《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷八 (3)

1. 《傷寒論》原方

朮附湯第五

於此方內，去桂枝，加白朮（四兩），依前法。（東垣：附子能除腎中寒甚，白朮佐之，名朮附湯，除寒濕之聖藥也。觀子：朮附湯，即白朮附子湯，乃桂枝附子湯，去桂加朮，非桂枝加附湯去桂加朮也，叔和之誤由此。蓋無加字者，與有加字者，自是兩方也。

桂枝去芍藥湯第六

於桂枝湯方內，去芍藥，余依前法。

桂枝去芍藥加附子湯第七

於桂枝湯方內，去芍藥，加附子（一枚，炮，去皮，破八片。），余依前法。（念莪：胸滿者不利於酸收，故去芍藥。微寒者非表寒，必裡寒也，故加附子以祛寒消滿。）

桂枝麻黃各半湯第八

桂枝（一兩十六銖，去皮），芍藥，生薑，甘草（炙），麻黃（各一兩，去節），大棗（四枚，擘），杏仁（二十四個，去皮、尖），上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合去滓，溫服六合。（全善：凡仲景稱太陽病者，皆表證發熱惡寒，頭項強痛也。

若脈浮大，則與證相應，宜發汗。今見表證而脈反微，不與證應，不可發汗，但用一二各半湯，和之可也。）

桂枝二麻黃一湯第九

桂枝（一兩十七銖，去皮），芍藥（一兩六銖），麻黃（十六銖，去節），生薑（一兩十銖），杏仁（十六個，去皮、尖），大棗（五枚，擘），上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再。（士材：各半湯，以不汗故也。今既大汗出，故用桂枝多於麻黃。）

白虎加人參湯第十

於白虎湯方內，加人參（三兩），余依白虎湯法。（亮宸：此治熱乘肺胃，液竭之方也。桂枝治風，汗出當解。今大汗不解，液竭而表裡熱甚，肺金虧爍，猶赤日之流金也。石膏、白虎屬金入肺，甘寒性發而解肌，用澈表微之盛邪。知母上救肺金，下滋腎水。甘草、粳米，益土以生金，又使寒涼不傷胃氣。

人參救將竭之津，止渴而生液。細檢仲景諸方，凡渴無不加人參者，此益水救金，瀉熱之妙法。涼風至而炎威去，秋令行，白虎之名以是乎。健曰：今人不悟玄奧，醫家病家，視石膏一味即為白虎，如食人之獸，畏不敢用，墮誤貽害，莫之能省。殊不知此藥甘寒，質重性輕，善能解肌化熱，為傷寒、時氣、疫毒、溫暑、斑疹、煩渴、肺胃蘊熱之聖藥，應用之，其效甚捷。太過不及，則有誤矣。

桂枝二越婢一湯第十一

桂枝（去皮），芍藥，甘草（炙，各十八銖），生薑（一兩三錢），大棗（四枚，擘），麻黃（十八銖，去節），石膏（二十四銖，碎，綿裹），上七味，㕮咀，以五升水煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯，桂枝湯合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。

白話文：

朮附湯第五

在這個藥方裡面，去掉桂枝，加入白朮（四兩），其他步驟跟之前一樣。（東垣說：附子可以去除腎臟深處的寒冷，用白朮來輔助它，這個藥方叫做朮附湯，是去除寒濕的良藥。觀子認為：朮附湯就是白朮附子湯，其實是從桂枝附子湯變化來的，把桂枝去掉，加入白朮，不是桂枝加附湯去掉桂枝加入白朮。叔和的錯誤就是這樣來的。因為沒有“加”字的藥方，和有“加”字的藥方，本身就是兩個不同的藥方。）

桂枝去芍藥湯第六

在桂枝湯的藥方裡面，去掉芍藥，其他步驟跟之前一樣。

桂枝去芍藥加附子湯第七

在桂枝湯的藥方裡面，去掉芍藥，加入附子（一枚，炮製過，去掉皮，切成八片），其他步驟跟之前一樣。（念莪說：胸悶的人不適合用酸味的芍藥，所以要去掉它。有點寒意但不是表面的寒，一定是身體裡面的寒，所以要加入附子來去除寒冷、消除胸悶。）

桂枝麻黃各半湯第八

桂枝（一兩十六銖，去掉皮），芍藥，生薑，甘草（炙烤過），麻黃（各一兩，去掉節），大棗（四枚，掰開），杏仁（二十四個，去掉皮和尖端），以上七味藥，用水五升，先煮麻黃一兩次沸騰，撈去上面的泡沫，再放入其他藥材，煮到剩下一升八合，去掉藥渣，溫熱服用六合。（全善說：凡是仲景說的太陽病，都是指表面發熱、怕冷、頭頸僵硬疼痛的症狀。如果脈象浮大，就和症狀相符，應該用發汗的方法治療。現在看到表面有症狀，但是脈象反而很微弱，和症狀不符，不能用發汗的方法，只能用桂枝麻黃各半湯這種藥來調和。）

桂枝二麻黃一湯第九

桂枝（一兩十七銖，去掉皮），芍藥（一兩六銖），麻黃（十六銖，去掉節），生薑（一兩十銖），杏仁（十六個，去掉皮和尖端），大棗（五枚，掰開），以上七味藥，用水五升，先煮麻黃一兩次沸騰，撈去上面的泡沫，再放入其他藥材，煮到剩下二升，去掉藥渣。溫熱服用一升，一天兩次。（士材說：使用各半湯是因為沒有發汗。現在已經大量出汗了，所以桂枝的用量要比麻黃多。）

白虎加人參湯第十

在白虎湯的藥方裡面，加入人參（三兩），其他步驟和白虎湯一樣。（亮宸說：這個藥方是治療熱邪侵犯肺和胃，導致津液耗竭的。桂枝是治療風邪的，出了汗就應該好了。現在大量出汗沒有好轉，說明津液耗竭，而且身體內外都很熱，肺部的陰液虧損，就像太陽下的金屬要被融化一樣。石膏、白虎屬金，可以進入肺部，性質寒涼，可以解除肌肉的熱邪。知母可以上清肺熱，下滋腎水。甘草和粳米，可以滋養脾胃來生養肺金，而且可以讓寒涼的藥物不傷害胃氣。人參可以救助快要枯竭的津液，止渴生津。仔細檢查仲景的藥方，凡是口渴的，都會加入人參。這是補水救金、瀉熱的絕妙方法。就像涼風吹來，炎熱就消散了，秋季來臨一樣，白虎這個名字就是這樣來的。健說：現在的人不理解這個藥方的奧妙，醫生和病人都把石膏當成是白虎湯，覺得像吃人的野獸一樣，害怕不敢用，這是一種誤解，會造成危害，他們不知道。其實這個藥性質甘寒，質地重但藥力輕，可以很好地解除肌肉的熱邪，是治療傷寒、時疫、溫病、暑熱、斑疹、煩渴、肺胃蘊熱的良藥，使用它，效果非常快。但是，用藥過量或者不足，都會有錯誤。）

桂枝二越婢一湯第十一

桂枝（去掉皮），芍藥，甘草（炙烤過，各十八銖），生薑（一兩三錢），大棗（四枚，掰開），麻黃（十八銖，去掉節），石膏（二十四銖，搗碎，用棉布包起來），以上七味藥，搗碎，用水五升，先煮麻黃一兩次沸騰，撈去上面的泡沫，再放入其他藥材，煮到剩下二升，去掉藥渣，溫熱服用一升。這個藥方本來應該裁減成越婢湯和桂枝湯，合起來喝一升，現在把它們合為一個藥方，叫做桂枝二越婢一。