《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷七 (16)

1. 辨可下病脈證治第二十一

發汗，譫語不止，刺期門。婦人中風，熱入血室，刺期門。少陰脈不至，屍厥，刺期門、巨闕。少陰便膿血，可刺。少陰一二日，口中和，背惡寒，當灸之。少陰吐利，脈不至，灸少陰七壯。少陰下利，嘔而吐出，更衣反少，當溫其上灸之。傷寒脈促，手足厥逆，可灸。痏，音委。

）

附百臺狐惑陰陽毒篇（載《金匱要略》，今補入。）

百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用，聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇，吐利如有神靈者。身形如和，其脈微數，每溺時頭痛者，六十日乃愈。若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然但頭眩者，二十日愈；其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。（《千金》：百合病者，謂無經絡，百脈一宗悉致病也。

皆因傷寒虛乏，大病後未平復，變成斯證。其狀惡寒而嘔者，病在上焦也，二十三日當愈。腹滿微喘，大便堅，三四日一大便，時復小溏者，病在中焦也，六十三日當愈。小便淋瀝難者，病在下焦也，三十三日當愈。各隨其證以治之。

百合為病，令人慾食，復不能食，或有美時，或不用，聞飲食臭，或如有寒，其實無寒，如有熱，其實無熱，常默默，欲臥，復不得眠，至朝口苦，小便赤澀，欲行復不能行，諸藥不能治，治之即劇吐利，如有神靈所為也。百合病，身形如和，其脈微數，其候每溺時，即頭覺痛者，六十日愈。

溺時頭不痛，淅然寒者，四十日愈。溺時覺快然，但頭眩者，二十日愈。其人或未病而預見，或已病四五日而出，或一月二十日後見其候者，治之勿誤也。依證治之。）百合病見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆，其病難治。

（《千金》：百合病，見在於陰而攻其陽，則陰不得解也，復發其汗為逆；見在於陽而攻其陰，則陽不能解也，復下之其病不愈。《醫案》：一人得傷寒病，經汗下後不愈，延至月餘，耳聾，食藥入口即吐，此誤劑已多，脾胃受傷，故食藥俱不納也。證百合病，乃以陳皮、白朮、百合、乾薑煎飲，一服即能食不吐。

漸增減服之而安。健按：此因傷寒後失調，脾胃虛而氣血不復，證似蜂起，故名百合。欲行懶行，似寒似熱，總合一虛字耳。虛則內火空發，故小便赤，口苦頭眩，服藥稍差，反增其劇。玩醫案，以健脾開胃，誠為大法。然恐未盡其妙，此當用歸脾湯加黃芩治之可愈。何論其日數之多少哉？）百合病，發汗後者，百合知母湯主之。

白話文：

發汗後，如果譫語（胡言亂語）不停，要針刺期門穴。婦人中風，熱邪侵入血室，也要針刺期門穴。少陰脈微弱，出現屍厥（突然昏倒），要針刺期門穴和巨闕穴。少陰病出現大便膿血，可以針刺。少陰病一兩天，口中和，背部怕冷，應當用艾灸。少陰病出現嘔吐和腹瀉，脈搏微弱，要用艾灸灸少陰穴七壯。少陰病腹瀉，但嘔吐出來的食物反而減少，小便也減少，應當溫熱上半身並用艾灸。傷寒病脈搏急促，手腳冰冷，可以用艾灸。痏，音委（此字解釋為瘡瘍或疤痕）。

（附錄《金匱要略》中的百合狐惑陰陽毒篇，今補入）

百合病是百脈失調，各種病症一起出現的疾病。患者想吃東西卻吃不下，常常默默不語，想睡卻睡不著，想走又走不動，有時覺得食物美味，有時又不想吃，聞到食物的味道，感覺像寒冷又不像寒冷，像發熱又不像發熱，口苦，小便發紅，用各種藥物都無法治好，吃了藥反而加重，出現嘔吐腹瀉，好像有神靈作祟一樣。身體看起來正常，但脈象微弱且快，每次小便時會頭痛，這種情況大約六十天才能痊癒。如果小便時頭不痛，只是感到發冷，大約四十天會好；如果小便時感覺輕鬆，但頭暈，大約二十天會好。這種病有時在生病前就預兆，有時在生病四五天後才出現，有時在生病二十天或一個月後才微微顯現，應根據病情來治療。（《千金方》說，百合病是指沒有固定的經絡病位，而是百脈失調引起的疾病。）

這種病多因傷寒導致身體虛弱，大病後身體沒有完全恢復而引起。如果出現怕冷和嘔吐，病在上焦，大約二十三天可以痊癒。如果腹部脹滿、輕微喘息、大便乾燥，三四天才排一次大便，偶爾會腹瀉，病在中焦，大約六十三天可以痊癒。如果小便淋漓不盡，排尿困難，病在下焦，大約三十三天可以痊癒。應當根據不同的病情來治療。

百合病，讓人想吃東西卻吃不下，有時覺得食物美味，有時又不想吃，聞到食物的味道，感覺像寒冷，其實沒有寒冷；感覺像發熱，其實沒有發熱，常常默默不語，想睡又睡不著，到早上口苦，小便紅澀，想走又走不動，各種藥物都無法治好，治療反而加重嘔吐腹瀉，好像有神靈作祟一樣。百合病，身體看起來正常，但脈象微弱且快，每次小便時感到頭痛，大約六十天可以痊癒。

小便時頭不痛，只是感到發冷，大約四十天會好。小便時感覺輕鬆，但頭暈，大約二十天會好。這種病有時在生病前就預兆，有時在生病四五天後才出現，有時在一個月或二十天後才顯現，治療時不要耽誤。應當根據病情來治療。百合病如果表現為陰虛，要用補陽的方法來治療；如果表現為陽虛，要用滋陰的方法來治療。如果看到陽證卻用補陰的方法，反而發汗，這就錯了；看到陰證卻用瀉下的方法，這也是錯的，這種病就很難治。（《千金方》說，百合病如果屬於陰虛證，卻用攻陽的方法來治療，則陰虛的問題無法解決，反而會發汗，這是錯誤的；如果屬於陽虛證，卻用攻陰的方法來治療，則陽虛的問題無法解決，反而會瀉下，這樣病就不能好。《醫案》記載，有一個人得了傷寒，經過發汗和瀉下後沒有好轉，拖了一個多月，出現耳聾，吃藥就吐，這是用錯藥太多，脾胃受損，所以無法接受藥物了。診斷為百合病，於是用了陳皮、白朮、百合、乾薑煎湯飲用，一服下去就能吃東西而且不吐了。然後逐漸調整藥量就痊癒了。醫者認為，這是因為傷寒後身體失調，脾胃虛弱，氣血沒有恢復，導致各種病症一起出現，所以稱為百合病。想走又懶得走，感覺又像冷又像熱，總歸一個“虛”字。虛則內火空虛發散，所以小便發紅，口苦頭暈，吃藥稍微好一點，反而加重病情。根據醫案，用健脾開胃的方法才是治療的重點。但可能還不夠完善，這種情況應當用歸脾湯加黃芩治療，就可能痊癒，不必拘泥於病程天數長短。）百合病，如果發汗後出現，可以用百合知母湯來治療。