《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷九上 (1)

1. 望色篇

（健曰：仲景傷寒病證脈治，既列諸篇，獨於察色，間論之而未詳載。竊念望、聞、問、切，為醫要務，而望先之，寓神明之鑑，燭照百病，其應如響。傷寒重證而可不講者乎？因採《內經》要旨，及前賢名論而集是篇，雖未能盡悉其詳，然臨病大綱，晦明之象，頗見一斑矣。）

夫精明五色者，氣之華也。（《內經》曰：精明者，所以視萬物，別黑白，審長短，以長為短，以黑為白，如是則精衰矣。）赤欲如白裹朱，不欲如□；（□，稱去聲。《詩經》：魴魚□尾，其色如赭也。）白欲如羽，（孟子：如白羽之白。）不欲如鹽；（鹽色枯而不潤也。

白話文：

健曰：仲景《傷寒論》中，已將病證脈治分列於各篇，唯獨對察色，僅有間或論述，未曾詳盡記載。我私下認為，望、聞、問、切，是醫者最重要的任務，而望診居於首位，蘊含著神明般的洞察力，能照亮百病，其反應如同響應一般。傷寒重症怎能不講究察色呢？因此，我參考了《內經》的精髓，以及前賢的著名論述，編撰了此篇。雖然不能盡述其詳，但臨病的大綱，晦明之象，也略見一斑了。

精明五色，是氣的華彩。（《內經》說：精明，是用来观看万物，分辨黑白，审视长短的。如果把长看作短，把黑看作白，就说明精气衰败了。）红色要像白色包裹著紅色，不要像□；（□，讀去聲。《詩經》：「魴魚□尾」，其色如赭紅色。）白色要像羽毛一樣白，（孟子：「如白羽之白」）不要像鹽一樣白。（鹽色枯燥，缺乏潤澤。）

）青欲如蒼壁之澤，（蒼壁，青色玉，玉色潤而有寶光。）不欲如藍，（藍，即靛也，靛色黯。）黃欲如羅裹雄黃，（羅裹雄黃，寶色內藏，而未達乎毛膚。）不欲如黃土，（黃土，色燥也。）黑欲如重，（平聲）漆色，（重漆，退光漆也。）不欲如地蒼，（地蒼，即蒼苔，黴黯之色也。

五色精微象見矣。吉凶夭壽可判也。）《靈樞·五色》篇曰：五色之見也，各出其色部。（五臟之脈，分配面部，各隨部位，以定五行生剋，時令變現，制化之道皆當按部位推測，能知病之吉凶，大有奇驗。所以稱望而知之謂之神。）色部骨陷者，必不免於病矣。（人之氣色，有未病而至者，有病至而至，有病而不至者，有浮泛者，有沉著者。

白話文：

）青色的部分應該像蒼翠的玉璧那樣水潤，（蒼璧，青色的寶玉，玉色滋潤並帶有寶光。）不要像藍色那樣，（藍，就是靛藍也，靛藍色較深沉。）黃色的部分應該像羅布包裡的雄黃，（羅布包著的雄黃，其寶色藏於其中，沒有顯露出來。）不要像黃土那樣，（黃土，顏色乾燥。）黑色的部分應該像重漆色，（平聲）漆色，（重漆，指退光漆。）不要像地蒼那樣，（地蒼，即蒼苔，顏色昏暗。）

五色的精微象徵已經顯現出來了。吉凶夭壽可以據此判斷。）《靈樞·五色》篇說：五色的出現，各出於其所屬的部位。（五臟的脈絡，分佈於面部，各隨部位，從而決定五行生剋，時令變化，制化之道都應當根據部位推測，就能知道疾病的吉凶，非常靈驗。所以稱望而知之為神。）部位的骨頭陷下去的，必然不能免於疾病。（人的氣色，有未發病就出現的，有發病後纔出現的，有發病時不出現的，有浮現於外的，有深藏於內的。

骨陷，乃不正晦色，著骨而起，從外視之，其色如陷入骨，故知其必病矣。）其色部承襲者，雖病不死也。（承者，上承也。如水之承金，應黑而反白，為不甚。襲者，下襲也。如火之刑金，應赤而反白，為不甚。如此類推，則知本部病之正色不變，為不死也。）其色上行者，病益甚。

其色下行如雲徹散者，病方已。（就面部上為天庭，下為地閣；地氣上為云，天氣下為雨。五臟病氣之色，如從下現，而如雲上騰者，病益日甚；如從下現，而如雲徹散者，病日輕而已。）五色各有臟部。（五色，青、黃、赤、白、黑，按五行，金、木、水、火、土，以應五臟，心、肝、脾、肺、腎也。

白話文：

"骨陷"指的是面色晦暗，深沈到骨頭，從外面看去顏色像陷入骨頭一樣，這表示身體一定有病。

如果顏色在某個部位是承襲的，即使生病，但性命無虞。"承"指的是上部接受，如同水流向金屬，應當呈現黑色卻變成白色，表示病情不太嚴重。"襲"指的是下部侵犯，如同火傷到金屬，應當呈現紅色卻變成白色，表示病情不太嚴重。以此類推，我們可以知道原本部位的正常顏色沒有改變，表示生命無虞。

如果顏色向上行進，那麼病情會越來越嚴重。

如果顏色向下流動，看起來像是雲朵消散，那麼病情正在緩解。

面部上部為"天庭"，下部為"地閣"；地面的氣上升成為雲，天空的氣下降成為雨。五臟的病氣顏色，如果從下部出現，然後像雲上升，那麼病情會逐漸加重；如果從下部出現，然後像雲消散，那麼病情會逐漸減輕。

每種顏色都有對應的五臟。"青、黃、赤、白、黑"五色，按照五行（金、木、水、火、土）的原則，分別對應五臟（心、肝、脾、肺、腎）。

臟部者，五臟所主之部位，如額屬心火而本色赤，鼻屬脾土而本色黃，左顴屬肝木而本色青，右顴屬肺金而本色白，額屬腎水而本色黑。）有外部，有內部也。（外部，六腑也；內部，五臟也。）色從外部走內部者，其病從外傳內也。色從內部走外部者，其病從內出外也。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚。

病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。（外部，六腑之表，六腑挾其兩側也。內部，五臟之裡，五臟次於中央也。外部走內部者乃表傳裡，外為本而內為標；內部走外部者，乃里出表，陰為本而陽為標。反之者，則病甚。此即傷寒表裡陰陽之象，有其證而現其色，可審察焉。

白話文：

臟部與色澤，表裡陰陽

臟部指的是五臟所掌管的部位。例如，額頭屬於心火，其本色為紅色；鼻子屬於脾土，其本色為黃色；左顴骨屬於肝木，其本色為青色；右顴骨屬於肺金，其本色為白色；下巴屬於腎水，其本色為黑色。

人體有外部和內部。外部指的是六腑，內部指的是五臟。

如果色澤從外部向內部變化，則病症由外傳入內。 如果色澤從內部向外部變化，則病症由內發出外。

若病症起源於內部，則應先治療陰，後治療陽，反之則病情會加重。

若病症起源於陽部，則應先治療外部，後治療內部，反之則病情會加重。

外部指的是六腑的外表，六腑位於身體兩側。內部指的是五臟的內裡，五臟位於身體中央。

從外部傳入內部稱為表傳裡，外部為本，內部為標。 從內部發出外部稱為里出表，陰為本，陽為標。

若反之則病情加重。

以上是關於傷寒表裡陰陽的色澤變化，根據病症的表現和色澤的變化，可以審察病情。

）常候闕中。（闕中，印堂也。）薄澤為風，（薄澤，晃亮也。）沖濁為痹，（沖濁，混黯也。）在地為厥，此其常也。（黯然之色，出於地閣，則知其為下寒而厥矣。）各以其色言其病。（各以本部所現不正之色，察其承襲，則知其病之輕重矣。）大氣入於臟腑者，不病而卒死。

（大氣，大邪大毒之氣也。如水色見火部，火色見金部，此原氣大虛，賊邪已至，雖不病，而有卒死之虞。）赤色出於顴，大如拇指者，雖少愈，而卒死。（形如拇指，最為凶象。顴者應背，為肺部見赤色，乃火剋金也，是為負色。）黑色出於庭，大如拇指者，必不病而卒死。

白話文：

）常候闕中。（闕中，印堂也。）

常看印堂的顏色，以判斷病情。

薄澤為風，（薄澤，晃亮也。）沖濁為痹，（沖濁，混黯也。）在地為厥，此其常也。（黯然之色，出於地閣，則知其為下寒而厥矣。）

印堂光亮，是為風寒之象。印堂黯淡，是為痺病之象。地閣黯淡，則為下寒而厥。這些都是常見的病徵。

各以其色言其病。（各以本部所現不正之色，察其承襲，則知其病之輕重矣。）

根據不同部位的顏色變化，就可以判斷病情的輕重程度。

大氣入於臟腑者，不病而卒死。

如果邪氣侵入臟腑，即使沒有明顯病症，也可能突然死亡。

（大氣，大邪大毒之氣也。如水色見火部，火色見金部，此原氣大虛，賊邪已至，雖不病，而有卒死之虞。）

大氣指的是邪氣毒氣，例如水色出現於火部，火色出現於金部，這都是元氣虛弱，邪氣入侵的表現，即使沒有病症，也可能突然死亡。

赤色出於顴，大如拇指者，雖少愈，而卒死。（形如拇指，最為凶象。顴者應背，為肺部見赤色，乃火剋金也，是為負色。）

顴骨部位出現紅色，而且像拇指大小，即使病情稍有緩解，也可能突然死亡。這是因為顴骨对应背部，紅色代表火，而肺部属金，火克金，这是负色，预示凶险。

黑色出於庭，大如拇指者，必不病而卒死。

庭部位出現黑色，而且像拇指大小，一定會突然死亡，没有病症也无法避免。

（庭，天庭，最高處。黑色干之，乃水乘火也，雖不病而當卒死，亦是負色，最凶。）庭者，首面也。闕上，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。（下極山根部位。）直下者，肝也。（直下，年壽部位。）肝左者，膽也。（膽居肝之短葉，故見於左。）下者，脾也。（下者，即準頭名土星，曰面王。

又曰明堂，居面之中央，故屬脾。）方上者，胃也。（方上者，鼻之兩旁，鼻隧是也。相書謂之蘭臺廷尉。）中央者，大腸也。（人中外五分，迎香穴也。）挾大腸者，腎也。（頰之上也，五臟皆一，故居中。腎獨兩臟，故見於兩頰。）當腎者，臍也。（當腎部，頰之下也。

白話文：

這段文字主要描述了面相學中，不同部位與五臟六腑的對應關係。它認為，額頭最高處（天庭）如果出現黑色斑點，是凶兆，可能預示著突然死亡。而面部其他部位，比如鼻樑、鼻尖、兩頰等，分別對應著肺、脾、腎等臟器。古代相術認為，通過觀察面部的這些部位，可以推測一個人的健康狀況和命運。

）面王以上者，小腸也。（準頭以上，兩顴以內也。）面王以下者，膀胱子處也。（人中，應膀胱子戶之分，凡人中平淺，而無髭者，無子。）顴者，肩也。顴後者，臂也。臂下者，手也。目內眥上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。（頰之外曰繩，亦曰邊城。身之後曰背，應挾繩之上位也。

）循牙車以上者，股也。（牙車以上，近耳眈也。）中央者，膝也。膝以下者，脛也。當脛以下者，足也。巨分者，股里也。（口旁大紋處，名法令，股里股之內側也。）巨闕者，膝臏也。（頰車，曲骨，即腮骨也。膝臏，即膝蓋骨也。）此五臟六腑肢節之部位也。

白話文：

臉上，王字部位以上屬於小腸，（準頭以上，兩顴以內。）王字部位以下屬於膀胱，（人中，應膀胱的部位，人中平淺，沒有鬍鬚的人，就沒有孩子。）顴骨代表肩膀，顴骨後方代表手臂，手臂下方代表手，眼睛內眥上方代表胸乳，沿着臉頰邊緣向上延伸的部分代表背部。

沿着牙齒部位向上延伸的部分代表大腿，（牙齒部位以上，靠近耳朵。）中間部位代表膝蓋，膝蓋以下代表小腿，小腿下方代表腳，嘴巴旁邊的大紋路代表大腿內側，頰車部位代表膝蓋骨。這些都是五臟六腑和四肢部位的對應位置。

沉濁為內，浮澤為外，黃赤為熱，青黑為痛，白為寒，黃為膏。潤為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為痹不仁。五色各見其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散傳以知遠近，視色上下以知病處。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。（雖不明澤，而不沉夭，病必不甚。

）其色上行者，病益甚；其色下行如雲徹散者，病方已。其色散，駒駒然未有聚；其病散，其氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。（言一臟，以例其餘，故曰皆如是。）

男子在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜澤為莖痛，（莖，玉莖也。）高為本，下為首，狐疝，㿉（音頹）陰之屬也。（疝有七種，㿉，其一也。）

女子色在面王，為膀胱子處之病，散為痛，傳為聚，方圓左右，各如其形色。其隨而下至胝為淫，（淫，即白沃，帶類也。）有潤如膏狀，為暴食不潔。色者，赤白青黃黑，皆端滿有別鄉。（鄉，向也。）別鄉赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。

（邪色之見，各有向，其尖銳之處，乃所犯之方。故首虛則上向，下銳亦然，其左右同法。）「五臟生成論」曰：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（五臟未病，有相生相成之理，已病亦有相生相剋之機，故五色之奇脈現也。

白話文：

女人的面色反映了膀胱的病症，散開則為疼痛，聚集則為腫塊，四面八方，形狀和顏色各不相同。如果病症向下蔓延至陰部，則為濕熱下注，分泌物如膏狀，這是暴飲暴食不潔所致。面色分為赤、白、青、黃、黑五色，每種顏色都有其特定的位置和形狀。紅色如榆莢大小，位於面王處，預示著不久將會發病。紅色向上尖銳，頭部空虛朝上，向下尖銳朝下，左右兩側對稱。

五臟未生病時，存在相生相成的關係，生病後也會互相影響，因此出現五色奇脈。面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑，這些情況都不會致命；而面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，這些情況則會導致死亡。

奇脈，與五色不相偶合也。凡色現黃，皆為胃氣，故不死。黃者，中央之色，五行以土為本，故色黃猶存胃氣，無色黃則胃氣絕而死矣。凡視證，必先察色，然後切脈審證，核參表裡虛實，陰陽寒熱，以決吉凶。《內經》曰：聲合五音，色合五行，聲色符同，然後可知五臟之病。

《難經》曰：望而知之之謂神，聞而知之之謂聖，問而知之之謂工，切而知之之謂巧，具此識力，斯為明醫。夫色皆現於面部皮膚之上，氣有如亂絲亂髮之狀，常隱於皮里者，亦當察之。蓋五臟有五色，六腑從之以應五行。相生者吉，相剋者凶，滋榮者生，枯夭者死。自準頭、年壽、命宮、法令、人中，最宜潤澤明亮，若晦黯枯燥，此為凶象。

白話文：

奇脈，指的是脈搏的節奏與顏色的表現不符。一般來說，如果顏色呈現黃色，這通常表示有胃氣的存在，因此是個好徵兆，不會危及生命。黃色是五行中土的代表色，五行理論認為土是基礎元素，所以黃色的出現代表胃氣還在，如果沒有黃色，那麼胃氣就消失了，這意味著生命危急。在診斷時，首先應該觀察病人的臉色，接著再切脈來進行更深入的診斷，以確定身體內部的虛實，以及陰陽、寒熱的狀態，進而判斷病情的好壞。《內經》提到，聲音和五音相應，顏色和五行相應，聲音和顏色相符，才能確診五臟的病症。

《難經》則指出，能夠透過外觀直接診斷出病情的醫者被稱為神醫，透過聽覺診斷的醫者被稱為聖醫，透過問診瞭解情況的醫者被稱為能手，透過脈診判斷的醫者被稱為巧手，如果一個人同時擁有這些辨別能力，那麼他就是一位明確的醫生。顏色都顯現在臉部的皮膚上，如果氣息看起來像是亂絲或亂髮，且常常藏在皮膚下，同樣也需要仔細觀察。因為五臟對應五種顏色，六腑會根據五行的理論對應這些顏色。五行相生的關係代表吉祥，相剋的關係代表不幸，旺盛的氣息代表生機，衰弱或枯萎的氣息則代表死亡。從準頭、年壽、命宮、法令、人中等部位，最適合潤澤明亮，如果變得暗淡乾燥，則是不利的預兆。

再參以四時生克之理，而通察之，無論傷寒外感，內傷雜證，瞭然心目，而必有當矣。）

（仁齋）肝色青，其聲呼；肺色白，其聲哭；心色赤，其聲笑；脾色黃，其聲歌；腎色黑，其聲呻。此五臟本音本色也。如青赤見於春，赤黃見於夏，黃白見於長夏，白黑見於秋，黑青見於冬，此四時相生之色也，吉。若肝病色青而自，心病色赤而黑，脾病色黃而青，肺病色白而赤，腎病色黑而黃，此五行相剋之色也，難治矣。

且五臟有熱，皆現於面，肝熱，左頰先赤；肺熱，右頰先赤；心熱，額先赤；脾熱，鼻先赤；腎熱，頤先赤。至於面黑者為陰寒，面青者為風寒，青而黑主寒主痛。黃而白，為濕為熱力氣不調；青而白，為風為氣滯為寒痛。大抵黑氣見於面者多凶，為病最重。若黑氣暗中明，準頭年壽亮而滋潤者生，黑而枯夭者死。

白話文：

再參考四時生剋的原理，通盤瞭解，無論是傷寒外感，還是內傷雜證，都能一目瞭然，必定有相應的治療方法。

（仁齋）肝臟呈現青色，聲音為呼喊；肺臟呈現白色，聲音為哭泣；心臟呈現紅色，聲音為歡笑；脾臟呈現黃色，聲音為歌唱；腎臟呈現黑色，聲音為呻吟。這些是五臟固有的本色和本音。如果在春天看到青色和紅色，在夏天看到紅色和黃色，在長夏看到黃色和白色，在秋天看到白色和黑色，在冬天看到黑色和青色，這些都是四時相生的顏色，是吉兆。如果肝病呈現青色而發黑，心病呈現紅色而發黑，脾病呈現黃色而發青，肺病呈現白色而發紅，腎病呈現黑色而發黃，這些都是五行相剋的顏色，難以治癒。

另外，五臟有熱，都會表現在臉上，肝熱，左臉頰先變紅；肺熱，右臉頰先變紅；心熱，額頭先變紅；脾熱，鼻子先變紅；腎熱，下巴先變紅。至於面部發黑的是陰寒證，面部發青的是風寒證，青而發黑的主寒主痛。黃而發白，是濕熱之邪氣不調；青而發白，是風邪氣滯寒痛。總之，臉上出現黑氣的往往兇險，病情最重。如果黑氣在暗中發亮，鼻頭年壽亮而滋潤的是生，黑而枯槁的是死。

（此皆參素、難而言簡切。）

青色屬木，主風主寒主痛，乃足厥陰肝之色也。凡面青唇青者，陰極也。若舌卷囊縮，急溫之。如夾陰傷寒，小腹痛則面青也。《內經》：青如翠羽者生，青如草滋者死。青而紅、青而黑相生者生，青白而枯燥相剋乃死。凡脾病見青氣多難治。

赤色屬火，主熱，乃手少陰心之色也。在傷寒見之，則有三陽一陰之火。如足太陽寒水本黑，熱則紅也。經曰：面色綠綠正赤者，陽氣怫鬱在表，汗不徹故也，當發其汗。若脈浮數，面熱汗不出者，面必紅赤而光彩也。陽明病，面合赤色者，不可攻之，謂表邪未解，不可攻裡也。

白話文：

（這些都是參照經典醫書而來，想要言簡意賅地闡述是很困難的。）

青色屬於木，主風寒疼痛，是足厥陰肝的顏色。

凡是面色青白、嘴唇青白的人，都屬於陰氣過盛。如果舌頭捲縮、口唇緊閉，要趕緊用溫熱的方法治療。如果夾雜着陰寒之氣而導致傷寒，小腹疼痛就會面色發青。《內經》中說：青色像翠鳥羽毛一樣的，預示着人會活；青色像草木一樣滋潤的，預示着人會死。青色中帶着紅色或者黑色，是相生之象，預示着人會活；青色中帶着白色或者枯燥，是相剋之象，預示着人會死。凡是脾臟出現問題，面色青白，往往很難治療。

赤色屬於火，主熱，是手少陰心的顏色。

在傷寒中見到赤色，意味着三陽一陰之火。就像足太陽經屬寒水，本來是黑色的，當熱邪入侵，就會發紅。經書中說：面色發綠，又帶着赤色，說明陽氣鬱結在表面，汗液不能透發出來，需要發汗治療。如果脈搏浮數，面部發熱，但不出汗，面色就會紅赤發光。陽明病，如果面色呈現赤色，不能用攻邪的方法治療，因為表邪沒有解開，不能攻治裏面的病邪。

若陽明內實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，潮熱，大便閉，譫語，面赤者，可攻之。如表裡俱熱，口燥舌乾飲水，脈洪面赤者，宜人參白虎湯和之也。少陽病，在半表半裡，脈弦面紅者，小柴胡和之也。少陰病下利清穀，裡寒外熱，面赤者，四逆加蔥白湯。此陰寒內極，格逆其浮火，上行於面，故赤色，非熱也。

又夾陰傷寒，虛陽泛上者，亦面赤也。又煩躁，面赤足冷，脈沉，不能飲水，諸陰極也，宜溫之。若久病虛人，午後兩顴頰赤者，陰火也，不可作傷寒治。又三陽之氣，皆會於頭額，其有赤氣，或赤腫，大頭類者，各就部分別之。《內經》：赤如雞冠者生，如衄血者死。赤而青，赤而黃，相生者吉；赤而黑，相剋者凶。

白話文：

如果陽明經內部實熱，病人感到燥熱而不怕冷，或者持續發熱、潮熱，便秘、神志不清、臉色發紅，可以採取攻邪的方法治療。如果表裡都熱，口乾舌燥想喝水，脈象洪大，臉色發紅，適合服用人參白虎湯。少陽病屬於半表半裡，脈象弦緊，臉色發紅，可以服用小柴胡湯。少陰病症狀是腹瀉，排出清稀的谷物樣大便，裡寒外熱，臉色發紅，可以用四逆加蔥白湯治療。這是因為陰寒內盛，陽氣逆行導致浮火上行至面部，所以臉色發紅，並不是真正的熱證。

此外，夾雜陰寒的傷寒病，虛陽上浮也會導致面紅。還有煩躁不安，臉紅腳冷，脈象沉細，不能喝水，屬於諸陰極盛，需要溫陽治療。如果久病體虛的人，下午兩頰發紅，屬於陰虛火旺，不能按照傷寒病的治療方法。三陽之氣都匯聚於頭面部，如果頭面部出現紅色，或者紅腫，頭部很大，要根據具體部位進行區別治療。《內經》中說，紅色像雞冠一樣鮮紅者為吉，像流鼻血一樣的紅色則為凶。紅色伴隨青色或黃色，相生則吉；紅色伴隨黑色，相剋則凶。

準頭、印堂，有赤氣明潤者生，枯夭者死。凡肺病見赤氣者，難治。

黃色屬土，主濕，乃足太陰脾之色也。黃如橘子明者，熱也；如熏黃暗者，濕也。《內經》：黃如蟹膏者生，如枳實者死。黃而白，黃而紅，相生者吉；黃而青，相剋者凶。準頭、年壽、印堂有黃氣明潤者，病退有喜兆，枯燥而夭者死。凡病欲愈者，目眥黃，長夏見黃白吉，若青黑者凶。

白色屬金，主血氣不足，乃手太陰肺之色也。傷寒面白無神者，發汗過多，或脫血所致。《內經》：白如脂膏者生，如枯骨者死。白而黑，白而黃，相生者吉；白而赤，相剋者凶。印堂、年壽，白而光潤者吉，白而枯夭者凶。凡肝病見白色，難治。

白話文：

鼻子尖、眉心，如果出現紅潤光澤的紅色，預示著病人會活下來；如果出現乾燥暗淡的紅色，預示著病人會死亡。凡是肺病患者出現紅色，都難以治療。

黃色屬於土，主濕，是足太陰脾的顏色。黃色像橘子一樣明亮，代表著熱；黃色像熏黃一樣暗淡，代表著濕。 《內經》記載：黃色像蟹膏一樣明亮，預示著病人會活下來；黃色像枳實一樣暗淡，預示著病人會死亡。黃色和白色相生，預示著吉兆；黃色和青色相剋，預示著凶兆。鼻子尖、年壽、眉心，如果出現黃色光潤，預示著病情好轉，有喜兆；如果出現乾燥暗淡，預示著病人會死亡。凡是病人想痊癒，眼角發黃，長夏出現黃白，是吉兆；如果出現青黑色，是凶兆。

白色屬於金，主血氣不足，是手太陰肺的顏色。傷寒病人面色蒼白無神，可能是因為發汗過多，或失血所致。 《內經》記載：白色像脂膏一樣明亮，預示著病人會活下來；白色像枯骨一樣暗淡，預示著病人會死亡。白色和黑色相生，預示著吉兆；白色和紅色相剋，預示著凶兆。眉心、年壽，如果出現白色光潤，預示著吉兆；如果出現白色乾燥暗淡，預示著凶兆。凡是肝病患者出現白色，都難以治療。

黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎之色也。《內經》：黑欲如烏羽者生，如炭炲者死。黑而白，黑而青，相生者吉；黑而黃，相剋者凶。黑氣自魚尾相連入太陰者死。自法令人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡心病見黑氣者，難治。心病見黑氣在頭者死。

察目

（仁齋）凡目睛明，能識見者，可治。睛昏不識人，或反目上視，或瞪目直視，或目睛正圓，或戴陽反折，或眼胞忽然陷下，皆不治。凡開目欲見人，陽證也。閉目不欲見人，陰證也。目中不了了，睛不和，熱甚於內也。目疼痛者，陽明之熱也。目赤者，亦熱甚也。目瞑者，必將衄血。

白話文：

第一部分黑色與五臟六腑

黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎之色也。《內經》說：黑色如烏羽者為健康，如焦炭者為死亡。黑色與白色相生為吉兆，黑色與黃色相剋為凶兆。黑色氣息從魚尾（眼角）連接到太陰（肺）者會死亡。黑色氣息從人中（鼻唇溝）進入口者會死亡。耳、目、口、鼻有黑色氣息，枯萎乾癟者會死亡。凡是心病出現黑色氣息者，難以治癒。心病出現黑色氣息在頭部者會死亡。

第二部分察目

（仁齋說）凡是眼珠明亮，能辨識事物者，可治癒。眼珠昏暗，不識人，或反眼向上看，或瞪眼直視，或眼珠正圓，或眼白反折，或眼皮突然凹陷，這些都是不治之症。凡是睜開眼睛想看人，屬於陽證。閉上眼睛不想看人，屬於陰證。眼睛模糊不清，眼珠不和，說明體內熱盛。眼睛疼痛，屬於陽明經的熱氣。眼睛發紅，也屬於熱盛。眼睛閉著，必將流鼻血。

目睛黃者，將發身黃。凡病欲愈，目眥黃，鼻準明，山根亮也。（目白珠青者，肝虛熱也。睡臥露睛者，元神虛也。）

察鼻

（仁齋）鼻頭色青，腹中痛，若冷者死。微黑者，水氣。黃者，小便難。白者，氣虛。赤者，肺熱。鮮明者，有留飲。鼻孔乾燥者，邪熱在陽明肌肉之中，必衄血也。鼻孔乾燥，色如煙煤，陽毒熱深也。鼻孔出冷氣，滑黑，陰毒冷極也。鼻息鼾睡者，風溫。鼻塞濁涕者，風熱。鼻孔煽張者，肺風肺絕而不治矣。

察口唇舌

（仁齋）凡口唇焦乾為脾熱，為邪在肌肉。焦而紅，吉；焦而黑，凶。唇口俱赤腫，若熱甚；唇口俱青黑者，冷極。口苦者膽熱，口甜者脾熱，口淡者胃熱，口酸者肝熱，口辛者肺熱，口咸者腎熱，口燥咽乾亦腎熱，口乾舌燥而欲飲水者陽明之熱。口噤難言者，痙風；上唇有瘡，狐蟲蝕臟；下屑有瘡，惑蟲蝕肛。

白話文：

眼睛

眼睛發黃，預示將會全身發黃。任何疾病在快痊癒時，眼睛發黃，鼻樑明顯，山根處也會發亮。（眼白泛青，表示肝虛有熱。睡覺時眼睛睜開，表示元神虛弱。）

觀察鼻子

（仁齋）鼻頭發青，表示腹中疼痛，若觸摸發冷，則會死亡。鼻頭發黑，表示有水氣。鼻頭發黃，表示小便困難。鼻頭發白，表示氣虛。鼻頭發紅，表示肺熱。鼻頭髮亮，表示體內有留飲。鼻孔乾燥，表示邪熱在陽明肌肉中，必定會流鼻血。鼻孔乾燥，顏色如煙煤一般，表示陽毒熱很深。鼻孔排出冷氣，且黏液發黑，表示陰毒寒氣極盛。鼻子鼾聲大作，表示有風熱。鼻塞，且有濁涕，表示有風熱。鼻孔扇張，表示肺風或肺絕，無藥可治。

觀察口脣舌頭

（仁齋）凡是口脣焦乾，表示脾熱，或者是邪氣在肌肉中。口脣焦紅，吉利；口脣焦黑，凶兆。口脣都發紅腫，表示熱氣很盛；口脣都發青黑，表示寒氣極度。口苦，表示膽熱；口甜，表示脾熱；口淡，表示胃熱；口酸，表示肝熱；口辛，表示肺熱；口鹹，表示腎熱；口燥咽乾，也表示腎熱；口乾舌燥，想喝水，表示陽明有熱。口不能說話，表示痙風；上嘴脣有瘡，表示狐狸精蟲蝕傷內臟；下嘴脣有瘡，表示迷惑心神的蟲子蝕傷肛門。

若唇青舌卷，唇反吻青，環口黧黑，口張氣直，開如魚口，口唇顫搖不止，氣出不返，皆不治。（唇口色淡者，脾虛，淡而白，虛更寒，治應溫補。鉗緊口不能張，此陽明熱極，津液不濡，關節不利也。當清胃添津以治之，熱退則張矣。）

（仁齋）凡舌鮮紅者吉。青為冷，青而紫為陰為寒。赤而紫為陽為熱。黑者，亢極難治。舌胎白而滑表有寒，白而干里有熱也。黃而燥渴者熱盛，黑而燥渴者亢極。若不燥渴，胎黑而滑者為陰為寒。舌卷而焦黑，而燥裂舌芒刺，皆熱極也。凡舌強、舌硬、舌短縮、邪氣昏亂，語言不清，皆死也。

陰陽易舌出數寸者死。舌乃心苗，屬火，色紅者吉，黑者水剋火，故難治。（《全生集》云：夏月舌胎黑，燥渴者，時火與邪熱內外相灼，故易生胎刺，未在必死之例。冬月見之為重。健曰：舌胎灰色而燥，乃宿食停滯未化，當涼以消之。若灰色而滑，乃腎熱水色上泛，宜益腎滋陰。

白話文：

脣色青紫篇

脣色發青，舌頭捲縮，嘴脣外翻發青，口周環繞著紫黑色，嘴巴張開，氣息直衝而出，嘴巴像魚嘴一樣張開，嘴脣顫抖不止，氣息無法回返，這些情況都難以治癒。（嘴脣顏色淡白的人，脾氣虛弱，顏色淡而發白，虛弱更伴隨寒氣，應以溫補的方式治療。嘴脣緊閉無法張開，這表示陽明經發熱到極點，津液無法滋潤，關節無法活動。應清熱滋潤胃來治療，熱氣退去嘴脣就能張開。）

舌相篇

（仁齋）凡是舌頭鮮紅色吉利。舌頭發青表示寒氣，發青帶紫表示陰氣和寒氣。發紅帶紫表示陽氣和熱氣。發黑表示亢奮嚴重，難以治療。舌苔白色而滑潤表示有寒氣，白色而乾燥表示有熱氣。舌苔黃色而乾渴表示熱氣盛，舌苔黑色而乾渴表示亢奮嚴重。如果不乾渴，舌苔黑色而滑潤表示陰氣和寒氣。舌頭卷縮且焦黑，舌頭乾燥而龜裂刺痛，皆表示熱氣極盛。凡是舌頭強硬、僵硬、短縮，邪氣混亂，言語不清，都表示死亡。

陰陽失衡，舌頭伸出好幾寸長表示死亡。舌頭是心臟的苗芽，屬火，顏色紅潤吉利，黑色表示水剋火，因此難以治療。（《全生集》中說：夏季舌苔發黑，且乾燥口渴，是因為當時的火氣和邪氣內外交灼，因此容易形成舌尖刺痛，不一定會死亡。冬季見到這種情況則較為嚴重。健曰：舌苔發灰且乾燥，表示宿食停滯未消化，應以清涼的方式消除。若舌苔發灰而滑潤，表示腎氣過熱，水液上浮，應滋補腎氣，滋潤陰液。）

若油綠胎，醬胎，黃熟胎，皆屬宿食垢膩，痰火濕熱壅聚，當消之，清之。）

察耳

（仁齋）凡耳輪紅潤者生。或黃，或白，或黑，或青而枯焦者死。薄而白，薄而黑，或焦或燥如炭色，皆腎敗凶。耳聾，目中疼，乃少陽之熱，可和解之。若耳聾舌卷唇青，厥陰證也，難治矣。（耳為腎竅，平日素聰，而病至危急，忽聾而絕無應響，此為腎絕。其病不治，非少陽重聽者比，是即陽陷入陰也。）

察身

（仁齋）凡病人身輕，能自轉側者，易治；體重不能轉動者，難治。蓋陰證則身重，必足冷而蜷臥，常好向壁，閉目不欲嚮明，懶見人也。陰毒宛如被杖之疼，身重如山，不能轉側，中濕，風溫，三陽合病，皆身重疼痛，不可轉移。大抵陽證皆身輕，手足和暖也。又頭重視傾，天柱倒者，元氣已敗。

白話文：

關於身體

（仁齋）病人身體輕盈，能自行翻身，容易醫治；身體沉重無法翻身，難以醫治。因為陰證會導致身體沉重，腳部冰冷捲縮，常喜歡面向牆壁，閉目不想面對陽光，不願意見人。陰毒的疼痛就像被打的疼痛，身體沉重如山，不能翻身。濕邪、風熱、三陽合併為病，也會導致身體沉重疼痛，無法翻身。大體上來說，陽證都會導致身體輕盈，手腳溫暖。此外，頭部沉重下傾，天柱骨往後倒，表示元氣已經衰敗。

關於飲食

如果油綠胎、醬胎、黃熟胎（這些胎便）全部屬於積食致垢膩，痰火濕熱壅塞聚積，應該消導它們，清利它們。

傷寒至循衣摸床、兩手撮空者，神已去而魂亂；身汗如油、喘而不休、形體不仁、乍靜乍亂者，命絕。凡病人皮膚潤澤者生，枯燥者死。（有瘟疫熱病昏沉，四肢不收，仰臥如大字者，危證也。又伏暑泄瀉等證，常欲俯臥如大字者，有頻易涼處者，當清熱消暑救之，不可認為陰證。

又傷寒時疫，醫誤壞證，至肉脫印瘡，形色惟悴，口噤直視，絕汗如油者，不治。）

白話文：

傷寒病人如果開始摸床摸衣、兩手空握，代表神志已經離去，魂魄混亂；如果全身出汗像油一樣，喘不過氣，身體失去知覺，時而安靜時而慌亂，就代表命不久矣。一般來說，病人皮膚潤澤的會活，乾燥的會死。有瘟疫熱病昏沉，四肢無法收縮，仰臥如大字的，是危急的徵兆。同樣地，伏暑泄瀉等症狀，病人經常想要俯臥如大字，或者頻繁尋找涼快的地方，應該要清熱消暑救治，不要誤認為是陰證。

如果傷寒時疫醫治失誤，導致肉體潰爛、形色枯槁、嘴巴緊閉直視前方、大量出汗如油，就無法治癒了。