《傷寒直指》~ 舌鑑總論 (8)

1. 紅色圖

舌見純紅色，熱畜於內，欲將發瘟也。不問何經，宜用透頂清神散治之。

舌見紅色而有小黑星者，熱毒乘虛入胃，畜熱則發斑矣。宜元參升麻葛根湯、化斑湯解之。（健曰：舌既有黑星，若斑點紫赤者，須黃連、紫草、大青速化。）

舌見淡紅中有大紅星者，乃少陰君火，熱之盛也。所不勝者，假火勢以侮脾土，將欲發黃之候也。宜茵陳五苓散治之。（健曰：此宜加黃連、滑石、甘草。）

舌見紅色，更有裂紋如人字形者，乃君火燔灼，熱毒炎上，故發裂也。宜涼膈散。（健曰：此亦宜加黃連、花粉。）

並有此形者。

熱入陽明胃腑，故舌根微黃。若頭汗身涼，小便難者，茵陳蒿湯，加梔子、香豉。

瘟疫一二日，舌根灰黑，急用涼膈雙解散下之。至四五日後，變深黑下無及矣。

相火來乘君位，致令舌紅，燥而紋裂作痛，宜黃連解毒湯，加麥冬潤之。（健曰：此宜用黃連、黃柏、薄荷、石膏、花青煎湯，調白蜜，入川貝母、甘草末，噙化之。）

瘟疫多有此舌，宜解毒湯，合益元散，加元參、薄荷治之。尺脈無者死，戰慄者亦死。

舌上出血如濺者，乃心臟邪熱壅盛所致。宜犀角地黃湯，加大黃、黃連。（健曰：並宜加紫草、石膏、燈心。）

紅短白泡舌，舌短有泡，口瘡聲啞，咽乾煩躁者，乃瘟疫強汗，或傷寒失汗而變此證。宜黃連犀角湯、三黃石膏湯選用。

長腫出口舌，舌長大，脹出口外，是熱毒乘心也。內服瀉心湯，外砭出惡血，再用片腦，入人中黃糝之。

舌見純紅，更有紅點，如蟲蝕之狀者，乃熱毒熾盛，火在上，水在下，不能相濟故也。宜小承氣下之。（健曰：如腹無停滯，當以黃連解毒湯，重加紫草用。）

舌見紅色，內有黑紋者，乃陰毒厥於肝經，肝主筋，故舌現如絲形也。用理中，合四逆溫之。

以上《金鏡錄》法。

《舌鑑》紅舌者，伏熱內畜於心胃，自里而達於表也。冬傷於寒，至春變為溫病，至夏變為熱病者，其舌多紅而赤。又瘟證疫癘，舌亦赤，而加積胎也。其多食者，助熱內蒸，舌亦紅，而面赤甚者，面目俱赤，口瘡也。凡病有重輕，色有微甚，根、尖，中、左、右，瘡蝕脹爛，長短癟細，種種異形，所治自不同矣。當解者，內解其毒，當砭者，砭去其血，與諸湯液，推類而各施之。

純紅舌，即將瘟舌，瘟疫之邪，初畜於內。宜敗毒散加減，或升麻葛根湯治之。

紅痿舌，舌痿軟不能動者，心臟受傷也。當參脈證施治，然亦十難救一。（健曰：此宜人參養榮湯補之。）

紅硬舌，舌強硬失音，或邪結咽喉，以致不語者，死證也。脈有神，證輕，猶可治。

紅戰舌，舌戰者，顫掉不安，蠕蠕瞤動也。因汗多亡陽，或漏風所致。十全大補，大建中選用。

白話文：

[紅色圖]

舌頭呈現純紅色，表示熱邪積聚在體內，可能快要爆發瘟疫。不論是哪個經絡的問題，都適合用透頂清神散來治療。

舌頭呈現紅色，且有小黑點，表示熱毒趁虛進入胃部，熱邪積聚就會發斑疹。適合用元參升麻葛根湯或化斑湯來解毒。(張氏補充說：如果舌頭有黑點，且斑點呈現紫紅色，必須趕快用黃連、紫草、大青等藥來化解。)

舌頭呈現淡紅色，但有大紅星點，表示少陰經的君火過盛，熱邪很嚴重。這種熱邪會欺侮脾土，很可能會出現黃疸。適合用茵陳五苓散來治療。(張氏補充說：這個情況適合加黃連、滑石、甘草。)

舌頭呈現紅色，且有像人字形的裂紋，表示君火過旺，熱毒向上燃燒，所以才會產生裂紋。適合用涼膈散來治療。(張氏補充說：這個情況也適合加黃連、花粉。)

以上這些都是類似的情況。

熱邪進入陽明胃腑，所以舌根會微微發黃。如果頭部出汗但身體冰涼，小便困難，適合用茵陳蒿湯，並加梔子、香豉。

瘟疫一兩天，舌根呈現灰黑色，要趕快用涼膈雙解散來瀉下。如果到了四五天後才出現深黑色，就來不及治療了。

相火侵犯君火的位置，導致舌頭發紅、乾燥，且有裂紋和疼痛，適合用黃連解毒湯，並加麥冬來滋潤。(張氏補充說：這個情況適合用黃連、黃柏、薄荷、石膏、花青煎湯，調入白蜜，加入川貝母、甘草末，含在口中慢慢融化。)

瘟疫常常出現這種舌象，適合用解毒湯，合併益元散，並加元參、薄荷來治療。如果把脈時發現尺脈沒有脈搏，或是身體發冷顫抖，都是死亡的徵兆。

舌頭上出血像噴濺一樣，表示心臟邪熱過度壅盛。適合用犀角地黃湯，並加大黃、黃連。(張氏補充說：同時也適合加紫草、石膏、燈心。)

舌頭呈現紅色且短，有白色泡沫，舌頭短且有泡，有口瘡、聲音沙啞、咽喉乾燥煩躁，這是瘟疫過度發汗，或是傷寒沒發汗導致的。適合選用黃連犀角湯或三黃石膏湯。

舌頭長大腫脹，伸出口外，表示熱毒侵犯心臟。內服瀉心湯，外用砭石放出惡血，再用冰片，加入人中黃粉末敷在舌頭上。

舌頭呈現純紅色，且有像蟲咬的紅點，表示熱毒過盛，火在上而水在下，無法相互協調。適合用小承氣湯來瀉下。(張氏補充說：如果肚子沒有積滯，應該用黃連解毒湯，並多加紫草。)

舌頭呈現紅色，內有黑紋，表示陰毒侵犯肝經，肝主筋，所以舌頭呈現絲狀。適合用理中湯，合併四逆湯來溫補。

以上是《金鏡錄》的記載。

《舌鑑》認為，紅舌是體內積蓄熱邪在心胃，從裡而外表現出來。冬天受寒，到了春天轉為溫病，到了夏天轉為熱病，舌頭大多會呈現紅色或赤色。還有瘟疫疾病，舌頭也會呈現赤色，而且會有積胎。另外，飲食過多的人，會助長體內熱邪，舌頭也會發紅，而且臉色會很紅，甚至眼睛和臉都會發紅，出現口瘡。所有疾病都有輕重之分，顏色也有輕微和嚴重之別。舌根、舌尖、舌中、左邊、右邊，都有可能出現瘡瘍、潰爛、腫脹、長短粗細等各種不同的狀況，所以治療方法也各不相同。應該要解毒的時候，要解體內之毒；應該要放血的時候，要放掉瘀血。配合各種湯藥，推測病情來施治。

純紅色的舌頭，是即將爆發瘟疫的徵兆，瘟疫之邪，一開始積蓄在體內。適合用敗毒散加減，或是升麻葛根湯來治療。

舌頭呈現紅色且軟弱無力，無法活動，表示心臟受傷。必須參考脈象和病徵來治療，但也很難救活。(張氏補充說：這個情況適合用人參養榮湯來補養。)

舌頭呈現紅色且僵硬，聲音沙啞，或是邪氣阻塞咽喉，導致無法說話，這是死亡的徵兆。如果脈象還有神氣，病情較輕，還可以治療。

舌頭顫抖，表示舌頭顫動不安，蠕動不止。這是因為出汗過多導致陽氣耗損，或是受風導致的。適合選用十全大補湯或大建中湯。