《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十一 (8)

1. 少陰經

蓋因利內虛，誤汗之，則內外皆虛，變證危殆矣。清穀者，米穀不化也。此胃虛內寒，故水穀不變而下，宜溫其里，不可別治也。陳氏，熱在上、中二焦，醫者不知清理法，誤用攻下者，多成自利不止。蓋中氣已陷，而邪熱未清，為難治也。宜小柴胡去半夏，入車前、澤瀉和解分利之。

此證因誤下所傷，或涼藥太過，損中氣而成。或傷於生冷，或中氣素弱，脾胃不足，皆能為患而致斯疾。

吐利

吐與利，二者並至，故曰吐利。

傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐下利。（大柴胡湯。）太陽少陽合病，自利而嘔。（黃芩加半夏生薑湯。）太陽腹滿時痛，吐食不下，自利不渴。（理中湯加青皮、陳皮。）

少陰脈陰陽俱緊，反汗出，亡陽，必咽痛吐利。（桂枝幹薑湯、四逆湯。）下利六七日，咳而嘔，渴，心煩不眠。（豬苓湯。）下利清穀，裡寒外熱，厥逆脈微，反不惡寒面赤，或乾嘔。（通脈四逆湯。）下利脈微，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩。（白通加豬膽汁湯，脈微續生，暴出死。

）吐利手足厥逆，煩躁欲死。（吳茱萸湯。）腹痛小便不利，四肢重疼痛，自利或嘔。（真武湯。）吐利手足不逆冷，反發熱，不死，脈不至。（灸少陰七壯。）下利脈微澀，嘔而汗出，當溫其上。（灸之。）

傷寒本寒下，復吐下之，寒格，食入口即吐。（乾薑黃連黃芩人參湯。）

病嘔吐而利，曰霍亂。病發熱，頭痛身疼，惡寒吐利，曰霍亂。（全善：吐與利，本屬大陰，因在少陰者多，故總附少陰耳。）

白話文：

少陰經

如果因為體內虛弱，又誤用發汗的方式治療，就會造成內外都虛弱，病情會變得非常危險。所謂的「清穀」，指的是食物沒有消化就排泄出來。這是因為胃虛寒冷，所以水穀無法轉化就直接排出，應該要溫暖體內，不能用其他方法治療。陳氏的病症是上、中二焦有熱，醫生如果不知道要用清理的方法，反而誤用攻下的方式，大多會造成腹瀉不止。這是因為中氣已經下陷，而邪熱還沒有清除，所以很難治療。應該用小柴胡湯去掉半夏，加入車前子、澤瀉來調和並分利水濕。

這種病症是因為誤用瀉藥傷害身體，或是使用太過寒涼的藥物，損傷中氣而造成的。也可能是因為吃了生冷的食物，或是本身中氣就虛弱，脾胃功能不足，都可能導致這種疾病。

吐利

嘔吐和腹瀉同時出現，所以稱為吐利。

傷寒發熱，出汗後沒有好轉，心下感覺痞塞脹硬，又有嘔吐和腹瀉。（可以用大柴胡湯。）太陽和少陽的病合併發生，自己腹瀉還嘔吐。（可以用黃芩加半夏生薑湯。）太陽病腹部脹滿時而疼痛，吃東西就吐出來，腹瀉但不口渴。（可以用理中湯加青皮、陳皮。）

少陰脈象呈現陰陽俱緊，反而出汗，這是陽氣外洩，一定會咽喉疼痛、嘔吐腹瀉。（可以用桂枝幹薑湯、四逆湯。）腹瀉六七天，又咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、失眠。（可以用豬苓湯。）腹瀉，排出未消化的食物，體內寒冷而體表發熱，手腳冰冷、脈象微弱，反而不畏寒而臉色發紅，或者乾嘔。（可以用通脈四逆湯。）腹瀉，脈象微弱，如果使用白通湯治療，腹瀉沒有停止，手腳冰冷、脈象消失、乾嘔煩躁。（可以用白通加豬膽汁湯，脈象微弱如果能持續出現就表示有生機，如果突然消失就是死兆。）

嘔吐腹瀉、手腳冰冷，煩躁得想死。（可以用吳茱萸湯。）腹痛、小便不順暢、四肢沉重疼痛，自己腹瀉或嘔吐。（可以用真武湯。）嘔吐腹瀉、手腳不冰冷，反而發熱，通常不會死亡，但如果脈象摸不到就很危險。（可以灸少陰穴七壯。）腹瀉，脈象微弱澀滯，嘔吐又出汗，應該溫養上焦。（可以用灸的方式。）

傷寒本來就是寒證，又用瀉下藥治療，造成寒邪阻隔，食物一入口就吐出來。（可以用乾薑黃連黃芩人參湯。）

生病出現嘔吐和腹瀉，稱為霍亂。生病發熱、頭痛、身體疼痛、畏寒、嘔吐腹瀉，也稱為霍亂。（整體來說：嘔吐和腹瀉，本來屬於太陰病，但因為在少陰病中出現的比較多，所以就附在少陰篇裡。）