《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷八 (12)

1. 《傷寒論》原方

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桂枝甘草湯第二十五

桂枝（四兩，去皮），甘草（二兩，炙），上二味，以水三升，煮取一升，去滓頓服。（桂枝之辛，走肺而益氣；甘草之甘，入脾而暖中。亮宸：今人此證，則用黃耆，可見黃耆與桂枝性用不甚相遠也。

茯苓桂枝甘草大棗湯第二十六

茯苓（半斤），甘草（三兩，炙），大棗（十五枚，擘），桂枝（四兩，去皮），上四味，以甘瀾水一斗，煮茯苓減二升，內儲藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。作甘瀾水法，取水二斗，置大盆內，以杓揚之水，上有珠子五六千顆相逐，取用之。茯苓以伐腎邪，桂枝能泄奔豚，甘草、大棗之甘，滋助脾土，以平腎氣。

煎用甘瀾水者，揚之無力。取不助腎氣也。士材：奔豚為水寒凌火之候，用甘瀾者，動而不已，理停滯之水也。）

厚朴生薑甘草半夏人參湯第二十七

厚朴（半斤，去皮、炙），生薑（半斤，切），半夏（半斤，洗），人參（一兩），甘草（二兩，炙），上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（《內經》：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦泄之。厚朴之苦，以泄腹滿；人參、甘草之甘，以益脾胃；半夏、生薑之辛，以散滯氣。

三陽曰：吐下後脹滿為實者，表邪未除，而誤下故也。此發汗後，邪氣已散，故知非裡實也。）

茯苓桂枝白木甘草湯第二十八

茯苓（四兩），桂技（三兩，去皮），白朮（二兩），甘草（二兩，炙），上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。（陽不足者，補之以甘，茯苓、白朮生津液而益陽也。裡氣逆者，散之以辛，桂枝、甘草行陽散氣。亮宸：滿用朮、甘，非石山、立齋，誰與言此？茯苓松根氣所結，敵降逆氣，虛者猶宜也。）

芍藥甘草附子湯第二十九

芍藥（三兩），甘草（三兩，炙），附子（一枚，炮，去皮，擘），以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。（叔和）：疑非仲景意。（芍藥之酸收，斂津液而益營：附子之辛溫，固陽氣而補衛；甘草之甘，調和辛酸而安胃氣。）

茯苓四逆湯第三十

茯苓（四兩），人參（一兩），甘草（二兩，炙），乾薑（一兩半），附子（一枚，生用，去皮，破），上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。（四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。士材：既曰陰陽俱虛，獨用氣藥者，蓋氣藥有生血之功也。亮宸：正虛有邪，正欲勝邪而不能，故煩躁，此虛極而陽將脫之象也。

當急溫正氣，邪自除矣。大青龍煩躁者，實也；茯冬四逆頒躁者，虛也。）

五苓散第三十一

豬苓（十八銖，去皮），澤瀉（一兩六銖半），白朮（十八銖），茯苓（十八銖），桂（半兩，去皮），上五味為末，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。（淡者，一也，口入一而為甘，甘甚而化淡，甘緩而淡滲。豬苓、白朮、茯苓三味之甘，潤虛燥而利津液。

白話文：

桂枝甘草湯

用桂枝四兩（去皮）和炙甘草二兩，加三升水煮成一升，去掉藥渣後一次喝完。桂枝的辛味可以使肺氣運行更好，而甘草的甘味可以溫暖脾胃。現在的人如果遇到這種情況，會用黃耆來代替，可見黃耆和桂枝的藥性作用相差不遠。

茯苓桂枝甘草大棗湯

用茯苓半斤，炙甘草三兩，掰開的大棗十五枚，桂枝四兩（去皮），加入兩斗甘瀾水煮。先煮茯苓至水量減少兩升，再放入其他藥材一起煮至剩三升，去掉藥渣後溫服一升，一天三次。製作甘瀾水的方法是，取兩斗水放在大盆裡，用勺子揚起水，當水面出現五六千顆像珍珠一樣的小水珠時就可以使用了。茯苓可以去除腎臟的邪氣，桂枝可以治療奔豚病（腹部氣向上衝），甘草和大棗的甘味可以滋養脾土，平穩腎氣。用甘瀾水煎藥，是因為揚水時沒有力氣，這樣就不會助長腎氣。奔豚是因為體內水寒之氣太盛，導致火氣受壓，使用甘瀾水可以使水氣流動起來，治療停滯不前的水液。

厚朴生薑甘草半夏人參湯

用厚朴半斤（去皮、炙），生薑半斤（切片），半夏半斤（洗過），人參一兩，炙甘草二兩，加水一斗煮成三升，去掉藥渣後溫服一升，一天三次。《黃帝內經》說：脾喜歡舒緩，所以可以用甘味來使其舒緩，用苦味來宣洩。厚朴的苦味可以消除腹部脹滿，人參和甘草的甘味可以滋養脾胃，半夏和生薑的辛味可以疏散停滯的氣。三陽病（太陽、陽明、少陽）如果出現吐瀉後腹脹滿的情況，那是實證，是因為表邪沒有解除就誤用攻下的方法。這個方子是針對發汗後，邪氣已經散去，所以不是里實證。

茯苓桂枝白朮甘草湯

用茯苓四兩，桂枝三兩（去皮），白朮二兩，炙甘草二兩，加水六升煮成三升，去掉藥渣後分成三次溫服。陽氣不足的人，可以用甘味來補充，茯苓和白朮可以生成津液，增強陽氣。體內氣逆亂的人，可以用辛味來疏散，桂枝和甘草可以運行陽氣，疏散氣機。 針對腹部脹滿的情況，要用白朮和甘草，如果不是張石山和李東垣這樣的名醫，誰能明白這個道理？茯苓是松樹根部結成的，可以降逆氣，對於體虛的人更適合。

芍藥甘草附子湯

用芍藥三兩，炙甘草三兩，炮製過的附子一枚（去皮、掰開），加入五升水煮成一升半，去掉藥渣後分次溫服。有人認為這個方子不是張仲景的原意。芍藥的酸味可以收斂津液，滋養血脈；附子的辛溫可以固陽氣，補衛氣；甘草的甘味可以調和辛酸，安穩胃氣。

茯苓四逆湯

用茯苓四兩，人參一兩，炙甘草二兩，乾薑一兩半，生附子一枚（去皮、掰開），加入五升水煮成三升，去掉藥渣後溫服七合，一天三次。四逆湯是補陽氣的，加入茯苓和人參是為了滋養陰液。 有人認為，既然說陰陽兩虛，單獨用補氣藥，是因為氣藥有生血的功效。 正氣虛弱且有邪氣，正氣想要戰勝邪氣卻沒有能力，所以會出現煩躁，這是虛弱到極點，陽氣即將脫落的表現。 此時應當趕快溫補正氣，邪氣自然就會消除。大青龍湯引起的煩躁是實證，茯苓四逆湯引起的煩躁是虛證。

五苓散

用豬苓十八銖（去皮），澤瀉一兩六銖半，白朮十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩（去皮），把以上五味藥材研磨成粉末，用白開水調和服用一方寸匕的藥粉，一天三次，多喝溫水，出汗後病就會好。 淡味，有兩種含義，一是，入口時無味；二是，入口後轉為甘味，甘味過度又會變為淡味。甘味有緩解作用，淡味有滲利作用。豬苓、白朮、茯苓這三味藥的甘味，可以潤澤乾燥，疏通津液。