，不想喝水，就用理中丸。吐瀉停止，但身體仍然疼痛不止，用桂枝湯稍微調和。吐瀉又流汗，發燒怕冷，四肢拘攣、手腳冰冷，就用四逆湯。既吐又拉，小便也多，流很多汗，拉出未消化的食物，體內外都有寒熱，脈象微弱到快要消失，就用通脈四逆加豬膽汁湯。怕冷、脈微弱又拉肚子，拉肚子停止後，就用四逆加人參湯。（健說：）這種霍亂，其實是傷寒的一種證候，名稱為寒霍亂。

這不是因為夏秋暑濕而引起的時行性霍亂。所以寒霍亂，大多用溫熱的藥來治療，暑霍亂，大多用寒涼的藥來治療。如果用藥稍微有差錯，造成的危害將難以預料。