《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷一 (22)

1. 辨平脈法第二

寸口衛氣盛，名曰高。（高者，暴狂而肥。《內經》曰：陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。衛為陽氣，衛氣盛而暴狂者，陰不勝陽也。宇泰：高，謂脈來浮而有力。衛氣主表，浮以候之，其體在上。今浮中有力，是衛氣勝也。以其在上故謂之高，有升而不降之義。）營氣盛，名曰章。

（章者，暴澤而光。營者，血也，榮華於身者也。營盛，故身暴光澤也。宇泰：章者，明也。往來分明，有條理也。今脈滑為血實之診，殆近是乎。卿子：此章字，責其暴著也。成注暴澤而光，安得為病脈？）高章相搏，名曰綱。（綱者，筋急脈直也。營衛俱盛，則筋絡滿急。

宇泰：綱，總也。健曰：綱乃網之總把，起水則領直其繩，通身著力之物。以脈比之，亦弦直帶緊之象。）衛氣弱，名曰惵。（惵，迫怯也。衛出上焦，弱則上虛，而心中氣動迫怯也。宇泰：舉之濡弱恍惚，故謂之惵。）營氣弱，名曰卑。（卑者，羞愧也。《針經》曰：血，神氣也。

血弱則神弱。故心中當自羞愧。宇泰：營主血，為陰。按之，其脈沉而無力，故謂之卑。卿子：高者，衛盛於外；卑者，營弱於內。相形氣血之虛實。）惵卑相搏，名曰損。（損，虛懾也。營衛俱虛，則五臟六腑失於滋養，致乏氣虛懾也。宇泰：陰陽俱虛，總為之損，舉按無力也。

）衛氣和，名曰緩。（緩者，四肢不能自收。衛氣獨和，不與營相諧，則營病。《內經》曰：足受血而能步，掌受血而能握。四肢不收，由營血病不能灌養故也。）營氣和，名曰遲。（遲者，身體重，但欲眠也。營氣獨和，不與衛氣相諧，則衛病，身體重而欲眠。欲眠者，衛病而氣不敷布也。

宇泰：緩為胃脈，胃合衛氣。衛氣和，故見緩脈。遲為脾脈，脾合營氣。營氣和，故見遲脈。）遲緩相搏，名曰沉。（沉者，腰中直，腹內急痛，但欲臥，不欲行。營氣獨和於內，衛氣獨和於外，營衛不相和諧，相搏而為病。腰中直者，衛不利於外也。腹內痛者，營不和於內也。

但欲臥不欲行者，營衛不榮也。卿子：遲緩之脈，多屬和平。又以營衛內外分貼，故貼陽遲陰。又以遲緩二字，與浮躁反，故下曰沉。俗所說沉，靜之意，善讀書者會其意可也。一本沉，作強。宇泰：營衛俱和，故遲緩相搏，不亦強乎。）寸口脈緩而遲。緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長。

遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，營衛俱行，剛柔相搏，名曰強也。（緩為胃脈。胃合衛氣，衛和氣舒，則顏色光潤，聲清毛澤矣。遲為脾脈。脾合營氣，營和血滿，則骨正髓生，肌肉緊硬矣。營衛調和，二氣相抱而不相戾。營衛流通，剛柔相得，是為強壯。

白話文：

寸口脈（手腕處的脈搏）如果衛氣旺盛，就稱為「高」。這種脈象通常伴隨著性情暴躁、體格肥胖的狀況。《內經》說：「陰氣無法壓制陽氣，脈搏就會流動快速且薄弱，甚至會出現狂躁的現象。」衛氣屬於陽氣，衛氣過於旺盛而導致暴躁狂亂，就是因為陰氣無法壓制陽氣。宇泰認為：「高」，指的是脈搏浮在表面且有力。衛氣主司體表防禦，脈象浮在上面是衛氣的表現。現在脈搏浮在表面又有力，表示衛氣很強盛，因為它位於上方，所以稱之為「高」，有上升而不下降的含義。如果營氣旺盛，就稱為「章」。

「章」指的是身體皮膚潤澤有光。營氣指的是血液，是滋養身體的物質。營氣旺盛，所以身體會顯得潤澤有光。宇泰認為：「章」指的是清楚明白，脈搏的來去分明，有條理。現在脈象滑利，是血液充實的表現，大概就是這個意思。卿子認為：「章」字是指它明顯地表現出來。成注說皮膚潤澤有光，怎麼會是病態的脈象呢？「高」和「章」兩種脈象互相搏擊，就稱為「綱」。「綱」指的是筋脈緊張急迫且脈象挺直。營氣和衛氣都旺盛，就會導致筋脈充滿而緊張。

宇泰認為：「綱」是總括的意思。健說：「綱就像漁網的總繩，拉起漁網時會拉直繩子，是全身用力的地方。」以脈象來比喻，也是弦直且緊繃的樣子。如果衛氣虛弱，就稱為「惵」。「惵」指的是恐懼怯懦。衛氣出自上焦，虛弱就會導致上方空虛，心中氣動而感到恐懼怯懦。宇泰認為：「惵」是指脈搏舉起時柔軟無力、恍惚不定，所以稱為「惵」。如果營氣虛弱，就稱為「卑」。「卑」指的是羞愧。《針經》說：「血，是神氣的根本。」

血液虛弱，神氣也會跟著虛弱，所以心中會感到羞愧。宇泰認為：「營」主導血液，屬於陰氣。按壓時，脈搏沉在下方且無力，所以稱之為「卑」。卿子認為：「高」是衛氣在體表旺盛；「卑」是營氣在體內虛弱。這兩種脈象可以反映氣血的虛實。「惵」和「卑」兩種脈象互相搏擊，就稱為「損」。「損」指的是虛弱而感到恐懼。營氣和衛氣都虛弱，就會導致五臟六腑缺乏滋養，導致精氣不足而感到恐懼。宇泰認為：「損」是陰陽都虛弱，按壓脈搏都感到無力。

如果衛氣平和，就稱為「緩」。「緩」指的是四肢無法自主收縮。如果衛氣單獨平和，不與營氣協調，就會導致營氣出現問題。《內經》說：「足部得到血液滋養才能行走，手掌得到血液滋養才能握持。」四肢無法收縮，是因為營血有問題，無法灌溉滋養。如果營氣平和，就稱為「遲」。「遲」指的是身體沉重，只想睡覺。如果營氣單獨平和，不與衛氣協調，就會導致衛氣出現問題，身體會感到沉重且想睡覺。想睡覺，是因為衛氣有問題，無法正常運行。

宇泰認為：「緩」是胃脈的表現，胃氣與衛氣相合。衛氣平和，所以脈象呈現緩慢。「遲」是脾脈的表現，脾氣與營氣相合。營氣平和，所以脈象呈現遲緩。「遲」和「緩」兩種脈象互相搏擊，就稱為「沉」。「沉」指的是腰部僵硬，腹部內部急痛，只想躺著，不想活動。營氣單獨在內平和，衛氣單獨在外平和，營衛氣不協調，互相搏擊就會導致疾病。腰部僵硬，是衛氣無法順利向外輸布的表現。腹部內部疼痛，是營氣在內不和的表現。只想躺著不想活動，是營衛氣無法正常運行。

卿子認為：「遲」和「緩」的脈象，大多屬於平和的狀態。營氣和衛氣分別貼附於內外，所以貼附於陽氣的脈象會比較遲緩，而貼附於陰氣的脈象會比較慢。又因為「遲」和「緩」兩個字，與浮躁相反，所以接下來才說是「沉」。一般所說的「沉」，是靜的意思，善於讀書的人應該了解其中的含義。另一種版本「沉」字寫作「強」。宇泰認為：「營衛氣都平和，所以遲緩的脈象相互搏擊，不就是強嗎？」寸口脈象如果緩慢且遲滯。緩脈代表陽氣旺盛，臉色紅潤，容光煥發，聲音洪亮，毛髮生長茂盛。

遲脈代表陰氣旺盛，骨髓生成，血液充足，肌肉緊實且飽滿。陰陽氣互相包容，營衛之氣都能順利運行，剛柔之氣互相搏擊，就稱為「強」。緩脈是胃脈的表現。胃氣與衛氣相合，衛氣平和舒暢，就會臉色紅潤光澤，聲音清亮毛髮潤澤。遲脈是脾脈的表現。脾氣與營氣相合，營氣平和血液充足，就會骨骼強健，骨髓飽滿，肌肉緊實。營氣和衛氣相互調和，兩種氣相互包容而不互相排斥。營氣和衛氣順暢流通，剛柔之氣相互協調，這就是強壯的表現。