《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷八 (45)

1. 《傷寒論》原方

氣壅而不泄，則築然動，白朮味甘補氣，去之則氣易散。動者欲作奔豚，桂辛以散之，能入腎治奔豚，故加之。氣上逆則吐，術甘而壅，非所宜也。姜辛而散，為聖藥。氣泄而不收，則下多，術甘而補，能使正氣收而不泄。飲聚則悸，茯苓之滲泄，伏水以除。津液不足則謁，術甘以補津液。

裡虛者腹痛，補可去之，人參之屬是也。寒用乾薑，辛能散也。氣鬱腹滿，為之治滿，術甘補則去之，附子辛散故加之。）

四逆加豬膽汁湯第一百八

於四逆湯方內，加入豬膽汁半合，余依前法服。如無豬膽，以羊膽代之。

燒褌散第一百九

上取婦人中褌近陰處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微痛而愈。婦人病，取男子褌襠燒灰。（兼善：易病之為合陰陽，感動餘邪，則其人正氣本虛，故能染著。同用燒褌散，以誘安正氣，正氣安，餘邪自平矣。）

枳實梔子豉湯第一百十

枳實（三枚，炙），梔子（十四枚，擘），豉（一升），上三味，以清漿水七升，空煮，取四升，內枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。（枳實梔子豉湯，則應為吐之劑，此云覆令微自汗出，以其熱聚於上者，苦則吐之；熱散於表者，苦則發之。《內經》曰：火淫所勝，以苦發之，此之謂也。

宇泰：傷寒之邪，自外入，勞復之邪，自內發，汗、吐、下，隨宜施治。）

牡蠣澤瀉散第一百十一

牡蠣（熬），澤瀉，栝蔞根，蜀漆（洗去腥），葶藶（熬），商陸根（熬），海藻（洗去咸，以上各等分），上七味，異搗篩為散，更人臼中治之，白飲和服方寸匕，小便利，止後服，日三服。（鹹味湧泄，牡蠣、澤瀉、海藻之咸以泄水氣。《內經》曰：濕淫於內，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之，蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸之酸辛與苦以導腫濕。）

竹葉石青湯第一百十二

竹葉（二把），石膏（一斤），半夏（半升，洗），人參（三兩），甘草（二兩，炙），粳米（半升），麥門冬（一升，去心），上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內粳米煮，米熟湯成，去米，溫服一升，日三服。（辛甘發散而除熱，竹葉、石膏、甘草之甘辛以發散餘熱。

甘緩脾胃而益氣，麥冬、人參、粳米之甘以補不足。辛者，散也；氣逆者欲其散，半夏之辛以散逆氣。）

白話文：

氣機阻塞無法疏通，就會感覺到腹部跳動，白朮性味甘甜，能夠補氣，去掉它則氣機容易散開。跳動是即將發生奔豚的徵兆，桂枝性味辛散，可以進入腎臟治療奔豚，所以要加入桂枝。氣機上逆就會嘔吐，白朮性味甘甜容易壅滯氣機，並不適合使用。生薑性味辛散，是很好的藥物。氣機耗散而無法收斂，就會排泄過多，白朮性味甘甜可以補氣，能夠使正氣收斂而不耗散。飲水停留在體內就會心悸，茯苓可以滲濕利水，使停留在體內的水分排出。津液不足就會口渴，白朮性味甘甜可以補充津液。

體內虛弱的人會腹痛，可以用補益的方法來治療，例如人參之類的藥物。寒邪引起的腹痛可以用乾薑，因為它性味辛散。氣機鬱結導致腹脹滿，治療方法應該要消除脹滿，白朮性味甘甜補益，使用後反而會加重，附子性味辛散，所以要加入附子。

四逆加豬膽汁湯 在四逆湯的基礎上，加入半合豬膽汁，其他煎藥和服用方法都和之前一樣。如果沒有豬膽汁，可以用羊膽汁代替。

燒褌散 取婦人穿過的內褲靠近陰部的地方，剪下來燒成灰，用水調和，服用一小匙，每天三次，小便就會順暢，陰頭的輕微疼痛也會痊癒。治療婦女疾病，可以用男子穿過的內褲襠部燒成灰。（說明：容易生病的原因是陰陽失調，導致其他邪氣侵入，那是因為人體正氣虛弱，所以容易被感染。使用燒褌散，可以引導正氣歸位，正氣強盛，其他邪氣自然會平息。）

枳實梔子豉湯 枳實（三枚，烤過），梔子（十四枚，擘開），豆豉（一升），以上三味藥，用七升米漿水，先煮沸，取四升，再加入枳實、梔子，煮到剩二升，然後加入豆豉，再煮五六滾，去除藥渣，溫熱分兩次服用，服用後用被子蓋好，讓身體微微出汗。（枳實梔子豉湯，本來應該是催吐的藥劑，但這裡說要微微發汗，是因為熱邪聚集在上部，使用苦味的藥物可以催吐；熱邪散佈在表面，使用苦味的藥物可以發汗。《內經》說：火邪過盛，要用苦味的藥物來發散，就是這個意思。

說明：外感寒邪從體外侵入，勞累後的復發的邪氣從體內產生，發汗、催吐、瀉下，要根據情況來選擇合適的治療方法。）

牡蠣澤瀉散 牡蠣（烤過），澤瀉，栝蔞根，蜀漆（洗去腥味），葶藶（烤過），商陸根（烤過），海藻（洗去鹹味），以上七味藥，等份搗碎過篩成散劑，再次放入石臼中研磨，用米湯送服一小匙，小便順暢後就停止服用，每天三次。（鹹味可以使水液下泄，牡蠣、澤瀉、海藻的鹹味可以排出體內的水氣。《內經》說：體內濕邪過盛，要用苦味的藥物來平息，輔以酸辛的藥物，使用苦味的藥物排出濕氣，蜀漆、葶藶、栝蔞、商陸的酸辛和苦味可以引導腫脹的濕氣排出。）

竹葉石膏湯 竹葉（兩把），石膏（一斤），半夏（半升，洗過），人參（三兩），甘草（二兩，烤過），粳米（半升），麥門冬（一升，去心），以上七味藥，用水一斗煮取六升，去除藥渣，加入粳米煮，等米煮熟後，去除米粒，溫服一升，每天三次。（辛味和甘味可以發散熱邪，竹葉、石膏、甘草的甘辛可以發散體內剩餘的熱邪。

甘味可以緩和脾胃功能並益氣，麥冬、人參、粳米的甘味可以補足身體不足。辛味是發散的意思，氣機上逆需要疏散，半夏的辛味可以疏散上逆的氣機。）