《傷寒直指》~ 舌鑑總論 (7)

1. 黃胎圖

若舌純灰色而無胎，直中三陰夾冷也。脈必沉細而遲，不渴不煩者，附子理中、四逆救之。次日灰中變有微黃色者生，如更灰縮乾黑者死。

灰尖舌，已經汗下而見舌尖灰黑，有宿食未消，或再傷飲食，邪熱復盛之故。調胃承氣下之。

灰黑多黃根少舌，灰色而根黃，亦熱傳厥陰，而胃中復有食停滯之候。

灰色現於中央，而消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔，熱傳厥陰之候也。烏梅丸主之。

舌根灰色而中紅，尖黃，腸胃燥熱之證也。大渴譫語，不大便者，下之。如溫病、熱病，惡寒脈浮，涼膈雙解選用。

舌邊灰黑而中淡紫，時時自齧舌尖為爽，乃少陰厥陰上逆，非藥可治矣。（健曰：此宜導赤散，加黃連、麥冬、黃柏、知母、元參、燈心。）

淡淡灰色中間有滑胎四五點，如墨汁，此熱邪傳裡，中有宿食未化也。大柴胡湯。（健曰：若墨汁點，燥者須加黃連，墨汁點滑者，應加草蔻。）

白話文：

如果舌頭呈現純灰色且沒有舌苔，這是正氣虛弱，三陰經脈寒邪深重的現象。脈象必定是沉、細、遲緩，且不會口渴、煩躁，要用附子理中湯、四逆湯來治療。隔天如果灰色中出現一點點微黃色，表示病情好轉；如果灰色更縮，變得乾燥發黑，則表示病情危急。

舌尖呈現灰色，是在發汗或瀉下後，舌尖出現灰黑色，表示體內有沒消化的宿食，或是再次飲食不當，導致邪熱再次旺盛。要用調胃承氣湯來瀉下。

舌頭呈現灰黑色，但黃色較少，或者舌頭灰色但根部發黃，也是熱邪傳入厥陰經，且胃裡又有食物停滯的現象。

灰色出現在舌頭中間，且有口渴、氣往上衝心、肚子餓卻不想吃東西、吃了就吐蛔蟲等症狀，是熱邪傳入厥陰經的表現，要用烏梅丸來治療。

舌根呈現灰色，中間卻是紅色，舌尖是黃色，這是腸胃燥熱的徵兆。如果口渴嚴重、胡言亂語、大便不通，要用瀉下的藥物。如果是溫病或熱病，怕冷且脈浮，可以使用涼膈散或雙解散。

舌邊呈現灰黑色，中間淡紫色，時常自己咬到舌尖，感覺比較舒服，這是少陰、厥陰的氣機上逆，用藥恐怕難以治療。（注：這裡建議可以用導赤散，加上黃連、麥冬、黃柏、知母、玄參、燈心草。）

舌頭呈現淡淡的灰色，中間有四、五點像墨汁一樣的滑苔，這是熱邪傳到體內，且體內有沒消化的宿食。要用大柴胡湯來治療。（注：如果墨汁點是乾燥的，要加黃連，如果墨汁點是滑膩的，要加草蔻。）