《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷七 (5)

1. 辨不可發汗病脈證治第十五

少陰脈沉細數，為在裡，不可發汗。少陰脈微，為亡陽，不可發汗。少陰但厥無汗，強發之，血從口鼻出，為下厥上竭，難治。一二日至四五日，厥而發熱，不可發汗，汗則口傷爛赤。下利清穀，不可發汗，汗出脹滿。南陽：壞病不可發汗，風溫不可汗，濕溫不可汗。虛煩者不可汗。

婦人經水適來不可汗。云岐：太陽證，非頭痛項強，不可發汗。）

非身熱惡寒，不可發汗。非脈浮，不可發汗。仁齋：大便瀉利者不可汗。內傷勞倦者不可發汗。房勞陰虛者不可汗。夢泄遺精者不可汗。金瘡流血者不可汗。癰腫初破者不可汗。新產者不可汗。《永類》：傷寒發汗有四難：凡發熱頭痛而有汗惡風者，例發其汗，汗不止為漏風，或有發痙者，一難也。發熱頭痛尺脈遲，發熱頭痛脈弦細，俱不可汗，二難也。

動氣在臍左右上下，不可汗，三難也。春宜汗，不可大發、以陽氣尚微，冬大汗，以陽氣在臟，四難也。健曰：氣虛脈微者，不可發汗，汗則亡陽。血虛脈弱者，不可發汗，汗則消陰。里證具而便結溺利者，不可發汗，汗則津液外耗，而屎更燥。舌黃胎乾焦刺者，不可發汗，汗則津枯火熾，而昏冒譫妄。

見斑，不可發汗，汗藥辛溫搏血，而斑毒內潰。淋家不可發汗。瘡家不可汗。）

白話文：

少陰病脈象沉細而數，代表病邪在身體內部，不可以發汗。少陰病脈象微弱，代表陽氣虛脫，不可以發汗。少陰病只有手腳冰冷而沒有出汗，如果強行發汗，會導致血從口鼻流出，這屬於下寒上虛的危急情況，很難治療。如果生病一兩天到四五天，出現手腳冰冷但又發熱的狀況，不可以發汗，發汗會導致嘴唇潰爛紅腫。如果腹瀉拉出未消化食物，不可以發汗，發汗會導致腹脹滿悶。南陽地區的醫生認為：病情複雜的疾病不可以發汗，風溫病不可以發汗，濕溫病不可以發汗。感到虛煩的人不可以發汗。

婦女月經剛來的時候不可以發汗。有位名為岐的醫生認為：太陽病的症狀，如果不是頭痛、脖子僵硬，不可以發汗。如果不是身體發熱又怕冷，不可以發汗。如果脈象不是浮脈，不可以發汗。仁齋認為：大便腹瀉的人不可以發汗。內傷勞累的人不可以發汗。因房事過度導致陰虛的人不可以發汗。夢遺或遺精的人不可以發汗。金屬外傷出血的人不可以發汗。癰瘡剛破裂的人不可以發汗。剛生產完的婦女不可以發汗。《永類》記載：傷寒病發汗有四種難處：凡是發熱頭痛且有汗怕風的人，依照慣例發汗，如果汗出不止變成漏風，或者有抽搐的情況，這是一種難處。發熱頭痛但尺脈遲緩，或者發熱頭痛脈象細弱，都不可以發汗，這是第二種難處。

肚臍周圍出現氣動，忽上忽下，不可以發汗，這是第三種難處。春天適合發汗，但不可以過度發汗，因為陽氣還很微弱；冬天不適合大量發汗，因為陽氣在體內深處，這是第四種難處。健認為：氣虛脈微的人，不可以發汗，發汗會導致陽氣耗盡。血虛脈弱的人，不可以發汗，發汗會導致陰液耗損。體內有裡證，但大便乾燥小便順暢的人，不可以發汗，發汗會導致體液耗損，大便更加乾燥。舌苔黃色乾燥且有芒刺的人，不可以發汗，發汗會導致津液枯竭、火氣旺盛，出現昏迷、胡言亂語的情況。

身上出現疹斑，不可以發汗，發汗藥性辛溫會使血液運行加速，導致斑毒內陷。患有淋病的人不可以發汗。患有瘡瘍的人不可以發汗。